医学课件帕金森病的护理

帕金森病的护理潘红兰拳王阿里——拳击手的颤抖

希特勒——被帕金森打败的首领

陈景润——受困于医学界的哥德巴赫谜题邓小平——领袖的遗憾

概述什么是帕金森病？帕金森病（ＰＤ）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在６０岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。

最早系统描述本病的是英国内科医生詹姆斯•帕金森（JamesParkinson），他于1817年发表名为《震颤性麻痹》的文章，当时还不知道本病应该归属哪一类疾病，因此称本病为“震颤麻痹”。

1997年4月11日，欧洲帕金森病联（EPDA）在其纲领中宣布，帕金森病患者拥有以下权利：１、被介绍给对帕金森病领域有特殊兴趣的医生的权利；２、接受准确诊断的权利；３、获得方便的帮助或服务的权利；４、接受长期照顾的权利；５、参与治疗过程的权利。病因1）年龄老化2）环境因素3）家族遗传性4）遗传易感性

治疗要点药物治疗手术治疗康复治疗抗胆碱能药物：苯海索金刚烷胺左旋多巴及复方左旋多巴：美多巴多巴胺受体激动剂：溴隐亭护理（1）心理护理外因：1）老年病人性格特点2）心理情绪改变内因：1）多巴胺缺乏导致抑郁症2）肌张力增强引起心理障碍护理措施：

1建立良好的护患关系耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解自己，并让患者明白该如何康复。2尊重患者，称呼患者不要用床号代替，鼓励患者积极参与各种娱乐活动，向患者传递社会信息，帮助患者与患者交往，激励战胜疾病信心，提高带病生活质量。

护理（2）肢体功能康复锻炼1指导肢体功能的康复帮助并指导其学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，每日4～6次，每次30分钟。2锻炼呼吸肌，如每日练习深呼吸4～6次，每次5min；提肛法锻炼会阴部肌肉等。3按摩后肌张力减低，可进行运动锻炼。4如练习四肢联带运动，尽可能加大步距；独立完成日常生活如洗脸、刷牙、进食起等。

护理（3）饮食指导1可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。2服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果。蛋白质摄入量限制在每日每公斤体重0.8克以下，全日总量约40～50克。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化。3无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果，能够提供多种维生素，并能促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。4食物制备应细软、易消化，便于咀嚼和吞咽，按半流质或软食供给。5饮食宜清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。应保证水分的充足供给。

护理（4）安全护理1行走、运动前充分做好准备工作，如帮助其按摩下肢肌肉或鼓励自行按摩；2减少床边障碍物，加用防护栏，防止摔交及坠床，教会使用拐杖；日常用品避免使用易碎物品；3建议使用宽大衣物，选用按钮、拉链、自粘胶代替钮扣以避免自杀或外伤。护理（5）用药护理

1多巴胺用药过程的护理是治疗帕金森病患者重要环节之，尤其是老年患者对多巴胺、安坦等药物的耐受力减低，并且老年帕金森病患者思维活动迟钝，言语不清，给护士临床观察带来一定难度，因此需要护士掌握一些科学理论知识，指导患者如何正确服药，并及时发现药物副作用，如“开关”现象、便秘、精神症状等，并且由于多巴胺具有半衰期短、日间血药浓度大、以小肠吸收为主等特点，及药物对食物的一些特殊要求，服多巴胺应安排在饭前30～60min，饮食上要注意减少脂肪含量，因高脂肪饮食会影响药物吸收。对初服多巴胺者，如空腹引起恶心呕吐时，让患者口服药物时吃一点饼干、果汁等减少胃肠道反应。2服用安坦时，老年患者易产生幻听、幻觉等精神症状，以及便秘、尿潴留等，应及时发现，并及时交班。3抗抑郁剂，尤其是5一Ht再摄取抑制剂，起效作用慢，应督促患者坚持按时按量服用。对老年人给予明确用药指导是预防药物不良反应最有效的方法之一。护理（6）特殊症状护理1由于晚期帕金森病患苦肌张力明显增强，且药物治疗效果差可能并发吞咽困难、呼吸困难。为防止误吸、肺部感染，应及早留置鼻饲管，而插鼻饲管较一般患者更应注意技巧才能顺利插入。为提高插管的成功率，在插管前向患者作好心理疏导，并轻手法按揉颈项部肌肉30min后.将患者头后仰，当胃管插至l4～l6CM时，以左手将患者头部托起，使下颌靠近胸