《中医骨伤科学基础》课件-1-症状

河南职业教育中医骨伤专业教学资源库南阳医学高等专科学校1．疼痛及压痛疼痛是损伤最为常见的临床症状之一。骨折、脱位、筋伤、内伤后致患处脉络受损，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛，故临床上可见程度不同的疼痛。

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症

状1．疼痛及压痛

骨折时可有局部疼痛、压痛及纵轴叩击痛。关节脱位时，往往伤及附近韧带、肌腱、肌肉而引起疼痛，尤其在活动时疼痛加剧，并有关节周围广泛压痛。

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般

症

状1．疼痛及压痛

急性软组织损伤，局部疼痛较为剧烈；慢性劳损多表现胀痛、痠痛。皮肤及皮下组织损伤疼痛较轻；肌肉及关节韧带的扭挫伤则疼痛明显；神经挫伤有麻木感或电灼样放射性剧痛。

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般

症

状1．疼痛及压痛

内伤因损伤的病因病机不同，疼痛的性质和部位也不同。气滞者以胀痛、痛无定处、范围较广、忽聚忽散、无明显压痛点为临床特征；瘀血者以刺痛、痛有定处、范围局限、有明显压痛点为临床特征。

一

般

症

状2．肿胀青紫“气伤痛，形伤肿”。损伤致络脉受损，营血离经，阻塞络道，瘀滞于皮肤腠理，出现肿胀。

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般

症

状2．肿胀青紫

骨折后，严重肿胀时还可出现张力性水泡。脱位后，由于关节周围受损，毛细血管破裂或组织液渗出，充满关节囊内外，故在短时间内可出现肿胀。

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症

状

张力性水泡

2．肿胀青紫

在瘀血的机化分解、吸收消散过程中，瘀血斑的颜色可由青紫—→青黄—→消失。

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症

状3．功能障碍

临床上出现肢体功能障碍的原因主要有二：一是损伤后气血阻滞引起剧烈疼痛，肌肉反射性痉挛所致；二是组织器官的损害，可引起肢体或躯干发生不同程度的功能障碍。

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症

状3．功能障碍

组织器官若无器质性损伤，则功能障碍较轻，可望逐渐恢复；若有形态上的破坏与器质性损伤，则功能障碍较严重，难以恢复。

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症

状

先天性膝部畸形

1．筋骨损伤的特征(1)畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状的改变，而产生特殊畸形。

特

殊

症

状1．筋骨损伤的特征(1)畸形：肘关节后脱位出现“靴状”畸形；髋关节后脱位呈屈曲、缩短、内收、内旋畸形。

特

殊

症

状“靴状”畸形1．筋骨损伤的特征(1)畸形：筋伤畸形多由肌肉韧带断裂、收缩所造成，与骨折畸形有明显的区别。

特

殊

症

状后交叉韧带断裂

1．筋骨损伤的特征(2)骨擦音：是骨折的特征表现之一。完全无嵌插性骨折，由于断端之间相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部用手触摸时，可以感觉到或听到。

特

殊

症

状

锁骨骨折

1．筋骨损伤的特征(3)异常活动：是骨折及严重伤筋的特有体征。

特

殊

症

状

踝关节骨折后

1．筋骨损伤的特征(4)关节盂空虚：关节完全脱位后，构成关节的骨端部分或完全脱出关节盂，致使关节盂空虚，关节头处于异常位置，这是脱位的特有体征。

特

殊

症

状

颞颌关节前脱位

1．筋骨损伤的特征(5)弹性固定：是脱位的特有体征。脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，将脱位后骨端固定在特殊的位置上，对该关节进行被动活动时，虽然有一定活动度，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位的骨端又回到原来的特殊位置。

特

殊

症

状

髌骨脱位后

畸形、骨擦音、异常活动是骨折的三大特征；临床具备其中一种特征，在排除关节脱位、肌腱韧带断裂或其他病变引起肢体畸形时，即可初步诊断为骨折。但在检查时不应主动寻找骨擦音或异常活动，以免增加患者痛苦，加重局部损伤或导致严重的并发症。

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症

状2．脏腑损伤的症状脏腑是维持人体生命活动的主要器官，不同的脏腑有不同的功能，因损伤部位的不同，常可出现一些特殊的症状。

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症

状颅后窝骨折颅前窝骨折2．脏腑损伤的症状

多根多处肋骨骨折可见反常呼吸。胸部损伤引起气胸、血胸时，则见气逆、喘促、咯血，甚至鼻翼煽动、紫绀、休克。

特

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症

状

气

胸

1．疼痛

因风寒湿毒凝聚筋骨，致使骨关节气血瘀滞，经脉阻塞，发生骨病疼痛。

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症

状

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症

状2．肿胀

骨痈疽、骨痨、痹证及骨肿瘤常出现患处骨关节肿胀。骨痈疽局部红肿热痛。骨痨局部肿而不红，疼痛较轻。痹证常有关节肿胀。

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症

状3．功能障碍

人之骨骼，立身运动；骨病罹患，常引起肢体功能障碍。

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般

症

状1．畸形

脊柱结核后期多引起后凸或侧弯畸形；强直性脊柱炎可引起圆背（驼背）畸形；特发性脊椎侧凸症在青春期可出现脊柱侧凸畸形。

特

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症

状

脊柱侧弯

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症

状

类风湿性关节炎

马蹄足

2．肌萎缩

肌肉萎缩是痿证的主要临床表现。小儿麻痹后遗症多见受累肢体肌肉萎缩；多发性神经炎表现两侧手足下垂与肌肉萎缩。

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症

状

小儿麻痹后遗症

3．肿块痛风性关节炎、骨肿瘤、骨突部骨软骨病等，局部可触及肿块。痛风性关节炎常可扪及较硬、较小的“痛风石”。

特

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症

状

痛风性关节炎4．筋肉挛缩

若人体某群筋肉持久性挛缩，可引起关节畸形与活动功能障碍。

特

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症

状

屈指挛缩畸形4．筋肉挛缩

前臂缺血性肌挛缩，常见爪状手；髂胫束挛缩症呈屈髋、外展、外旋挛缩畸形等。

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症

状

髂胫束挛缩症

前臂缺血性肌挛缩5．疮口及窦道

骨痈疽脓成溃破后，疮口周围皮肤红肿，初流稠厚、黄色脓液，久则渐转稀薄，有时夹杂碎死骨块排出；慢性附骨疽反复发病者，可见几个窦道，疮口凹陷，皮色暗红，边缘常有少量肉芽形成