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文档简介

低血糖护理常规【概念】对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。【护理措施】休息与体位⒈一般患者舒适体位。⒉昏迷及意识障碍患者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，做好口腔护理、皮肤护理。病情观察⒈轻度：出现自主神经症状，仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解或处理。⒉中度：出现自主神经症状和神经性低血糖症状，心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头晕，需补充含糖食物方可纠正。患者可自行处理。⒊重度：血糖低于2.8mmol/L，出现中枢神经供能不足表现，如嗜睡、意识障碍、胡言乱语、甚至昏迷、死亡。需立刻处理。⒋老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。饮食护理能进食的患者，按时、按量、规律进食。服用降糖药物或注射胰岛素后要按时进餐。用药观察与护理可引起低血糖的降糖药物胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。因此告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应；做空腹检查前，停用一切降糖药；食欲欠佳时，及时通知医师调整胰岛素及药物用量。运动指导运动量不宜过大，不宜空腹运动，运动前、后要检测血糖，运动时随身携带甜品及糖尿病急救卡。心理护理低血糖发生后做好患者及家属的心理安慰，避免过度紧张。低血糖昏迷的护理1.给予50%葡萄糖20-40ml静脉注射，每15分钟测定血糖一次，血糖在3.9mmol/L以上，意识恢复，但距离下一次就餐时间在1小时以上者，给予淀粉或蛋白质食物；血糖≤3.0mmol/L，意识未恢复，予以50%葡萄糖60ml静脉注射；仍小于3.9mmol/L者，依据意识情况再给予葡萄糖口服或静脉注射，低血糖未纠正，静脉滴注5%或10%葡萄糖或加用糖皮质激素，⒉注意长效磺脲类药物或中长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间长，可能需要长时间葡萄糖输注，低血糖纠正后至少监测血糖24-48小时。⒊神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。【健康指导】⒈低血糖发作时有多种预兆，告诉患者掌握自己的血糖特点，并告知他人，以便能够及时救治；⒉用药要按时、准确，如需要用四肢的劳动时，要在腹部注射胰岛素；⒊按时进餐，若不能及时进餐应到进餐时间吃一些水果、果汁或饼干；⒋运动不宜空腹，如果运动时血糖低于5.6mmol/L时要吃点点心，运动量要恒定

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