赛乐特-心晴行动-睡眠障碍与抑郁(三)上课讲义

睡眠障碍与抑郁焦虑系列讲座（三）什么是真正的睡眠？

睡眠是每昼夜规律性的生理状态，是人的基本生理需要。人的一生中睡眠时间占去生命的1/3时间，通过睡眠可以使人体的精神和体力得到恢复，人在睡眠中活动减少、意识受抑制，但可被唤醒。如果睡眠不足会怎样？

精力不足易激惹注意力不集中白天倦怠警觉性下降免疫力下降长期睡眠不足可导致情绪不稳定、冲动性行为、幻觉，极端甚至可导致死亡。你可能遇到的睡眠问题

长期睡眠不足或睡眠质量差开车时会睡着活动量不大时就得强打精神，如看电视或读书时难以集中注意力去工作、学习或生活工作/学习业绩不佳别人常说你昏昏欲睡记忆力不佳反应慢难以控制自己的情绪白天常打盹什么是睡眠障碍？包括难入睡、睡眠不深、睡后易醒、自觉多梦、早醒、醒后不易入睡、醒后感到不舒或疲乏、或白天嗜睡;上述睡眠障碍每周至少发生三次持续一月以上;心理因素：如遇到亲人离丧等事件或由于焦虑、抑郁等情绪引起躯体疾病：如脑动脉硬化、甲亢等；或躯体不适：如疼痛、气急等年龄因素：随着年龄的增加，睡眠障碍的发病上升药物因素：兴奋性药物:咖啡因、利太林等镇静催眠药撤药所致的反跳性失眠引起睡眠障碍的原因有哪些？睡眠障碍会引起那些情绪问题思维不敏捷、工作效率下降、注意力不集中抑郁：失望，兴趣缺乏、做事力不从心，思维活动迟滞焦虑：紧张、烦燥不安、易激惹、坐立不安、神经过敏，尤其出现入睡前紧张和担心睡眠障碍导致的不良后果？98%出现焦虑或抑郁症状，78%白天正常社会功能下降，如精力不集中等；免疫力下降；医药费用增加；工作效益下降。睡眠障碍与抑郁、焦虑的关系

失眠可使人产生抑郁焦虑情绪，而抑郁焦虑的常见临床表现也是失眠前者先有失眠，最常见的是入睡困难，数日后在睡眠无改善的情况下出现继发抑郁焦虑情绪；失眠是抑郁焦虑的常见症状，如早醒和白天嗜睡，感到乏力，入睡困难。而失眠也加重了抑郁焦虑情绪。常见的处理方法原则讲究睡眠卫生、调整作息时间、改善卧室和环境、减少或停用烟酒、茶及咖啡，适当增加运动；治疗原发疾病，如老年抑郁症，脑A硬化哮喘、甲亢等；合理使用药物助眠。

常见的处理方法药物治疗催眠药苯二氮罩类：安定、氯硝安定等；抗抑郁药在抗抑郁焦虑的同时也有改善睡眠作用，如赛乐特等催眠药使用原则：根据失眠类型使用不同的药物使用最小的有效剂量短期使用逐渐停药长期使用苯二氮罩类催眠药的危害：

成瘾性，剂量逐渐增大神经毒性

什么抗抑郁剂是睡眠障碍患者的最佳选择

5-羟色胺再摄取抑制剂：如赛乐特等,其改善睡眠作用已被广泛证实，长期使用不会引起明显副反应，尤其对于老年人和躯体情况较差的患者，提供了较好的选择。选择赛乐特

的理由安全性好，对心血管系统影响小，无心动过速、心悸、体位性低血压、头晕等。无震颤、共济失调等。无镇静样副反应。无低血压、镇静、头晕、体重增加等。无口干、视物模糊、心动过速、便秘、尿储留等。不成瘾或依赖赛乐特®每天只需服用一次，一般建议在早餐时顿服，其他时候也可服用。推荐治疗起始剂量为10mg～20mg，药片中间有凹槽，方便掰开，治疗剂量根据医生建议调整。

怎样服用赛乐特®

？使用赛乐特®可能出现的情况不良反应轻微，多出现在服药初期的第一周，随治疗继续逐渐消失。常见的不良反应有:恶心。对策—可以适当加用灭吐灵，症状消失后停用灭吐灵。头痛。对策—小剂量逐渐增加。思睡。对策—改为睡前口服。心理疏导：耐心解释睡眠机制，消除病人对失眠的恐惧心理；改善人际关系，特别是夫妻关系、婆媳关系等；培养良好的睡眠习惯：只在有了睡意才上床，把床作为睡眠专用场所，尽可能不在床上做与睡眠无关的活动；睡前用温水洗脚、喝些牛奶、看看不感兴趣的电视等，可诱导病人出现睡意；生活有规律化，无论睡眠如何，每天同一时间起床。常见的处理方法非药物方法良好睡眠的小窍门

生活规律睡眠时间充足想睡觉时就上床睡觉建立睡眠的“仪式”：同样的动作/顺序，放松