内科专业知识

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（专业知识）.

一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。

1.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是

A.胃大弯

B.胃或十二指肠后壁

C.胃小弯

D.胃角

E.胃前壁

正确答案:B

2."纱厂热"的主要致病物质为

A.二氧化硅

B.棉纱

C.细菌内毒素

D.蛋白酶

E.糅酸

正确答案:C

3.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30ml

E.100ml

正确答案:A

4.关于痛风的诊断下列哪项不正确

A.血尿酸增高

B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D.常常夜间突然发作关节痛

E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化

正确答案:E

5.关于上消化道出血不正确的是

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

B.上消化道大量出血后多数可出现低热

C.胃内积血250〜300ml可引起呕血

D.每日出血50〜100ml可出现黑粪

E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

正确答案:A

6.帕金森病初发最常见的症状是

A.静止性震颤

B.步态障碍

C.肌强直

D.运动迟缓

E.认知障碍

1

正确答案:A

7.对于钾丢失下列说法错误的是

A.碱中毒恢复期钾丢失过多

B.酸中毒恢复期钾丢失过多

C.应用青霉素可引起钾丢失

D.应用庆大霉素可引起钾丢失

E.应用低渗糖液可引起钾丢失

正确答案:E

8.支气管哮喘的临床表现特点是

A.反复发作性混合性呼吸困难

B.反复发作性的吸气性呼吸困难

C.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音

D.反复发作性胸痛伴咯血

E.反复发作性胸闷伴干咳

正确答案:C

9.不稳定或者易损斑块的特点不包括

A.炎症明显

B.纤维帽薄

C.脂核大

D.平滑肌细胞增殖

E.含有大量的组织因子

正确答案:D

10.下列药物中，心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选治疗是

A.普蔡洛尔

B.利多卡因

C.奎尼丁

D.西地兰

E.地西泮

正确答案:D

H.以下为n型呼吸衰竭发生主要原因的是

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.肺动-静脉样分流

D.通气血流比例失衡

E.呼吸运动受限

正确答案:A

12.以下哪一项体征高度提示多发性硬化

A.不对称性痉挛性轻偏瘫

B.视力障碍

C.核间性眼肌麻痹

D.Charcot三主征

E.Lhermitte征

正确答案:C

13.对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

2

A.尿路刺激征

B.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）

C.大量蛋白尿

D.有脓尿或血尿

E.肾区叩击痛与压痛

正确答案:C

14.一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动

和倒地，最可能的是

A.复杂部分性发作

B.精神分裂症

C.精神性发作

D.自动症

E.部分性发作继发泛化

正确答案:A

15.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A.抑制肠道细菌，减少氨的形成

B.预防原发性腹膜炎

C.预防继发性肠道感染

D.减少真菌繁殖

E.清除肠道毒素

正确答案:A

16.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱

及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是

A.沙丁胺醇

B.静脉滴注甲泼尼龙

C.氨茶碱静脉滴注

D.肾上腺素

E.硝苯地平

正确答案:B

17.心包积液征（Ewart征）是

A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大

E.心音低而遥远

正确答案:B

18.溢出性蛋白尿常见于

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.结节病

D.狼疮性肾炎

E.多发性骨髓瘤

正确答案:E

19.患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列

不符合病情的是

A.没有肺型P波

3

B.V〜V导联可出现Qs波

C.应有右心肥大的心电图改变

D.肢体导联低电压可有可无

E.可见间歇性右束支传导阻滞

正确答案:A

20.下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素

A.结核性胸膜炎伴大量胸腔积液

B.结核性心包炎

C.浸润性肺结核

D.急性粟粒性肺结核

E.结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状

正确答案:C

21.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是

A.休息时心室率为70次/分，轻微活动时不超过90次/分

B.休息时心室率不超过80次/分，轻微活动时不超过100次/分

C.休息时心室率为90次/分，轻微活动时不超过120次/分

D.休息时心室率为110次/分，轻微活动时不超过140次/分E.休

息及轻微活动时心室率均不超过110次/分

正确答案:B

22.关于特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的概念，描述错误的是

A.急性型ITP与感染因素有关

B.血小板寿命缩短

C.骨髓巨核细胞总数减少

D.临床上是较常见的一种出血性疾病

E.急性型ITP多见于儿童

正确答案:C

23.关于隐匿性肾炎错误的是

A.血IgA升高

B.肾功能不全

C.无症状性蛋白尿

D.镜下血尿

E.无高血压

正确答案:B

24.关于急性脊髓炎正确的是

A.以颈段最常见

B.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群

C.无大小便障碍

D.病后第3周出现蛋白-细胞分离

E.为单相病程

正确答案:E

25.慢性粒细胞性白血病的特征性改变为

A.有核细胞增多

B.Ph染色体

C.NAP活性明显增加

4

D.肝脾大

E.原始+早幼细胞>30%

正确答案:B

26.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染

的方法最恰当

A.快速尿素酶试验

B.C-呼气试验

C.血清学Hp抗体检查

D.病理组织学染色

E.胃黏膜PCR检查

正确答案:D

27.参与机体对结核菌素(0T)及其纯蛋白衍生物反应的是

A.结核菌的菌体蛋白

B.结核菌的类脂质

c.B羟基脂肪酸

D.硫脂

E.分枝菌酸

正确答案:A

28.系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是

A.胸腔积液

B.狼疮肺炎

C.肺间质病变

D.弥漫性肺泡内出血

E.肺动脉高压

正确答案:D

29.关于骨髓穿刺的说法有误的是

A.骨髓穿刺的部位主要有骼后上棘、骼前上棘、胸骨

B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色

C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化

D.骨髓象检查可用来诊断血友病

E.骨髓象检查可用来诊断白血病

正确答案:D

30.半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高,

骨髓：增生低下，Ham试验(-)。与其发病无关的是

A.病毒感染

B.药物接触

C.中子射线影响

D.细菌感染

E.接触X线

正确答案:D

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方

框涂黑。

（31-33题共用题干）

女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，

夜间发作明显，影响5

睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,

心率110次/分。

31.治疗的方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘

C.给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

32.上述病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，

心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺

满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

33.上述患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱

等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，

心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9X10/L,红

细胞比积56%,血气分析PaCO45mmHg,PaO60mmHg,pH7.33。此时首

选的治疗是

A.静脉推注毛花昔丙以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

正确答案：31.B；32.D；33.C

（34-36题共用题干）

男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、

尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绡，双肺散在干湿啰音，肝肋

下2cm,双下肢凹陷性水肿

34.以下病史对诊断最有帮助的是

A.2岁时患麻疹及支气管肺炎

B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

C.吸烟30年

D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈

E.父亲死于急性心肌梗死

35.以下检查结果对诊断最有帮助的是

A.胸片示：双下肺纹理增粗

B.胸片示：双上肺陈旧结核病灶

C.心电图示：紊乱性房性心律失常

D.血气分析：PaCO40mmHg

E.肺功能示：阻塞性通气功能障碍

36.最可能出现的酸碱平衡紊乱为

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

6

E.代谢性酸中毒

正确答案：34.C；35.E；36.C

（37-39题共用题干）

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气

短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30

余年。查体：口唇发组，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺

可闻及湿性啰音，肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿

37.诊断应为

A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期

B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期

C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

D.COPD

E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

38.查体提示心功能不全的体征为

A.双下肢凹陷性水肿

B.两肺散在干湿啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心率124次/分，律不齐

E.叩诊心界缩小

39.对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

A.胸正位片

B.心电图

C.超声心动图

D.肺动脉压测定

E.血气分析

正确答案：37.B；38.A；39.E

（40-41题共用题干）

男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低

热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0℃,巩膜微

黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊

断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血

AFP840ng/mlo

40.该患者最可能的诊断是

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.原发性肝癌破裂

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡急性穿孔

E.肝硬化并原发性腹膜炎

41.下列治疗措施不正确的是

A.补充血容量

B.补充凝血因子

C.预防感染治疗

D.外科手术

E.大量利尿治疗

正确答案：40.B；41.E

（42-43题共用题干）

男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、

腰痛3日"为主诉来7

诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验

室检查：血常规：白细胞45X109/L,中性粒细胞85%,可见大量幼稚细

胞，伴核左移，血小板13X109/L。尿蛋白（+++）。

42.该患者最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.败血症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.肾盂肾炎

43.目前针对此患者采取的治疗措施中不包括

A.减轻外渗

B.应用利巴韦林抗病毒

C.改善中毒症状

D.纠正酸中毒

E.高热以物理降温为主

正确答案：42.D；43.D

（44-45题共用题干）

女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢

210/130mmHg,左上肢200/110mmHg,双下肢血压测不出,HR80次/分。

44.体检最可能的发现是

A.腹部血管杂音

B.心脏增大

C.视网膜正常

D.肝大

E.足背动脉搏动减弱

45.哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好

A.血清胆固醇测定

B.选择性动脉造影

C.双下肢动脉彩超

D.MRI

E.心脏超声多普勒

正确答案：44.E；45.C

（46-48题共用题干）

患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫瘢伴头痛、恶心呕吐5天来

诊，化验Hb78g/L,WBC3.0X109/L,PLT41X109/L,骨髓检查确诊为急性

淋巴细胞白血病。

46.该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为

A.脑出血

B.中枢神经系统白血病

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑供血不足

47.确诊的最佳方法是

A.血常规

B.头颅MRI

8

C.体格检查

D.腰椎穿刺检查脑脊液

E.脑动脉造影

48.最佳的治疗方法是

A.介入治疗

B.止痛治疗

C.溶栓治疗

D.鞘内注射药物

E.放脑脊液治疗

正确答案：46.B；47.D；48.D

（49-50题共用题干）

患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日

出现手足抽搐。Scr980klmol/L,血钙1.75mmol/L,血磷3.Ommol/L

49.下列处理不正确的是

A.使用磷结合剂

B.补充钙盐

C.使用大剂量活性维生素D

D.限磷饮食

E.以上都不是

50.此时，要降低血磷可采取的措施是

A.饮食控制

B.肾移植

C.口服氢氧化铝

D.口服碳酸钙

E.以上都不是

正确答案：49.E；50.D

(51-53题共用题干)

患者，男性，67岁，身高170cm,体重70kg,糖尿病病史3年，饮

食控制+口服格列本胭治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空

腹血糖5.9mmol/L,餐后血糖16mmol/L

51.最可能的是

A.平时未用双胭类药物治疗

B.平时未用磺胭类降糖药

C.平时未用胰岛素治疗

D.磺胭类药物继发性治疗失效

E.磺胭类药物原发性治疗失效

52.应该采用的措施是

A.改用双胭类药物治疗

B.改用饮食控制

C.改用胰岛素治疗

D.改用睡喋烷二酮类治疗

E.改用葡萄糖昔酶抑制剂治疗

53.如尿常规：蛋白(++),血清肌酎146Rmol/L,不应选择下列

A.双腴类药物

9

B.非磺麻类促泌剂

C.胰岛素

D.睡喋烷二酮类

E.葡萄糖甘酶抑制剂

正确答案：51.D；52.E；53.A

（54-55题共用题干）

患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体

完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚,

右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。

54.最可能的诊断是

A.脑干梗死

B.脑干出血

C.大脑半球梗死

D.心因性非癫痫发作

E.急性出血性白质脑炎

55.应该首先考虑的治疗是

A.rt-PA溶栓

B.阿司匹林

C.神经保护药

D.预防感染

E.积极康复

正确答案：54.C；55.A

（56-62题共用题干）

女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃,气管

左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm/h

56.根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为

A.右侧气胸

B.右侧胸膜增厚

C.右侧肺不张

D.右侧肺实变

E.右侧胸腔积液

57.确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是

A.胸部平片检查

B.胸部透视检查

C.胸部超声检查

D.胸部CT检查

E.胸部MRI检查

58.如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是

A.胸水查找抗酸杆菌

B.胸水常规检查

C.胸水生化检查

D.胸水细胞学检查

E.胸膜活检

59.为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不

超过

10

A.1000ml

B.1200ml

C.700ml

D.800ml

E.500ml

60.抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较

多强光团，能否给患者胸腔注射药物

A.绝对不能注射药物

B.可以注射异烟朋

C.可以注射糖皮质激素

D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连

E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素

61.该患者的疗程一般应定为

A.半年

B.1年

C.4个月

D.5个月

E.9个月

62.抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整

原方案

A.停用抗结核药物

B.在原来方案的基础上减少药物

C.改为隔日用药

D.再用药1个月停药

E.继续原方案治疗，直到疗程结束

正确答案：56.E；57.B；58.E；59.C；60.D；61.A；62.E

（63-64题共用题干）

男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢

抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，

心房纤颤。有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病

理征阳性

63.确诊该病首选的检查是

A.腰椎穿刺

B.脑电图

C.经颅彩色多普勒

D.超声心动图

E.头颅CT

64.该病最有可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血

正确答案：63.E；64.A

（65-67题共用题干）

患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音

粗糙，可闻及散在干、11

湿啰音，血常规白细胞1L9X109/L,中性90%,血Cr86Hmol/L,

尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小

时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白（+），白细胞（+乂其中30%

以上为嗜酸性粒细胞），红细胞什+）,JfllCr519Umol/L

65.该患者急性肾衰竭最可能的病因是

A.感染性休克

B.肺出血肾炎综合征

C.急性药物过敏性间质性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病

66.该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是

A.超声检查

B.IVP

C.逆行肾盂造影

D.膀胱镜检查

E.肾活检病理检查

67.该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是

A.甲泼尼龙冲击治疗

B.环磷酰胺冲击治疗

C.环抱素治疗

D.中医中药治疗

E.大剂量抗凝治疗

正确答案：65.C；66.E；67.A

（68-70题共用题干）

患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而

来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：

BP120/70mmHg,P70次/分，双肺（-）,心尖部可闻S,未闻及杂音。心

电图示：I、aVL、V2〜V4导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT（+）o

68.最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死（NSTE-MI）

D.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）

E.主动脉夹层

69.不合适的即刻处理措施是

A.镇静止痛（吗啡）

B.扩冠治疗（硝酸甘油）

C.预防心律失常（利多卡因）

D.抗凝治疗（肝素）

E.抗血小板治疗（阿司匹林）

70.若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下

移加重，最佳治疗措施为

A.急诊溶栓（尿激酶）

B.加用受体阻滞剂（美托洛尔）

C.强化抗血小板（匹定）

12

D.加用AC日（卡托普利）

E.急诊冠脉介入（PCI术）

正确答案：68.C；69.C；70.E

（71-73题共用题干）

一男性煤矿工人，膝关节出现圆形囊性肿物，有波动感，界限清楚,

有压痛，行X线检查显示为软组织影，行穿刺术提示为血性渗出液。

71.该患者最可能患的疾病为

A.纤维瘤

B.滑膜囊肿

C.滑膜瘤

D.类风湿滑膜炎

E.煤矿井下工人滑囊炎

72.根据该患者病史、临床表现及体征，考虑该患者处于

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.愈合期

E.慢性迁延期

73.对于急性滑膜炎的治疗说法正确的是

A.囊内注射肾上腺素并加压包扎

B.非手术治疗无效时行滑囊切除术

C.以理疗为主

D.以休息为主，可自愈

E.当出现股月氐不宜行手术治疗

正确答案：71.E；72.A；73.D

（74-78题共用题干）

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3

年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2

小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛

症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕

74.本病例最有可能的诊断是

A.典型偏头痛

B.痛性眼肌麻痹

C.低颅压性头痛

D.紧张性头痛

E.丛集性头痛

75.以下不是针对本病的治疗药物是

A.钙离子拮抗剂

B.麦角类制剂

C.皮质类固醇

D.曲普坦类药物

E.抗癫痫药物

76.为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症

状是

A.有无头痛

13

B.有无抽搐

C.有无瘫痪

D.有无耳鸣、耳聋

E.有无发热

77.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是

A.有无眼球震颤

B.有无听力下降

C.有无面舌瘫

D.有无肢体瘫痪

E.有无病理征

78.为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查

是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.电测听

D.血常规

E.脑电图

正确答案：74.E；75.E；76.D；77.B；78.C

(79-81题共用题干)

女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全

身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后

查体：双侧上肢血压压差增大(>10mmHg),右颈部及右锁骨下可闻及

收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白

升高。

79.此患者最可能的诊断

A.结节性多动脉炎

B.重度动脉硬化

C.大动脉炎

D.系统性红斑狼疮

E.巨细胞动脉炎

80.下列哪个抗体对诊断有帮助

A.ANA

B.ANCA

C.ds-DNA

D.ACA

E.抗主动脉抗体

81.关于治疗，下列哪项不正确

A.如有感染应积极控制感染

B.糖皮质激素冲击治疗

C.若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用

D.介入治疗

E.扩血管药物

正确答案：79.C；80.E；81.B

(82-83题共用题干)

男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝

病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg,心率98/min,腹软，肝、

脾未触及，肠鸣音活跃

14

82.最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

83.药物治疗首选

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸椽酸秘钾（胶体次枸檬酸秘）

E.米索前列醇

正确答案：82.B；83.A

（84-87题共用题干）

患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或

夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症

状。

84.此诊断应考虑为

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.大叶性肺炎

D.肺脓肿

E.肺肿瘤

85.做X线检查可能为

A.双肺纹理增多

B.双肺透光度增强，肺纹理稀疏

C.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发

状阴影

D.浓密的炎性阴影中有空腔、液平

E.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大

86.为进一步明确诊断尚需做

A.肺CT

B.纤维支气管镜检查

C.支气管造影检查

D.肺功能检查

E.胸部B超

87.经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，

并出现高热，可能

A.需加用抗真菌药物

B.需加用抗厌氧菌药物

C.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗

D.手术治疗

E.加用抗结核药物

正确答案：84.A；85.C；86.A；87.C

（88-90题共用题干）

男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色

尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120

/80mmHg,呼吸18次/分

15

88.下列检查可能出现异常且最有意义的是

A.心电图

B.血清淀酚酶

c.X线腹部平片

D.肝脏B超

E.血脂肪酶

89.下列诊断可能性最大的是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.肾绞痛

D.阑尾穿孔

E.肠系膜血管栓塞

90.下列治疗措施不合适的是

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌注阿托品止痛

D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.奥美拉哇静脉滴注

正确答案：88.B；89.B；90.D

（91-93题共用题干）

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L

91.此患者应首选下面检查确诊

A.再复查一次空腹血糖

B.尿糖

C.糖化血红蛋白

D.糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

92.关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是

A.取消了NIDDM和IDDM的称法

B.保留了1型、2型糖尿病的名称

C.取消了营养不良性糖尿病

D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

93.如患者糖负荷后2小时血糖11.lmmol/L,下列正确的是

A.再复查一次空腹血糖

B.诊断糖尿病

C.糖化血红蛋白

D.复查糖耐量试验

E.餐后2小时血糖

正确答案：91.D；92.D；93.D

（94-96题共用题干）

男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可

94.判断患者3个月的血糖控制情况的指标是

A.OGTT检查

16

B.HbAlc

C.尿常规

D.末梢血糖

E.随机血糖

95.如患者空腹血糖控制不理想，选择双胭类的理由是

A.刺激胰岛8细胞分泌胰岛素

B.减少胃肠道对葡萄糖的吸收

C.抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解

D.增加糖的有氧代谢

E.增加外周组织对胰岛素的抵抗

96.对于糖尿病患者的运动，说法错误的是

A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

正确答案：94.B；95.C；96.A

（97-102题共用题干）

女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自

觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊

无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

97.为明确诊断该患者首选检查

A.胃镜

B.X线钢餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.上腹部增强CT

E.胃液分析

98.该患者没有进行上述检查,回家服用奥美拉哇+达喜，近半个月

来出现腰背部疼痛，为进一步诊断,最佳的检查是

A.超声胃镜

B.肿瘤标记物

C.胃镜

D.上腹部超声

E.幽门螺杆菌培养

99.该患者可能的诊断是

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胃癌

D.胃癌胰腺转移

E.胃癌肝转移

100.下列说法不正确的是

A.炎性息肉癌变率低

B.胃溃疡好发于胃窦

C.胃溃疡属于癌前状态

17

D.黏液腺癌恶性程度最高

E.胃癌扩散以直接蔓延最常见

101.若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到

A.肝脏

B.肺

C.肾脏

D.腹膜

E.颅内

102.目前采取的治疗措施是

A.目前不需要治疗

B.内镜卜治疗

C.手术治疗

D.化学治疗

E.放射治疗

正确答案：97.A；98.A；99.D；100.D；101.A；102.C

(103-106题共用题干)

患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体

检：1^52次/分，血压75/50011111^,出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少

量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。103.该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死

104.最佳的处理是

A.吗啡

B.静脉溶栓治疗

C.急诊冠状动脉介入治疗

D.硝酸甘油口含

E.抗凝治疗

105.冠状动脉造影闭塞的血管最可能是

A.左回旋支

B.左冠状动脉

C.右冠状动脉

D.左前降支

E.右前降支

106.如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42

次/分，最好的处理方法是

A.阿托品0.5mg静脉注射

B.安装临时心脏起搏器

C.置入永久心脏起搏器

D.异丙肾上腺素静脉滴注

E.静脉溶栓治疗

正确答案：103.A；104.B；105.C；106.B

18

（107-110题共用题干）

男性，20岁，学生。近两周来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日

而就诊于当地医院。查体：T39℃,左上肺可闻及少量湿啰音。WBC10.8

X109/L,NE85%,胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。

107.最可能的诊断是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺变态反应性肺炎

D.左上肺支原体肺炎

E.左上肺癌

108.此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺间质受累

B.肺实质病变

C.支气管黏膜受损

D.肺结核合并细菌感染

E.空洞壁的动脉瘤破裂

109.若该患者低热持续不退，多提示

A.精神紧张

B.咯血吸收

C.病变播散

D.支气管感染

E.肺结核并肺癌

110.患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看

A.痰菌转阴

B.症状消失

C.X线空洞闭合，炎性阴影消失

D.血沉正常

E.血清结核抗体阴性

正确答案：107.B；108.E；109.C；110.A

（111-112题共用题干）

男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院,

发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日

24小时尿量不足400ml,实验室检查血钾5.6mmol/L,现诊断为"肾综合征

出血热，少尿期"。

111.该患者治疗措施中正确的是

A.每日补液量为前一日尿量加1000ml

B.吠塞米静脉注射促进利尿

C.放血疗法

D.紧急联系透析

E.防治继发感染

112.该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现

A.体表静脉充盈

B.脉压缩小

C.收缩压增高

D.脉搏洪大

19

E.脸部胀满

正确答案：11LB；112.B

（113-116题共用题干）

女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时

易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无

气急，两肺散在哮鸣音

113.下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是

A.氨茶碱

B.胆茶碱

C.茶碱控释片

D.复方氨茶碱

E.二羟丙茶碱

114.发作较重时推荐加用6受体激动剂，首选药物是

A.沙丁胺醇或特布他林

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

115.为预防发作，下列药物最为有效的是

A.表面激素

B.酮替芬（睡哌酮）

C.氯雷他定（克敏能）

D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

E.阿司咪哇（息斯敏）

116.患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患

A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

B.可以参加，运动前服氨茶碱

C.可以参加，但不鼓励

D.可以参加，运动前吸入异丙托溟镂

E.鼓励参加运动，运动前可吸入8受体激动剂或色甘酸钠

正确答案：113.C；114.A；115.A；116.E

（117-118题共用题干）

患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。

117.最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.弥漫性泛细支气管炎

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

118.对诊断有意义的检查是

A.动脉血气分析

B.肺功能检查

C.X线胸片

D.胸部CT

E.纤维支气管镜

20

正确答案："7.B；118.B

（119-121题共用题干）

男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高

达39.5℃,4小时后大汗淋漓，热退

119.该患者应首先考虑为

A.上呼吸道感染

B.肺结核

C.疟疾

D.败血症

E.以上均不是

120.为确定诊断应做的检查为

A.血常规

B.血液涂片查疟原虫

C.骨髓象检查

D.疟原虫抗体检查

E.血细菌培养

121.临床有典型的疟疾症状发作

A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时

B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血

C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血

D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活

E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

正确答案：119.C；120.B；121.B

（122-123题共用题干）

女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅

助检查示：尿蛋白2.0g/L,胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为

45mmHg,头颅CT正常

122.患者最可能的诊断是

A.中枢神经系统感染

B.结核性脑膜炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性肺动脉高压

E.原发性血管炎

123.影响此患者预后的主要因素是

A.血清自身抗体滴度

B.肾受累程度及肾功能的情况

C.补体降低水平

D.ESR增快的程度

E.发热持续时间

正确答案：122.C；123.B

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、

B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并

在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被

选择一次、多次或不被选择。

（124-128题共用备选答案）

A.细胞管型

21

B.颗粒管型

C.透明管型

D.脂肪管型

E.宽幅管型

124.骨折患者尿中管型常为

125.急性肾小球肾炎时管型为

126.急性肾盂肾炎时管型为

127.恶性高血压时尿中可出现

128.慢性肾衰竭少尿期

正确答案：124.D,125.A,126.B,127.C,128.E

（129-130题共用备选答案）

A.格列本胭

B.消渴丸

C.饮食疗法

D.格列喳酮

E.格列齐特

129.治疗2型糖尿病合并肾病（微量蛋白尿），应选用130.对体型肥

胖患者•，检查糖耐量异常，应选用正确答案:129.D,130.C

（131-132题共用备选答案）

A.增加胰岛素用量

B.减少胰岛素用量

C.停用胰岛素

D.加用磺胭类降糖药

E.加用双服类降糖药

131.Somogyi现象的处理

132.胰岛素抵抗的处理

正确答案：131.B,132.A

（133-135题共用备选答案）

A.降低血氨

B.抑制肠内细菌过度生长

C.静脉营养

D.纠正代谢性碱中毒

E.纠正氨基酸代谢失调

133.肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠

134.肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸

135,肝性脑病患者口服新霉素

正确答案：133.A,134.E,135.B

(136-139题共用备选答案)

A.主要扩张冠状动脉，增加氧供

B.以降低氧耗量为主

C.增加心肌收缩力

D.降低外周阻力

E.降低前负荷

22

136.硝酸酯类

137.B受体阻滞剂

138.利尿剂

139.硝普钠

正确答案:136.A,137.B,138.E,139.D

(140-144题共用备选答案)

A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C<3.12mmol/L(120mg

B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg

C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C<2.60mmol/L(100mg

)

D.TC>6.24mmol/L(240mg/dl)；LDL-C<4.16mmol/L(160mg

/dl)E.TC>5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C<3.64mmol/L(140mg

/dl）

140.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗

目标值是141.有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是

142.无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗

目标值是143.无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物

治疗开始标准是144.无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者

的药物治疗开始标准是正确答案：140.B,141.C,142.A,143.E,144.D

（145-146题共用备选答案）

A.间歇性跛行

B.慌张步态

C.剪刀步态

D.划圈步态

E.摇摆步态

145.痉挛性截瘫的步态是

146.帕金森病的步态是

正确答案:145.C,146.B

（147-148题共用备选答案）

A.1型糖尿病多见

B.2型糖尿病多见

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

147.糖尿病酮症酸中毒

148.高渗性非酮症糖尿病昏迷

正确答案：147.A,148.B

（149-153题共用备选答案）

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E."L"型细菌

149.急性肾盂肾炎最常见致病菌是

150.急性膀胱炎最常见致病菌是

151.尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是

23

152.尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是

153.反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是

正确答案：149.B,150.B,151.C,152.A,153.E

（154-155题共用备选答案）

A.脑桥出血

B.小脑出血

C.丘脑出血

D.基底节区出血

E.脑室出血

154.62岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出

血部位是

155.56岁，女性，高血压病史