《工程项目管理用表》

者焦土炼油工程项目管理手册

第十九部分工程项目管理用表

者岛上炼油工程

项目管理手册

文件编号：MA-PM0-PM-PM-0001

第十五部分

工程项目管理用表

项目经理部

2005年1月

版本日期说明编制审核批准

目录

1说明.............................................................4

2A类表............................................................5

主要施工设备进场报审表............................................5

报验申请表........................................................6

工程质量问题（事故）报告单..........................................7

工程质量事故处理方案报审表........................................7

工程进度计划报审表................................................8

（）月工程计量报审表...........................................9

工程延期申请表...................................................10

资金使用计划报审表...............................................11

年/季/月资金使用计划表...........................................13

工程款变更报审表.................................................14

工程款支付申请表.................................................15

工程款项支付申请明细表1.........................................16

工程款项支付申请明细表2.........................................17

工程款变更报审表.................................................18

工程安全问题（事故）报告单.........................................19

工程安全事故处理方案报审表.......................................19

分包单位资格报审表...............................................20

工程材料/构配件/设备报审表.......................................21

设备监造大纲报审表...............................................22

设备材料到货开箱检验通知单.......................................23

EC+P服务承包商工作管理实施规划批复书............................24

工程开工/复工报审表..............................................25

监理工程师通知回复单.............................................26

施工组织设计（方案）报审表.......................................27

单位工程划分报审表...............................................28

设计和施工验收规范报审表.........................................29

单机试车申请表...................................................30

特殊工种人员资质审查表...........................................31

承包单位项目经理及主要成员资质审查表.............................32

分包招投标活动报审表.............................................33

WBS编码报审表...................................................34

资金预算报审表...................................................35

工程量清单报价表.................................................36

工程质保金清退表.................................................37

3B类表...........................................................39

监理工程师通知单.................................................39

工程暂停令.......................................................40

总监理工程师令...................................................41

监理备忘录.......................................................42

监理工作联系单...................................................43

工程款支付证书...................................................44

监理月报......................................................44

()月工程情况概要............................................45

()月工程质量控制情况评析.....................................47

()月工程进度控制情况评析.....................................48

()月工程费用控制情况评析.....................................49

()月工程HSE情况评析(A)....................................50

()月工程HSE情况评析(B)....................................51

()月工程HSE情况评析(C)....................................52

()月工程设备材料控制情况评析.................................53

()月工程合同执行情况评析.....................................54

项目监理规划批准书...............................................55

监理工作联系单...................................................56

会议通知单.......................................................57

共检确认单.......................................................58

监理会议纪要.....................................................59

监理会议签到表...................................................60

监理规划.........................................................61

监理实施细则.....................................................62

监理费用支付报审表...............................................63

4C类表...........................................................64

引进主要设备材料分交清册.........................................64

物资集中分交清册.................................................65

设备需求计划(年月)............................................66

材料需求计划(年月)............................................67

设备需求计划(追加)...............................................68

材料需求计划(追加)...............................................69

物资采购超概请示表...............................................70

物资需用计划材料代用单...........................................71

设备合同台帐.....................................................72

材料合同台帐.....................................................73

长周期及进口物资合同执行情况周报.................................74

物资到货验收发放单...............................................75

开箱检验记录.....................................................76

物资报验单.......................................................77

物资月份结算报表..............................................78

项目采购情况周(月)报表.........................................79

年/季/月资金预算表...............................................80

工程款项支付申请表...............................................81

物资采购预付款支付审查表.........................................82

物资采购进度款支付审查表.........................................83

物资采购结算款（含一次性付款）支付审查表...........................84

物资采购质量保证金支付审查表.....................................85

工程预付款支付审查表.............................................86

工程进度款支付审查表.............................................87

工程结算款审查表.................................................88

设计费等款项支付审查表...........................................89

已完工程量审查表.................................................90

工程结算审核表...................................................91

者留上炼油工程

工程项目管理用表

1说明

本部分规定了青岛大炼油工程项目建设管理中EC+P服务承包商、监理公司

和项目经理部所需表格的格式，涉及到青岛大炼油工程项目管理手册中所论述的

工作范围。

其中：EC+P服务承包商用表（A类）；

监理公司用表（B类）；

业主用表（C类）。

监理公司在召开第一次工地例会时应向EC+P服务承包商说明A类表格的应

用，其中包括表格应用范围、申报时间、各表应附附件、各项应如何填写等等，

各EC+P服务承包商应按要求申报各种表格。

2A类表

主要施工设备进场报审表

青岛大炼油工程主要施工设备进场报审表表号：A-001

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________（监理单位）

我方承担的_____________________________________工程，按合同规定的主要施工用设备、

机具及检测设备、工具已进场，请查验，准予使用。

附件：施工用设备、机具表

检测设备、工具表

EC+P服务承包商单位（章）：_________________

项目经理：_________________________

日期：_________________________

监理单位审查意见：

项目监理机构：_______________________

专业监理工程师：_______________________

总监理工程师：_______________________

日期：_______________________

报验申请表

青岛大炼油工程________________报验申请表表号：A-002

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________（监理单位）

我单位已完成了_____________________________________工作，现报上该工程报验申请表，

请予以审查和验收。

附件：

EC+P服务承包商单位（章）：______________

项目经理：______________

日期：______________

监理单位审查意见：

项目监理机构：______________

专业监理工程师：______________

日期：______________

工程质量问题（事故）报告单

青岛大炼油工程工程质量问题（事故）报告单表号：A-003

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致（监理单位）

年—月日在（工程部位）

发生工程质量问题（事故），现报上问题经过情况和性质、原因

初步分析、以及我单位已采取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方

案。

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：_________________

日期：_________________

工程质量事故处理方案报审表

青岛大炼油工程T旌席量事用处理吉塞堀由表表号：A-004

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________（监理单位）

__年—月_日________在___________________________________（工程部位）

发生__________________________工程质量事故，已于一月一日发出_______________号工程

质量问题（事故）报告单，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理

方案报告于后，请审查。

附：事故详情及处理方案。

EC+P服务承包商单位（章）：_________________

项目经理：___________________

日期：____________________

监理单位审核意见：

□同意此事故处理方案。

□不同意此事故处理方案。

□按以下之意见修改后执行：

项目监理机构：___________________

总监理工程师：___________________

日期：____________________

工程进度计划报审表

青岛大炼油工程工程进度计划报审表表号：A-005

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致：________________________（监理单位）

兹提交年月日至年月日的：

□工程总进度计划

□工程月进度计划

□工程周进度计划

请审查，我们将严格按审查通过的进度计划组织设计、采购和施工。

附：示意图表、说明书。

EC+P服务承包商单位(章)：

项目经理：_______________________

日期：_______________________

监理单位审核意见：

□同意此进度计划。

□不同意此进度计划，请按以下之要求修改再报:

项目监理机构：_______________________

总监理工程师：_______________________

日期：_______________________

()月工程计量报审表

青岛大炼油工程()月工程计量报审表表号：A-006

(监理公司名称)编号：

工程名称合同编号

致_______________________监理单位：

兹申报______年_月—日至_______年一月一日完成的工程量统计如附

表，现报请核定，核定结果将作为我单位申请工程进度（月）付款的依据。

附件：（）月工程量统计表和说明。

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：

日期：

监理单位审核结果：

统计报表号项目名称单位申报数量核定数量简要说明

总计

经复核，本月工程各项合格的可计量工程量如以上核定数，可据此提出本月工程进度付款申请。

项目监理机构：______________________

专业监理工程师：______________________

总监理工程师：______________________

日期：______________________

工程延期申请表

青岛大炼油工程工程延期申请表表号：A-007

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致（监理单位）

根据（合同编号）合同条款条的规定，由于原因，我

方申请工程延期，请予以批准。合同竣工日期：申请延长竣工日期：o

附件：1.工程延期的依据及工期计算

2.证明材料

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：_________________

H期：_________________

监理单位审查意见:

□暂时同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原

来的年月日延迟到年月日。请你

方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

资金使用计划报审表

青岛大炼油工程资金使用计划报审表表号：A-008

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致_______________________:

我单位提交__________度资金使用计划报审表，请予以审查批准。

附件：

□()年度资金使用计划表

□()季度资金使用计划表

□()月度资金使用计划表

EC+P服务承包商单位(章)：____________________

项目经理：_____________________

日期：_____________________

监理单位审核意见(可另附表)：

项目监理机构：_____________________

总监理工程师：____________________

日期：_____________________

相关职能部门审核意见：

负责人：______________________

控制部意见：

负责人：_____________________

者留上炼油工程项目管理手册

第十九部分工程项目管理用表

年/季/月资金使用计划表表号：A-009

承包单位名称:年月日单位：元

概预算总价累计已支付资金年资金计划月资金计划

工程项目名称设材建其设材建其设材建其设材建其

备料安他备料安他备料安他备料安他

合计

其中：支付供货商

支付承包人

者固火炼油工程项目管理手册

第十九部分工程项目管理用表

工程款变更报审表

海南炼油项目续建工程工程款变更报审表表号：A-010

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________£监理单位）：

根据_______________________________变更单的要求，我方已实施完成并经验收。

该工程变更共增加工程款总价为1___________________________________________元（大写），

请审核确认。

附件：L工程变更单一页。

2.工程变更预算清单共一页。

EC+P服务承包商单位（章）：________________

项目经理：_____________________

日期：_____________________

监理单位审核意见：

经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为________________________________L大

写）元，请据此提出付款申请。

项目监理机构：____________________

总监理工程师：____________________

日期：_____________________

建设单位审定意见：

建设单位:____________________

建设单位负责人：_____________________

日期：_____________________

工程款支付申请表

青岛大炼油工程工程款支付申请表表号：A-011

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致（监理单位）

我方已完成了工作，按承包合同的规定，建设单

位应在年一月—日前支付该项工程款共（大写）（小写）,现报上

工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。（其中：支付给供货商，

剩余支付给我方）O

附件：

1.工程量清单；

2.工程款支付申请明细表：

3.计算方法。

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：_____________________

日期：_____________________

者留上炼油工程项目管理手册

第十九部分工程项目管理用表

工程款项支付申请明细表1表号：A-012

承包单位名称:年月日单位：元

概预算总价累计已支付资金K月工程完工需支付资金

材

材

材

材

设

设

设

工程项目名称设建其建其建其建其

料

备

备

料

备

料

备

料

安他安他安他安他

合计

其中：支付供货商

支付承包人

工程款项支付申请明细表2表号：A-013

承包单位名称:

工程项目名称:年月日单位：元

本月需支付资金累计已支付资金

工程构成概预算总价本月工程完工

小计承包人供货商小计承包人供货商

设备

...

...

...

材料

...

...

...

建安

...

...

...

其他

...

...

...

合计

者留大炼油工程项目管理手册

第十九部分工程项目管理用表

工程款变更报审表

青岛大炼油工程工程款变更报审表表号：A-014

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________£监理单位）：

根据_______________________________变更单的要求，我方已实施完成并经验收。

该工程变更共增加工程款总价为___________________________________________元（大写），

请审核确认。

附件：1.工程变更单一页。

2.工程变更预算清单共一页。

EC+P服务承包商单位（章）：________________

项目经理：_____________________

日期：_____________________

监理单位审核意见：

经核查确认上述申报事项，核定该项工程变更总价为________________________________L大

写）元，请据此提出付款申请。

项目监理机构：_____________________

总监理工程师；____________________

日期：_____________________

建设单位审定意见：

建设单位：_____________________

建设单位负责人：_____________________

日期：_____________________

工程安全问题（事故）报告单

青岛大炼油工程工程安全问题（事故）报告单表号：A-015

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________

年月日在发生

工程安全问题（事故），现报告上安全问题经过情况及性质、原因初步分析、以及我单位已采

取的临时应急措施，待进行现场调查后，再作详细报告，并提交处理方案。

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：___________________

日期：____________________

工程安全事故处理方案报审表

青岛大炼油工程丁程力仝重的扑理片塞桐宙宪1表号：A-016

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________:

__年______月______日___________在_______________________________发生

工程安全事故，已于一月一日发出_____________号工程安全问题（事故）报告单，

经我方组织对该安全事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报告于后，请审

查。

附：事故详情及处理方案。

EC+P服务承包商单位（章）：__________

项目经理：_______________

日期：_______________

监理单位审核意见：

□同意此事故处理方案。

□不同意此事故处理方案。

□按以下之意见修改后执行：

项目监理机构：_______________

总监理工程师：_______________

日期：_______________

分包单位资格报审表

青岛大炼油工程分句电析格格将宙宪表号：A-017

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致________________________（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的___________________________________（分包单位）具有承担下

列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担

总包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附1.分包单位资质材料；

2.分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程

合计

EC+P服务承包商单位（章）：________________

项目经理：_________________

日期：_________________

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：_________________

日期：_________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构：_________________

总监理工程师：_________________

日期：_________________

工程材料/构配件/设备报审表

青岛大炼油工程工程材料/构配件/设备报审表表号：A-018

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

_______________________________________________________________________,请予以审核。

附件：1.数量清单

2.质量证明文件

3.自检结果

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：________________

日期：________________

监理单位审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场,

同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：

总监理工程师：

专业监理工程师：

日期：

设备监造大纲报审表

青岛大炼油工程设备监造大纲报审表表号：A-019

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

致:

兹提交我单位编制的设备监造大纲，请予以审查批准。

附：设备监造大纲

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：_______________

日期：_______________

监理单位意见:

项目监理机构：

总监理工程师：

日期：

设备材料到货开箱检验通知单

青岛大炼油工程设备材料到货开箱检验通知单表号：A-020

（监理公司名称）编号：

工程名称合同编号

主送:

抄送:

抄报:

主题:

内容：

EC+P服务承包商单位（章）：

项目经理：