高血压的联合用药大全

高血压的联合用药大全高血压病是中老年人常见的疾病，很多高血压的患者用药很不规范，这样不但不能达到降压的目的，甚至引起药物不良反应。俗话说“是药三分毒”，也就是说不管是什么药，都会对我们的器官有一定的伤害，尤其是需要长期服药的高血压患者，更加不可忽视药物的毒副作用。那么，对于高血压患者该如何联合用药以减少毒副作用呢？用药原则高血压用药一般要避免同类降压药的联合，因此不主张血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的联合使用，优先推荐以下联合方案：●

二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI●

二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB●

ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂●

ARB+小剂量噻嗪类利尿剂●

二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂●

二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂五类降压药的适用继禁用人群(一)利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)适用：心衰。禁用：糖尿病、痛风(二)β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻适用：心绞痛、心率快。禁用：心动过缓、哮喘。(三)钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平适用：高血压伴稳定型心绞痛，。禁用：偏头痛。(四)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利适用：心衰、心梗、糖尿病。禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦适用：糖尿病。具体用药方案1联合用药缬沙坦+复方丹参片+清眩片适用：高血压伴冠心病，头晕者。温馨提示：力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。依那普利+美托洛尔适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）。卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊适用：高血压合并慢性心力衰竭。辛伐他汀+降脂排毒胶囊适用：高脂血症非诺贝特+降脂排毒胶囊适用：高脂血症温馨提示：少吃高脂食物，少吃油炸食品和甜食，少喝酒、不吸烟，多吃含丰富纤维的食物；坚持适当的体育锻炼。2用药与保健品配搭硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。温馨提示：低盐饮食与合理运动。硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E适用：高血压合并脑血栓。坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维适用：高血压合并糖尿病。瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻适用：2型糖尿病。消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻适用：肥胖的2型糖尿病。温馨提示：严格控制饮食，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，增强机体抵抗力，防止感染。3药品、保健品与医疗器械的配合使用苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计适用：高血压合并冠心病、心律失常。硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪适用：高血压合并糖尿病。降压药+深海鱼油+卵磷脂+银杏软胶囊+血压计适用：高血压合并高脂血症。温馨提示：有出血倾向者不能用，低血压者不能合用银杏软胶囊。高血压用药12禁忌因此，患者在确诊高血压以后，对治疗一定要有正确的概念，但现实中错误的认识导致高血压病三低（低知晓、低治疗、低控制率）。为合理使用降压药，患者服药时应注意以下几点。1）忌擅自乱用药降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。因此，高血压患者的药物治疗应在医师或药师的指导下，按病情轻重和个体差异分级进行治疗。2）忌不测血压服药有些患者平时不测血压，仅凭自己感觉服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险，加量服用更危险。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固疗效。3）忌单一用药除轻型高血压外，尽量不要单一用药。大多数患者都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应，防止高血压并发症如肾损害、眼底病变及左心室肥厚等的发生，平稳降压，达到保护心脏、肾脏、眼睛功能作用。4）忌降压过快、过低一些高血压患者希望血压降得越快越好，甚至随意加大用药剂量，这种认识是错误的。短期降压幅度最好不要超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，极容易发生意外，出现头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。5）忌时服时停一些患者血压升高就服药，血压降低就停药是非常错误的。突然停药，极易使血压反弹。间断服降压药不但是治疗失败的重要原因，而且还易引发意外。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以一旦确诊为原发性高血压，就需长期服药。当治疗取得满意疗效后，可逐渐减量，使治疗量维持在一个较低而又能控制血压稳定的水平，但这个过程必须缓慢进行。6）忌无症状不服药有很大一部分高血压患者平时无头痛、头晕等症状（称隐性高血压），检查身体或测血压时才发现高血压。因为无症状就不在意而不服药，或服药后有某些不适而索性停药。久不服药，极容易使病情加重，血压再升高，很可能会诱发心脑血管疾患。事实证明，无症状高血压其危害更大。所以一经发现，即应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。7）忌频繁换药对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每一种药物起到稳定的降压作用都需一定的时间，不要轻易改变治疗方案。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换。如需更换药物时，最好不要突然停药，尤其是普萘洛尔、美洛托尔等β受体阻断剂，更应该缓慢停药，以免产生血压反跳。8）忌临睡前服药降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃；如果是白天血压高，应该早上吃；如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。但绝大多数患者是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，血压下降，血流变缓慢，血液黏稠度升高，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。9）忌重复用药高血压的联合用药就是指二类不同作用机制药物的协同使用而不是同一类药的重复服用。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。重复同一类药可能显著增加副作用，为降压所忌。如尼群地平和尼莫地平同服，同服均含有可乐定降压成分的常药降压片和珍菊降压片，应予纠正。10）忌道听途说滥用药如果首次发现高血压一定要到正规医院检查，查明病因后对症下药，决不能按照别人治疗高血压的用药处方滥用药，否则不仅会延误病情，还可能对其他器官造成损害。此外，近年有不少保健药品或降压器具如降压手表及鞋帽等盛行，但疗效大多是不可靠的。11）忌不健康生活方式高血压的病因较多，因此治疗也需要采取综合性的措施，否则不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，高血压病的发病与饮食密切相关，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动，可使收缩压下降4～9毫米汞柱；膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可（相当于一个啤酒瓶空盖装平食盐），可使收缩压下降2～8毫米汞柱；进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果；超重或肥胖者