内科护理学重点考点

ZY1内科护理学g4、(问答题)促进有效排痰的护理措施：(1)有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者(2)气道化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度(3)胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰机械吸痰：注意事项是O每次吸引时间(必考)少于15秒，两次抽吸时间间隔(必考)大免呼吸道交叉感染。困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难7、肺炎的治疗要点：(1)抗感染治疗(是肺炎治疗的最主要环节)(2)对症和支持治疗(3)8、(填空，选择)肺炎的分类：(1)按解剖分类(大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎)与厌氧混合感染，即便培养仅有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗 (2)疗效不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合并脓胸或抗菌药物选用不当等因素(3)并发脓胸及胸腔闭式引流。性体征；④急慢性肺脓肿常有杵状指(趾)、贫血、消瘦。，，利用重力作用将痰引流至肺门处，再行咯出，排除积ZY2、增生性病变、干酪样坏死★(常考)肺结核的化疗原则：早期、联合、适量、规则和全程隙(2)按组织病理学分类：鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌。17、气胸可分为三类：自发性、外伤性和医源性。*临床分三型：闭合性(单纯性)气胸、放性)气胸、张力性(高压性)气胸(最危险，可迅速危及生命，应紧急抢救处18、(必考)呼吸衰竭按血气分类：(1)Ⅰ型呼衰，缺氧:PaO2<60mmHg(2)Ⅱ型呼衰，缺S 紊乱、气管-食管瘘、呼吸机障碍所致的并发症(气管插管脱出和管道脱开、气管插管滑入。的典型表现为发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。25、慢性阻塞性肺疾病(COPD)标志性症状是气短。塞性肺疾病的并发症有慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。形。病呼吸衰竭患者，进行氧疗应持续低流量低浓度给氧。菌肺炎典型痰液为铁锈色,首选抗生素为青霉素。，主要传播途径为通过飞沫传播。常见症状是咳嗽咳痰。的肺癌的重要危险因素是吸烟。管肺癌最常见的早期症状是咳嗽。ZY3直接压迫或转移致纵隔淋巴结压迫喉返神经可引起声音嘶哑。39、(MJ)医院获得性肺炎、社区获得性肺炎、呼吸衰竭)要功能为输送血液到组织器官，其管壁含平液循环的神经：主要包括交感神经和副交感神经。调节血液循环的体液因素：肾5、心源性呼吸困难(心源性哮喘)*按其发展程度可分为：(1)(考)劳力性呼吸困难：见于心衰早期。呼吸困难出现于轻肺活量减少。(3)夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。心源性水肿的发生机制：(1)有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留。(2)体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，7、心力衰竭*病因：(1)原发性心肌损害：缺血性心肌损害；心肌炎、心肌病；心肌代谢障碍(2)心脏负荷过重：后负荷过重(高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄)前负荷过重(如心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病)(3)(常考)诱因：O感染：呼吸或贫血。8、慢性心力衰竭治疗要点：(1)基本病因的治疗(2)消除诱因(3)减轻心脏负荷(4)加强心肌收缩力、增加心排出量(5)抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用(6)β受体阻ZY49、★(已考)洋地黄中毒的预防：(1)洋地黄个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重症肾功能减退者对洋地黄中毒较敏感；(2)与奎尼丁、心律平、、异② 搏动(房性、交界性、室性)；②阵发性心动过速(房性、交界性、室性)；③心房扑动、心1)生理性：干扰性房室分离；(2)支阻滞)；(3)房室间传导途径异常：预激综合征。。规则；③脉搏短绌苷：为首选药物)分为三度：。孔散大(4)由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可出现二便失禁(4)颈、股动脉搏动消失 (5)心音消失。、心肌梗死*定位诊断：特征性心电图改变出现的导联，可判断心梗的部位：V1~V3V24、溶栓治疗(1)绝对禁忌症：出血性脑卒中史；出血素质或内源性凝血功能异常；活动创伤性心肺复苏或较长时间(＞10min)的心肺复苏。(2)相对禁忌症：妊娠；活动性消化ZY5肠球菌。强基础护理，如：口腔护理、皮肤护理，防止并发症(栓塞)发生。环衰竭、休克。(2)亚急性或慢性：体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。困难为其最常见症状。in急性肺水肿病人高流量(6~8L/min)(50%)酒精湿化鼻管吸氧。收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病。素Ⅱ受体阻滞剂。注硝普钠应避光、现用现配。42、(MJ)心力衰竭、急性心力衰竭、心律失常、冠心病、心绞痛、心肌梗死如何恰当安排心衰病人休息与活动?1、(考)由烧伤所致者称—Curling溃疡。由中枢神经系统病变所致者称—Cushing溃疡。法：通过侵入性(快速尿素酶测定、组织学检查等)和非侵入性(13C或14C尿素呼吸试验)。缩性胃炎：黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰3、GU：自身防御-修复(保护)因素减弱为主；DU：侵袭(损害)因素增强为主。发作时上腹痛呈节律性*(考)特点：慢性过程、周期性发作、节律ZY6*幽门螺杆菌(HP)检测：(1)侵入性试验：快速尿素酶试验(首选)、黏膜涂片染色、组织：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症*(考)诊断(下列情况及早和定期胃镜检查)：(1)男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者(2)良性溃疡但胃酸缺乏者(3)慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 分泌紊乱的临床表现：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性8、★(综述，简答)肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)病人的护理(1)术前护理：①做好各种术前检查，查看碘过敏试验结果及体温、脉搏、呼吸、血压、右，高热者应采取降温措施②术后禁食2~3天可减轻恶心、呕吐③穿刺部位压迫止血15合医生进行处理。泛门体静脉侧支循环(2)精神紊乱、昏睡或昏迷、扑翼样震颤(3)肝性脑病的诱因(4)明显肝功能损害或血氨增高(5)典型的脑电图改变。*临床分期：一期(前驱期)轻度性格改变、行为异常、有扑翼样震颤二期(昏迷前期)意识错乱、睡眠障碍、行为异常、扑翼样震颤存在三期(昏睡期)昏睡、可以唤醒、扑翼样震颤可引出四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒、无扑翼样震颤乳梨醇、用肥皂水。并发症。ZY713、★★上消化道(大)出血的常见五大病因：胃、十二指肠溃疡(最主要)、门静脉高压)、卧床休息、呕吐时头偏向一侧、禁食、、保持呼吸道通畅。(2)、积极补充血容量：迅速建立静脉通路，补液、配血、输的垂体后叶素或生长抑素。2)三腔二囊管压迫止血3)内镜下止血：可直视下止血或注射硬化剂。(5)、做好心理护理：安慰病人，消除其恐惧心情。(6)做好口腔及皮肤护理。l明每天出血量在50-100ml(3)胃内积血量达250-300ml时可引起呕血(4)出血量在mlml等症状(5)出血量超过1000ml，为紧急出血指征。性口。向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。(3)嘱患者勿咽唾液。及时吸出食管气前口服石蜡油5~10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。(5)避免窒息。若*拔管护理：(1)拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无继续出血，可放气、减少胰腺分泌、防治并发症。措施是禁食及胃肠减压。孔、幽门梗阻、癌变。。背部呈带状放射。ZY81、肾小球的滤过功能：肾小球滤过率(GFR)受滤过膜、有效滤过压及肾血流量的影响。陷不明显)和肾病性水肿(水肿较重，下肢开始，凹陷性)。(应限制水和钠盐的摄入)8、急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合液免疫介导型)。肾功能恶化，改善或缓解临床症状，防治严重并发症。(1)优质低蛋白饮食(低盐饮食，优质低蛋白饮食，0.6~0.8g/(kg·d))(2)者，控制在130/80mmHg以下)(3)应用血小板解聚药(4)防治引起肾损害的各种原因。MJ.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。、并发或加重感染、骨质疏松、消化系统并发症、神经③尿液中高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长④男性前列腺分泌物可抑制细菌生长。(3)易感因素(p155)。*急性肾盂肾炎的疗效评价标准：(1)有效：治疗后复查菌尿转阴(2)治愈：治疗后菌分析结果，重度水肿，有腹水患者需测量腹围。白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害。ZY914、慢性肾小球肾炎尿液检查尿蛋白定性在+~+++，24h尿蛋白定量在1~3g。塞、急性肾衰竭、其他。、低蛋白血症、水肿、高脂血症。行感染，最主要的易感因素是尿流不畅。衰竭病人常见的早期表现是食欲不振，常有的临床症状是贫血。球肾炎患者的健康指导试述肾病综合征病人的饮食护理感染的患者进行保健指导如何对慢性肾衰竭患者进行健康指导球肾炎、1、(简答)血液系统疾病的共同特点：(1)外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变(2)机体免疫功能低下(3)出、凝血机制的功能紊乱(4)骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官极重度(＜30g/L)。。(2)铁丢失过多(慢性失血):成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。9、再生障碍性贫血：重型再障(SAA)非重型再障(NSAA)(首选雄激素)贫血为主，偶有出血：糖皮质激素)ZY10出血最为常见，关节腔内出血(主要是负重关节)次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，用静脉留置套管针(女性传递，男性得病)。红细胞破坏增多、急慢性失血。管壁异常、血小板异常、凝血异常。常见症状和体征有贫血、出血倾向、继发感染。血、出血、感染。性贫血的病因有需铁量增加而摄入不足、铁吸收不良、铁丢失过多。、恶心、病的主要临床表现有贫血、发热、出血、白血病细胞增殖浸润。：患者如果出现颅内出血征象时如何护理口服铁剂如何护理碍性贫血病人进行健康指导鞘内注射化疗药物的护理疗病人如何进行预防尿酸性肾病的护理、缺铁性贫血、白血病病泌系统的枢纽。尿病病人运动锻炼方式最好做有氧运动伤、7、血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，而饮食控制是治疗糖尿病的基本措施.良反应有低血糖反应、变态反应ZY11育、生殖、代谢、运动、病态、衰老等生命现象，维持人体内环境的相对稳定.的抗甲状腺药物分为硫脲类咪唑类两类，其都是阻断甲状腺素的合成.性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染。22、空腹静脉血糖的正常值为3.9~6.0mmol/L。物约占50％~60％。疗过程中的不良反应低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增。3)紧急处理配合：(1)卧床休息，给氧，迅速建立静脉通路。(2)按医嘱及时准确用药，确ZY121、系统性红斑狼疮的主要死亡原因是肾功能衰竭、感染。皮质激素。统性红斑狼疮护理体检应重点观察和检查皮肤黏膜情6、几乎所有系统性红斑狼疮病人均有肾组织病理变化，但有临床表现者仅为75％。病人最具特征性的皮肤损害为颊部蝶形红斑；常见的死亡原因是尿毒关节炎患者关节症状在急性期指关节炎性肿大而附近肌肉萎缩，使关节呈梭形疾病后期则出现关节畸形。风湿性关节炎关节表现最早出现的是晨僵；其较特异的皮肤表现是类风湿结节。、位体征、脊髓。回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入反射出现。机体仅能维持呼吸与血循环功能(5)意识模糊：较嗜睡为深的一种意识障碍，谵语或精神错乱。刺激、保持良好的肢体位置、体位变换(翻身)、床上运动训练(Bobath握手、桥式运动)(2)恢复期运动训练(3)综合康复治疗。ZY13中感觉障碍呈手套袜子样分布。性质：缺血性卒中、出血性卒中(3)依据发病急缓：急性脑血管疾病、慢性脑血管疾病。9、脑血栓形成(脑血管病中最常见)*病因：最常见的病因是脑动脉粥样硬化，其次为因素。mHg疗(7)中医中药治疗:丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶制剂等(8)外科治疗：开颅降*(选择)饮食护理：(1)体位选择：能坐者坐位进食，头略前屈，不能坐起者将床头定黏度；能够变形；不易粘在黏膜上(3)吞咽方法选择：空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽(4)不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。防止窒息：进食前应注