急性发热性嗜中性皮病的护理常规

急性发热性嗜中性皮病的护理常规【概念】急性发热性嗜中性皮病是由于中性粒细胞增多，广泛浸润真皮浅、中层引起的皮肤疼痛性隆起性红斑，同时伴有发热及其他器官损害，又名Sweet综合征。【护理措施】体位与休息：患者无明显不适，可参加轻体力劳动或轻松工作，劳逸结合，避免过度劳累,日常进行散步、慢跑、打太极拳等运动。2.累及关节者采取功能位；合并关节疼痛、水肿者抬高双下肢,宜卧床休息，注意勤翻身，至少每2小时翻身一次。（二）病情观察：1.观察体温变化：如患者出现发热，体温>38℃，伴或不伴有寒战（1）通知医生并协助医生完善血常规、血培养、降钙素原等检查。（2）患者给予物理降温（冰袋、温水擦浴），注意保暖。（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并记录体温变化。观察皮疹变化：如患者出现新发皮疹或肿胀等。指导患者正确应用外用药，告知指尖单位测量方法，避免外用药物剂量不足或浪费，影响疗效。皮疹处可给予红光照射，促进皮肤愈合。观察疼痛变化：如患者关节部位出现肿痛，或皮疹处疼痛应用量表对患者进行评估，评估疼痛部位、疼痛程度、持续时间等，告知患者缓解疼痛的方法。遵医嘱应用止疼药物，注意观察用药反应，及时记录。观察患者的心理变化，如患者出现焦虑、抑郁、自卑等观察患者的心理变化，主动与患者沟通，护理人员要将疾病相关知识、治疗方法、成功治疗案例等讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心。对于抑郁患者，护理人员要将疾病相关知识、治疗方法、成功治疗案例等讲解给患者，帮助其树立战胜疾病的信心。5.观察血压、血糖情况：注意药物不良反应，仔细观察皮肤情况，及时留取化验标本，定期监测血压、血糖变化。（三）饮食护理高热患者注意营养及水分的补充，给予进食高蛋白、高碳水化合物及高维生素的食物，嘱患者多饮水保证体内足够的水分，忌辛辣刺激性物，可适当增加优质蛋白摄入，避免饮酒、浓茶、咖啡等可能加重病情的食物和饮料。

高热和皮疹的观察及护理观察发热规律、热型及与皮疹、关节疼痛的关系,指导患者皮疹处勿搔抓，协助患者勤擦洗、勤更换衣服床单,减少皮肤脱屑的刺激。在高热期间嘱患者卧床休息,密切观察生命体征和意识,遵医嘱给予物理或药物降温。高热时不宜用乙醇擦浴,用40℃温水擦浴,擦洗轻柔,以免因热、摩擦等刺激后皮疹加重。用药观察与护理应用糖皮质激素治疗者，注意长期服药可能出现的副作用，如消化道出血、低血钾、糖尿病、肝损害、骨质疏松等。因此，在护理上要严格掌握给药剂量和时间，按时发药，监督服药到口，并密切观察疗效、不良反应。疼痛的护理评估患者疼痛程度，关节疼痛时需指导并协助患者保持关节的功能位，并限制受累的关节活动。退热后鼓励患者多活动，先床上活动然后下地活动，先被动运动然后主动运动，也应避免因过度疲劳加重关节疼痛。（七）并发症观察与护理感染的预防及护理严格限制探视人员，保持患者床单位及衣物整洁。保持无菌操作，注意保暖。预防肺部感染：增强抵抗力，预防感冒，指导患者有效咳嗽，遵医嘱应用抗生素。定期消毒患者病房，避免因环境污染加重病情。【健康指导】疾病知识指导：告知患者按时、按量、遵医嘱坚持服用免疫抑制剂,不能自行停药或减量;注意观察大便颜色,定期门诊测血压,复查血常规、电解质、血糖等;2.诱因预防：避免一切加重本病的因素,如妊娠、手术、过度劳累;注意保暖和个人卫生,防止感冒或继发感染,一旦出现发热,及时就诊。3.心理护理