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文档简介

心肌梗死的临床表现概述患者凌晨四点自感觉胸部闷痛，不能继续睡眠，并有些恶心，同时不能深呼吸。因为疼痛逐渐加重入院。患者面色略显苍白，皮肤轻度湿冷，舒张压略低。其余查体指标正常。自述两年前出现胸部不适，并未医治。症状胸部闷痛——疼痛恶心——消化道症状不能深呼吸——呼吸道症状面色苍白皮肤湿冷——低血压和休克疼痛疼痛50%以上

胸骨后心前区压榨性疼痛“重”“长”“汗”“怕”常发生于安静或睡眠时休息、硝酸甘油片多不能缓解

疼痛部位不典型无疼痛上腹部痛咽部及下颌部痛多见于糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人。一开始即表现为休克或急性心力衰竭

消化道症状消化道症状30%

腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻心脏病变刺激迷走神经，病变在心脏下壁合并肠系膜动脉供血不足呼吸道症状呼吸道症状

呼吸困难疼痛心肌收缩力下降、心排血量下降造成肺部淤血低血压和休克低血压休克

收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥

心源性休克病例中未提及的典型临床表现全身症状

心律失常心力衰竭发热38°C左右白细胞增高室性心律失常最多见

多为左心衰竭先兆症状急性心肌梗塞病人约70％有先兆症状，患者发病前数日指数周有乏力、胸部不适、心绞痛等前驱症状。有的患者可反复出现先兆症状。患者凌晨四点自感觉胸部闷痛，不能继续睡眠，并有些恶心，同时不能深呼吸。因为疼痛逐渐加重入院。患者面色略显苍白，皮肤轻度湿冷，舒张压略低。其余查体指标正常。自述两年前出现胸部不适

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