住院医师急诊科Ⅰ阶段：心脏内科及CCU题库

住院医师急诊科I阶段：心脏内科及CCU题库

1、单选发生动脉粥样硬化最多的动脉是()

A.肾动脉

B.冠状动脉

C.脾动脉

D.肺动脉

E.肱动脉

答案：B

2、单选心力衰竭并发心房扑动时首选()

A.普蔡洛尔

B.普罗帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黄制剂

E.胺碘酮

答案：D

3、单选下列有关心绞痛的说法，正确的是()

A.冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛

B.冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

C.舌下含服硝酸甘油，病人在3〜5min内疼痛缓解，无效时提示病人

并非冠心病或药物已失效

D.劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起

心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善

E.冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发

生

答案：E

4、单选女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压病史

20年。体检：血压200/55mmHg,心率45/min,律齐，心尖部第一

心音强弱不等，心底部2/6级收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的

原”］可能是()

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.主动脉瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：D

5、单选男性，45岁，因心前区剧痛2h来急诊，心电图检查结论为

后壁心肌梗死，梗死图形应出现在下列哪些导联()

A.V1-3

B.V4~6

C.I、aVL

D.V4~6及I、aVL

E.V7~9

答案：E

6、单选高血压患者，伴左室肥厚，最佳的降压药物是()

A.钙拮抗剂

B.ACEI

C.B受体阻滞剂

D.利尿剂

E.a1受体阻滞剂

答案：B

7、单选以下哪项不见于心脏压塞()

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.奇脉

D.交替脉

E.颈静脉怒张

答案：D

8、单选20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，一小时

后被送到急诊室，血压70/50mmHg,颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，

但心音很弱，应立即做何处理()

A.ECG检查

B.加压给氧

C.心包穿刺

D.左胸插管

E.补液补血

答案：C

9、单选男性，36岁，反复心悸胸闷3年。心脏彩超提示左心室腔明

显增大，拟诊为心肌病，为确诊为原发性或病毒性心肌炎持续感染状

态，最具有诊断价值的措施为()

A.核素心肌显像

B.超声心动图

C.心肌活检

D.X线胸片

E.核磁共振

答案：C

10、单选女性，40岁,高血压5年，血压为（160〜170）/lOOmmHg,

常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此

次化验血钾3.0mmol/L,未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是

（）

A.原发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退

C.高血压病

D.肾动脉狭窄

E.嗜格细胞瘤

答案：A

11＞单选心绞痛发作的典型部位是（）

A.心尖区

B.心前区向左上臂放散

C.胸骨下段后

D.胸骨上中后

E.剑突下

答案：D

12、单选骼股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）

A.血栓性静脉炎

B.肺栓塞

C.下腔静脉阻塞

D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死

E.下肢溃疡感染致全身感染

答案：B

13、单选导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因

为（）

A.心功能不全

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

答案：C

本题解析：75%〜95%的心肌梗死病人有心律失常，而且多发生在起

病1〜2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死

病人早期（24小时内）死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死病人死亡

的原因，但多在以后时期发生。

14、单选男性，45岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10

余年，近2年活动时胸闷气急，加重2d。体检：心率130/min,心律

不规整，心尖区双期杂音，两肺呼吸音粗，即刻最佳药物是()

A.洋地黄类

B.利尿药

C.ACEI

D.B受体阻滞药

E.钙拮抗药

答案：A

15、单选男性，26岁，活动后胸闷气短3年，反复活动时晕厥3次。

查体：胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示：心影轻度增

大。心电图：II、m、aVF有Q波。心脏彩超：室间隔18mm。诊断

是()

A.心肌炎

B.心包炎

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.心肌梗死

E.先心病，室间隔缺损

答案：C

16、单选患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃〜

37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选()

A.胸部X线

B.血培养

C.测定血红蛋白

D.心肌酶检查

E.测定血沉

答案：B

本题解析：感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，因此对于发

热超过一周的心脏瓣膜7.病患者首先要考虑感染性心内膜炎，而血

培养是诊断该病最重要的方法

17、单选能够确诊感染性心内膜炎的检查是()

A.超声心动图

B.X线检查

C.免疫学检查

D.心电图

E.血培养

答案：E

18、单选心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的()

A.ni度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏

B.预激伴房颤一西地兰静脉注射

C.频发多源室性早搏成对出现或RonT一利多卡因静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速一同步直流电复律

E.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品

答案：B

19、单选最易引起房颤的疾病是()

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.冠心病

C.甲状腺功能亢进性心脏病

D.高血压性心脏病

E.缩窄性心包炎

答案：A

20、单选充血性心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表

现为()

A.心室舒张末压增高，心排血量增高

B.心室舒张末压降低，心排血量降低

C.心室舒张末压增高，心排血量降低

D.心室舒张末压降低，心排血量不变

E.外周循环阻力增高

答案：C

21、单选关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是

()

A.脂质浸润学说

B.血小板聚集和血栓形成学说

C.单克隆学说

D,损伤反应学说

E.以上都不正确

答案：D

22、单选急性病毒性心肌炎早期不主张应用激素的理由为()

A.抑制干扰素合成

B.抑制抗体产生

C.抑制肾上腺皮质

D.避免继发感染

E.加重心力衰竭

答案：A

23、单选女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患"

感冒"，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120

次/分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级

全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是()

A.急性病毒性心肌炎

B.风湿性二尖瓣关闭不全

C.扩张型心肌病

D.急性风湿热

E.急性心肌梗死

答案：A

本题解析：活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患〃感冒〃，持续

发热一周。面色苍白，心界向左下扩大，心率增快，频发早搏。第一

心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检

查CK-MB升高，均符合病毒性心肌炎症状体征，故考虑为A。

24、单选28岁男性.急起发热.胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩

大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重.心率124次/

min,齐，心音低远.血压为8.0/6.OkPa(60/45mmHg).颈静

脉怒张。最有效的抢救措施为()

A.静脉注射西地兰

B.肌内注射杜冷丁

C.静脉滴注多巴胺与阿拉明

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

答案：E

25、单选中年男性，高血压病史10年，近年从事原有活动时出现心

悸、气短，休息后好转，判定为()

A.心功能I级

B.心功能n级

c.心功能m级

D.心功能w级

E.以上都不是

答案：B

26、、单选二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()

A.劳力性呼吸困难

B.阵发性夜间呼吸困难

C.端坐呼吸

D.咯血

E.声音嘶哑

答案：A

27、单选以下哪种情况不适合于应用电击复律()

A.室速伴严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死合并室速

C.扩张型心肌病合并室速

D.洋地黄中毒出现室速

E.心脏手术过程中出现室速

答案：D

28、单选下列关于降压药物的说法哪个是正确的()

A.利尿剂不影响糖脂代谢

B.痛风患者禁用利尿剂

C.ACEI常与保钾利尿剂合用

D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂

E.卡托普利属于竣基类ACEI

答案：B

29、、单选导致心搏骤停的病理生理最常见机制是()

A.心房颤动

B.阵发性室上性心动过速

C.心室颤动

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

答案：C

30、单选女性,65岁，既往高血压病。突然呼吸困难，心电图:V1~2R>S,

V7~8有异常Q波，CK-MB70U/L,最可能的诊断是()

A.下壁心肌梗死

B.前壁心肌梗死

C.肺梗死

D.高侧壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死

答案：E

31、单选男性，25岁，心前区疼痛放射至左肩，吸气时加重，坐位

时减轻，伴有发热、寒战。查体：血压108/75mmHg,心率110/min,

律齐，余无异常。心电图：ST段抬高(除aVR外)。入院后不久患

者血压下降，颈静脉怒张，出现休克。最可能的诊断是()

A.急性心肌梗死

B.肺梗死

C.心肌梗死继发心包炎

D.急性心脏压塞

E.病毒性心肌炎

答案：D

32、单选雷诺综合征的特征是()

A.发作性指(趾)缺血

B.间歇性跛行

C.蓝色炎性疼痛

D.白色炎性疼痛

E.患肢肿胀、发热

答案：B

33、、单选亚急性感染性心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是()

A.三尖瓣边缘

B.二尖瓣和主动脉瓣

C.肺动脉瓣边缘

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

答案：B

34、单选某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，

心电图示VI5T波明显变为高尖.心室率110次/min,室性早搏7

次/min.为安全将患者转送至某医院急救.以下哪项措施最为重要

()

A.静脉滴注硝酸甘油

B.肌内注射度冷丁

C.静脉注射利多卡因继以持续滴注

D.吸氧

E.滴注极化液

答案：C

35、、单选感染性心内膜炎最常受累部位是()

A.心脏瓣膜

B,大动脉壁内膜

C.心内膜

D.腱索

E.房室间隔缺损部位

答案：A

36、单选对于急性心包压塞的处理关键在于()

A.病因治疗

B.对症治疗

C.心包穿刺

D.外科手术

E.以上都不对

答案：C

37、单选下列哪项心律失常应给予相应处理，除了（）

A.发作性室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动伴快速心室率

D.第一度与第二度I型房室传导阻滞

E.第三度房室传导阻滞

答案：D

38、单选男性，28岁，病毒性心肌炎1个月，动态心电图：夜间间

隙性二度I型房室传导阻滞，心率为50/min,此时的处理是（）

A.人工心脏起搏器

B.异丙肾上腺素静滴

C.继续观察

D.激素治疗

E.干扰素治疗

答案：C

39、单选男性，50岁，急性前壁心肌梗死，溶栓后lh突然心悸、晕

厥伴抽搐，心电图提示宽大畸形QRS波，频率165/min,可见心室夺

获，治疗首选（）

A.利多卡因

B.同步直流电复律

C.毛花昔C

D.维拉帕米

E.胺碘酮

答案：B

40、单选急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.表皮葡萄球菌

D.A族链球菌

E.衣原体

答案：A

41、单选男性，65岁，有高血压史，平时血压190/100mmHg,本次

因急性心肌梗死住院，临床表现呆滞，四肢及口唇发组伴出汗，咳嗽

气急，呼吸困难，心率110/min,血压110/70mmHg,肺毛细血管压

26mmHg,心脏指数1.8L/（mirvm2）,应诊断急性广泛前壁心肌梗死

并发（）

A.急性肺栓塞

B.急性肺水肿

C.右心衰竭

D.急性脑水肿

E.心源性休克

答案：B

42、单选冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂

音,是由于()

A.心力衰竭

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣相对性关闭不全

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

答案：B

43、单选大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措

施是()

A.大量静点激素

B.大量静点抗生素

C.心包穿刺

D.应用利尿剂

E.应用多巴胺

答案：C

44、单选男性，36岁，发热1周，含服硝酸甘油无效。体检：血压

l：L0/80mmHg,心音低钝，可闻及舒张期附加音。心电图：ST段抬高，

弓背向下，未见Q波。诊断可能为()

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D,稳定型心绞痛

E.渗出性心包炎

答案：E

45、单选关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的()

A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内

B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mlnHg左右

C.老年人高血压，可将血压降至140/90mmHg以下

D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用

E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量

答案：B

46、单选心包摩擦音听诊最明显的部位是()

A.心尖区

B.心底部

C.剑突下

D.胸骨下端

E.胸骨左缘第3、4肋间

答案：E

47、单选老年男性，冠心病多年，稍事活动即有心悸气短，据其临

床表现可诊断为()

A.心功能I级

B.心功能II级

C.心功能HI级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

答案：C

48、单选证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为()

A.右心导管及血管造影

B.心尖搏动图

C.心电图

D.超声心动图

E.胸部X线检查

答案：D

49、单选心包穿刺第一次抽液量()

A.可达500ml以上

B.一般不宜超过100〜200ml,以后逐步增加到300〜500ml

C.应尽量抽完

D.一般不超过50ml

E.视病情而定

答案：B

50、单选正常二尖瓣口面积为()

A.<1.0cm2

B.1.0~1.5cm2

C.1.5〜2.0cm2

D.2.0〜4.0cm2

E.4.0—6.0cm2

答案：E

51、单选男性，75岁，心肌梗死住院第5天突然胸骨左缘第3〜4肋

间闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，其可能诊断为()

A.亚急性感染性心内膜炎

B.乳头肌功能失调

C.室壁瘤

D.室间隔破裂

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

52、单选老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣

区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数

0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当()

A.抗生素

B.化痰药物

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.定期做超声心动图

E.胸部X线检查

答案：C

本题解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定

期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量义外周阻力。ACEI扩

张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用

ACEI类，会导致血压下降，可致致命性低血压，所以主动脉瓣狭窄

患者禁用血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂治疗。患者咳

嗽、咳黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症予抗

菌素、化痰药物是非常必要的

53、单选感染性心内膜炎不具有的临床体征为()

A.皮肤黏膜瘀点

B.脾大

C.结节性红斑

D.贫血

E.杵状指

答案：C

54、单选女性，69岁，冠心病4年，近1周心绞痛发作频繁，每天

5〜7次，且发作时间延长，心电图：V2~6ST段水平型压低1mm,T

波倒置。心肌酶谱测定正常范围。其诊断为()

A.急性心肌梗死

B.稳定型劳力性心绞痛

C.急性心内膜下心肌梗死

D.恶化型心绞痛

E.变异型心绞痛

答案：D

55、单选急性下壁心肌梗死最易合并()

A.室性期前收缩

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

答案：B

56、单选女性，30岁，风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄，突发心悸、

呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：90/70mmHg,端坐呼吸，双肺满

布湿啰音，心率160/min,第一心音强弱不等，节律不齐，给予毛花

昔C静注，其目的为()

A.减慢窦率

B.减慢心室率

C.增加心肌收缩力

D.纠正房颤

E.降低心室自律性

答案：B

57、单选缩窄性心包炎最具特异性的体征是()

A.心包叩击音

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.水肿

E.肝大

答案：A

本题解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右

心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体

征。

58、单选治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌

剂的理由是()

A.消灭潜伏在血液中的致病菌

B.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

C.保持较高和稳定的血药浓度

D.消灭血中流动致病菌

E.减少体循环栓塞事件

答案：B

59、单选男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图

可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后

未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，应诊

断为()

A.阵发性窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.心房扑动

答案：B

60、单选发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在()

A.15mmHg以下

B.15~20nlmHg

C.20〜25mmHg

D.25〜30mmHg

E.30mmHg以上

答案：E

61、单选风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()

A.肺毛细血管破裂

B.合并肺结核

C.急性肺水肿

D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

答案：D

本题解析：严重二尖瓣狭窄突然咯大量鲜血可作为首发症状。支气管

静脉同时回流入体循环静脉、肺静脉，当肺静脉压突然升高，黏膜下

淤血，扩张且壁薄的支气管静脉可破裂引起大咯血。咯血后肺静脉压

减低，咯血可自止

62、单选下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是()

A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音

B.杂音向左腋下或背部传导

C.第一心音增强

D.常有第二心音分裂

E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

答案：C

63、单选男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息

片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤

已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能

的诊断是()

A.动脉粥样硬化性闭塞症

B.血栓闭塞性脉管炎

C.雷诺病

D.多发性大动脉炎

E.结节性动脉周围炎

答案：B

本题解析：血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性，是中

小动脉、静脉的慢性炎症性病变，一般有长期大量吸烟史，可有寒冻、

外伤史，主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行，足背动脉搏动减

弱或消失，后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是

动脉的男性退行性增生性病变，最后导致动脉管腔狭窄、闭塞，不仅

影响四肢，同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎

的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛，好发于60

岁以后男性。

64、单选男性，30岁，高热1周。既往体健，近1年有注射毒品史。

体检：眼结合膜有瘀点，心率110/min,律齐，无杂音，双肺无啰音，

足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞12X10/L,血红蛋白80g/L。尿

常规：蛋白(+),红细胞10个/HP。最可能的诊断是()

A.获得性免疫缺陷综合征

B.伤寒

C.风湿热

D.感染性心内膜炎

E.急性肾炎

答案：D

65、单选下列不是静脉曲张常见表现的是()

A.小腿常感酸胀

B.长期站立后小腿沉重隐痛

C.久站后踝部肿胀

D.出现小腿慢性溃疡

E.小腿有静息痛、夜间痛现象

答案：E

66、单选治疗变异型心绞痛疗效最好的是()

A不受体阻滞剂

B.钙拮抗剂

C.硝酸酯类

D.a受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

67、单选血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为()

A.降低心脏前后负荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增强心肌收缩力

E.减慢心率

答案：A

68、单选下列哪种快速心律失常不宜用电复律()

A.室上性心动过速

B.心房颤动

C.心房扑动

D.室性心动过速

E.此快速异位心律失常系病态窦房结综合征的一种表现，即快慢综合

征

答案：E

69、单选女性，35岁，原有风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄10年，今晨

刷牙时突然失语跌倒，右侧肢体瘫痪，其诊断最可能是()

A.脑血管畸形

B.脑出血

C.脑栓塞

D.颅内肿瘤

E.深静脉栓塞

答案：C

70、单选男性，56岁，冠心病，近2周心悸，心电图提示：窦性心

律，75/min,频发房性期前收缩，短阵房速，以下用药哪项不对()

A.胺碘酮

B.美托洛尔

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.利多卡因

答案：E

71、单选缺血性心脏病最常见的病因是()

A.主动脉狭窄

B.心肌肥厚

C.严重贫血

D.冠状动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

答案：D

72、单选女性，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺

样疼痛，持续2〜3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重

体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是()

A.自发性心绞痛

B.心肌炎

C.心脏神经官能症

D.肋间神经痛

E.胸膜炎

答案：C

73、单选阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，

下列哪项不正确（）

A.Valsalva动作

B.双侧颈动脉窦按摩

C.压迫眼球

D.面部浸于冰水中

E.刺激悬雍垂

答案：B

74、单选男性，55岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊

变异型心绞痛，以下哪项心电图支持诊断（）

A.T波高耸

B.T波低平

C.病理性Q波

D.ST段压低

E.ST段抬高

答案：E

75、单选男性，68岁，高血压12年，反复胸闷胸痛2年，入院lh

胸痛剧烈呈持续性，含服硝酸甘油无效，急查心电图为急性下壁心肌

梗死，其最可能出现的心律失常是（）

A.频发房性期前收缩

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.束支传导阻滞

E.频发室性期前收缩

答案：C

76、单选女性，45岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、快速房颤，应

用地高辛0.25mg,l/d,1个月后心室率突然转为规则，45/min,提

示（）

A.已转为窦性心动过缓

B.已达到洋地黄化

C.仍应用洋地黄，给予维持量

D.可能为洋地黄中毒

E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞

答案：D

77、单选

男性，55岁，原有劳力性心绞痛，近2周每于清晨5时左右发作，

疼痛持续时间较长，住院期间发作时心率50/min,期前收缩5/min,

血压90/60mmHg,心电图提示U、川、aVF导联ST段抬高，加用地

尔硫后未再发作，应用地尔硫苴的机制是()

A.减慢心率，降低心肌耗氧量

B.增快心率，增加心排血量，改善心肌供血

C.缓解冠状动脉痉挛

D.提高血压，改善心肌灌注

E.增快心率，消除期前收缩

答案：C

78、单选中年男性，风湿性心脏病心力衰竭用洋地黄和利尿药，出

现恶心、食欲不振，心电图为室早二联律，下列哪种情况最有可能()

A.心力衰竭加重

B.低钾

C.风湿活动

D.洋地黄中毒

E.洋地黄剂量不足

答案：D

79、单选变异型心绞痛的特点之一是()

A.心绞痛常于劳累后发生

B.心绞痛在情绪激动时诱发

C.心绞痛发作时ST段上抬

D.心绞痛发作时ST段明显下移

E.心绞痛发作时出现病理性Q波

答案：C

80、单选高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白(++),

最佳选择的降压药物是()

A.利尿剂

B.□受体阻滞剂

C.B受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.ACEI

答案：E

81、,单选慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是()

A.药物复律，使之恢复为窦性节律

B.积极治疗，预防栓塞并发症

C.减慢心室率，使心室率控制在60〜80次/分，活动后心室率加快

不超过100次/分

D.积极治疗原发病

E.控制诱发因素

答案：C

82、单选下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.抑制免疫反应

答案：D

83、单选男性，74岁，糖尿病史10余年，平时无胸痛史，今日进食

油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗，有恐惧感、胸闷，无

胸痛，心率100次/分，血压86/64mmHg,首先应考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D,变异型心绞痛

E.缺血性脑卒中

答案：B

84、单选男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，

心率200次/分，血压80/50mmHg,平日未用药物治疗，此时最佳

治疗方案是（）

A.电复律

B.静注维拉帕米（异搏定）

C.静注B受体阻滞剂

D.用间羟胺升压

E.按摩颈动脉窦

答案：A

85、单选以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗

（）

A.慢性心肌缺血

B.无器质性心脏病

C.肺部感染

D.急性心肌缺血或炎症

E.心力衰竭

答案：D

86、单选风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是()

A.三尖瓣+二尖瓣

B.三尖瓣+主动脉瓣

C.肺动脉瓣+二尖瓣

D.二尖瓣+主动脉瓣

E.二尖瓣+肺动脉瓣

答案：D

87、单选心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎()

A.咽喉炎症或行口腔手术

B.心力衰竭

C.心房颤动

D.脑梗死

E.合并高血压

答案：A

88、单选男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感

加重心力衰竭，检查：心率110次/分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，

下列哪一种血管扩张剂最适宜()

A.硝普钠静点

B.硝酸甘油静点

C.酚妥拉明静点

D.口服ACEI类药物

E.钙拮抗剂

答案：B

89、单选前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于()

A.Vl、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V6、I、aVI

D.VI〜V4

E.V1—V6、I、aVI

答案：B

90、、单选男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体

检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分,

心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm/h。心

包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400/mm3,中性粒细

胞40%,淋巴细胞60%,未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的

病因下列哪项可能性最大()

A.急性非特异性

B.风湿性

C.化脓性

D.结核性

E.阿米巴性

答案：D

91、单选诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征()

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15min以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼痛时心电图示ST段抬高

E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解

答案：E

92、单选25岁女性，劳累后心悸气促伴反复咯血5年，近日加重，

夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg,心率120/min,心音强弱不

等，节律不整，心尖部隆隆样舒张期杂音，肺底部可闻及水泡音。下

列哪项治疗是错误的()

A.静注吠塞米

B.静滴右旋糖酊-70

C.吸氧

D.口服异山梨酯

E.口服地高辛

答案：B

93、单选m度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选()

A.利多卡因

B.阿托品

C.心室起搏

D.电复律

E.心房起搏

答案：C

94、单选二维超声心动图胸骨旁长轴观可见()

A.主动脉瓣及肺动脉瓣

B.主动脉及二尖瓣

C.室间隔与房间隔

D.二尖瓣与三尖瓣

E.主肺动脉与房间隔

答案：B

95、单选关于心肌炎的预后下列哪项是错误的()

A.急性心肌炎的预后差

B.多数可治愈

C.可在短期内急剧恶化或死亡

D.可能转为心肌病

E.可出现心功能失代偿

答案：A

96、单选改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）

A.肾上腺皮质激素

B.非笛体抗炎药

C.心包切除术

D.抗结核治疗

E.抗感染治疗

答案：C

97、单选一旦确诊为心室颤动应立即进行（）

A.心脏起搏

B.静注利多卡因

C.静注异丙肾上腺素

D.静注阿托品

E.电复律

答案：E

98、单选劳力型心绞痛，疼痛常发生于（）

A.吵架后

B.睡眠时

C.吸烟时

D.劳累与情绪激动时

E.安静休息时

答案：D

99、单选急性心梗患者心电监护示室颤应行（）

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

答案：D

100,单选急性心脏压塞的主要特征是（）

A.颈静脉怒张

B.Beck三联征

C.听诊心音减弱

D,触诊脉搏减弱

E.收缩压下降，舒张压不变

答案：B

10K单选阵发性室上性心动过速最多发生于（）

A.冠心病患者

B.正常心脏者

C.高血压性心脏病患者

D.扩张型心肌病患者

E.心脏瓣膜病患者

答案：B

102、单选梗死后心绞痛是指急性心肌梗死诊断后（）

A.1个月以内

B.2个月以上

C.3个月以上

D.4个月以上

E.半年以后

答案：A

103＞单选女性，50岁，突然胸痛，心电图提示Vl~3有深而宽的Q

波，ST段抬高，伴有室早二联律，抢救中突然抽搐，最可能的原因

是（）

A.三度房室传导阻滞

B.心室颤动

C.心脏停搏

D.心房颤动

E.室性心动过速

答案：B

104、单选急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是（）

A.扩张外周血管

B.收缩外周血管

C.镇静

D.改善呼吸困难

E.减轻烦躁

答案：B

105、单选急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）

A.心尖部最清楚

B.短促收缩期单相的粗糙杂音

C.瘦弱体型杂音减弱

D.仰卧位比俯卧位明显

E.以上都不是

答案：E

本题解析:急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、

4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或

前倾坐位时增强。

106、单选以下哪项不是急性心包炎的临床特点()

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

答案：C

107＞单选高血压联合用药的原则是()

A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B.同类药物的两种药物合用可以增效

C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用

D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物

E.前3d用第一种药，第4天加用第二种药

答案：A

108、单选哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎()

A.先天性心脏病室间隔缺损

B.先天性心脏病房间隔缺损

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.风湿性心脏瓣膜病

E.肺源性心脏病

答案：D

109、单选下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素()

A.血液中的血管紧张素n

B.远曲小管中钠的浓度

C.肾动脉的灌注压

D.肾的胆碱能受体

E.肾的肾上腺素能受体

答案：D

110、单选感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的()

A.可引起栓塞

B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

C.易发生于室缺的左心室心内膜上

D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

答案：C

111>单选心室颤动首次除颤用()

A.50—100J

B.100-200J

C.200〜300J

D.300-400J

E.400〜450J

答案：C

112、单选高血压脑病时最常见的症状是()

A.意识丧失、抽搐

B.脑出血

C.一时性脑缺血

D.偏瘫、失语

E.头痛、头晕

答案：E

113.单选男性，46岁，心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型

心肌病，本次因气急加重、水肿明显1周来诊，门诊检查疑有大量心

包积液，下列哪项最支持此诊断()

A.吸气时收缩期较呼气时降低20mmHg

B.心电图示肢导低电压

C.心音低钝

D.心界扩大

E.颈静脉怒张

答案：A

114、单选女性，45岁，经常心前区疼痛，每次发作持续1小时以上，

含服硝酸甘油半小时可以缓解，下列哪项诊断可能性大()

A.急性心肌梗死

B.稳定型劳力性心绞痛

C.心脏神经官能症

D.心包炎

E.病毒性心肌炎

答案：C

115、单选诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是()

A.心率>160/min

B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心律绝对规则

答案：C

116、单选女性24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊

合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

()

A.多见于瓣膜关闭不全者

B.可发生于先天性动脉导管未闭者

C.也可发生于原无器质性心脏病者

D.可发生于二尖瓣脱垂者

E.多见于瓣膜狭窄者

答案：E

117、单选关于下肢深静脉血栓形成，错误的是()

A.好发于下肢

B.与血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态有关

C.血栓头部为红血栓

D.可分为中央型、周围型和混合型

E.血栓可扩展、机化、管化和内膜化

答案：C

118、单选急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了()

A.卧床休息

B.吸氧

C.监测心电图、血压、心功能

D.加强护理

E.功能锻炼

答案：E

119、单选心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是()

A.有心血管疾病的病史

B.肺部有哮鸣音

C.双肺底可闻及湿啰音

D.咯粉红色泡沫痰

E.心脏扩大

答案：D

120、单选男性，65岁，高血压心脏病、心功能不全，心电图示高度

房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不宜选择下列哪种降压药物

()

A.卡托普利

B.依那普利

C.B受体阻滞药

D.曝嗪类利尿药

E.哌噗嗪

答案：c

121,单选下列哪一项不是钙拮抗药的作用（）

A.扩张冠状动脉

B.减少回心血量

C.解除冠脉痉挛

D.抑制心肌收缩

E.减少心肌氧耗

答案：B

122、单选乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.风湿性心脏病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.老年退行性变

E.感染性

答案：B

123、单选肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,

下列哪一项是正确的（）

A.左心室流出道狭窄加重时减弱

B.左心室流出道狭窄加重时增强

C.左心室与主动脉间压力阶差加大时减轻

D.左心室与主动脉间压力阶差减少时加强

E.肺静脉回流增加时减轻

答案：B

124、单选我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压

（）

A.收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg

B.收缩压2140mmHg和（或）舒张压290mmHg

C.收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg

D.收缩压2160mmHg和（或）舒张压290mmHg

E.收缩压2130mmHg和舒张压285mmHg

答案：B

125、单选左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）

A.肺部干湿啰音

B.夜间呼吸困难

C.伴咳嗽

D.坐起时能够缓解呼吸困难

E.伴气喘

答案：D

126、单选男性，65岁，因突发心脏停搏，经复苏后其心率在48/min

左右，血压80/50mmHg左右，为稳定其血流动力学，哪种药物为首

选（）

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.肾上腺素

E.多巴胺

答案：A

127、单选左心衰竭时肺部啰音的特点为（）

A.以哮鸣音为主

B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

C.两肺散在性干湿啰音

D.两肺满布干湿啰音

E.固定性局限性湿啰音

答案：B

128、单选下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）

A心室率160/min

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室性期前收缩

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

答案：E

129、单选胸外按压时手掌的正确部位是（）

A.左锁骨中线第4肋间

B.剑突与胸骨交界处

C.胸骨中下1/3交界处

D.胸骨左缘第4肋间

E.心脏前方的胸壁

答案：C

130、单选渗出性心包炎最突出的症状是（）

A.发绢

B.干咳

C.呼吸困难

D.声嘶

E.吞咽困难

答案：C

131、单选心房颤动f波的频率为（）

A.300〜600/min

B.250-350/min

C.350〜600/min

D.100-160/min

E.250~600/min

答案：C

132、单选扩张型心肌病，心影明显增大，心胸比例多在()

A.40%以上

B.50%以上

C.60%以上

D.70%以上

E.80%以上

答案：C

133、单选鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具有决定意义的体征

是()

A.肝硬化

B.脾大

C.腹水

D.下肢凹陷性水肿

E.肝颈静脉反流征阳性

答案：E

134、单选高血压心脏并发症中首先出现的是()

A.心律失常

B.心绞痛

C.左心室肥厚

D.左心室扩大

E.心力衰竭

答案：C

135、单选女性，24岁，血压220/120mmHg,无高血压家族史，体

检可在右上腹可闻及血管杂音，其高血压最可能的病因是()

A.高血压病

B.嗜铭细胞瘤

C.急进性高血压

D.肾动脉狭窄

E.原发性醛固酮增多症

答案：D

136、单选对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是()

A.心电图的病理性Q波

B.心电图表现ST段上抬

C.肌钙蛋白增高（定量测定）

D.CK增高

E.CK-MB增高

答案：C

137、单选男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg,颈静

脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两

肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm,脾未触及，全腹无压痛，移动

性浊音（+）,下肢水肿（+）,腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016,

蛋白25g/L,细胞总数100/可，细胞90/山，核50%,最可能的诊

断为（）

A.结核性腹膜炎

B.门脉型肝硬化

C.慢性充血性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化合并原发性腹膜炎

答案：D

138、单选女性，55岁，有高血压、糖尿病病史10余年，近来劳累

后发生心前区闷痛，每次1〜3min,常规心电图未发现缺血性改变,

须做进一步检查，以下哪项检查不必要（）

A.平板运动试验

B.超声心动图

C.放射性核素检查

D.心脏CT检查

E.动态心电图

答案：D

139、单选感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）

A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血有杆状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔

答案：E

140＞单选风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压

120/80mmHg,心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是（）

A.普罗帕酮（心律平）

B.利多卡因

C.毛花昔丙（西地兰）

D.可拉明

E.胺碘酮

答案：C

本题解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房

颤患者心室率，纠正左心衰。

141、单选男性，75岁，糖尿病10余年，有胸痛史，今早餐后lh

突然胸闷，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2h未缓解。体检：血压

88/70mmHg,心率100/min,最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.不典型心绞痛

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

答案：E

142、单选缩窄性心包炎最常见的临床表现是()

A.胸前区疼痛，干咳

B.微热，盗汗

C.颈静脉怒张，肝大，腹水

D.呼吸困难，心浊音界扩大

E.血沉增快

答案：C

143、单选诊断窦性节律的心电图表现为()

A.P波在I、II、aVF导联应直立，在aVR导联应倒置，PR间期20.12

秒

81波在1、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期W0.12秒

C.P波在I、II、aVF导联倒置，aVR导联直立，PR间期波在2秒

D.P波在I、II、aVF导联直立，aVL、V4〜V6导联倒置，PR间期＞0.12

秒

£孑波在1、II、aVF导联直立，aVL导联倒置，PR间期＜0.12秒

答案：A

144、单选充血性心力衰竭时血流动力学异常的特点是()

A.心排血量降低，心室舒张末压力增高

B.外周阻力降低

C.心排血量降低，心室舒张末压降低

D.心排血量降低，心室舒张末压正常

E.心排血量增加，心室舒张末压降低

答案：A

145、单选70岁男性，因急性广泛前壁心肌梗死入院，伴有夜间阵发

性呼吸困难，心率120/min,心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻

及湿啰音，以下哪项判断正确()

A.支气管哮喘

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.急性心脏压塞

答案：B

146、单选二尖瓣狭窄右心室负荷加大时心电图可见()

A.P波增宽>0.11s

B.右束支传导阻滞或右心室肥大

C.PV1双相波

D.RV5>2,5mV

E.左束支传导阻滞

答案：B

147、单选心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的()

A.迅速进行有效的胸外按压

B.首先必须心电图确诊，然后处理

C.迅速进行有效的人工呼吸

D.立即建立静脉通道

E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏

答案：B

148、单选下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外()

A.毛花昔C

B.电击

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普鲁卡因胺

答案：A

149、单选男性，60岁，有胸闷发作，心电图：Vl~3呈QS型，且

ST段抬高lmm,V5~6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为

0.12s,伴继发性ST-T改变。其心电图诊断为()

A.陈旧性前间壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.完全性左束支传导阻滞

D.心内膜下心肌梗死

E.不稳定型心绞痛

答案：c

150、单选重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）

A.Graham-Steell杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

本题解析：主动脉瓣关闭不全重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚

期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音）。慢性主动脉关闭不全时，其

周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征（DeMusset征）、颈动

脉和梯动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压

股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）和毛细血管搏动征等

151、单选心包积液与右心功能不全的区别是（）

A.颈静脉怒张

B.肝肿大

C.水肿

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心音低而遥远

答案：E

152、单选男性,55岁,反复头晕、黑朦5年,查体：血压130/86mmHg,

心率45/min,律不齐。动态心电图：窦性心动过缓（38〜60/min）,

窦性停搏，频发房早，阵发房颤，最适宜的治疗措施为（）

A.静滴阿托品

B.静注毛花背C

C.安置永久心脏起搏器

D.静滴异丙肾上腺素

E.口服普罗帕酮

答案：C

153、单选男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼

吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是（）

A.脑卒中

B.心搏骤停

C.癫癞大发作

D.夹层动脉瘤破裂

E.大面积肺栓塞

答案：B

154、单选下列哪项符合心房颤动的临床表现（）

A.心率快，规整

B.心率慢，不规整

C.心率快，节律完全不整

D.心率慢，规整

E.心率慢，节律完全不整

答案：C

155、单选女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持

续3〜4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：

BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期

喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断

A.高血压病

B.主动脉扩张

C.主动脉瓣狭窄

D,主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣关闭不全

答案：C

本题解析：呼吸困难、晕厥、心绞痛是主动脉瓣狭窄的典型三联症,

且有主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导的

主动脉狭窄典型杂音，考虑患者为主动脉瓣狭窄

156、单选以下哪项不见于急性心包填塞()

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.吸气时动脉血压下降lOmmHg以上

D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E.交替脉

答案：E

157、单选以下是急性心肌梗死并发症，不包括()

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.心室壁瘤

D.梗死后心绞痛

E.心肌梗死后综合征

答案：D

158、单选一位28岁的男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，

T38.3℃,右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，

双下肢皮肤少数紫瘢。血红蛋白100g/L,白细胞12X10/L,中性粒白

细胞75%,血小板150X10/L。可能的诊断是()

A.脾功能亢进

B.过敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.亚急性感染性心内膜炎

答案：E

本题解析：该患者具备风心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂

音、脾大，周围体征（出血点、紫瘢），且血项偏高而肺部无明显感

染体征，可诊断为亚急性感染性心内膜炎

159、单选在我国，高血压病最常见的并发症是（）

A.尿毒症

B.高血压危象

C.心力衰竭

D.主动脉夹层

E.脑血管意外

答案：E

160、单选第三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治

疗是（）

A.安装人工心脏起搏器

B.注射阿托品

C.静点异丙肾上腺素

D.静点肾上腺皮质激素

E.应用扩张心血管药物

答案：A

161、单选下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心电图改变（）

A.V1-V3导联宽而深的Q波形成

B.V7〜V9导联宽而深的Q波形成

C.II、III、aVF导联宽而深的Q波形成

D.V3R-V6R导联宽而深的Q波形成

E.I、aVL导联宽而深的Q波形成

答案：C

162、单选高血压患者，患非胰岛素依赖型糖尿病（2型糖尿病），

尿蛋白（++）,最佳药物为（）

A.利尿药

B.B受体阻滞药

C.钙拮抗药

D.□受体阻滞药

E.ACEI

答案：E

163、单选下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是（）

A.好发于男性

B.好发于青年人

C.好发于下肢动脉

D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

E.行走疼痛一休息一缓解是其病程中一个典型的临床表现

答案：B

164、单选女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，

心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.正常二尖瓣

E.二尖瓣叠瓣

答案：A

本题解析：超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，M

型示二尖瓣城墙样改变

165、单选下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是（）

A.主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音

B.主动脉瓣第二心音减弱或消失

C.可有毛细血管搏动征

D.心浊音界靴形扩大

E.心尖区可听到Austin-Flint加杂音

答案：A

166、单选男性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，

呼吸困难，难以平卧，咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及哮鸣音,

血压U0/70mmHg,用毛花音C静注效果不显，采用下列何药为宜（）

A.肺屈嗪

B.硝苯地平

C.硝酸酯类

D.多巴胺

E.肾上腺素

答案：B

167、单选某女，20岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，伴气急、

少尿、下肢水肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图提示：快速

房颤，ST段呈典型鱼钩样改变。该心电图改变是（）

A.心肌缺血

B.洋地黄作用

C.洋地黄中毒

D.洋地黄剂量不足

E.低钾血症

答案：B

168、单选心肌梗死症状中最先出现下列哪一项()

A.发热

B.疼痛

C.恶心、呕吐

D.呼吸困难

E.昏厥

答案：B

169＞单选男性，18岁，既往体健，突发心悸半小时，心率180/min,

心律规整，心音正常，首选措施是()

A.静注毛花昔C

B.静注胺碘酮

C.静注维拉帕米

D.静注普罗帕酮

E.刺激迷走神经法

答案：E

170、单选患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界

明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124

次/分，律齐，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有

效的抢救措施为()

A.静注毛花昔C

B.肌注哌替咤

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺

D.持续吸高浓度氧

E.心包穿刺减压

答案：E

171.单选女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查

体：贫血貌，胸骨左缘3〜4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾

肋下2cm,血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血

多次，可能性最大的诊断是()

A.室间隔缺损合并急性心数

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D,室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

答案：B

本题解析：该患者具备先心病史，症见发热，体征有贫血、心脏杂音、

脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、

胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞，故应选B

172、单选下列哪一项组合是错误的()

A.二尖瓣狭窄一杂音较局限，左侧卧位较清楚

B.二尖瓣关闭不全一杂音向腋下传导

C.三尖瓣关闭不全一杂音常越过左腋中线

D.主动脉瓣关闭不全一杂音向心尖部传导

E.主动脉瓣狭窄一杂音向颈部传导

答案：C

173、单选男性，55岁，胸痛、气短，心电图：广泛前壁心肌梗死。

次日突然出现胸骨左缘第3〜4肋间响亮的4/6级收缩期杂音，伴震

颤。最可能的诊断为()

A.乳头肌断裂

B.心房破裂

C.室间隔破裂

D.心室膨胀瘤

E.左心室游离壁破裂

答案：C

174、单选风湿性心脏瓣膜病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎,

下列哪项体征对诊断最有帮助()

A.进行性贫血

B.脾大

C.杵状指

D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E.皮肤黏膜出血点

答案：D

175、单选男性，20岁，1个月来心悸、多汗，检查心脏不大，心率

110次/分，律齐，无杂音，此患者心率快最可能是由于()

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房颤动

答案：A

176、单选女性，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗

死，心电监护示频发室性早搏，时有短阵室速，首选的抗心律失常药

物应该是()

A.阿托品

B.普罗帕酮(心律平)

C.利多卡因

D.美托洛尔(倍他乐克)

E.维拉帕米(异搏定)

答案：C

177、单选患者女性，72岁，听诊心率75次/分，律齐。心电图检

查不可能出现以下何种改变()

A.窦性心律

B.心房颤动伴第三度房室传导阻滞

C.心房扑动4：1传导

D.阵发性房性心动过速2：1传导

E.完全性左束支传导阻滞

答案：B

178、单选老年男性，冠心病广泛前壁心肌梗死，充血性心衰，应用

硝普钠的机制为()

A.利尿

B.减少血容量

C.增加心肌收缩力

D.降低心脏前后负荷

E.纠正电解质平衡

答案：D

179、单选风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()

A.心电图检查

B.胸部X线摄片

C.血沉检查

D.抗0检查

E.心脏听诊

答案：E

本题解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音,

局限，不传导，最具诊断价值

180、单选大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是()

A.激素

B.吗啡

C.利尿剂

D.心包穿刺

E.洋地黄

答案：D

181、单选女性，28岁，原有风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄和关闭不

全病史，中等发热4周，用大剂量青霉素效果不佳，临床需鉴别感染

性心内膜炎和风湿活动，哪项是最有价值的（）

A.体温

B.白细胞的数量

C.血沉高值

D.皮肤黏膜瘀点及脾大

E.贫血的程度

答案：D

182、