临床执业医师资格考试-神经精神系统高频考点

临床执业医师资格考试一神经精神系统高频考点

1.中枢性瘫痪与周围性瘫痪充比

体征中枢性瘫痪周围性瘫痪

以整个肢体为主

瘫痪分布以几个肌群为主

（单瘫、偏瘫、截廨）

肌萎缩无或轻度失用性肌萎缩肌萎缩明显

肌张力增高减低

腱反射亢进减弱或消失

病理反射有无

2.感觉障碍的定位诊断考点汇集

周围神经：神经末梢受损：手套和袜子感

后根：阶段性带状分布

脑干：延髓外侧病变：交叉性感觉障碍；一侧中脑或脑桥病变：对侧偏身和面部

感觉障碍

丘脑：对侧偏身感觉减退或缺失，可伴有自发性疼痛和感觉过度

内囊：对侧偏身（三偏）

皮质：对侧上肢或下肢感觉障碍，复合性感觉障碍

3.小脑损害检查时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作等呈不正确、不灵活

或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。（助理了解即可）

4.脑神经有12对，分别为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、

展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。（助理

不要求）

5.而神经炎又称特发性面神经麻痹或贝尔（Bell）麻痹，主要症状为一侧面部表

情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转

向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口

角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。

6.三叉神经痛首选卜马西平。（助理不要求）

7.颅底骨折

部位瘀血CSF颅N损伤

眶周瘀血

颅前窝鼻漏嗅,视N

熊猫眼

颅中窝耳漏面，听N

颅后窝枕下及乳突部少见少见

8.颅内血肿对比

硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿

临床特征中间清醒期昏迷加重意识进行性发展

CT提示双凸形或梭形新月形

后果小脑幕切迹疝颅内压增高颅内压增高

9.不同类型脑卒中的鉴别诊断

鉴别要点脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血

动脉粥样硬化、小动

高血压，淀粉样

病因脉硬化、心源性栓塞、动脉瘤或动静脉畸形

血管病

其他

起病年龄中老年中老年各年龄

发病情况安静活动或激动活动或激动

头痛极少较多几乎均有，居11烈，呕吐

偏瘫多多儿乎无

脑膜刺激征极少可有几乎均有，明显

CT检查低密度灶高密度灶脑沟脑池高密度

10.丘脑-内囊出血：严重者意识障碍突出，有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向

偏盲（“三偏”综合征）。

11.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐，伴意识障

碍，查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。

12.帕金森病：静止性震颤常为首发症状。常见的临床表现还有肌强直、动作迟

缓、姿势反射障碍等。（助理不要求）

13.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或

连续发作。控制抽搐首选地西泮。

14.幻听对比（助理不要求）

命令性幻听：命令做某事，幻听往往无法违抗，必须遵照执行。

评论性幻听：往往是单人的声音，以斥责、讽刺、嘲笑、威胁、辱骂多见，也有

表扬、同情的话。

争论性幻听：往往是两人或多人的声音，相互议论患者。

15.Wernicke脑病：长期饮酒导致维生素B,缺乏所致。

16.四肢对称性无力+腓肠肌压痛=吉兰-巴雷综合征

脑脊液蛋白细胞分离=吉兰-巴雷综合征

17.精神分裂症临床分型：

偏执型是最常见的类型。临床表现相对稳定、系统的妄想为主，往往伴幻觉。

紧张型以紧张综合征为主要表现。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，以木僵

多见。

青春型青年急性或亚急性起病，以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床

表现。

单纯型青少年起病，进展缓慢，个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质

的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

18.抗精神病药

分类第一代第二代

利培酮/奥氮平/喳

代表药氟哌嚏醇/氯丙嗪/奋乃静

硫平/齐拉西酮

适应证阳性有效，阴性无效阳性及阴性有效

不良反应锥体外系