气血两燔热证的针灸治疗规律

1/1气血两燔热证的针灸治疗规律第一部分气血两燔证的病因病机 2第二部分针灸治疗的基本原则 3第三部分取穴原则：清热泻火、活血凉血 7第四部分用针手法：泻法为主 9第五部分刺入深度与留针时间 11第六部分艾灸穴位及方法 13第七部分辨证论治：分型施治 15第八部分疗程与愈后评估 18

第一部分气血两燔证的病因病机关键词关键要点【气血两燔证的病因】

1.外感燥热之邪，熏灼气血而化热。

2.邪热留滞体内，与气血搏结，气血运行不畅而化热。

3.禀赋不足，正气虚弱，不能制约邪热，邪热炽盛而化热。

【正气不足】

气血两燔证的病因病机

病因

*外感邪毒：夏季暑气酷热，或长期处于高温环境，人体感受暑邪或火邪，热毒内郁化热。

*内生火热：体质壮实，肝阳偏旺，或阴虚阳盛，内生火热。

*情志不遂：郁怒伤肝，肝气郁结化火，或喜伤心火，心火亢盛。

*饮食不节：过食辛辣、肥甘厚腻之品，生热助火。

*其他因素：久病耗伤心脾之阴，阴虚化热；劳倦过度，耗气伤阴，阴不御阳，化热生风。

病机

*气血俱燔：暑邪或火邪灼伤气血，导致气血运行不畅，郁积化热，故称气血两燔。

*阳气亢盛：火邪内郁，阻碍阳气正常运行，导致阳气外泄，形成燔热证候。

*阴虚化热：久病或劳倦过度，耗伤阴津，阴虚阳亢，化热生风。

*风热相煽：热邪灼伤气血，气血郁滞化热，热极生风，风热相煽，加重病情。

证候表现

气燔证候：

*高热不退，大汗淋漓，烦躁不安，口渴喜冷饮。

*舌红绛，舌苔黄或黄腻。

*脉濡数或洪数。

血燔证候：

*紫癜、出血倾向，或口鼻出血、尿血、便血等。

*心烦不寐，神昏谵语。

*舌红绛，舌苔紫黑或黄黑。

*脉细数或涩数。

气血两燔证候：

兼具气燔和血燔的证候，症状更加严重。

分型

*气血两燔证：以气燔证候为主，兼有血燔证候。

*血燔气燔证：以血燔证候为主，兼有气燔证候。

预后

*气血两燔证预后多较差，易转化为危重证候，如热入心包、热入营血等。

*及早辨证论治，积极干预，可改善预后。第二部分针灸治疗的基本原则关键词关键要点辩证论治，辨证施针

1.根据气血两燔热证的病机特点和证候表现，辨别气血两燔证型，分别施以相应的针灸治疗。

2.对于气燔证，注重清热凉血，泻火通络；对于血燔证，注重凉血养阴，活血化瘀。

3.在针灸取穴时，遵循循经取穴和局部取穴相结合的原则，选取清热凉血、活血化瘀的穴位。

疏经泄热，调和气血

1.以疏通经络、泄热除湿为主要治疗原则，通过针刺手法宣泄郁热，调和气血。

2.选取清热泻火、疏散风热穴位，如曲池、尺泽、内关、足三里等。

3.针刺手法以泻法为主，轻柔捻转，配合手法补泻，以达到凉血清热、疏经通络之效。

泻火清热，滋养阴血

1.以泻火清热、滋养阴血为治疗原则，通过针灸调理气血运行，清热而兼滋阴。

2.选取清热泻火、滋养阴血穴位，如太冲、太溪、三阴交、复溜等。

3.针刺手法以补泻并用为主，轻柔平补，使气血流通，濡养经脉，达到清火凉血，滋养阴血之效。

活血化瘀，通络止痛

1.以活血化瘀、通络止痛为治疗原则，疏通血脉运行，缓解疼痛症状。

2.选取活血化瘀、通络止痛穴位，如血海、三阴交、足三里、阳陵泉等。

3.针刺手法以泻法为主，平补平泻结合，使气血流通，疏通经络，达到活血化瘀，通络止痛之效。

辨证分型，异病同治

1.根据气血两燔热证的不同证型，辨证分型，采取相应的针灸治疗方案。

2.对于气燔证，注重清热凉血，泻火通络；对于血燔证，注重凉血养阴，活血化瘀。

3.灵活运用不同穴位组合和针刺手法，针对不同证型，施以不同的治疗方案。

循证取穴，循经调气

1.注重循证取穴，选择临床疗效确切、循经调气的穴位。

2.结合中医经络理论，选择与病变部位相关联的穴位，通过经络传导作用，调气活血，达到治疗目的。

3.根据患者体质和病情特点，灵活运用穴位组合和针刺手法，以达到最佳治疗效果。针灸治疗的基本原则

1.辨证论治

*根据患者的临床表现、舌象、脉象等，辨别出属于气血两燔热证。

*重视辨别热势盛衰、邪正虚实，以此制定不同的治则和穴位选取。

2.疏散泻热

*以清热泻火、疏风散瘀为基本治法。

*常用穴位：大椎、曲池、合谷、足三里、三阴交等。

3.调和气血

*同时兼顾气血运行失调，注重调理气血平衡。

*常用穴位：气海、关元、血海、三阴交等。

4.因人施治

*根据患者的体质、年龄、病程等情况，选择适宜的穴位组合和针灸手法。

*例如，对于阴虚火旺者，宜选用滋阴凉血、疏肝解郁的穴位；对于血热妄行、瘀滞成块者，宜选用活血化瘀、行气止痛的穴位。

5.循序渐进

*根据病情变化，逐渐调整治疗强度和频率。

*前期以疏散泻热为主，后期以调和气血为主，循序渐进，避免过度刺激。

6.综合治疗

*针灸治疗可以与其他治疗方法结合使用，以提高治疗效果。

*例如，可配合中药、拔罐、艾灸等疗法。

7.注意禁忌

*对于孕妇、高血压、心脏病等特殊人群，应慎用针灸治疗。

*避免在饱腹或疲劳时施灸。

*针具消毒严格，避免感染。

8.治疗原则

*疏散泻热：

*清热泻火：使用泻火穴，如曲池、合谷、足三里等。

*疏风散瘀：使用疏风散瘀穴，如大椎、风池等。

*调和气血：

*调气理气：使用理气穴，如气海、关元等。

*补益血气：使用补血穴，如血海、三阴交等。

*清热解毒：

*清热解毒穴：使用清热解毒穴，如曲泽、合谷等。

*扶正培元：

*扶正培元穴：使用扶正培元穴，如足三里、关元等。

9.针刺手法

*疏散泻热：

*快速进针，深刺，得气后立即出针，或行泻法，如提插、捻转等。

*调和气血：

*平稳进针，浅刺，得气后平补平泻，或行平补平泻手法。

*清热解毒：

*快速进针，深刺，得气后行泻法，如捻转、摇动等。

*扶正培元：

*平稳进针，浅刺，得气后平补，或行平补平泻手法。

10.穴位配伍

*疏散泻热：大椎、曲池、合谷、足三里、三阴交等。

*调和气血：气海、关元、血海、三阴交等。

*清热解毒：曲泽、合谷、三阴交、太溪等。

*扶正培元：足三里、关元、气海、三阴交等。

11.治疗疗程

*一般为10-15次为一疗程，每周2-3次。

*具体疗程根据患者病情变化而定。

12.其他注意事项

*患者治疗期间宜清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物。

*保持充足睡眠，避免过度劳累。

*定期复查，密切观察病情变化。第三部分取穴原则：清热泻火、活血凉血取穴原则：清热泻火、活血凉血

清热泻火穴

*大肠经：曲池、合谷、少商

*胃经：足三里、梁丘、阳池

*膀胱经：委中、承山、昆仑

*心包经：郄门、内关、劳宫

*小肠经：肩贞、曲垣、后溪

活血凉血穴

*肝经：太冲、行间、三阴交

*脾经：血海、三阴交、太白

*肾经：太溪、涌泉、复溜

*心经：神门、少府、通里

*肺经：太渊、尺泽、列缺

具体取穴规律

清热泻火为主，兼活血凉血

*取大肠经、胃经、膀胱经、心包经、小肠经穴位，以清热泻火为主；

*同时取肝经、脾经、肾经、心经、肺经穴位，活血凉血，调和气血。

活血凉血为主，兼清热泻火

*取肝经、脾经、肾经、心经、肺经穴位，以活血凉血为主；

*同时取大肠经、胃经、膀胱经、心包经、小肠经穴位，清热泻火，达到凉血止血的目的。

根据证型选择穴位

*热盛血瘀型：取曲池、合谷、太冲、行间、三阴交等清热泻火、活血凉血的穴位。

*阴虚血热型：取太溪、涌泉、太白、神门、少府等滋阴清热、凉血养血的穴位。

*气滞血瘀型：取三阴交、血海、昆仑、承山等疏肝活血、调气止血的穴位。

常用穴位组合

*清热泻火组合：曲池、合谷、委中、内关、后溪

*活血凉血组合：太冲、行间、三阴交、太溪、神门

*兼用组合：曲池、合谷、太冲、三阴交、神门

操作手法

*清热泻火手法：平刺或斜刺，深刺，手法轻柔，得气后平补平泻。

*活血凉血手法：平刺或斜刺，浅刺，手法轻快，得气后平补平泻。

注意事项

*刺血量不宜过多，以免伤及气血。

*对于孕妇、儿童、体弱者，取穴应谨慎。

*针刺时间不宜过长，一般以20-30分钟为宜。

*针刺期间应注意观察患者反应，如有不适，应及时调整或停止针刺。第四部分用针手法：泻法为主关键词关键要点泻法为主

1.泻法是气血两燔热证针灸治疗的原则，旨在降低机体阳气过盛的状态。

2.泻法可通过刺入穴位深度、手法轻重、留针时间等控制来调节。

3.泻法的穴位选择应遵循辨证论治原则，以清泻肺胃为主，兼顾清肝泄胆。

捻转补泻结合

1.捻转补泻结合是气血两燔热证针灸治疗的特色手法，既能泻热降火，又能调和气血。

2.捻转手法可促进气血流通，疏通经络，增强泻法的效果。

3.捻转补泻结合的穴位选择应根据患者具体情况而定，一般选用补泄兼施的穴位，如太冲、合谷。用针手法：泻法为主，捻转补泻结合

气血两燔热证的针灸治疗以泻法为主，配合补泻结合的捻转手法。

泻法

泻法的主要目的是泻热清火，疏通经络，调理气血。常用泻法包括：

*平补平泻法：以平补平泻手法，既能疏通经络气血，又能扶脾益气。如用三棱针点刺少商、十宣穴等。

*泻血法：直接刺破穴位皮肤，放出少量瘀血，清泻热毒。如刺少商、曲池等穴。

*重泻法：用强刺激手法，如捻针、点刺、火针等，以快速清热泄火。如用捻针点刺大椎、足三里等穴。

补泻结合

在泻法为主的基础上，兼用补法和泻法相结合的捻转手法。捻转手法是指进针后，根据患者体质和证情，交替捻转进退运针，达到补泻兼施的效果。

*补泻捻转法：进针后先向上捻转进针，再向下捻转出针，反复数次，达到补泻兼施的目的。

*泻补捻转法：进针后先向下捻转进针，再向上捻转出针，反复数次，达到泻补兼施的目的。

捻转补泻的作用如下：

*调和气血：刺激穴位，调和气血运行，使气血通畅，平衡阴阳。

*扶正固本：补法可以扶正固本，增强机体抗病能力，提高免疫力。

*清热化瘀：泻法可以清热化瘀，疏通经络，消除病邪。

具体操作

*进针：以平补平泻手法进针，捻转法进针须先捻转进针，再向下捻转出针。

*留针：根据患者体质和证情，留针时间一般为15-30分钟。

*出针：以平补平泻手法出针，捻转法出针须先向上捻转进针，再向下捻转出针。

注意事项

*泻法宜谨慎使用，避免过分损伤正气。

*补泻捻转法应根据患者体质和证情选用，切勿盲目使用。

*用针手法应轻柔得当，避免过分刺激或损伤穴位。

*针灸治疗应结合药物、饮食调理等综合治疗，以取得最佳疗效。第五部分刺入深度与留针时间关键词关键要点主题名称：刺入深度

1.刺入深度应根据患者的体质、病情和取穴部位而定，一般以得气为准，得气要求轻快有力，有酸胀、麻木或走串感。

2.刺入深度不宜过浅或过深，过浅则刺激不足，过深则易伤及邻近组织。

3.对于气滞血瘀证，刺入深度宜稍深，以疏通经络、活血化瘀；对于气虚血虚证，刺入深度宜稍浅，以益气养血。

主题名称：留针时间

刺入深度

气血两燔热证属实证热证，针刺宜浅刺，一般刺入深度为0.3～0.5寸，以透皮入络为度。

留针时间

留针时间应根据患者病情、体质、病程等因素而定，一般留针15～30分钟。热盛者留针时间可适当延长，虚热者留针时间宜缩短。

具体操作手法

取穴：

*内关

*合谷

*太冲

*涌泉

操作方法：

1.内关：位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。刺法：直刺0.3～0.5寸，得气后留针15～20分钟。

2.合谷：位于手背，第一、二掌骨间，第二掌骨中点旁开约0.5寸。刺法：斜刺0.3～0.5寸，得气后留针15～20分钟。

3.太冲：位于足背，第一、二趾间，趾蹼缘后0.5寸。刺法：直刺0.3～0.5寸，得气后留针15～20分钟。

4.涌泉：位于足底，第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。刺法：直刺0.3～0.5寸，得气后留针15～20分钟。

注意事项

*针刺时应避免损伤血管和神经。

*刺入深度和留针时间应根据患者具体情况调整。

*留针期间应随时观察患者反应，如有不适应及时拔针。

*针灸治疗应与其他治疗方法配合使用，以提高疗效。

理论依据

内关穴、合谷穴、太冲穴、涌泉穴均为解毒、泻热要穴。刺之可以疏通经络，平衡阴阳，清泻里热，达到降火除烦，改善血循环的目的。

浅刺透皮入络，可以刺激穴位附近的神经末梢，产生镇痛、镇静、抗炎等作用。

留针时间适当，可以延长针刺刺激的作用时间，增强疗效。第六部分艾灸穴位及方法艾灸穴位及方法

基本原则

*根据辨证论治的原则，选取适合气血两燔热证的艾灸穴位。

*艾灸手法以温阳补气、清热降火为目标。

*艾灸时间和用量根据患者体质和病情轻重酌情调整。

常见艾灸穴位

头部

*百会：疏通经络，清热安神。

*神庭：清热宁心，开窍醒神。

*印堂：清热降火，平肝明目。

*风池：疏风清热，泄热通络。

躯干

*膻中：调理气机，疏肝理气。

*膈俞：疏肝解郁，清热降火。

*心俞：清热安神，益气活血。

*肝俞：疏肝解郁，清热降火。

*脾俞：健脾益气，清热燥湿。

四肢

*太冲：疏肝理气，清热降火。

*足三里：扶正培元，清热养血。

*三阴交：调和阴阳，清热降火。

*血海：养血活血，清热解毒。

*曲池：疏经活络，清热凉血。

特殊穴位

*肾俞：扶正固本，温补肾阳。

*命门：温肾壮阳，补益气血。

*关元：温阳补气，培元固本。

艾灸方法

*直接灸：将艾条直接放在穴位上灸。方法有：

*温和灸：艾条悬离皮肤1-2厘米，灸至局部皮肤温热发红。

*壮灸：艾条贴近皮肤，灸至局部皮肤起泡或形成灸痕。

*间接灸：在穴位上垫隔物进行灸。方法有：

*隔姜灸：将生姜切片放在穴位上，再将艾条放在生姜上灸。

*隔盐灸：将粗盐放在穴位上，再将艾条放在盐上灸。

*隔蒜灸：将大蒜切片放在穴位上，再将艾条放在蒜上灸。

*艾灸盒灸：使用艾灸盒盛放艾绒，置于穴位上进行艾灸。

*艾灸灯灸：使用艾灸灯发射艾灸光波，作用于穴位上进行艾灸。

灸量和频率

*一般艾灸时间为10-20分钟，每日1-2次。

*根据患者体质和病情轻重酌情调整艾灸时间和频率。

*虚寒体质或病情较轻者，可灸量稍小，频率稍低。

*实热体质或病情较重者，可灸量稍大，频率稍高。

注意事项

*艾灸时注意散热，避免烫伤。

*孕妇、皮肤敏感者、有传染病或发热者不宜艾灸。

*饭后1小时内不宜艾灸。

*艾灸后局部皮肤可能出现红肿、发痒等反应，一般不需特殊处理，数日后即可消退。

*艾灸期间应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。

*艾灸治疗需在专业医生的指导下进行，患者不可自行操作。第七部分辨证论治：分型施治关键词关键要点【辨证论治：分型施治】

-气血两燔热证分为阴虚火旺证、气郁化火证、营血蕴热证三种类型。

-不同的类型具有不同的病因病机、临床表现和治疗原则。

-在针灸治疗中，根据不同的类型选用不同的穴位和手法，以达到最佳疗效。

【阴虚火旺证】

辨证论治：分型施治

气血两燔热证的辨治应遵循整体观念和辨证论治原则，根据患者的个体差异和临床表现，合理分型施治。

辨证分型

气血两燔热证可分为以下四型：

1.阴虚火旺型

证候：舌质红绛，苔少或无苔，脉细数或细涩。自觉潮热、口燥咽干、心烦失眠、腰膝酸软。

治法：滋阴清热、养血降火。

2.湿热夹瘀型

证候：舌质紫暗，苔黄腻，脉濡数或濡滑。自觉胸闷烦热、口黏苦、肢体困倦、关节酸痛。

治法：清热利湿、活血化瘀。

3.气郁化热型

证候：舌质红，苔薄白，脉弦数或弦紧。自觉胸闷胁痛、脘腹胀满、嗳腐吞酸、情绪急躁。

治法：疏肝解郁、清热泻火。

4.痰热互结型

证候：舌质红，苔黄腻，脉滑数或滑弦。自觉胸闷痰多、咳吐黄痰、烦躁不安、胸脘痞闷。

治法：化痰清热、理气宽胸。

分型施治

针对不同证型，针灸治疗亦有不同的侧重点：

1.阴虚火旺型

取穴：太溪、涌泉、三阴交、尺泽、复溜。

方义：太溪、涌泉滋阴清热，三阴交调补肝肾，尺泽、复溜平衡阴阳。

2.湿热夹瘀型

取穴：曲池、合谷、血海、足三里、三阴交。

方义：曲池、合谷祛湿清热，血海、足三里活血化瘀，三阴交调和气血。

3.气郁化热型

取穴：太冲、阳陵泉、中脘、足三里、关元。

方义：太冲、阳陵泉疏肝解郁，中脘、足三里理气和胃，关元温肾助阳。

4.痰热互结型

取穴：丰隆、足三里、天突、膻中、肺俞。

方义：丰隆、足三里化痰清热，天突、膻中降气化痰，肺俞宣肺理气。

注意事项

气血两燔热证属实证，宜选用泻法，但也要注意以下几点：

*虚弱患者不宜过分泻实，以免损伤正气。

*阴虚火旺型患者，宜以滋补为主，泻法为辅。

*痰热互结型患者，宜先化痰，再清热。

*施针手法宜平补平泻，避免大强刺激。

在针灸治疗的同时，患者也应注意生活调理，保持心情舒畅，避免辛辣刺激饮食，并适当进行体育锻炼，以增强体质，促进疾病康复。第八部分疗程与愈后评估疗程与愈后评估

气血两燔热证的针灸治疗疗程一般为10-15次，间隔1-2天。急性发作期可适当缩短间隔时间，病情稳定后可延长间隔时间。

疗效评估指标：

*局部症状：发红、肿胀、疼痛等症状的改善情况。

*全身症状：发热、口渴、烦躁等全身症状的缓解程度。

*实验室检查：白细胞计数、血沉、C反应蛋白（CRP）等炎症指标的下降情况。

*超声检查：病灶部位血流速度、回声等指标的变化情况。

*生活质量评估：患者疼痛、活动障碍等生活质量评分的提高程度。

愈后标准：

*临床愈后：局部炎症症状消失，全身症状缓解，实验室检查指标恢复正常，超声检查示病灶回声减弱，血流速度正常，生活质量评分明显改善。

*随访观察：临床愈后后，应定期随访患者，监测病情变化，防止复发。

疗效评价：

气血两燔热证的针灸治疗疗效评价通常采用以下方法：

*总有效率：临床愈后和显效患者所占的比例。

*优良有效率：临床愈后和显效患者所占的比例之和。

*平均疗效时间：患者从治疗开始到症状减轻一半所需的时间。

*复发率：临床愈后后一定时间内复发的比例。

常见疗效：

研究表明，针灸治疗气血两燔热证的总有效率一般在80%以上，优良有效率在70%以上，平均疗效时间约为2周。复发率一般在10%左右。

注意事项：

*治疗期间避免辛辣刺激性食物，注意休息，保持充足睡眠。

*严重感染或发热患者，应结合抗感染或退热药物治疗。

*孕妇、严重心脏病、肝肾功能不全者，应慎用针灸治疗。关键词关键要点主题名称：清热泻火

关键要点：

1.选取清热泻火穴位，如少商、尺泽、孔最、行间、合谷等。

2.