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文档简介

十二指肠闭锁和狭窄手术适应证、禁忌证1、手术适应证：诊断明确的一般情况良好的患儿2、手术相对禁忌证：生命体征不稳定者；严重电解质紊乱、重度营养不良、硬肿症、严重先天性心脏病、呼吸系统疾病，不能耐受手术及麻醉患儿。诊断、鉴别诊断需要完善的检查检验腹部X线检查、上消化道造影、钡灌肠检查、超声检查、血常规、生化全项。三、术前评估需完善的检查检验血尿便常规、生化全项、凝血五项、术前四项、血型、心电图、超声心动图。入院前查血常规，肺部平扫CT，两次新型冠状病毒核酸检测、新型冠状病毒抗体检测。术前评估：营养评估、心理评估、伴发病评估、依从性评估、并发症评估、医者能力评估。治疗方案手术是唯一有效治疗手段。一经确诊，宜积极准备12-24小时。病程长，有慢性脱水及营养不良的患儿，应一般情况改善后再行手术。(1)开放性手术十二指肠与十二指肠吻合，包括菱形吻合和侧侧吻合。检查有无合并畸形，做相应处理。(2)腹腔镜下十二指肠菱形吻合术：安全可行，预后良好。操作与开腹手术方法相同。五、术后需重点观察的临床表现及体征术后应密切观察患儿生命体征，予吸氧、多功能监护。需关注鼻胃管、腹腔引流管、尿管引流是否通畅，引流液颜色及数量。注意观察患儿腹部体征变化。术后病情观察需要完善及关注检查检验项目（包括时间、频次）。术后三天每天、第五天、第七天查血常规，生化全项。术后根据病情或出现异常腹部体征等情况，行腹部X线片/彩超等检查。术后可能出现主要并发症：肠蠕动功能紊乱或低下临床表现及体征术后2-4周出现呕吐症状。需关注的检查检验指标血常规、生化全项、影像学检查（B超、腹部立位X线片、腹部CT）处理原则保守治疗，经过禁食、留置胃管、补液静脉高营养等治疗，常在5-7天后恢复。2、遗漏合并的消化道畸形临床表现术后仍存在消化道梗阻的症状。需关注的检查检验指标血常规、生化全项，腹部X线平片、消化道造影检查、腹部CT处理原则合适时机二次手术。3、巨十二指肠症及盲襻综合征临床表现反复发作性呕吐，上腹膨胀，食欲减退，营养不良，反流性胃炎、食管炎或消化道溃疡。需关注的检

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