皮肤科评价标准

皮肤科评价标准1、终末质量（效率2分+治疗质量3分+管理质量1分+医疗缺陷1分+核心制度落实情况3分=10分）考核内容分值考核指标考核方法考核部门1.效率2分时间效率指数（1分）指数＜1，得1分；医务处指数＞1较去年同期下降，下降幅度≥0.2，得0.8分，0.1≤下降幅度＜0.2，得0.6分，0≤下降幅度＜0.1，得0.4分。较去年同期上升，上升幅度≤0.1，得0.2分，上升幅度＞0.1，不得分。费用效率指数（1分）指数＜1，得1分；指数＞1较去年同期下降，下降幅度≥0.2，得0.8分，0.1≤下降幅度＜0.2，得0.6分，0≤下降幅度＜0.1，得0.4分。较去年同期上升，上升幅度≤0.1，得0.2分，上升幅度＞0.1，不得分。2.治疗质量3分出院患者CMI指数（1分）CMI与去年同期相比上升幅度≥0.1，得1分，0.05≤上升幅度＜0.1，得0.8分，0≤上升幅度＜0.05，得0.6分，0＜下降幅度≤0.05，得0.4分，0.05＜下降幅度≤0.1，得0.2分，下降幅度＞0.1，不得分。医务处抗菌药物合理应用情况（1分）1.抗菌药物使用强度≤目标值得0.5分，未达标不得分；2.送检率≥30%得0.5分，未达标不得分。临床路径管理情况（1分）出院患者临床路径管理比例≥35%得1分，每降低1%扣0.05分，扣完为止。3.管理质量1分病案准时归档率（1分）出院24小时内病案回收率100%得1分，每出现1例延迟回收1天扣0.005分，扣完为止。医务处4.医疗缺陷1分医疗不良事件评定1.发生医疗不良事件后未及时处理，导致患者损害加重或引发医疗纠纷的情况，每例扣0.25分；2.医疗不良事件引发医疗纠纷后，被委员会定性为医疗差错的情况，每例扣0.25分；3.医疗不良事件引发医疗纠纷后，被委员会定性为医疗事故的情况，每例扣0.5分；4.当事科室未按照主管部门的要求及时整改与反馈的情况，每例扣0.25分。医务处5.核心制度落实情况1分医师值班交接班情况检查交接班记录本书写情况：1.每日交接班0.5分，部分日期漏记得0.3分，仅周末交接班0.1分，长时间无记录不得分；2.记录详细0.5分，记录尚可0.3分，均为“无事”或“无特殊”等0.1分。医务处1分疑难及死亡病例讨论情况检查疑难及死亡病例讨论记录本书写情况：1.按时完成讨论得0.5分，缺失比例≤20%得0.3分，20%＜缺失比例≤40%得0.2分，超过40%不得分；2.讨论记录完整得0.5分，个别空项得0.3分，记录过于简单得0.1分。1分科室医疗质量持续改进情况检查医疗质量持续改进记录本书写情况：1.讨论例数达到要求得0.5分，缺失比例≤20%得0.3分，20%＜缺失比例≤40%得0.2分，超过40%不得分；2.记录完整得0.5分，个别空项得0.3分，记录过于简单得0.1分。2、交叉互检（医疗质量分析3分+合理用药1.5分+主治查房考核0.5分=5分）考核内容分值考核指标检查方法考核方法考核部门1.医疗质量分析0.5分危急值处理根据LIS系统中提取的危急值报告记录，检查危急值记录登记本和病程中的危急值处置记录的记录情况。按时完成危急值处置记录，记录内容符合要求得0.5分，缺少1次危急值处置记录扣0.1分。医务处0.25分检查治疗手段的合理性根据环节和终末病历的记录情况进行检查、分析。检查治疗合理得0.25分，每项不合理检查或治疗扣0.05分。0.25分出入院诊断符合率出入院诊断符合率≥90%得0.25分，每降低1%扣0.05分。0.25分临床与病理的诊断符合率临床与病理诊断符合率≥90%得0.25分，每降低1%扣0.05分。0.25分手术前后诊断符合率手术前后诊断符合率≥90%得0.25分，每降低1%扣0.05分。0.25分输血适应症合格率输血适应症合格率100%得0.25分，每降低1%扣0.05分。0.25分住院超过30日患者情况分析住院超过30日患者均书写分析记录得0.25分，每缺少1例扣0.05分。1分病历书写质量、首页主要诊断选择准确率、首页填写正确率评分详见附件1《终末病历质量检查表》。2.合理用药1.5分抗菌药物、麻醉精神药品合理使用情况抽查5本病例，由临床药师依据《北京市处方点