临床医学毕业考考题范例

内科一服头抱克罗0.25日三次口服

Al型题(最佳选择题一E.注射用药至患者热退后48小时，改

—肯定型)每一-道题有A,B,C,D,E五为口服抗生素

个备选答案，问题表述形式为肯定陈5.女性制鞋工人,32岁。发热,咳嗽伴

述，在答题时只需从5个备选答案中牙龈出血2天来诊。查体:贫血貌，皮肤

选择一个最合适的作为正确答案，并散在瘀斑,在颈部触及黄豆大小淋巴结

在答卷上将相应题号的相应字母画一3个，活动，无触痛,胸骨下端明显压痛,

条黑粗线。两肺底闻及细湿罗音，肝肋下2cm,脾肋

下2cm,最有利于该患者确诊的辅助检

1.34岁女患，曾于我院诊为原发性血小查是：

板减少性紫瘢，口服泼尼松60mg/日，已A.血常规

达半年，此时血小板回升不明显，进一B.胸片

步治疗当选：C.淋巴结活检

A.脾切除D.心脏彩超

B.免疫抑制剂E.骨髓穿刺

C.达那C(Danazol)6.16岁男性，因感冒二周伴心悸胸闷三

D.输新鲜血小板天来诊，心电图结果为频发室性早搏,

E.促血小板生成药物拟诊急性病毒性心肌炎,对诊断和预后

2.优降糖最应警惕的副作用判断意义最大的措施是：

A.低血糖反应A.核素心肌显像

B.过敏反应B.超声心动图

C.胃肠道反应C.心内膜下心肌活检

D.白细胞减少D.右心导管检查

E.乳酸酸中毒E.核磁共振显像

3.女性,45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻,7.30岁女子，因发热,体温达39.3C伴

体检:消瘦、血压偏低、心界不大，心音咳嗽,痰中带血三天来诊。病前未看过

弱、皮肤粘膜黑色素沉着，可能的诊断医生。WBC13.5X10/Lo病人最可

为：能的诊断是：

A.1型糖尿病A.支气管肺癌

B.慢性腹泻B.支气管扩张症

C.甲状腺机能亢进症C.肺炎球菌肺炎

D.皮质醇增多症D.克雷白杆菌肺炎

E.原发性慢性肾上腺皮质机能减退症E.金葡菌肺炎

4.男患63岁，突然寒战高热，T：8.女性84岁，肺心病史10余年。近3

39.3℃,伴尿频、尿急、尿痛，尿常规天咳喘症状加重,伴发烧，紫缙加重，随

和Pro+,WBC10-15/HP,RBC1-2/HP,即转入昏迷住院，血气分析

入院后最适宜的治疗pH7.31,PaO5.6kPa(45mmHg),PaC011k

A.行中段尿细菌培养，待细菌培养结Pa(85mmHg),HCO32mmol/L。治疗关

果回报，选择敏感药物键为

B.在未有药敏试验结果之前，应用头A.呼吸兴奋剂

他曝月亏钠2克，每8小时一次静推B.合理使用脱水剂

C.在未有药敏试验结果之前，应用头C.大量糖皮质激素

抱拉定6.0口一次静点D.应用碱性药物

D.在未有药敏试验结果之前，给予口E.改善通气

9.女20岁，自幼反复发作性胸闷,气喘,确？

嗅到异味或遇灰尘时发作，此患的主要A.心房纤颤——普鲁卡因酰胺

原因是：B.室上性心动过速一一去甲基肾上腺

A.气道非特异性炎症素

B.a-受体功能亢进C.室性心动过速——颈动脉窦按摩

C.B-受体功能低下D.心室纤颤——利多卡因

D.M-胆碱能受体兴奋E.房室传导阻滞——阿托品

E.迷走神经功能亢进14.女，27岁，身高164cm,确诊SLE4

10.男性,28岁，半月来低烧，左胸痛，并年，2年前终止激素治疗，2个月前上

感胸闷，气促胸透示:左侧胸腔中等量感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，

积液收住院。抽出胸水为草黄色，比重继之周身水肿，测BP150/100mmHg,

1.020,蛋白定量35.8mg%,细胞总数尿检示Pro3+,BLD3+,RBC50-60/HP,

1.2X10/L,单核占0.72,根据初步诊WBC20-30/HP,Scr达398u

断,最适宜的治疗方法是mol/L,BUN17.66mmol/L,血C

A.立即作胸穿剌，尽可能抽尽胸水0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾

B.抗结核治疗，配合利尿剂，以减少胸10.2X4.5cm,右肾9.9X5.2cm。此患

水者当前最适宜的治疗

C.抗结核治疗，配合抽胸水A.立即透析

D.积极抗结核治疗B.CTX冲击

E.糖皮质激素治疗，配合抽胸水C.甲强龙冲击(血透保障下)

11.对速发型变态反应的哮喘病人，为D.优质低蛋白饮食

降低敏感性，成功地免疫治疗,最主要E.降压

的目的是：15.50岁男性，气促进行性加重1年，刺

A.迅速降低，特异性抗原IgE激性干咳3月入院。体检:心肺无阳性

B.升高特异性抗原T细胞的活性征。X线胸片显示双肺纹理增多呈网

C.提高特异性阻抑抗体IgG的浓度状。肺功能测定:肺活量降低，一秒钟用

D.降低特异性抗原T细胞的活性力呼气容积(FEV1)正常，肺弥散量降

E.在2到4周内改善症状低。本例最可能的诊断为：

12.72岁男性因反复咳嗽、咯痰23年A.支气管肺癌

伴活动后气促6年，加重一周入院。检B.弥漫性肺间质纤维化

查:神志清晰,T37.3CR24次/分。痰量C.支气管哮喘

200ml/日，黄色泡沫状易咯出，咳嗽较D.支气管内膜结核

剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音E.慢性支气管炎

及左下少量哮鸣音。血气PaCO16.男,42岁,肝炎史已三年，近半月腹

6.56kPa(49.2mmHg)、PaO胀，乏力，尿少来院。体检:面色晦暗，肝

8.64kPa(64.8mmHg)o下一步首先应该:掌(+),腹壁可见静脉显露，肝肋下未及,

A.立即选用镇咳药物止咳脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性，判

B.立即气管切开保持呼吸道通畅断该患肝功能最有意义的是：

C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验A.血清碱性磷酸酶

进行调整B.血清丙氨酸酸氨基转换酶

D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉C.白蛋白/球蛋白比例倒置

治疗D.血清Y-谷氨酰转肽酶

E.采用缩唇呼气E.血清腺苜脱氨酶

13.心律失常的治疗，下列哪种组合正17.男,25岁,发热、胸痛，咯铁锈色痰5

天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支D.生活不规律

气管呼吸音,X线胸透:右上肺大片密实E.Hp未根除

阴影,WBC28X10/L,N0.95,用青霉素及22.女性,35岁，尿频尿急,排尿痛8天,

对症支持疗法，其预后最可能是：近两天高热，双侧腰痛。最可能的诊断

A.右上肺形成空洞是

B.右上肺留有瘢痕条索影A.急性膀胱炎

C.完全吸收B.肾结核(泌尿系结核)

D.脓胸C.急性肾盂肾炎

E.支气管扩张D.肾结石并尿路感染

18.30岁男性，自幼出现发作性呼气性E.隐匿性肾炎并尿路感染

呼吸因难。入院前三天喘息持续发作,23.男,29岁,右上腹空腹痛2年,近一年

伴咳嗽，少量白色粘液痰,体检:端坐呼来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹

吸、大汗、紫弟，两肺呼吸音减弱，广泛轻压痛，无腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高

哮鸣音，应诊断为：而入院。首选的诊断是：

A.支气管哮喘A.十二指肠穿透性溃疡

B,慢性支气管炎(喘息型)B.十二指肠球后溃疡

C.哮喘持续状态C.降主动脉夹层动脉瘤

D.慢性支气管炎合并肺部感染D.胆囊炎并胰腺炎

E.肺气肿合并自发性气胸E.促胃液素瘤

19.男性,36岁，左上腹胀三个月。经检24.男性,16岁，因踢球摔倒，出现右股

查确诊为慢性粒细胞白血病，其染色体部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有

易位的类型最可能是：一8X5cm血肿，压痛(+)。化验:出血时

A.t(8;21)(q22;q22)间正常，凝血时间14分钟,KPTT比正常

B.t(15;17)(q22;qll)对照延长20s,正常BaSO吸附血浆不能

C.t(9；22)(q34;qll)纠正，正常血清可以纠正，患者首选治

D.t(8;14)(q24;q32)疗是：

E.t(4;18)(q21;q31)A.新鲜血浆

20.女患67岁，既往高血压20余年，B.库血

近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻C.凝血酶原复合物

木，肌力下降，此时应做进一步检查D.浓缩第VD1因子

为E.抗血友病球蛋白(AHG)

A.头CT25.男性,52岁,因慢性咳嗽、咯痰20

B.脑血流年，每于冬季加重近半年明显消瘦，咳

C.颈椎片嗽加重。1月前咯血丝痰数日，近10天

D.血钾测定发热伴右上胸痛。入院后首选检查应

E.ECG为：

21.男，31岁，一年来反复上腹部节A.EKG

律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。B.摄正侧位胸片

3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜C.查痰细菌培养及药敏，血培养

治疗3-4周溃疡均愈合。该患溃疡多次D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试

复发的最可能原因是：验

A.治疗不彻底E.纤维支气管镜检查

B.未戒烟26.肝硬化患者出现腹水、下肢浮肿

C.进食刺激性食物时，血清白蛋白一般低于多少g/L?

A.35C.生活规律，避免刺激性食物

B.20D.何时复发何时再治疗

C.30E.根除幽门螺杆菌感染的治疗

D.1531.通气/血流比例失调是呼吸衰竭的

E.25重要机制，下列哪项不正确？

27.男,35岁，乏力，踝水肿，体重减轻A.正常总肺泡通气量约4L/min

2.27kg,6年前因患颈部何杰金氏病行B.肺血流量为5L/min

放疗。体查:甲状腺未触及,TSH45UC.通气/血流比例小于0.8,造成分流

U/ml(45mU/L),甲状腺素4uD.通气/血流比例大于0.8,造成无效通

g/dl(51nmol/L),游离甲状腺素0.6ng/dl,气

最可能的诊断是：E.通气/血流比例失调后果是CO潴

A.何杰金氏病复发留

B.继发于颈部放疗的下丘脑性甲状腺32.男性,64岁，近日有夜间端坐，胸闷,

功能低下气促发作，伴咳嗽.医生考虑心原性哮

C.继发于颈部放疗的甲状腺低功喘,其与支气管哮喘的主要不同点为：

D.桥本氏甲状腺炎A.病史较长，反复发作

E.亚急性肉芽肿性甲状腺炎B.坐起能减轻，伴有奇脉

28.高血压合并糖尿病或肾脏病变的C.有两肺干湿罗音

患者，治疗后立位血压降至何水平为D.心脏向左扩大伴奔马律

最佳治疗效果：E.咳痰后能减轻

A.140/90mmHg以下33.对于尿感定位诊断临床意义最大

B.130/85mmHg以下的是：

C.140/85mmHg以下A.根据临床表现

D.130/90mmHg以下B.根据膀胱冲洗后尿培养法

E.140/95mmHg以下C.根据尿沉渣抗体包囊细菌

29.男性,25岁，工人。齿龈出血,鼻出血D.根据尿B-MG

1个月入院。查体:周身大片淤斑及淤E.根据对3天抗菌疗法的反应

点,外周血WBC3.4X10/L,异常早幼34.48岁男患，脾大四年,一周来周身不

粒细胞占0.15,骨髓增生明显活跃，异常适全身骨痛，伴发热,T38.5C,以"上感,

早幼粒细胞占0.55,最可能的诊断是：发热"于急诊就诊。血象

A.急性粒细胞白血病Hb70g/L,WBC52X10/L,嗜碱粒细胞

B.急性早幼粒细胞白血病0.10,嗜酸粒细胞0.01,原粒细胞0.25,早

C.急性单核细胞白血病幼粒细胞0.25,中幼粒0.07,杆状核0.14,

D.急性粒单细胞白血病分叶0.30,L0.18,此患最可能的诊断是：

E.急性淋巴细胞白血病A.多发性骨髓瘤

30.40岁，因上腹痛半个月伴返酸、暧B.淋巴瘤

气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进C.类白血病反应

食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳,D.慢粒急变

消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃E.急性白血病

疡，幽门螺杆菌快速尿素酶试验阳性。35.男性58岁，工人，吸烟40余年。慢

经治愈后你认为以下哪一方案预防复性咳嗽、咯痰伴哮喘30余年，近10年

发最有效？来上楼、快走时均感呼吸困难,休息可

A.持续服甲鼠咪胭1年，每晚400mg缓解。住院体检:桶状胸、叩诊过清音、

B.持续口服钙钿镁1年两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪

一项检查对判定肺功能的损害意义最出现这样的染色体改变

大？C.a-干扰素治疗可使慢粒患者这种细

A.潮气量胞遗传学异常消失

B.肺活量D.慢粒急变患者中，约2/3会出现这种

C.最大通气量染色体改变以外的新的细胞遗传学改

D.残气量、及残气量/肺总量的百分比变

E.每分钟静息通气量E.未检测到t(9;22)(q34;q11)则可排除

36.男性25岁，反复双下肢水肿2年,慢粒

伴头昏,3天前昏迷来急诊。检查:贫血39.下列哪项是库欣综合征临床表

貌，神志不清，呼吸深大16次/分，双肺现？

(-)oBP20.8/13kPa(l60/1OOmmHg),血红A.向心型肥胖

蛋白5g/dl,尿蛋白+,血肌酎1200uB.高血压、低血钾

mol/LoPCO8mmol/Lo即给碳酸氢C.阳萎、月经紊乱

钠治疗，其后神志清楚，呼吸平稳。但患D.淋巴结肿大

者出现手足频繁抽搐。是由于E.皮肤紫纹

A.原发性癫痫40.直接作用于甲状腺的药物是：

B.高血压脑病A.甲疏基咪唾片(他巴陛)

C.血清磷酸浓度升高B.甲亢平

D.血清甲状腺激素升高C.丙基硫氧嗡噬

E.血清游离钙离子浓度降低D.复方碘剂

A2型题(最佳选择题一E.普奈洛尔(心得安)

一否定型)每一道题有A,B,C,D,E五41.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病

个备选答案，问题表述形式为否定陈人，一直服用磺胭类降糖药物治疗，近

述，在答题时只需从5个备选答案中一周发烧，流涕，头痛，今来急诊室化验

选择一个最合适的作为正确答案，并尿酮体(++++),血糖

在答卷上将相应题号的相应字母画一16mmol/L(288mg/dl)下述表现外，

条黑粗线。应考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。

37.男患,56岁，纺织工人，近一年来咳A.呼吸深大

嗽进行性气短，明显乏力,体检:两下肺B.口唇干裂

可闻爆裂性湿罗音，血沉分析PaOC.口唇呈樱桃红色

6.0kPa(45mmHg)、PaCOD.呼吸有烂苹果味

4.0kPa(30mmHg),为确诊收住院，下列E.pH7.34

哪项检查结果与本病相符合？42.男性63岁，冬季咳嗽，咯痰，气喘20

A.X线胸片示两肺中、下野弥漫性网年,伴胸闷，气短6年，反复发作,本次于

状阴影--周前受凉后加重入院，体检:桶状胸,

B.肺功能呈限制性通气功能障碍双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性罗

C.血乳酸脱氢酶增高音,你认为下列哪项处理合适？

D.肺弥散量降低A.青霉素静滴

E.肺功能表现阻塞性通气功能障碍B.必嗽平口服

38.关于t(9;22)(q34;qll)的描述，哪项C.氨茶碱口服

是的？D.可待因口服

A.为慢粒的特征性染色体，可见于粒细E.雾化吸入

胞,红细胞，单核及巨核细胞43.一男性中学生,17岁，因畏寒,发热,

B.一些急性淋巴细胞白血病患者也可咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来

诊，经X线胸透、化验证实为，左肺上叶A.饮食规律,避免过饥过饱

大叶性肺炎而入院。住院后4小时排B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体C.症状明显时，短期给予流质饮食，少

检:T38.9℃,BP16/1OkPa(l20/75mmHg),食多餐

P64次/分,R24次/分。口唇轻度发绢,D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可

四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及不受任何限制

中等水泡音,心律齐,64次/分，此时应采E.有呕血时应暂时禁食

取下列治疗措施，但：48.女性17岁,昏迷一小时急入院。

A.吸氧+青霉素静滴体检:深昏迷状态，呼气有蒜味，皮肤湿

B.吸氧+头泡菌素静滴润,心率慢，瞳孔缩小，两肺满布湿罗音。

C.吸氧+青霉素+氢化考的松静点对该患者的处理哪项是合适？

D.吸氧+头硝菌素+维生素B静滴A.了解昏迷发现过程

E.吸氧+西地兰静注B.向家属当众询问病人私生活

44.男性农民,40岁，低热伴胸闷气促C.立即洗胃

二周。不能平卧伴下肢浮肿3天收急D.积极使用解毒药

诊。医生怀疑渗出性心包积液,体检可E.留取排泄物，作毒物分析

发现下述体征，了：49.下列哪项是诊断甲亢心脏病的

A.心界向左右扩大标准

B.奇脉A.可排除其它器质性心脏病

C.心音遥远B.甲亢控制后可恢复正常

D.肝脏肿大C.期外收缩

E.心尖搏动弥散D.全心衰

45.关于呼吸衰竭，下述哪一概念是E.T、T增高，TSH降低

的？50.一确诊系统性红斑狼疮患者，血

A.呼衰可按病程分为急性和慢性压20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时

B.呼衰患者均有缺O和CO潴留尿蛋白定量3.8克，血浆白蛋白2.7克％,

的临床表现血肌酎185.6nmol/L(2.Img%),下面哪

C.阻塞性和限制性通气功能障碍均可种药物对保护肾功能帮助大？

引起缺OA.肾上腺皮质激素

D.肺通气/血液比例失调可导致缺氧B.开搏通

E.肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影C.环磷酰胺

响气体弥散D.吠嚷米(速尿)

46.某男患高血压20余年，在查体时E.心南定

最可能出现的是51.56岁男性患者已诊断慢性纤维空

A.主动脉第二音减弱洞型肺结核，本次因大咯血住院，以

B.视网膜动静脉交叉受压下各项检查结果哪项可能与本病

C.尿常规RBC(++),Pro(+)符？

D.ECG：RV5+Svl>4.0mVA.一侧胸廓下陷

E.PDE：室间隔厚度20mm,左室后壁B.患侧肋间隙变窄

10mmC.肺动脉瓣区第2心音亢进

47.55岁，男性，有溃疡病史5年余，今D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音

来门诊请教医生,如何从饮食方面防治E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音

溃疡病症状复发，你的建议中哪项是52.女性35岁,尿频排尿痛反复发烧

应包括的？10余年，既往无结核病史，查尿

Pro++,RBC5-7/HP,WBC10-15/HPESR[问题:56-58]

30mmz第一小时，胸部X光未见异常,56岁2型糖尿病患者，用磺麻类药物

哪项结果符合慢性肾盂肾炎？治疗，最初血糖控制尚好。近三月夜

A.肾图:双肾功能中度受损尿增多。

B.BUN8.1mmol/L56.判定该患二月内糖尿病控制是否

C.Scr107gmol/L满意，应选择下列何检查？

D.尿比重1.015A.24小时内多次测血糖

E.IVP右肾虫蚀样缺损区B.空腹血糖，餐后2小时血糖

53.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发C.糖化血浆白蛋白测定

作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘D.糖基化血红蛋白测定

已48小时用氨茶碱、螺旋霉素、甘草E.糖基化血红蛋白A1C测定

合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9C,57.为确诊有无早期糖尿病肾病，下

大汗，紫绡（++）,严重呼气性呼吸困难,列何检查意义？

心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。A.血肌酎测定

血白细胞12X10/L,中性0.82,下列B.P微球蛋白测定

哪一项治疗是的？C.尿蛋白排泄率测定

A.持续吸氧3-4升/分D.尿白蛋白测定

B.充分补液E.肾血浆流量测定

C.先锋霉素V静滴58.该患如有早期肾病，选下何药为

D.短期用氢化可的松静滴宜？

E.普秦洛尔（心得安）口服A.二甲双胭

54.妊娠6个月女患，突然咯血，中等B.拜糖平

量,下列哪种药物宜采用？C.糖适平

A.普鲁卡因D.优降糖

B.6-氨基已酸E.美毗达

C.安络血[问题:59-61]

D.止血敏男，55岁，有慢性乙肝史10年，近4

E.脑垂体后叶素个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、

55.对于亚急性细菌性心内膜炎，下体重下

列哪项说法是的？降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹

A.可引起脏器栓塞症状个区有轻度压痛，肝脾不大，B超显

B,病原菌多为草绿色链球菌示肝右叶有一2cmX3cmX4cm圆形

C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣低密度病灶。

最为常见59.下列哪项检查有助于诊断？

D.易发生于二尖瓣返流的左心房侧A.乳酸脱氢酶

E.易发生于室间隔缺损的左心室B.丙氨酸氨基转移酶

A3型题（病历组最佳选C.甲胎蛋白

择题）下列试题,每组题都有一段共用D.碱性磷酸酶

题干病历描述，然后提出两个或三个用E.Y-谷氨酰转肽酶

与病历有关的问题，每个问题有60.上述检测结果阴性，为与血管瘤

A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道相鉴别，应首选下列哪项措施？

题答只许从五个备选答案中选一个最A.手术探查

合适的作为正确答案，然后在答卷纸上B.癌胚抗原测定

将相应题号的相应字母划一•粗黑线。C.定期B超复查

D.同位素扫描E.尿液毒物分析

E.抗癌药试验治疗66.当患者出现呼吸困难加重，明显

61.假定患者是肝癌，有关预后的判紫维,口鼻见白色泡沫溢出，两肺布湿

断下列哪项是的？罗音

心率’60次/分，最紧急有效抢救措施是

A.年龄大预后差

B.OT试验阴性预后差A.肌注杜冷丁

C.有并发症者预后差B.静注西地兰

D.ALT升高者预后差C.静注大剂量阿托品

E.有重度黄疸者预后差D.肌注吠曝米(速尿)

[问题:62-63]E.静注苇胺哇琳

男性,60岁，腰痛3个月,X线示腰椎骨[问题:67-69]

质稀疏，腰椎体2呈压缩性骨折，血红蛋女患,35岁,半年反复皮肤出现出血点,

白95g/L,白细胞和血小板正常，尿蛋白鼻岐，月经量多。Hb90g/L,MCV70fL,

(++)PLT45X10/L,WBC8.7X10/L

62.为明确诊断，应首选下列哪组检67.最可能的诊断是：

查？A.再生障碍性贫血

A.静脉肾盂造影，肾功能B.缺铁性贫血

B.静脉肾盂造影，领餐消化道造影C.特发性血小板减少性紫瘢

C.血清蛋白电泳，骨髓穿刺D.急性白血病

D.血清蛋白电泳，肾图E.维生素K缺乏

E.B超肝胆脾肾68.为确诊，哪项检查最关键：

63.若血清蛋白电泳显示有"M-蛋白",A.红细胞形态

其临床意义是：B.血清铁

A.血清白蛋白增多C.血清铁蛋白

B.血清免疫球蛋白增多D.腹部B超

C.血清中出现单克隆免疫球蛋白E.骨髓穿刺

D.血清中出现多克隆免疫球蛋白69.应首选哪种药治疗：

E.血清白蛋白与球蛋白比例异常A.维生素K

[问题:64-66]B.6-氨基已酸

男30岁，被发现突然昏迷、抽搐、口吐C.强的松

白沫,呼气有大蒜味，瞳孔2mm，皮肤湿D.硫唾喋吟

冷，呼吸急促。E.环磷酰胺

64.此例应首先考虑哪种疾病可能最[问题:70-71]

大？男性,28岁，因有腹剧痛伴呕吐3天来急

A.低血糖昏迷诊,曾在当地诊所注射抗生素、阿托品

B.巴比妥类中毒无好转，今日出现尿黄、腹痛加重，向腰

C.中毒性肺炎部放射，平卧位明显。体检:体温38℃,

D.脑血管意外皮肤、巩膜轻度黄染，上腹压痛,轻度肌

E.急性有机磷中毒紧张及反跳痛，肠鸣音减弱。

65.哪项检查最具诊断价值？70.为明确诊断应采用下列辅助检查,

A.血糖测定了：

B.腰穿，脑脊液检查A.查血常规

C.急诊胸透B.查血尿淀粉酶

D.全血胆碱酯酶测定C.做B超查肝胆脾胰

D.做腹部CTC.肺萎陷

E.做ERCPD.肺泡过度充气

71.患者入院后首要的处理是：E.胸腔积气

A.禁食、胃肠减压76.引起患者气喘的最主要机理是：

B.急诊手术A.心率加快

C.注射吗啡B.肺血管痉挛

D.注射雷尼替丁C.喉痉挛

E.继续使用抗生素D.大气道阻塞

[问题:72-74]E.支气管痉挛

男患23岁，于打球后突感左胸剧痛，进77.该患最适宜的治疗是下列哪项？

行性呼吸困难，咳嗽，来诊体A.立即鼻导管吸氧

检:BP16/10kPa(120/75mmHg),R28次/B.静脉注射西地兰

分，气管右移、左五肋以上叩诊鼓音，以C.吸入舒喘灵气雾剂

下叩诊浊音，心界叩不出，左侧呼吸音D.静脉注射地塞米松

减弱,心音低，心率120次/分E.皮下注射肾上腺素

72.病史和体检说明肺部是：[问题:78-80]

A.肺实质是炎症伴肺实变男性18岁,二周前受凉、发热、咽痛、

B.肺泡过度充气双扁桃体肿大，以往有慢性扁桃体炎,

C.肺充血水肿反复发作,近三日出现颜面部及双下肢

D.心包腔积液浮肿、腹胀、尿少，血压19.2/13.3kPa

E.胸腔积气伴积液(144/100mmHg),ASO增高，尿常规蛋白

73.主要的病变位置是在：(++)，红细胞(+++)

A.心包膜78.最可能的诊断是：

B.小气道A.慢性肾炎普通型

C.肺泡B.急性肾炎

D.胸膜腔C.急性肾盂肾炎

E.肺血管D.慢性肾炎高血压型

74.为明确诊断应首选的检查是：E.肾小球肾病

A.胸部X线79.明确以上诊断的主要根据是：

B.动脉血气分析A.与链球菌感染有关

C.心电图B.因受凉劳累

D.纤维支气管镜C.自身免疫功能低下

E.心脏多普勒D.与流行季节有关

[问题:75-77]E.肾小球基膜改变

26岁女患，因为气喘3小时来诊。现妊80.患者经用抗生素、降压、利尿治

娠3个月。过去二年于夏季曾有类似疗三月余，病情稳定,血压、尿常规均正

发作史，服氨茶碱有效。体检常，康复指导需注意：

BP18.7/12kPa(140/90mmHg),双肺听诊A.防止受凉，避免劳累

有广泛干鸣，心率120次/分，规整。动B.定期复查抗ASO

脉血气:PaO10kPa(75mmHg),PaCOC.二月后行扁桃体摘除术

5.3kPa(40mmHg)D.注意复查尿常规

75.肺部最可能的病理改变是：E.加用中药治疗

A.肺部感染

B.肺淤血[问题:81-83]

一43岁女性，原某高校体育教师，略肥A.强心、利尿、降血压

胖,因一周前在健康体检中首次发现血B.吸氧

压过高而就诊，现查血压C.平喘

21.3/13.3kPa(l60/1OOmmHg)D.每日服阿斯匹林300mg

81.此时最适合的处理是：E.每日服用潘生丁25mg日3次

A.运动5分钟后，测其血压86.情况稳定6个月，体检同前，血压

B.下一次月经期后,来复查18.7/12kPa(l40/90mmHg),他仍坚持服

C.让其2周后再来复查用维持量地戈辛及抗高血压药物，此时

D.让其4个月后再来复查最合适的处理为：

E.在家监测血压，每天2次6个月后复A.继续上述降压及强心药物治疗

诊B.中断上述药物治疗

82.(假设信息)如高血压病被证实，医C.减少上述药物50%

嘱低盐饮食和服用抗高血压药物。另D.测定一下心肌功能

外,应建议她通过下述哪种方法获得最E.测定一下血粘度及血小板聚率

大益处？[问题：87-88]

A.保持理想的体重男,58岁,因急性前间壁心肌梗死住院

B.限制体力活动治疗8天，患者又发生胸骨后闷痛，每天

C.找一份低强度的工作1-2次，每次3-5分钟，舌下含用硝酸甘

D.每天服300mg阿斯匹林油片有效。在心电监测中有2次胸痛

E.同时口服避孕药发作时出现有意义的ST段下移，疼痛

83.她坚持服用前述的抗高血压药物,缓解后又回复至等电位线

一年后体检时，症状消失，血压为87.该患最可能的诊断是：

18.7/11.3kPa(140/85mmHg),此时最合A.稳定型心绞痛

适的处置是：B.梗塞后综合征

A.继续抗高血压治疗C.变异型心绞痛

B.停止抗高血压治疗D.梗塞后心绞痛

C.做一次胸片和心电图检查E.中间综合征

D.血清电解质浓度和肝脏生化检查88.该患出院后3个月时，又因发烧,

E.减少抗血压药物剂量的50%咳嗽，胸痛再次来住院，查体:左下肺湿

[问题：84-86]罗音(+),

重性50岁，有高血压心脏病，血压胸骨左缘3-4肋间心包摩擦音(+),X线

23.3-28.5kPa/12.9-15.6kPa(175-200/95-胸片示右肺下口卜片影，双侧胸腔少量积

115mmHg),心脏向左下扩大，心尖部有液。

II级收缩期吹风样杂音,A2亢进，有时该患者的诊断最可能是：

呼吸困难。A.心梗后心绞痛

84.此患者是否有急性左心衰，下列B.心梗后，肺浆膜反应

哪项是重要的？C.心梗后综合征

A.作心电图检查D.心梗后，继发感染

B.心脏听诊有无奔马律E.以上都不是

C.有无交替脉[问题:89-90]

D.肺部有无哮喘音男，29岁，慢性肾衰患者，未进行透

E.有无夜间端坐呼吸，吐泡沫痰析治疗，近期自觉皮肤搔痒，且右手

85.高血压心脏病，急性左心衰被证指疼痛，右手X片示中指及示指末节

实，下列哪项治疗更重要？指骨囊肿样改变，化验血Scr744u

mmol/L,血PTH860pg/mloC血压

89.推测其最可能的诊断D.血胰岛素和C肽水平

A.骨质疏松症E.空腹及餐后2小时血糖

B.肾性骨硬化症A4型题(病历串最佳选

C.纤维性骨炎择题)下列试题，每串题都有一段共

D.肾性骨软化症用题干病历描述，然后提出4个以上与

E.再生障碍性骨瘤病历相关的问题,随着问题的深入有的

90.为防止此病变继续发展，除下述问题要增加附加信息，该信息只与回

哪项治疗外都应给予答该问题有关，有的题偶尔也插入只与

A.透析该题相关的假设信息，每个问题有

B.肠道磷吸附剂A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道

C.1,25-(OH)VD题只许从五个备选答案中选择一个

D.限制蛋白饮食最合适的作为正确答案,然后在答卷纸

E.应用激素相应题号的相应字母划一粗黑线。

[问题:91-93][问题：94-97]

患者女45岁，体重60kg,工人，半年来乏既往健康的43岁男性，有吸烟史15

力,查体:BP19.5/13kPa(150/100mmHg),年,20支/日。肥胖体型,诉近半年来偶

心肺(-),下肢轻度浮肿，空腹血糖于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息后可

8.7mmol/L,餐后2小时13.2mmol/L,尿缓解。体检：血压

蛋白土，尿糖+,WBC1-3/HP,空腹胰岛素11.7/7.8kPa(90/60mmHg),心界不大，心

12uu/mL率92次/分同齐。

91.最需做哪些检查,确定本患者的94.为明确诊断,首选下列哪项检查？

完整诊断？A.平静心电图

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查B.24小时动态心电图

B.EKG及超声心动图C.空腹血糖

C.蛋白电泳,A/GALTD.血脂检查

D.血脂，载脂蛋白，血粘稠度，康复学检E.心电图负荷试验

查95.最有助于诊断的检查方法是：

E.GHbAA.放射性核素检查

92.本病人在明确诊断后，治疗原则B.冠状动脉造影

下列哪项最好？C.左心室造影

A.限制主食,增加体育活动，应用降血D.超声心动图

糖药E.心脏X线检查

B.限制主食及蛋白质入量,降血压，监96.(假设信息)如果冠脉造影结果显

测空腹及餐后血糖示左冠脉前降支管腔狭窄达80%,

C.限饮食监测血糖，应用口服双呱类降选择下列哪组药为最佳？

糖药A.口服小剂量阿斯匹林+利尿剂

D.低糖低脂肪低盐饮食B.口服去痛片一+安定

E.监测血糖及尿糖应用a葡萄糖或酶C.口服消心痛+普蔡洛尔(心得安)

抑制剂D.口服心痛定+卡托普利

93.影响本病人预后的重要因素包E.口服小剂量阿斯匹林+安定

括哪项？97.冠心病诊断明确,以下哪项是决

A.GHbA定预后的主要因素？

B.肾功能A.年龄

B.体重102.促进患者腹水形成最主要的内

C.冠状动脉病变范围和心功能分泌激素是：

D.性别A.雌激素

E.戒烟B.雄激素

C.抗利尿激素

[问题:98-101]D.黑色素细胞刺激素

一名38岁男性，饮酒后中上腹部持续E.醛固酮

疼痛9小时，伴恶心呕吐，既往体健，查103.对此病人的诊断,下列哪项化验

体左指标最有意义？

上腹轻度肌紧张。A.谷丙转氨酶升高

98.此时最主要的辅助检查是：B.白/球比例倒置

A.血常规C.胆红素升高

B.腹部B超D.碱性磷酸酶升高

C.血清淀粉酶E.血糖减少

D.尿淀粉酶104.（假设信息）若此病人突然发生上

E.血清脂肪酶消化道大出血，在未获得其它检查资料

99.急性胰腺炎被证实，下列哪项治之前,其出血原因首先应考虑是：

疗方法是的？A.溃疡病

A.大剂量广谱抗生素B.急性胃粘膜病变

B.用阿托品或654-2止痛C.胃癌

C.补液、维持水电解质平衡D.食道下段胃底静脉曲张破裂出血

D.禁食及胃肠减压E.食道贲门粘膜撕裂综合征

E.严密观察体温、呼吸、脉搏105.抽出腹水,比重为1.012,粘蛋白

100.（假设信息）若发现2周后患者体试验阴性，蛋白定量为24g/L,细胞计数

温升高至40C,周围血白细胞21X10为0.1X10/L,腹水治疗下列哪项正

/L,血尿淀粉酶持续升高，你应考虑合确？

并：A.利尿剂首选螺内酯（安体舒通）

A.肺炎B.利尿剂首选吠嚷米（速尿）

B.急性胆囊炎C.腹内注射抗菌素

C.肠系膜血管栓塞D.放腹水清洗腹腔

D.胰腺脓肿E.全身及腹腔均用抗菌素

E.高位阑尾穿孔