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口腔颌面外科麻醉与镇痛第三章

局部麻醉——局麻药物利多卡因（lidocaine）布比卡因（bupivacaine）阿替卡因（articaine）丁卡因（dicaine）局部麻醉——局麻药物局部麻醉——局麻药物

酯类1、普鲁卡困毒副作用小穿透力差扩张血管过敏反应最大用量1g2、丁卡困毒性大穿透力强作用迅速表面麻醉最大用量20ml局部麻醉——局麻药物酰胺类1、利多卡因作用较强时效长穿透力较强最大用量0.4g2、布比卡因作用比利多卡因强4倍时效长达5小时毒副作用小最大用量0.2g3、碧兰麻起效2-3分钟渗透性强毒副作用小注射速度慢（1ml/min）局部麻醉——局麻药物（二）局部麻醉特点优点：1.术者独立操作；2.病员清醒，无需特护，安全性好；3.并用血管收缩剂，术区清晰便于手术；4.有利于颌面部疼痛的诊断。缺点：1.不合作者（包括小儿）2.局部有炎症的部位局部麻醉——局麻药物应用局麻药物的注意事项：酯类代谢产物——对氨基苯甲酸（如，普鲁卡因）防腐剂——对羟基苯甲酸甲酯。一、局麻药物的过敏局部麻醉——局麻药物利多卡因皮内试验：2%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20分钟后看反应。局部红肿，红晕直径超过1cm者为阳性过敏性休克的抢救：（皮下注射或肌注0.5-1mg肾上腺素）局部麻醉——局麻药物二、血管收缩剂的使用★局麻药中加入血管收缩剂的作用:延缓局麻药吸收；降低毒性反应，加强镇痛效果；延长麻醉时间减少术区出血，使手术野清晰。局部麻醉——局麻药物临床常用为肾上腺素。局麻药中加入血管收缩剂应考虑的因素:手术时间术中止血患者的机体状况。局部麻醉——局麻药物▲肾上腺素(Ad)的不良反应:心悸、头痛、紧张、恐惧、颤抖、失眠、血压上升，可致脑溢血、心律失常等▲肾上腺素(Ad)的最大用量:正常健康人1:10万ad的利多卡因20ml(Ad0.2mg),心血管疾病者4ml(Ad0.04mg)局部麻醉——局麻药物1.女孩,6岁。下乳切牙Ⅲ度松动。拔除乳切牙进行表面麻醉的首选药物是A.4%丁卡因

B.2%丁卡因C.2%普鲁卡因D.2%利多卡因E.0.5%布比卡因2.常用于表面麻醉的是A.丁卡因B.布比卡因C.利多卡因D.普鲁卡因E.阿替卡因3.具有抗室性心律失常的局麻药是

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