培训班内科试题内科医师和助理医师

诊断学

1.我国略血的最常见病因是

A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.支气管肺癌

E.支气管扩张症

答案：B

2.右心室大心尖搏动的位置为

A.向左下移位

B.向右移位

C.向右下移位

D.向左上移位

E.向左移位

答案：E

3.靴形心脏常见于

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄

答案：A

4.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在

A.Graham-Streel1杂音

B.Austin-Flint杂音

C.Durozier征

D.Traube征

E.DeMusset征

答案：B

5.关于第一心音听诊的特点，错误的是

A.音调低钝

B.强度较响

C.历时较长

D.心尖部最响亮

E.心底部听诊最清楚

答案：E

6.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.动脉导管未闭

答案：B

7.心脏杂音较局限不传导的器质性病变是

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：B

8.出现肺泡呼吸音增强的疾病是

A.重症肌无力

B.贫血

C.胸膜炎

D.膈肌瘫痪

E.急性弥漫性腹膜炎

答案：B

9.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.动脉导管未闭

答案：B

10.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：B

11.周围性发缙不见于

A.大量胸腔积液

B.严惩休克

C.右心衰竭

D.缩窄性心包炎

E.上腔静脉综合征

答案：A

12.不属于干啰音特点的是

A.声调高

B.持续时间长

C.呼气时明显听到

D.部位恒定、性质不变

E.发生在大气道时，不用听诊器可听到

答案：D

13.心尖区听诊提示“二尖瓣狭窄”的特征性杂音呈

A.收缩期吹风样

B.舒张期隆隆样

C.叹气样

D.机器样

E.乐器样

答案：B

14.中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括

A.急性白血病

B.急性感染

C.急性失血

D.急性溶血

E.恶性肿瘤

答案：A

15.可直接引起感染性发热的是

A.血清病

B.心肌梗死

C.普通感冒

D.广泛性皮炎

E.大面积烧伤

答案：C

16.语音震颤增强多见于

A.肺炎

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.皮下气肿

E.阻塞性肺不张

答案：A

17.器质性心脏杂音的特点最不可能有的是

A.部位不定

B.杂音粗糙

C.持续时间长

D.常在3/6级以上

E.常不伴有震颤

答案：E

18.临床上可发现黄疸时总胆红素最低值为

A.42umol/L

B.38umol/L

C.34.2umol/L

D.30umol/L

E.17.1umol/L

答案：c

19.患者男性，52岁，2年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续三个月以上，多次胸片显

示两肺纹理增粗。首先应考虑为

A.支气管扩张症

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎

D.肺结核

E.肺脓肿

答案：C

内科学

1.肺结核最主要的传播方式是

A.飞沫B.尘埃

C.食物和水D.皮肤接触

E.毛巾和餐具

2.与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A.IgAB.IgD

C.IgED.IgM

E.IgG

3.（真题）支气管哮喘发作最常见的诱因是

A.药物B.感染

C.气候D.精神因素

E.剧烈运动

（4-6题共用选项）

A.肺部局限性哮鸣音，对B2受体激动剂疗效不佳

B.两肺满布哮鸣音，对62受体激动剂疗效应较好

C.哮鸣音与湿啰音并存，对抗生素反应较好

D.两肺哮鸣音伴湿性啰音，忌用肾上腺素药物

E.两肺散在于干鸣音，伴呼吸音减弱

4.喘息型慢性支气管炎

5.支气管哮喘

6.原发性支气管肺癌

答案：CBA

（7-9题共用题干）

男，56岁。咳嗽、咳痰15年。近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘。6天前淋雨后症

状加剧，发结，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。

7.最可能的诊断是

A.支气管哮喘继发感染

B.支气管扩张症继发感染

C.慢性喘息型支气管炎急性发作

D.肺结核继发感染

E.金色葡萄球菌感染肺炎

答案：C

8.最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是

A.慢性咳嗽、咳痰痰量多

B.呼吸困难明显

C.肺气肿体征明显

D.肺功能检查残气量增加明显

E.血气分析氧分压下降明显

答案：D

9.该患者的治疗措施应为

A.吸氧+解痉平喘

B.抗生素+解痉平喘

C.祛痰剂+抗生素

D.吸氧+糖皮质激素

E.泼尼松+澳已新

答案：B

11.慢性支气管炎的诊断标准是

A.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

B.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

C.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续4个月,连续2年以上。并排除其他慢性气道疾病

D.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续4个月,连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病

E.咳嗽、咳痰伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上。并排除其他慢性气道疾病

答案：B

12.慢性支气管炎急性发作的最常见的致病菌是

A.奈瑟球菌

B.甲型链球菌

C.肺炎链球菌

D.草绿色链球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：C

13.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表现为

A.MMFF降低

B.FEVl/FVC<70%

C.MW降低

D.RV增加

E.DLco降低

答案：B

15.患者女性,60岁。患慢性支气管炎、肺气肿15年，加重6天入院。查：动脉血气示：Ph

7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO322mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼酸合并代谢性酸中毒

D.呼酸合并代谢性碱中毒

E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

答案：C

（17-19题共用选项）

A.以限制性通气功能障碍为主

B.以阻塞性通气功能障碍为主

C.混合性通气功能障碍

D.以弥散障碍为主

E.以呼吸中枢功能障碍为主

答案：A

17.结核性渗出性胸膜炎

答案：A

18.阻塞性肺气肿

答塞•B

19.自发性气胸

答案A

22.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

A.感染

B.吸烟

C.大气污染

D.过敏反应

E.副交感神经功能亢进

答案：B

24.阻塞生肺气肿最基本的发病机制是

A.肺大泡

B.a,-AT缺乏

C.分泌物所致单向活瓣作用

D.肺小血管痉挛

E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

答案：E

（25~27题共用题干）

男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛3天入院。查体:

Bp160/90mmHg,T38.3"C,P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发缙、双肺散在哮鸣音和

湿啰音。WBC9.3X109/L、N78%,PaO268mmHg、PaCO255mmHg.

25.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

A.重症肺炎

B.急性肺水肿

C.肺间质纤维化

D.哮喘急性发作重度

E.慢性支气管炎急性发作

答案：E

26.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg、PaCO277mmHg。

此时最先可能出现的并发症是

A.肺性脑病

B.右心衰竭

C.左心衰竭

D.消化道出血

E.肾衰竭

答案：A

27.假设上述并发症确定，最需要的措施是

A.洋地黄类药物静脉推注

B.降低胃酸药物静脉点滴

C.快速利尿剂静脉推注

D.血液净化

E.机械通气

答案：E

（28-30题共用题干）

男性，73岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年。每年冬天发作，近5年气喘加重，生活不能

自理。查体：T36.7℃BP160/90mmHg口唇发紫，双肺散在哮鸣音和湿啰音

28.可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病

C.尘肺

D.肺结核

E.弥漫性泛细支气管炎

答案：B

29.对明确有无慢性肺源性心脏病意义不大的检查是

A.胸部X线片

B.心电图

C.血气分析

D.超声心动图

E.心脏体格检查

答案：C

30.住院过程中，患者突发左侧胸痛，气喘加重。查体：左侧胸廓略膨隆，左肺呼吸音明显

减低。最可能发生的情况是

A.左肺炎

B.自发性气胸

C.急性左心衰

D.急性肺栓塞

E.急性肺不张

答案：B

31.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是

A.房性早搏和房性心动过速

B.房室传导阻滞

C.室性心动过速

D.室性早搏

E.心房颤动

答案：A

32.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是

A.肺小血管闭塞

B.肺毛细血管床减少

C.血容量增加

D.血液粘稠度增加

E.肺细小动脉痉挛

答案:E

33.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管炎、肺疾病病史

B.发绡、呼吸困难

C.肺动脉高压、右心室肥大

D.两肺干湿性啰音

E.酸碱平衡失调

答案：C

（34-35题共用选项）

A.立即使用抗心律失常药

B.纠正酸碱失衡

C.有效控制感染

D.使用快速作用的强心药

E.使用利尿药

34.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

35.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用

答案：CE

（36-38题共用选项）

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，3天前受凉后咳嗽、气急加

重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.4kPa（55mmHg）,PaCO210kPa（75mmHg）.,

36.该COPD患者病情发展已出现

A.I型呼吸衰竭

B.II型呼吸衰竭

C.低氧血症

D.高碳酸血症

E.呼吸性酸中毒

答案：B

37.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为

A.通气功能障碍

B.换气功能障碍

C.通气和换气功能障碍并存

D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

E.通气/血流比例增高

答案：C

38.对该患者的最重要治疗措施应为

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.应用祛痰药和解痉平喘药

C.持续给予2L/分流量的氧吸入

D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

E.保持呼吸道通畅

答案：A

39.男性，70岁,吸烟患者、反复咳嗽、咳痰22年，气短II年，近4天来发热，咳黄痰，

夜间不能平卧而入院。查体：BP160/90mmHg,唇发笫，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、触

诊语璇减弱、听诊呼吸音减弱、可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区

可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病

E.先天性心脏病

答案：B

40.女性，60岁患者。反复咳嗽、咳痰16年、气短6年，近I周来发热，气促，双下肢水肿

入院。查体：BP140/90mmHg,唇发缉，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闻及

干、湿啰音，P2亢进，心率110次/分，可闻及早搏（3次/分），剑突下见心脏搏动，肝肿大

（右肋下4.5cm）、质软、压痛（+）肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗

是

A.有效控制感染

B.快速推注强心剂

C.快速推注强利尿剂

D.快速纠正心律失常

E.快速静滴扩血管药物

答案：A

41造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是

A.缺氧

B.血容量增加

C.二氧化碳潴留

D.毛细血管床减少

E.血液粘稠度增加

答案：A

42.提示肺动脉高压最主要的临床表现是

A.肺气肿

B.呼吸衰竭

C.P2亢进

D.剑突下异常搏动

E.三尖瓣区收缩性杂音

答案：C

43.导致支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是

A.支气管平滑肌舒缩神经功能失调

B.支气管黏膜下迷走神经感受器敏感

C.B受体功能低下

D.气道变应性炎症

E.遗传因素

答案：D

44.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

A.慢性、阵发性、季节发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咯粉红色泡沫痰

答案：E

45.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.叩诊胸部过清音

E.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E

46.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发维，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有

散在哮鸣音。首选的治疗是

A.山蔗若碱（654-2）静脉注射

B.补液+氨茶碱+B受体激动剂

C.沙丁胺静气雾剂吸入+溪化异丙托品吸入

D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

E.补液+糖皮质激素+氨茶碱

答案：E

47.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用

A.氨茶碱

B.沙丁胺醉

C.异丙嗪

D.吗啡

E.泼尼松

答案：D

（48-50题共用选项）

A.氨茶碱

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.沙丁胺醇

E.肾上腺素

48.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是

答案：A

49.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

答案：A

50.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

答案：B

51.男性，35岁，因支气管哮喘发作住院治疗一周，症状得到控制。今晨花园散步后突发胸

痛、胸闷、用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有

A.支气管哮喘急性发作

B.肺不张

C.继发感染

D.心力衰竭

E.自发性气胸

答案：E

52.哮喘急性严重发作早期动脉血气分析最常见的表现是

A.PaO2降低、PaC()2正常、pH下降

B.PaO2降低、PaCCh上升、pH下降

C.PaO2降低、PaCCh上升、pH上升

D.PaOz正常、PaCOz降低、pH下降

E.PaO2降低、PaCCh降低、pH上升

答案：E

53.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

答案：E

(54-56题共用题干)

女性，20岁。发作性干咳4月，无发热、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过

“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。去年春天曾有同样症状发作，曾服用过“氨茶

碱”后完全缓解。查体：T37℃,P100次/分，R18次/分，BP120/75mmHg,双肺未闻及

哮鸣音及湿啰音。

54.该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支原体肺炎

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.肺结核

答案：D

55.为明确诊断首选的检查是

A.血常规

B.心电图

C.支气管激发试验

D.胸部X线片

E.结核菌素试验

答案：C

56.若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择是

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B.吸入长效62受体激动剂+糖皮质激素

C.每日口服长效F2-受体激动剂缓释型及控释型制剂

D.每日口服长效B2-受体激动剂+强的松片

E.用白三烯调节剂药物

答案:A

57.男，23岁。因发作性喘息15年，再次发作五天入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺

呼吸音消失，心率110次/分。FEV1占预计值70%。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴

注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发

A.过敏原未能清除

B.感染

C.严重缺氧

D.严重脱水

E.气胸

答案：E

58.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE<-2.3mmol/L

答案：A

59.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.心率增快

D.发绢

E.神经精神症状

答案：D

60.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

答案:C

61.假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低深度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

答案：C

62.男，60岁。反复咳嗽、咳痰40年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体：T38°C,P

120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绡，双肺散在干湿

啰音。PaO263mmHg,PaCO278mmHg。其昏迷的最主要原因是

A.脑血管意外

B.右心衰竭

C.肺性脑病

D.碱血症

E.DIC

答案：C

63.男，34岁，受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰4天。体检：体温38.5C,右上肺语颤增强，

呼吸音增强，有湿啰音。X线示肺纹理增粗。WBC18X107L,N90%,L10%,最可能诊断

为

A.上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.急性肺脓肿

E.肺结核

答案：C

（64~66题共用选项）

A.粉红色乳状脓性痰

B.棕红色胶冻性痰

C.巧克力色腥味痰

D.脓性恶臭痰

E.铁锈色痰

64.肺炎球菌肺炎

答案：E

65.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：A

66.社区感染性肺炎最常见的革兰阴性杆菌是

A.大肠埃希菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.绿脓杆菌

D.流感嗜血杆菌

E.嗜肺军团菌

答案：D

67.肺炎球菌的致病力是由于

A.肺炎球菌产生的内毒素

B.肺炎球菌产生的外毒素

C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用

D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症

E.以上都不是

答案：C

68.社区感染性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.大肠埃希菌

答案：A

（69〜70题共用选项）

A.X线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影

B.X线胸片见多发性肺段、肺叶密度影及气囊肿

C.X线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见

D.X线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠

E.X线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺

69.符合肺炎球菌肺炎表现的是

答案：A

15.符合肺炎支原体肺炎表现的是

答案：C

70男性，20,因受凉后寒战，发热。咳痰6天就诊。查体；T39.3CP100次/分，R24次/

分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3X109/LN95%.该患者诊断可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B

71.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.刺激性咳嗽

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.霍纳（Horner）综合征

答案：A

72.肺癌最常见的组织学类型是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.燕麦细胞癌

答案：A

73.肺癌组织学类型中多见于女性的是

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.燕麦细胞癌

答案：B

74.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确认检查方

法是

A.胸部CT

B.胸部超声波检查

C.同位素扫描

D.纤维支气管镜检和活检

E.支气管动脉造影

答案：D

75.支气管扩张症最有意义的体征是

A.贫血

B.杵状指

C.固定的局限性湿啰音

D.消瘦

E.多变的哮鸣音

答案：C

76男，25岁，3年来反复痰中带血，偶有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左

下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄

B.慢性支气管炎

C.支气管扩张症

D.支气管肺癌

E.肺结核

答案：C

77.干性支气管扩张症的主要症状是

A.反复咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.营养不良

E.肌肉酸痛

答案：C

78.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于

A.慢性支气管炎

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺炎

答案：C

79.判定肺结核临床类型的主要依据是

A.肺部体征

B.痰菌检查

C.结核菌素试验

D.全身中毒症状

E.胸部X线征象

答案：E

80.成人肺结核病最常见的类型是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.干菌阴肺结核

E.结核性胸膜片

答案：C

81.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.继发型肺结核

D.痰菌阴肺结核

E.结核性胸膜炎

答案：C

82.早期发现肺结核最有效的方法是

A.纤维支气管镜检查

B.结核菌素试验

C.血沉测定

D.痰菌检查

E.X线检查

答案：E

83.确认肺结核最可靠的依据是

A.痰菌阳性

B.血沉增快

C.PPD皮试阳性

D.低热、盗汗

E.结核接触史

答案：A

84.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是

A.血沉检查

B.X线检查

C.痰结核菌检查

D.结核菌素试验

E.血清结核抗体检查

答案：C

85.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是

A.INH+PZA+RFP

B.SM+INH+PAS

C.SM+PZA+EMB

D.INH+SM+EMB

E.PAS+EMB+SM

答案：A

86.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为

A.I型肺结核

B.H型肺结核

c.in型肺结核

D.IV型肺结核

E.V型肺结核

答案：D

87.女性，26岁，因肺结核咯血住院，2小时前又咯血约70ml,现在病人感胸闷、气促、咯

血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目，应采取的抢救措施是

A.口对口人工呼吸

B.高压给氧

C.垂体后叶素静脉推注

D.检查口腔并清除血凝块

E.头低足高位、拍背

答案：E

88.具有胸膜摩擦音体征的疾病是

A.结核性干性胸膜炎

B.结核性渗出性胸膜炎

C.肺结核并发气胸

D.结核性脓胸

E.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：A

89.结核性干性胸膜炎最重要的体征是

A.呼吸浅速

B.患侧呼吸运动减弱

C.患侧呼吸音减弱

D.患侧语意震颤减弱

E.患侧可听到胸膜摩擦音

答案：E

90.慢性心功能不全病最常见的诱因是

A.肺动脉栓塞、心律失常

B.感染、心律失常

C.妊娠、感染

D.贫血、心律失常

E.输液过量、过快

答案：B

91.左心衰竭最主要的症状是

A.咳嗽

B.咯血

C.疲倦乏力

D.呼吸困难

E.嗜睡、少尿

答案：D

92.患者女性，发现风湿性二瓣狭窄15年，劳累后心慌、气短，时伴夜间阵发性呼吸困难

10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静

脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹性浮肿。

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.心衰HI级

E.心衰II级

答案：C

93.最宜使用洋地黄类药物治疗的是

A.预激综合征合并心房颤动

B.伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭

C.争性心梗最初24小时内

D.II度或高度房室传导阻滞

E.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

答案：B

94.禁忌使用洋地黄的是

A.心力衰竭

B.阵发性室上性心动过速

C.肥厚性梗阻型心肌病

D.心房颤动

E.心房扑动

答案：C

95.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是

A.房性期前收缩

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.室上性心动过速

E.室性期前收缩

答案：E

96.女性，68岁，风湿性心脏瓣膜病45年，近3个月服用地高辛（0.25mm/日）和速尿（40mg/

日）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院

的主要诊断是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.心律失常

D.急性心肌梗死

E.洋地黄中毒

答案：E

97.急性肺水肿咳痰的性状是

A.脓性痰

B.铁锈色痰

C.黄绿色痰

D.棕红色胶冻样痰

E.粉红色泡沫样痰

答案：E

（98-100题共用题干）

女性，69岁，发现高血压病40年，活动后心悸、气短5年，突发喘憋4小时。患者有

慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg,呼吸30次/分，脉搏108次/

分，心界向左下扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

98.该患者突然喘憋的最可能病因是

A.支气管哮喘

B.急性心源性哮喘

C.慢性肺源性哮喘

D.喘息性支气管炎急性发作

E.肺动脉栓塞

答案：B

99.对上例患者进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐，心音强弱不等。心电图示p

波消失，代之以f波R-P间期绝对不整，QRS波群呈室上性。该患者同时伴有何种类型的

心律失常

A.频发性、多源性室性早搏

B.心房颤动

C.心房扑动

D.阵发性室上性心动过速

E.阵发性室性心动过速

答案：B

100.该患者目前治疗宜首选

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

E.心律平

答案：C

101.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，血压110/60

mmHg,心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后综合征

答案：C

102.女性，30岁，二尖瓣狭窄6年。查体：脉搏99次/分，Bp120/80mmHg,心率108次/

分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是

A.室性早搏

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.第三度房室传导阻滞

答案：B

103.对血流动力学不稳定的持续室性心动过速患者，治疗宜首选

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.心律平

D.直流电转复律

E.安置永久性人工心脏起搏器

答案：D

104.无严重血流动力学的室性心动过速治疗宜首选

A.利多卡因

B.食道调搏复律

C.心律平

D.直流电复律

E.补充血容量

答案：A

105.关于室性早搏心电图的特征，错误的是

A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形

B.QRS波群时限》0.12秒

C.QRS波前可见逆行P波

D.T波与主波方向相反

E.多数代偿间歇完全

答案：C

106.男性，48岁。近日来感心悸，乏力，头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐

渐延长，最后发生QRS波群脱漏。如此周而复始，最可能是

A.二度II型房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.心房颤动

D.一度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

答案：B

107.心电图示:P波规律出现,P-R间期为0.20秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心房

率75次/分，心室率50次/分，其诊断为

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度H型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.房性心动过速伴3:2房室传导阻滞

答案：C

108.男,60岁。持续胸痛10小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg。心率

40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.窦性心动过缓

C.病态窦房结综合征

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

答案：E

109.心电图可Ta波的是

A.预激综合征

B.房室交界性心律

C.房室传导阻滞

D.窦房结传导阻滞

E.室内传导阻滞

答案：A

110.风湿性心内膜炎常受侵犯的瓣膜是

A.主动脉瓣

B.三尖瓣

C.二尖瓣

D.肺动脉瓣

E.三尖瓣和肺动脉瓣

答案：C

H1.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.室间隔缺损

D.三尖瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

答案：A

112.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.二尖瓣面容

B.心尖部第一心音增强，呈拍击样

C.二尖瓣开放拍击音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.肺动脉瓣区第二心音增强、分裂

答案：D

答案：B

113.心脏Austin-Flint杂音见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

答案：D

114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为

A.劳力性呼吸困难

B.端坐呼吸

C.夜间阵发性呼吸困难

D.心源性哮喘

E.急性肺水肿

答案：A

115.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是

A.颈静脉怒张

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.GrahamSteell杂音

答案：D

116.女性，46岁，20年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯

血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年

临床表夙有关的原因最可能为

A.二尖瓣狭窗程序减轻

B.合并肾小球肾炎

C.合并主动脉瓣狭窄

D.出现了右心衰竭

E.以上均错

答案：D

题共用题干）

女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻

度发维，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，

心尖部局限性舒张期隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

H7.本病诊断应首先考虑

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

答案：B

118.本病最易发生的心律失常是

A.一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.心室颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心动过缓

答案：B

119.本病致死的主要原因是

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺栓塞

D.亚急性感染性心内膜炎

E.呼吸道感染

答案：A

120.预防本病的关键在于

A.注意休息

B.劳逸结合，增强体质

C.积极防治高血脂

D.积极防治风湿热

E.预防金黄色葡萄球菌感染

答案：D

121.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.乙型溶血性链球菌

B.草绿色链球菌

C.革兰阴性杆菌

D.白色葡萄球菌

E.肠球菌

答案：B

122.患者男，63岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考

虑下列哪种诊断

A.结缔组织病

B.小叶性肺炎

C.大叶性肺炎

D.急性感染性心内膜炎

E.亚急性感染性心内膜炎

答案：E

123.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.常规生化检查

答案：D

124.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压

A.2140/90mmHg

B.>120/80mmHg

C.>130/85mmHg

D.>135/80mmHg

E.>120/75mmHg

答案：A

125.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A.血压高低

B.有无血尿

C.有无肾功能损害

D.有无左室增大

E.尿改变和高血压发病的先后

答案：E

(126-127题共用备选答案)

A.二氢毗鸵类钙通道阻滞剂

B.8受体阻滞剂

C.a受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.中枢交感神经抑制剂

126.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选

127.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜道选

答案：AD

128.男性，48岁，血压160/100mmHg,空腹血糖8.2mmoI/L,尿蛋白(-)。该患者降压应首

选

A.利尿剂

B.钙拮抗剂

C.B受体阻滞剂

D.a受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：E

12々下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素

A.高血压病

B.高脂血症

C.吸烟

D.甲状腺功能低下

E.糖尿病

答案：D

130.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.左冠状动脉旋支

D.右冠状动脉旋支

E.左冠状动脉前降支

答案：E

131.不符合冠心病心绞痛的特点是

A.在体力活动或情绪激动当时发作

B.部位在胸骨体中上段的后面

C.呈压榨样疼痛

D.有压迫感及紧缩感

E.常放射至右肩、右壁内侧

答案：E

132.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是

A.胸痛多在夜间发作

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.疼能时心电图示ST段抬高

E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失

答案：E

133.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是

A.常规心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心音图

答案：C

134.诊断冠心病的“金标准”是

A.心电图

B.放射性核素

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.X线检查

答案：D

135.女性，58岁，近增年来自觉监前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一

般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，

运动负荷试验阴性，其诊断为

A.初发型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.稳定型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.恶化型心绞痛

答案：D

136.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.预激综合征

C.房室传导阻滞

D.室性早搏及室性心动过速

E.非阵发性交界性心动过速

答案：D

137.男性，65岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，Bpll0/60

mmHg,心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

A.休克

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

E.心肌梗死后综合征

答案：C

138.关于急性心肌梗死胸痛的特点不符合是

A.在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解

B.胸痛比心绞痛更严重

C.持续时间长，含硝酸甘油不缓解

D.可伴休克

E.可伴心力衰竭或心律失常

答案：A

139.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

A.心房颤动

B.预激综合征

C.房室传导阻滞

D.室性早搏及室性心动过速

E.非阵发性交界部心运过速

答案：D

（140-142题共用题干）

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和

出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa）,入院后2小时

突出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。

140.最可能的心电图表现是

A.心房颤动

B.心室颤动

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.室性心动过程

答案：B

141.如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

E.心尖区Si降低，出现第四心音

答案：D

142.急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是

A.哌替咤+静滴硝酸甘油

B.射频消融治疗+静滴硝酸甘油

C.溶栓治疗

D.静滴硝酸甘油

E.糖皮质激素+静滴硝酸甘油

答案：C

143.男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示V「V4导联ST段弓背向上抬高，有病

理性Q性。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性正后壁心肌梗死

答案：C

（144-146题共用题干）

男，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V「V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上

抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg,心率80次/分，律齐。

144.最可能的诊断是急性

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.后壁心肌梗死

D.广泛前壁心肌梗死

E.高侧壁心肌梗死

答案：D

145.入院后心电图提示频发室性期前收缩，最有效的治疗措施是

A.直流电复律

B.按压颈动脉窦

C.静脉滴注阿托品

D.静脉滴注利多卡因

E.安置临时性人工心脏起搏器

答案：D

146.入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3小时后上述心脏附加音

和消失，提示其可能出现了心脏

A.乳头肌功能失调

B.服乳头肌断裂

C.左室游离壁破裂

D.室间隔穿孔

E.心室膨胀瘤

答案：A

147.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.有无发热

D.心电图变化

E.有无心率增快

答案：D

（148-150题共用备选答案）

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，但血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服硝酸甘油不能缓解

148.主动脉夹层

149.劳力型心绞痛

150.急性心肌梗死

答案：ACE

151.急性前壁心肌梗死24小时内出现急性肺水肿时应慎用

A.西地兰

B.速层

C.硝酸甘油

D.硝普钠

E.氨茶碱

答案：A

152.男，65岁。持续胸痛2小时收入院。心电图提示急性下壁心梗。典型的心电图是

A.I>avL导联

B.Vi~V导联

C.V4~V6导联

D.V7~V9导联

E.H、皿、avF导联

答案：E

153.关于病毒性心肌炎体征的描述，不正确的是

A.第一心音增强

B.心率增快与体温升高不相符

C.可有舒张期奔马律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多见

答案：A

154.心肌炎的病因不包括

A.遗传

B.放射线照射

C.白喉杆菌

D.结节病

E.病毒

答案：A

155.女性，22岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心

律不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T波低平，应首先考虑

A.急性心包炎

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.风湿性心肌炎

E.风湿性心肌炎

答案：C

（156-157题共用备选答案）

A.心肌收缩期泵功能障碍

B.心肌非对称性肥厚

C.心内膜心肌纤维化，心室舒张能受损

D.血压升高，左心室肥厚

E.局部心缘突出，有反常搏动

156.扩张型心肌病

157.肥厚型心肌病

答案：AB

（158-159题共用备选答案）

超声心动图示

A.心脏室间隔非对称性肥厚

B.心脏室间隔对称性肥厚

C.心脏增大，以左心为著

D.心脏增大，以右心为著

E.心脏赘生物＞2ml

158.扩张型心肌病

159.肥厚型心肌病

答案：CA

160.扩张型心肌病的主要临床表现是

A.心音减弱

B.左室明显扩大

C.第三心音或第四心音

D.心尖部收缩期杂音

E.下肢浮肿

答案：B

161.男性，40岁，活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩

大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振动幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形,

余未见异常。该患者最可能的诊断是

A.风湿性心脏瓣膜病

B.肥厚型心肌病

C.扩张型心肌病

D.病毒性心肌病

E.急性心包炎

答案：C

162.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体：胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,

X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3最可能的诊

断是

A.冠心病

B.高血压性心脏病

C.肥厚型心脏病

D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案：C

163.心包炎中最常见的病因是

A.非特异性

B.化脓性

C.结核性

D.霉菌性

E.肿瘤性

答案：C

164.纤维蛋白性心包炎典型体征是

A.肝肿大

B.支气管呼吸者

C.心包摩擦音

D.颈静脉怒张

E.肝巴颈脉返流征阳性

答案：C

165.心包填塞的特征性体现是

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉返流征阳性

E.右肺受压征

答案：C

166.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X

线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为

A.充血型心肌病

B.病毒性心肌病

C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

D.心包积液

E.肺心病

答案：D

167.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠

A.病史及临床表现

B.X线锁餐检查

C.胃电图检查

D.胃镜检查

E.胃液分析

答案：D

（168~169题共用备选答案）

A.酸辣等刺激性食物

B.非密体抗炎药

C.浓茶或咖啡

D.幽门螺杆菌

E.吸烟及饮酒

168.慢性活动性胃炎的主要病因是

169.急性胃黏膜病变的主要病因是

答案：DB

（170-172题共用备选答案）

A.慢性浅表性胃炎

B.A型胃炎

C.B型胃炎

D.急性单纯性胃炎

E.急性腐蚀性胃炎

170.血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是

171.血中可检出抗内因子抗体的胃炎是

172.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是

答案：BBA

173.确诊慢性胃炎的主要依据是

A.胃液分析

B.X线领餐检查

C.粪便潜血试验

D.病史和临床表现

E.胃镜及胃黏膜活检

答案：E

174.慢性胃炎最主要的致病因素是

A.对胃黏膜有损伤的药物

B.幽门螺杆菌感染

C.自身免疫因素

D.十二脂肠液反流

E.粗糙食物等物理因素

答案：B

175.上消化道出血最常见的原因是

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱重

D.急性糜烂出血性胃炎

E.肝硬化食管胃底静脉曲张

答案：B

176.关于消化性溃疡并发急性穿孔的体征，错误的是

A.板状腹

B.全腹压痛、反跳痛

C.膈下游离气体

D.肠鸣音减弱或消失

E.肝浊音界扩大

答案：E

5.消化性溃疡最主要的症状是

A.暧气反酸

B.恶心呕吐

C.黑色粪便

D.无规律性上腹痛

E.节律性上腹痛

答案：E

177.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A.进餐后上腹部饱胀不适

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

答案：D

178.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.腹胀、尿少

D.上腹部疼痛

E.肝浊音区消失

答案：E

（179-181题共用备选答案）

A.氢氧化铝凝胶

B.硫酸镁

C.西咪替丁

D.奥美拉喋

E.枸檬酸锈钾

179.能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是

180.口服可以导泻的药物是

181.不用胃溃疡治疗的药物是

答案：DBB

182.与幽门螺杆菌感染密切有关的疾病是

A.十二指肠球部溃疡

B.急性胃肠炎

C.急性胰腺炎

D.溃疡性结肠炎

E.慢性胆囊炎

答案：A

（183-184题共用备选答案）

A.生胃酮

B.米索前列醇

C.法莫替丁

D.胶体次枸椽酸秘

E.奥美拉哇

183.属于H?受体拮抗剂的是

184.能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是

答案：cD

185.消化性溃疡发生的决定因素

A.胃蛋白酶和胃酸

B.胆盐

C.乙醇

D.HP感染

E.非俗体类药物

答案：A

（186-187题共用备选答案）

A.无明显规律性

B.疼痛-排便-加重

C.进食-疼育-缓解

D.疼痛-进食-缓解

E.疼痛-便意-缓解

186.胃溃疡腹痛的规律是

187.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

答案：CD

188.男，49岁，胃溃疡史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠领餐检查:

胃窦部可见2.5~3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血多次阳性。最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.胃溃疡并胃息肉

C.幽门管溃汤

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

答案：D

（189-191题共用题干）

男性，50岁，“胃病”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰

背痛。

189.最可能诊断是

A.胃窦癌

B.多发性溃疡

C.瘢痕性幽门梗阻

D.萎缩性胃炎

E.胃后壁溃疡湿润至胰腺

190.对诊断最有价值的检查方法是

A.胃液测定酸度

B.查胃液脱落细胞

C.纤维胃镜检查

D.四环素荧光试验

E.CT检查

191.最可能出现的电解质酸碱失衡是

A.高氯高钾酸中毒

B.高氯高钾碱中毒

C.高氯低钾碱中毒

D.低氯低钾酸中毒

E.低氯低钾碱中毒

答案：ACE

（192-194题共用题干）

男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。

192.该患者最可能的诊断是

A.胃癌

B.十二指肠溃疡

C.慢性浅表性胃炎

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃溃疡

193.该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了

A.消化道穿孔

B.消化道出血

C.消化道梗阻

D.胆石症

E.急性胰腺炎

19；为明确诊断应首先选择的检查是

A.上消化道铁剂造影

B.腹部超声

C.立位腹部X线平片

D.卧位腹部X线平片

E肩镜

答案：BAC

195.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是

A.口服去甲肾上腺素盐水溶液

B.口服凝血酶盐水溶液

C.口服氢氧化铝凝胶

D.静脉注射雷尼替丁

E.静脉注射奥美拉喋

答案：E

196.胃癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.腹腔内种植

E.医源性转移

答案：B

(197-200题共用题干)

女性，30岁，因食欲不振、尿少，腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、

腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重L012,粘蛋白定

性试验(-),细胞数80X106/L。

197.本病诊断应首先考虑

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化腹水

C.原发性肝癌

D.脾肿瘤

E.巨大卵巢囊肿

答案：B

198.对本患者腹水的治疗，原则上不采用

A.利尿剂

B.静滴白蛋白

C.腹腔穿刺放液

D.腹水浓缩回输

E.腹腔-颈内静脉分流术

答案：E

199.下述利尿剂治疗时，宜首先采用

A.吠塞米

B.甘露醇

C.氢氯唾嗪

D.氨苯蝶咤

E.螺内酯

答案：E

200.利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

答案：A

201.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是

A液盲

B.黄疸

C.全身恶液质

D.蜘蛛痣

E.出血点或出血斑

答案：D

202.肝硬化最常见的并发症是

A.上消化道大出血

B.感染

C.肝性脑病

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

答案：A

203.肝硬化失代偿时期最重要的临床表现是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹泻

E.消瘦

答案：B

204.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线领餐检查

B.腹部CT

C.胃镜检查

D.腹部B超

E.腹腔镜检查+活检

答案：E

（205-206题共用备选答案）

有关腹水的性质

A.渗出性

B.血性

C.乳糜性

D.介于渗、漏之间

E.漏出液

205.肝硬化并发自发性腹膜炎

206.结核性腹膜炎

答案：AA

207.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是

A.脾肿大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁静脉曲张

D.腹水

E.食管胃底静脉曲张

答案：B

208.我国肝硬化最常见的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.药物中毒

答案：B

（209~210题共用备选答案）

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.脓性

E.乳糜性

209.首先考虑为肝硬化腹水的是

210.首先考虑为肝癌腹水的是

答案：AC

211.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是

A.下肢浮肿

B.食管胃底静脉曲张

C.胸水和腹水

D.脾大

E.肝大

答案：B

212.肝硬化最常见的死亡原因是

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.原发性肝癌

D.自发性腹膜炎

E.肝肾综合症

答案：A

213.男性，46岁，呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是

A.脾大

B.右侧胸水

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹水

答案：D

214.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

A.维生素A缺乏

B.血小板质和量异常

C.维生素K缺乏

D.凝血因子合成障碍

E.毛细血管脆性增加

答案：A

（215-216题共用题干）

男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体

检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。

215最有助于明确腹胀原因的检查是

A.腹部X线平片

B.胃镜检查

C.上消化道造影

D.腹腔穿刺检查

E.肝功能化验

216.来诊次日呕鲜血约500ml,黑便2次，每次约200mL体检：BP105/70mmHg,HR102

次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm,急查身Hb75g/L。ALT256IU/L,首先应考虑此病人上

消化道出血。

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

答案：DA

217.对该患者主要的治疗方法是

A.三腔管压迫止血

B.静脉给予止血药

C.静脉给予抑酸剂

D.加压输血

E.冰盐水洗胃

答案：A

（218-219题共用备选答案）

A.消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.肝肾综合征

E.电解质和酸碱平衡紊乱

218.肝硬化患者最常见并发症

219.肝硬化最严重的并发症

答案：AB

220.下列属于肝硬化门脉高压表现的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾肿大

D.肝肿大

E.男性乳房发育

答案：C

221.对诊断门脉高压症最有价值的是

A.腹水

B.脾大

C.肝大、质硬

D.黄疸、下肢浮肿

E.食管吞锁X线检查

答案：E

222.肝性脑病最有意义的体征

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.巴彬斯基征阳性

E.扑翼样震颤

答案：E

223.肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用

A.25%硫酸镁

B.肥皂水

C.生理盐水

D.生理盐水加食醋

E.乳果糖加水

答案：B

224.对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是

A.高热卡

B.高碳水化合物

C.高维生素

D.高蛋白质

E.不能进食者可鼻饲或静滴葡萄糖

答案：D

225.肝性脑病时首选的灌肠药物是

A.弱碱性溶液

B.肥皂水

C.中草药汤剂

D.中性液

E.乳果糖

答案：E

226.男，55岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔

等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35,最有可能的诊断是

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.安眠药中毒

D.肝性脑病

E.尿毒症

答案：D

227.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查：血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物110

mmol/L,血氨146.7umol/L,血pH7.35。宜选用的药物是

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸

D.乙酰谷氨酰胺

E.左旋多巴

答案：B

（228-229题共用备选答案）

A.静脉给予支链氨基酸

B.应用抗生素

C.肥皂水灌肠

D.口服乳果糖

E.应用精氨酸

228.酸中毒时不宜

229.肝性脑病患者不宜

答案：EC

230.有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是

A.肝功能

B.AFP测定

C.GG7

D.AKP

E.ESR

答案：B

231.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.发热

E.休克

答案：A

232.对于出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的化验室检测指标是

A.血淀粉酶升高

B.血清胆红素升高

C.血糖降低

D.血钙降低

E.血镁降低

答案：D

233.急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是

A.血糖

B.尿淀粉酶

C.血清淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清正铁白蛋白

答案：C

234.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A.抗胆碱能药物

B.吗啡镇痛

C.补液

D.胃肠减压

E.控制饮食

答案：B

235.男性，45岁，大量饮酒8小时后出现上腹疼痛，弯腰时疼痛可减轻。左上腹压痛。最

可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃肠炎

E.急性肠梗阻

答案：C

236.能引起急性胰腺炎的药物是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺糖皮质激素

D.葡萄糖酸钙

E.青霉素

答案：C

237.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.胆结石

D.肠梗阻

E.慢性肝炎

答案：E

238.关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化，不正确的描述是

A.发病8〜12小时后开始升高

B.血淀粉酶常超过正常值3倍

C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长

D.血淀粉酶值的高低与病变程度成正比

E.急腹症时，血清淀粉酶也可升高

答案：D

239.目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A.细菌感染

B.精神因素

C.变态反应

D.理化因素刺激

E.免疫和遗传因素

答案：E

240.下列X线铁剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

A.病变轻微者可正常

B.肠壁呈毛刺状或锯齿状

C.结肠袋消失

D.可见圆形或卵圆形充盈缺损

E.可呈跳跃征

答案：E

(241—243题共用题干)

女，25岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1〜3次，有时里急后重，抗菌素治疗

无效。

241.最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.慢性细菌性痢疾

D.肠结核

E.阿米巴肠炎

答案：A

242.明确诊断最有意义的检查是

A.大便培养

B.大便常规检查

C.大便潜血检查

D.锁灌肠造影检查

E.结肠镜检查

答案：E

243.结核性腹膜炎的腹腔积液大多是

A.血性渗出液

B.草黄色渗出液

C.乳糜性渗出液

D.草绿色漏出液

E.淡黄色漏出液

答案：B

244.肠结核的好发部位是

A.回盲部

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠、乙状结肠

答案：A

245.男性，30岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已5年，伴乏力、头痛。查：血压180/110mmHg

(24/14.6kPa);Hb80g/L,尿蛋白++,尿红细胞6~8个/HP为明确诊断，对病人应首选的检

查项目是

A.尿蛋白定量

B.血K+、Cl、Ca2+

C.血BUN、Cr

D.肾B超

E.肾活检

答案：E

246.原发性肾小球疾病的病理分型不包括

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

答案：C

247.临床有明显蛋白尿，肾功能正常的糖尿病肾病患者最宜选用的降压药是

A.裨利尿剂

B.a受体阻滞剂

C.F受体阻滞剂

D.钙拮抗剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：E

248.确诊急进性肾小球肾炎的依据是

A.B型超声及腹部X线平片均提示双肾增大

B.血清抗肾小球膜抗体阳性

C.血清免疫复合物阳性伴血清补体下降

D.血清抗中性粒细胞浆抗体阳性

E.50%以上肾小球囊内有新月体形成

答案：E

249.男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢浮肿，尿少。查：血压160/100mmHg,尿蛋

白++,尿沉渣，红细胞++

,Scr130umol/Lo2周后少尿，BUN28mmol/L,Scr620ummoI/L,哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.高血压肾病

答案：B

250.急进性肾小球肾炎病理特征为

A.肾小球有大量中性粒细胞浸润

B.肾小球有大量新月体形成

C.肾小球明显硬化

D.肾小球内系膜细胞增生明显

E.肾小球有坏死

答案：B

251.男性，28岁，因感冒后出现进行性少尿，做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎,

血浆抗肾小球基底膜抗体（+）

,首选的治疗是

A.甲泼尼龙冲击

B.环磷酰胺冲击

C.强化血浆置换疗法

D.抗凝药物

E.抗血小板药物

答案：C

（252-253题共用备选答案）

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

252.男性，26岁，急起血尿、水尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾

活检可见70%肾小球囊

腔内有大新月体形成

答案：D

253.女性，29岁，体检发现尿蛋白+,后多次复查尿常规示蛋白+。查体：无水肿，血压120/80

mmHgoB超示双肾形

态、大小正常

答案：c

（254-256题共用备选答案）

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.透明管型

D.蜡样管型

E.上皮细胞管型

254.正常人尿中偶可见到的

答案：C

255.对肾盂肾炎的诊断有意义的

答案：A

256.提示慢性肾小球肾炎晚期的

答案：D

257.慢性肾炎主要病变部位是

A.肾小动脉

B.肾小管

C.肾小球

D.肾间质

E.肾集合系统

答案：C

258.女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。

查体：双下肢微肿，血压

120/80mmHg。尿常规示蛋白++,红细胞++++。为明确诊断，最有意义的检查项目是

A.肾超声

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影