【三色笔记】-中药学综合

1三色笔记《黄帝内经》，《伤寒论》后世称其为“”。《金匿要略方论》开创了治的体系。《巢氏诸病源候论》惰.巢元方等撰，是我国《瘟疫论》中医史上的专著。创立了辨治温疫温病的新理论。本草《神农本草经》《本草经集注》药物分类进行区分：《本草纲目》著，书中共收载药物种，方剂11096首，附有药物图谱1109幅。方书《肘后备急方》属性质，总结了东晋以前的中医急症治疗成就。》》唐.孙思题撰，著有两篇专论。《太平惠民和剂局方》是我国。《普济方》是我国古代的方书。炮制《雷公炮贸论》南北朝刘宋时期.撰，我国炮制专著。《炮贸大法》炮制学专著，归纳出了空腹服饭前服胸腹以，如肝、肾等脏器疾病宜饭前服，------饭后服1.对胃肠道有激的药物及伤胃之药宜饭后服；2.病在胸隔以，如头痛、舷晕、目疾、咽痛等，3.睡前服药、涩泻药、治疗止遗药、部分出、夜半腹痛者宜睡前服----药、涩泻药、治疗止遗药、部分偏盛治疗原则特性引申事物的特性特性引申事物的特性日曲直、升发、条达舒畅日从革、肃降、收敛上、升腾日润下寒凉、滋润、向下运行爱稼稽、承载、受纳：我克谁----火之所胜是金；：谁克我---火之所不胜是水治法适应证法法肾阴亏虚，不能涵养肝木，而致肝阴不足，阴不制阳，肝阳偏六之“水不涵木”证法法肺阴虚不能布津以滋肾，或肾阴亏虚，不能上荣于肺，而致肺肾阴虚的病证法法脾胃气虚，生化减少，而致肺气失养的肺脾气虚证法法肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚证法法肝脾不调或肝胃不和法法脾虚水肿法法肝火犯肺法法心肾不交脏腕心肺脾肝肾生理功能O主血脉Q主神明O主气，司呼吸Q主宣发与肃降匆主通调水道O主统血Q主运化O主疏泄Q主藏血O肾藏精，主生长发育与生殖Q主水匆主纳气1.调节阳经气血，故称“”2.与脑、髓和肾的功能有关1.调节阴经气血，故称“”2.主持任养胞胎1.调节十二经气血，故称“”2.，促进生殖，与月经密切联系1.约束纵行诸经2.主司妇女带下类临床表现两眼灵活、明亮有神、鉴识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、、呼吸气微，甚至神识昏迷、假神神乱癞病表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐，继则精神呆滞、哭笑无常狂病烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁物、不避亲疏)痢病仆、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动痪血证，阴寒水盛的病色。O急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱的证候。Q如面、目、身俱黄，称为黄疤，黄而鲜明如橘子色者，为，2多属湿热；黄而晦暗如烟熏者，为，多属寒湿。匆久病重病面色苍白却时泛红如妆，为。@囚，则多为若舌上满布白苔，如白粉积在舌上，扣之不燥，为积粉苔，常见于瘟疫或内痛若舌上满布白苔，如白粉积在舌上，扣之不燥，为积粉苔，常见于瘟疫或内痛。苔色越黄，热邪越重。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。厚薄：见疾病初期，病邪在表，病情较轻。见病情较重，或内有食积痰湿润燥：为热盛津伤，或阴液亏耗。苔上，多是水湿内停。腐苔腻苔都见于食积、痰浊剥落：舌面光洁如镜为，是胃阴枯竭，胃气大伤。舌苔剥落不全，为，是胃之气阴两伤语言错乱临床意义(多属)神识昏糊、胡言乱语、声高有力的热扰心神的神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱的、精神散乱的虚证言语粗鲁、狂妄叫骂、失去理智控制狂证，是所致哺哺自语、讲话无对象、见人便停止癞证，多是、精不养神的表现多属于风痰上扰的病变(中风后遗症)特征外感表证O恶寒重，发热轻，伴头身重，无汗，外感风寒；Q发热重，恶寒轻，兼口渴，自汗，外感风热阴盛则寒、虚寒壮热--高热持续不退，口渴，大汗，脉洪大--阳胜则热(实热)潮热 (按时、定(午后或入夜发热，伴五心烦热)：阳明(日哺)：兼便秘燥结，腹满胀痛，苔黄燥--长期低热低烧(低于38C)，轻度发热，或仅仅自觉发热而体温并不高--阴虚内热，或气虚发热。切诊部位和寸口分侯脏腕寸关尺手手第六章中医内科常见病的辨证论治井清银助记：桑菊桑杏三拗汤，清金沙参二三商3痰热垂肺--清热化痰宣肺平喘--桑白皮汤--痰浊阻肺--硅痰降逆宣肺平喘--二陈汤合三子养亲汤--橘红痰咳颗粒；肾不纳气--补肾纳气平喘--肾气丸合参蛤散--硅痰止咳颗粒痰浊阻肺--化痰降气健脾益肺--子降气汤合子养亲汤--苏子降气丸；理气定喘丸痰热郁肺--清热化痰降逆平喘--婶加半夏汤或桑白皮汤--止咳平喘糖浆；清肺消炎丸肺肾气虚--补肺摄纳降气平喘--喘固本汤合肺汤--参茸黑锡丸；百令胶囊松养心胶囊心脑通软胶囊丸气阴两虚--胸闷隐痛，心悴气短，伴倦怠懒言。舌红或淡红，舌体胖且边有齿痕，脉细缓或结代--益气养阴活血通助记：黄龙归六安肝火扰心--疏肝泻火镇心安神--胆泻肝汤--泻肝安神丸；复方罗布麻颗粒心肾不交--滋明降火交通心肾--味地黄丸合交泰丸；乌灵胶囊；滋肾宁神丸心胆气虚-益气镇惊安神定志--神定志丸合酸枣仁汤--柏子养心丸助记：黄保良一勺清柴丸内盛芳香化湿解表散寒--香正气散--蕾香正气水；五苔散气秘--顺气导滞--汤--四磨汤口服液--厚朴排气合剂冷秘--温里散寒通便止痛--温脾汤合硫丸--小建中合剂与四磨汤口服液联用4助记：四天通川苔助记：半天归左--肢体偏枯不用，肢软无力。舌质淡--益气养血化痪通络--阳汤--脉络阴虚燥热--，小便频数而多，尿浑而黄，，脉滑数--养阴润燥--脾胃气虚--健脾益气--白术散--参苔白术散--益津降糖口服液气阴两虚--。舌质淡红，苔白而干，脉弱--肾阴亏虚--尿频量多，腰酸膝软。滋养肾阴--味地黄丸--六味地黄丸；麦味地黄丸阴阳两虚--温阳滋肾--气丸--金匿肾气丸丸气淋--理气疏导通淋利尿--沉香散--柴胡疏肝散痰气郁结--行气开郁化痰散结--夏厚朴汤--舒肝平胃丸归脾丸心脾两虚--情绪不宁，5痪痪气虚--益气补虚--气虚--益气补虚--阴虚--养阴生津--阴虚--养阴生津--行痹--硅风通络散寒除湿--风汤--九味芜活丸行痹--硅风通络散寒除湿--痛痹--散寒通络硅风除湿--痛痹--散寒通络硅风除湿--着痹--除湿通络硅风散寒--着痹--除湿通络硅风散寒--肝气郁结--结块柔软，疏肝解郁行气散结--肝气郁结--结块柔软，宽胸舒气化滞丸气滞血阻--积块肝脾康胶宽胸舒气化滞丸气滞血阻--积块肝脾康胶，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少。舌紫或痪斑痪点，脉细涩--硅痪软坚痪血内结--，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少。舌紫或痪斑痪点，脉细涩--硅痪软坚痪血内结--位以扶正健脾-- 正虚邪结--，，饮食大减，肌肉瘦削。舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细--补益气血活血化正虚邪结--珍汤合珍汤合)味消毒饮合--清热利湿--解毒透脓--方活命饮合连解毒汤味消毒饮合--清热利湿--解毒透脓--方活命饮合连解毒汤--清热解毒--湿毒蕴结--红肿热痛，散--皮肤病血毒丸、老鹤草软膏阴虚内热--养阴清热解毒--方活命饮合增液汤--知柏地黄丸味萎旁汤--活血解毒丸、活血消炎气滞热垂--肿胀疼痛；伴，口渴，便秘，脉数--疏肝清胃通乳消肿--萎旁汤--活血解毒丸、活血消炎丸伴。舌红，苔黄腻，脉洪数--清热解毒托热毒烘盛--乳房肿痛，继之伴。舌红，苔黄腻，脉洪数--清热解毒托消毒饮--牛黄化毒片、里消毒饮--牛黄化毒片、疏肝解郁化痰散结--疏肝解郁化痰散结--肝郁痰凝--仙汤合物汤--乳增宁胶囊冲任失调--调摄冲任--仙汤合物汤--乳增宁胶囊冲任失调--清肺饮--化痪硅斑胶囊肺经风热--丘疹。舌红，苔黄，脉弦滑--疏风清肺--清肺饮--化痪硅斑胶囊肺经风热--丘疹。舌红，苔清热除湿解毒--胃肠湿热--皮疹红肿疼痛，或有脓疤。清热除湿解毒--胃肠湿热--皮疹红肿疼痛，或有脓疤。清热暗疮片痰湿痪滞--除湿化痰活血散结--陈清热暗疮片痰湿痪滞--除湿化痰活血散结--陈汤合风寒束表--风热犯表--疏风散寒止痒--桂枝麻黄各半汤--防颗粒、肤痒颗粒疏风清热止痒--疏风清热止痒--胃肠湿热----疏风解表通腕泄热--皮肤病血毒胃肠湿热----疏风解表通腕泄热--皮肤病血毒血虚风燥--反复发作，伴心烦口干，手足心热。舌红少津--养血硅风润燥止痒--归饮子--润燥止痒胶血虚风燥--反复发作，伴心烦口干，手足心热。舌红少津--养血硅风润燥止痒--清热凉血硅风--清热凉血硅风--伤肠络--大便滴血或膏气滞血痪--肛内肿物脱出，舌暗红，脉弦或涩--理气硅风活血--气滞血痪--肛内肿物脱出，舌暗红，脉弦或涩--理气硅风活血--痒消痒丸痛如神汤--马应龙屬香痒疮膏；6肝郁气滞--伴心情。舌淡红，苔薄，疏肝解郁--疏肝散--柴胡舒肝丸湿热下注--伴小腹清热利湿--程氏分饮--黄精赞育胶囊脾气虚--补脾益气，摄血调经--中益气汤或归脾汤--人参归脾丸、当归丸肾气虚--补益肾气，固冲调经--阴煎或归肾丸--女金丹丸肝郁血热--疏肝清热，凉血调经--桅道遥散--丹桅道遥丸肾虚--补肾养血调经--归肾丸--春血安胶囊、天紫红、女金胶囊血虚--补血益气调经--大补元煎--复方益母草膏、四物益母丸气滞--理气行滞调经--乌药汤--益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片痰湿--燥湿化痰，活血调经--苔归二陈汤--二陈丸肾虚--补肾调经--阴煎--鹿胎胶囊肝郁--疏肝理气调经--遥散--妇科调经片、香附丸、妇科十味片脾虚--补脾益气，养血调经--脾汤--归脾丸、薯荡丸助记：情圣哥少调肝饮口服液脾不统血--或饮食不佳，大便漓--健脾补气养血调经--本止崩汤脾虚湿盛--健脾益气升阳除湿--带汤--除湿白带丸、妇科白带膏脾虚夹积--腹满喜按，夹乳片或不消化食物残渣。--健脾助运，消食化滞--健脾丸--健胃消食片、小儿胃宝丸脾失健运--，调和脾胃,运脾开胃--不换金正气散--健儿消食口服液;复方消食茶脾胃气虚健脾益气,位以助运--异功散--参苔白术散、启脾丸脾胃阴虚--滋脾养胃，位以助运--养胃增液汤--儿宝颗粒7胆香鼻炎片:助记:风热泻心胆热龙胆香鼻炎片胆经郁热--清胆泄热通窍--胆泻肝汤--胆经郁热--清胆泄热通窍--心脾积--清心泻脾，消肿止痛--散--牛黄清胃丸、导赤丸脾肾--温肾健脾，化湿敛疮--子理中丸合匿肾气丸--附子理中丸、金匿肾气丸:助记:外疏内清虚养阴咽利隔汤--火毒上攻-泄热解毒，利咽消肿--咽利隔汤--清肺汤或知柏地黄丸--火上炎--滋阴降火，清肺利咽清肺汤或知柏地黄丸--助记:银龙左慈益气汤翘散--银翘散;疏助记:银龙左慈益气汤翘散--银翘散;胆泻肝汤--龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。清肝泻火,开郁通窍-胆泻肝汤--龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸。丸--耳聋左慈丸；补肾填精，滋耳复聪--耳聋丸--耳聋左慈丸；聪明汤--补中益气丸健脾益气，聪耳通窍--聪明汤--补中益气丸炮制类酒蒸大黄、蜜贸麻黄、炒山药修治类远志去心、山柒荧去核、乌梢蛇去头去鳞片采时、新陈类、陈香橡、陈佛手、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶颜色、气味类紫丹参、香白茁、苦杏仁1.饮片的用药禁忌(1)配伍禁忌O“十八反”本草明言十八反，半萎贝萤及攻乌。藻韩芜遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。Q“十九畏”硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与秕霜见，狼毒最怕密忙僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。欺好振禁忌药物分类具体药物植物药丁公藤、三棱、干漆、千金子(霜)、川乌、马钱子(粉)、马兜铃、天仙子、天仙藤、巴豆(霜)、甘遂、芜花、两头尖、阿魏、京大韩、闹羊花、草乌、牵牛子、洋金花、我术、猪牙皂、商陆、黑种草子、婴粟壳动物药土鳖虫、水蜓、全蝎、斑整、蜈蚣、屬香矿物药朱砂、红粉、轻粉、雄黄好振大皂角，天山雪莲9植物药三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木鳖子、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦苔、苏木、牡丹皮、没药、附子、苦棟皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、权壳、权实、围州漏芦、急性子、、凌T花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、番泻叶、蒲黄、漏芦、意试仁、霍麦动物药牛黄(人工牛黄、体外培育牛黄)、穿山甲、赡酥矿物药玄明粉、芒硝、豬石、皂矾、硫黄、围余粮(含铁的矿物药)1、斗谱安排基本原则前者如磁石、豬石与紫石英；大黄荷叶与荷梗.如蒲黄与海金沙，山药与天花粉，杏仁与桃仁，紫苏子与竟丝子，厚朴与海桐皮，贸甘草与贸黄茂，荆芥与紫苏叶，大氫与小氫，制南星与象贝，竟丝子与苏子，当归与独活，熟地与黄精，知母与玉竹，玫瑰花与月季花，血余炭与干漆炭，蛇床子与地肤子，韭菜子与葱子等；如黎芦与漏芦，附子与白附子，天葵子与冬葵子等；。如麻黄与麻黄根.防止灰海马防止灰海马。药品专柜、专锁、专账、专人管理。青黨、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。有不青黨、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面。有(蔓荆、苍耳、牛旁、白芥、紫苏、莱繭)子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁白术、荧(甘龟甲、鳖甲、穿山甲()；：花蕊石、钟乳石、自然铜、金嚎石、青嚎石、瓦楞子()；：生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石膏、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蚯、生豬石、自然铜等；：生川乌、生草乌、制附子等；：钩藤、苦杏仁、徐：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆落、鱼腥草等：钩藤、苦杏仁、徐一散等。(溶化)：雷丸、斬蛇、玲羊角、三七、琉拍、鹿茸、9需“用时捣碎”的临方炮制常用药有：牛旁子、瓜萎子、芥子、决明子、豆落、苦含淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分的药材，如白茁、北沙参、意试仁、柴胡、大黄、鸡内金等(；含淀粉、糖、豺液质、蛋白质及油类等成分的药材，牛膝、天冬、马齿觅、菊花、斬蛇、五味子、人参、独活、紫荧；(1)：当归、苍术(2)：柏子仁、桃仁、杏仁(3)：牛膝、天冬、麦冬、熟地、黄精(1)：泽泻、白茁、山药、类药物，胆矾、硼砂、芒硝()；熔点较低的固体饮片，芦苔、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、解采用两种或两种以上药物同贮，相互克制起到防止虫蛀、霉变的养护方法。一般适用于数量不多的药物。采用与具有特殊气味的物质密封同贮，如山苍子油、花椒、樟脑、大蒜、白酒等，有时也可达到良好的防蛀、防霉效果功效相似，协同增效子理中丸+四丸增强温肾运脾、涩肠止泻的功效脾丸+人参荣丸明显增强补益心脾、益气养血、安神止痊的功效，治疗心悴失眠、舷晕健忘立清胶囊+味地黄丸用于高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰似七情中的相须为用(二者地位相等)口诀：功效不同，一药为主，一药为辅二陈丸+平胃散平胃散增强二陈丸燥湿化痰之功类似相使，一乌鸡白凤丸+香砂六君子丸香砂六君子丸增强乌鸡白凤丸养血调经之功一药抑制或消除另一药偏性舟车丸+四君子丸峻下而不伤正气类似相杀。金匿肾气丸+麦味地黄丸、生脉散、参蛤散平调阴阳，纳气平喘，且防止金匿肾气丸燥烈伤阴，降低副作用疾病治疗必须采用不同方法内服艾附暖宫丸+外贴十香暖脐膏养血调经、暖宫散寒内服六神丸+外用冰硼散吹喉清热解毒、消肿利咽所含药所含药十八反蛇胆液、秕把露等贝通理肺丸半夏丸、通口服液橘痰咳颗粒、镇宁胶囊、宣理肺丸甘草硅痰止颗粒十九丁香畏胶囊等生物制剂(费玉清谈地黄类药物(2.影响分布如硼砂、红灵散、女金丹、斑气散(大活络丹+天麻丸均含附子不可联用；朱砂安神丸+天王补心丹均含朱砂不可联用；复方丹参滴丸速效救心丸生物制剂(费玉清谈地黄类药物(2.影响分布如硼砂、红灵散、女金丹、斑气散(均含冰片不可联用。1.影响吸收较多(大黄、虎杖、五倍子、石榴皮、牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)含(六味地黄丸、人参归脾丸、山柒荧)含离子(石膏、自然铜、赤石脂、滑石、明矾、海蠕峭、牛黄解毒片)四素类含离子(石膏、自然铜、赤石脂、滑石、明矾、海蠕峭、牛黄解毒片)四如麻黄、颠茄、洋金花、曼忙罗、筒著及含这些中药成分的中成药抑制胃蠕动及排空如麻黄、颠茄、洋金花、曼忙罗、筒著及含这些中药成分的中成药抑制胃蠕动及排空如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星含有化合物的中药含有化合物的中药造成中毒口诀：造成中毒口诀：药物在体内代谢加速，半衰药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降()；帕明、丙嗦、阿期缩短，药效下降()；帕明、丙嗦、阿虑平使代谢产物增加，从而增加三环类抗抑郁药物的不良反应(大黄、山柒荧、河子、五倍子、地榆、石榴皮等+淀粉醜、蛋白醜、胰醜、乳醜生等含醜制剂使醜的效价降低，影响药物的代谢()；味哺性卵、异烟阱、丙卡巴阱、司来吉米剂使醜的效价降低，影响药物的代谢()；味哺性卵、异烟阱、丙卡巴阱、司来吉米活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚣定喘丸、通宣理肺丸)引起头痛、恶心、心律不齐、运动失调及心肌梗死()4.影响排泄Q红霉素在碱性环境碱化，不与青霉素、横胶类药物联用；@乌梅、山柒荧、陈皮、木瓜、川苔、青皮、山植、女贞子等酸性不与碱性药物如氢氧化铝、碳酸钙、构橡酸钱、碳酸氢钠、氨茶碱、Q红霉素在碱性环境碱化，不与青霉素、横胶类药物联用；@乌梅、山柒荧、陈皮、木瓜、川苔、青皮、山植、女贞子等酸性不与碱性药物如氢氧化铝、碳酸钙、构橡酸钱、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖昔类抗生素联用——乌梅、山柒荧、陈皮、木瓜、川苔、青皮、山植、女贞子，与横胶类、大环内酷类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用--5.在药效学上的相互作用香连丸+甲氧苦吭--抗菌活性增强16倍；六神丸、救心丹含赡酥、罗布麻、夹竹桃等强心昔与洋地黄、地高辛、毒毛花昔K等强心昔同用，荆芥、麻黄、生姜等制剂(如防风通圣丸)与阿司匹林、安乃近可使华法林的抗凝作用增强；甘草、鹿茸与胰岛素、甲笨横丁脈、格列本脈；含的中成药与丙嗦、笨巴比妥等。屬香保心丸(含赡酥)+地高辛(强心昔)结构相似，诱发强心昔中毒片形成赘合物