中职教育二年级全学期医药卫生大类《抗精神障碍药》教学设计

微课教学设计表微课名称抗精神障碍药主讲教师所在单位所属专业药剂专业所属课程药理学适用对象药剂专业中职学生知识点/技能点知识点：技能点：正确及时供应治疗精神障碍的药物，分辨不良反应，进行用药指导。教学分析本课题教材选自人民卫生出版社的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材《药理学》，是全国中等卫生职业教育教材。教师将社会中实际发生的事件作为教学案例贯穿教学中，有效形成知识传授、能力形成的立体框架。授课对象为中职药剂专业学生，已学习《医学基础》专业基础知识。抗精神障碍药是治疗各种类型精神障碍药物的统称。学生在学习抗抗精神障碍药之前，已在《医学基础》课程中学习过中枢神经系统疾病等相关知识，具有学习本次课的学习基础。同时，抗精神障碍药物治疗是目前临床精神病治疗的重要措施，学好本次课对学生今后的岗位工作具有重要意义。知识目标掌握氯丙嗪的作用、用途和主要不良反应。熟悉其他治疗精神疾病的药物。思政目标尊重关爱精神障碍患者，认真积极开展岗位服务的职业素质。教学重难点教学重点：氯丙嗪的用途和主要不良反应。教学难点：氯丙嗪的主要不良反应。录制方式拍摄录制√录屏软件录制□多媒体软件制作□混合方式制作□教学过程设计教学环节内容设计意图课前发布学习任务，引导学生预习知识内容。让学生充分利用课余时间独立完成预习任务，培养学生独立解决问题的能力。课中1.介绍抗精神障碍药的概念，精神分裂症的临床症状精神障碍的类型较多，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、焦虑症等等。抗精神障碍药是治疗各种类型精神障碍药物的统称，涉及的药物种类较多，我们只学习抗精神分裂症药、抗抑郁药和抗躁狂药。精神分裂症是一组以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的最常见的一类精神障碍。根据临床症状不同分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型以阳性症状（幻觉、妄想）为主。Ⅱ型以阴性状症（情感淡漠，主动性缺乏）为主。抗精神分裂症药指主要用于精神分裂症的药物。通常在治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效控制Ⅰ型患者的阳性症状，而对Ⅱ型精神分裂症则效果较差，甚至无效。2.介绍抗精神分裂症药物的分类，详细讲解氯丙嗪的作用、临床应用及不良反应抗精神分裂症药按照化学结构不同分为四类，吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类。我们主要学习吩噻嗪类的氯丙嗪。氯丙嗪又名冬眠灵，主要作用于中枢神经系统、自主神经系统和内分泌系统。中枢神经系统有镇静安定、抗精神分裂作用。不同人群使用氯丙嗪后产生的作用不同。正常人服用后，呈现镇静作用，安静状态下易入睡；精神病患者用药6周~6月，精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，情绪安定，生活自理。临床用于治疗Ⅰ型精神分裂症。氯丙嗪小剂量阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，镇吐作用强大，临床用于治疗顽固性呕逆及癌症化疗、放射病及某些药物所致呕吐，对但对刺激前庭引起的晕动病呕吐无效。氯丙嗪能抑制小丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，使体温随环境温度的变化而变化。临床上配合物理降温,可用于低温麻醉；氯丙嗪与哌替啶和异丙嗪配伍组成“冬眠合剂”用于人工冬眠，人工冬眠可提高机体对缺氧的耐受力，为治疗争取时间，多用于严重创伤、感染休克、高热惊厥及甲状腺危象等的辅助治疗。氯丙嗪作用于自主神经系统阻断α受体和M受体。阻断α受体，易导致直立性低血压，氯丙嗪会导致肾上腺素升压作用翻转，故氯丙嗪引起的直立性低血压禁用肾上腺素升压，可用去甲肾上腺素或间羟胺治疗。阻断M受体，会导致口干、便秘、视物模糊等。氯丙嗪作用于内分泌系统，出现一多三少，即催乳素分泌增多，促性腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素分泌减少。长期使用氯丙嗪最主要的不良反应是锥体外系反应，锥体外系反应有四种类型:第一种帕金森综合征：表现为表情呆板，动作迟缓，流涎等。第二种静坐不能：表现为坐立不安，反复徘徊。第三种急性肌张力障碍：表现为强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难等。前三种类型可用中枢抗胆碱药苯海索缓解。第四种迟发性运动障碍：表现为口面部不自主的刻板运动，舞蹈样手足徐动症。该类型抗胆碱药无效，若早期应发现及时停药。氯丙嗪注射或大剂量给药后应卧床休息1～2小时，避免预防发生直立性低血压；避免热水浴或淋浴，在炎热环境中注意通风和散热，防止体温升高或中暑；用药期间不宜从事如驾车等危险工作；多饮水，多食用吃蔬菜、水果，养成定时排便习惯，防止发生便秘和尿潴留。氯丙嗪可加强镇静催眠药、抗组胺药、镇痛药的作用，某些肝药酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平合用可加速氯丙嗪的代谢，合用时应注意调整剂量。3.介绍躁狂、抑郁症状及抗躁狂和抗抑郁药物躁狂症主要表现为情绪高涨，联想丰富、烦躁不安、活动过度、思维和语言难以自制等。抑郁症主要表现为情绪低落，寡言少语、思维迟钝、自责感强、有自杀倾向或行为等。抗狂躁药代表性药物碳酸锂。抗抑郁药主要有五类，分别是选择性五羟色胺再摄取抑制药、三环类、四环类、5-HT和NA再摄取抑制药和单胺氧化酶抑制药。4.关心关爱精神障碍患者及对精神障碍患者心理疏导2019年我国精神障碍流行病学调查结果，精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率为16.57%，近年该数据还在逐渐增加。精神障碍所造成的负担，在目前中国疾病总负担中排名第一，已超过心脑血管、糖尿病及恶性肿瘤等疾患。面对精神障碍疾病，我们要学会正视现实，以平静、乐观的心态看世间万物，抛掉消极的想法，寻找心理障碍的原因，不要讳疾忌医，积极接受治疗。面对精神障碍患者，我们要多与他沟通，聊天、谈心，在碰到问题的时候及时给予他劝慰和引导，您的鼓励、支持、接纳就是他战胜疾病的最大动力！1.讲授新课知识，使学生掌握氯丙嗪的作用、用途和主要不良反应。2.通过案例，激发学生关心关爱精神障碍患者，开展课程思政教育，培养学生认真积极开展岗位服务的职业素质。课后布置课后作业，并检查学生作业完成情况。巩固本次课的学习内容，培养学生养成良好的复习习惯。教学反思本次课采用症状描述、逻辑推导等多种形式，帮助学生直观形象的掌握了知识内容。在上新课前，通过布置任务的方式，培