急诊医学考试题与答案

急诊医学考试题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是0。

A、静注苯妥英钠

B、静注利多卡因

C、静滴氯化钾

D、静注毛花昔C

E、静注普蔡洛尔

正确答案：D

答案解析：阵发性室上速的治疗:①刺激迷走神经方法;②药物治疗：洋地

黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、腺昔静脉注射、维拉帕米静脉注射（腺

昔无效时可选用，心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、普罗帕酮静脉

注射、短效8-受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如胺碘酮、索他洛尔等

也可选用。D项，毛花昔C为洋地黄类药物。因此答案选D。

2、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是0。

A、抗Sm抗体

B、抗RNP抗体

C、抗SSA抗体

D、抗rRNP抗体

E、抗dsDNA抗体

正确答案：E

答案解析：抗ENA抗体谱：是一组临床意义不相同的抗体:①抗Sm抗体：

诊断SLE的标记抗体之一。特异性99%,但敏感性仅25%,有助于早期

和不典型患者的诊断或回顾性诊断。②抗RNP抗体：阳性率40%,对SLE诊

断特异性不高，往往与SLE的雷诺现象和肌炎相关。③抗SSA（Ro）抗体：与

SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼

疮等相关。④抗SSB（La）抗体：与抗SSA抗体相关联，与继发干燥综合征有

关，但阳性率低于抗SSA（Ro）抗体。⑤抗rRNP抗体：往往提示有NP-

SLE或其他重要内脏的损害。E项，抗dsDNA抗体不属于抗ENA抗体。

3、用于鉴别C0PD和支气管哮喘的试验是0。

A、过敏原试验

B、支气管激发试验

C、低氧激发试验

D、运动试验

E、支气管舒张试验

正确答案：E

答案解析：COPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限；支气管哮喘的

病理生理改变是可逆的呼气气流受限，当吸入支气管扩张剂以后支气管恢

复正常，说明气流受限是可逆的，支持支气管哮喘的诊断。当吸入支气管

扩张剂以后支气管不能完全恢复正常，说明气流受限是不可逆的，支持

COPD的诊断。因此答案选E。

4、患者，女，高血压，近一周出现气短,2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发细，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸

困难的机制不包括0。

A、迷走神经兴奋性增高

B、小支气管收缩

C、冠状动脉舒张

D、呼吸中枢敏感性降低

E、静脉回心血量增加

正确答案：C

答案解析：结合患者病史与临床表现考虑患者为高血压性心脏病，已经出

现左心衰竭。左心衰竭夜间呼吸困难的机制有：①迷走神经兴奋性增

高;②小支气管收缩;③呼吸中枢敏感性降低;④静脉回心血量增加。

5、高血压合并心力衰竭时，以下哪类药物不优先使用？()

A、CCB

B、ACEI

C、ARB

D、利尿剂

E、B受体阻滞剂

正确答案：A

答案解析：CCB分为二氢嗽咤类和非二氢嗽噬类，前者以硝苯地平为代表,

后者有维拉帕米和地尔硫草。①二氢叱味类可反射性引起交感活性增强，

表现为心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，加重患者缺氧；②非二

氢此味类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或

心脏传导阻滞患者中应用。故高血压合并心衰不优先使用CCBO

6、妊娠期尿路感染禁用哪种抗生素？()

A、阿莫西林

B、头抱吠辛

C、头抱哌酮

D、左氧氟沙星

E、头抱克洛

正确答案：D

答案解析：喳诺酮类抗生素可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用。

7、患者男，33岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃,

消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查

Hb80g/L,WBC10.6X109/L,中性粒细胞92%。B超检查：肝右叶液性暗区

10cmX8cmo这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶？()

A、破伤风之伤口

B、汴病

C、细菌性痢疾

D、化脓性胆管炎

E、血栓性外痔

正确答案：D

答案解析：患者有右上腹痛、寒颤高热、右肝肿大，白细胞稍高，以中性

粒为主，伴贫血,B超检查：肝右叶液性暗区，考虑诊断为肝脓肿，多为化脓

性胆管炎病原菌侵袭肝脏所致。

8、下列哪项因素不会引起肝硬化？()

A、甲型病毒性肝炎

B、乙型病毒性肝炎

C、丙型病毒性肝炎

D、丁型病毒性肝炎

E、铜沉积

正确答案：A

答案解析：病毒性肝炎中乙型、丙型及丁型病毒性肝炎可导致肝硬化，遗

传代谢性疾病如肝豆状核变性(铜沉积)、血色病(铁沉积)也可引起肝硬

化。

9、心绞痛发生的原因和诱因不包括0。

A、肥厚型心肌病

B、甲亢

C、冠状动脉畸形

D、二尖瓣狭窄

E、主动脉瓣狭窄

正确答案：D

答案解析：AB两项，肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠状

动脉灌注相对不足产生心绞痛。CE两项，冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都

可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛。因此答案选B。

10、患者男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血

钾>5.5mmol/L,可采用下列哪种方法降低血钾？()。

A、大量补充平衡液

B、输入5%葡萄糖液500ml

C、H2受体阻断剂

D、滴入25%葡萄糖溶液200ml

E、5%碳酸氢钠150ml静脉注射

正确答案：E

答案解析：血钾〉5.5mmol/L,属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容易伴发代

谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治代谢性酸中毒。

11、女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于

140~170/90~100mmHg,既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于0。

A、140mmHg

B、130mmHg

C、125mmHg

D、120mmHg

E、HOmmHg

正确答案：B

答案解析：血压控制目标值为：①原则上应将血压降到患者能最大耐受的

水平，目前一般主张血压控制目标值至少〈140/90mniHg；②糖尿病或慢

性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标

值〈130/80mmHg；③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压

150mmH以下。该患者合并糖尿病，血压控制目标值〈130/80mmHg。

12、下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准0。

A、Pa02/Fi02<400mmHg

B、BP<90/60mmHg

C、少尿

D、胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大>50%

E、意识障碍

正确答案：A

答案解析：重症肺炎标准如下：主要标准：①需要气管插管行机械通气治

疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标

准：①呼吸频率三30次/分;②PaO2/FiO2W250mmHg（lmmHg=0.133kPa）；③

多肺叶浸润；④意识障碍和（或）定向障碍；⑤血尿素氮

二20mg/dl（7.14mmol/L）；⑥收缩压〈90mmHg,需要积极的液体复苏。因此

答案选A。

13、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是0。

A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移

B、血清淀粉酶超过正常值4倍可确诊

C、尿淀粉酶持续升高2~4周

D、血清淀粉酶多在起病后24~72小时开始上升

E、CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性

正确答案：E

答案解析：急性胰腺炎时实验室检查结果可发现:A项，多有白细胞增多及

中性粒细胞核左移;B项，血清淀粉酶在起病后6~12小时升高,48小时下

降，持续3~5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重;C项,

尿淀粉酶在起病后12~14小时升高，下降缓慢，持续「2周，但受尿量的影

响;D项，血清脂肪酶起病后24~72小时上升，持续7~10天，对病后就诊较

晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较高，而不是血淀粉酶;E项,CRP是

组织损伤和炎症的非特异性标志物，有助于评估与监测急性胰腺炎的严重

性。

14、急性肾损伤时，下列哪种情况需紧急血液透析？0

A、血尿素氮＞20.4mmol/L

B、持续呕吐

C、血钾＞6.Ommol/L

D、急性肺水肿，对利尿剂无反应

E、动脉血气分析pH＜7.35

正确答案：D

答案解析：急性肾损伤患者紧急透析指征包括：预计内科保守治疗无效的

严重代谢性酸中毒（动脉血pH〈7.2）、高钾血症（血钾〉6.5mmol/L或出现

严重心律失常等）、积极利尿治疗无效的严重肺水肿以及严重尿毒症症状

如脑病、心包炎、癫痫发作等。

15、正常心电轴的变动范围是0。

A、0~-30°

B、0-90°

C、0~90。

D、90°~110。

E、110°~180。

正确答案：C

答案解析：心电轴正常指向左下，位于0°~90。之间。

16、休克时使用多巴胺的推荐剂量为0。

A、3~15ug/(kg,min)

B、5~20ug/(kg,min)

C、l~10Lg/(kg,min)

D、8~30ug/(kg,min)

E、40~50ug/(kg,min)

正确答案：B

答案解析：多巴胺属于儿茶酚胺类药物，是去甲肾上腺素前体，既可激动

a受体和8受体，还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激

动效应和外周多巴胺受体激动效应，并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,

常用剂量5~20ug/(kg•min),小剂量1~4ug/(kg•min)时主要是多巴

胺样激动剂作用，有轻度正性肌力和肾血管扩张作用，5~10Lig/(kg•min)

时主要兴奋8受体，可增加心肌收缩力和心输出

量，10~20ug/(kg・min/la受体激动效应占主导地位，使外周血管阻力

增加，更大剂量则减少内脏器官血流灌注。

17、开放气道的常规方法0。

A、仰头抬须

B、将头部偏向一侧

C、使患者背伸直

D、清理患者口腔和喉部

E、挤压上腹部

正确答案：A

答案解析：开放气道的方法:仰头抬须法、托颌法。

18、非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？()

A、一度房室传导阻滞

B、短阵室性心动过速

C、短阵房性心动过速

D、窦性心动过速

E、偶发室性期前收缩

正确答案：B

答案解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见

为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病

因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。

19、患者，男性,45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、

口唇发给、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生

理学改变有0。

A、心排出量增加

B、水钠潴留

C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

D、交感神经系统抑制

E、心钠素分泌降低

正确答案：B

答案解析：根据题干，患者诊断为急性心力衰竭。最主要的发病机制是急

性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重导

致水钠潴留。

20、患者男，33岁。左上腹外伤后4小时，神志清、面色苍白，P120次/

分,BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出

不凝血。最可能是下列哪项诊断？()

A、肝破裂

B、胰腺损伤

C、脾破裂

D、十二指肠破裂出血

E、肾破裂

正确答案：C

答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分

中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限

制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。

空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出污染液体。

21、C0中毒患者皮肤黏膜呈0。

A、鲜红色

B、青紫色

C、暗红色

D、樱桃红色

E、苍白色

正确答案：D

答案解析：一氧化碳中毒时吸入体内的CO与血液中红细胞的血红蛋白结

合，形成稳定的COHb,不易解离，同时COHb能使血红蛋白氧解离曲线

左移，阻碍氧的释放和传递。血液中的COHb含量增多，使口唇黏膜呈典型

的樱桃红色。

22、粒细胞减低症是指中性粒细胞数量低于0。

A、3.0X109/L

B、1.7X109/L

C、1.5X109/L

D、1.2X109/L

E、1.0X109/L

正确答案：C

答案解析：中性粒细胞绝对值低于1.5X109/L称为粒细胞减少症。当白

细胞数低于2X109/L而中性粒细胞极度缺乏或完全消失称为粒细胞缺

乏症，这时中性粒细胞绝对值多已降至0.5X109/L以下。

23、下列不是肺炎支原体肺炎临床表现的是0。

A、咳嗽、发热

B、乏力、咽痛

C、发热、纳差

D、肌痛、不发热

E、起病缓慢，从上呼吸道开始

正确答案：D

答案解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力、咽痛、肌肉痛、

发热、多为刺激性干咳，白细胞多正常。因此答案选D。

24、免疫抑制剂治疗ITP,正确的是0。

A、初发患者

B、与糖皮质激素交替使用可提高疗效

C、疑有脑出血者

D、可作为ITP的首选治疗

E、与糖皮质激素合用可提高疗效,减少糖皮质激素用量

正确答案：E

答案解析：糖皮质激素是ITP治疗首选。对于糖皮质激素治疗效果不佳,

反复发作，抗体阳性者，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用

量。

25、顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂

量正确的是0。

A、0.「0.25mg/kg

B、0.25~0.5mg/kg

C、0.5~0.75mg/kg

D、0.75~1.Omg/kg

E、1.0~l.5mg/kg

正确答案：E

答案解析：静脉注射利多卡因l~1.5mg/kg（一般用50~100mg）作首次负荷

量静注2~3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射厂2次，但1小时之

内的总量不得超过300mg（3支）o

26、慢性肾盂肾炎的易感因素有0。

A、胸膜炎

B、前列腺炎

C、甲状腺功能亢进

D、糖尿病

E、药物性皮炎

正确答案：D

答案解析：尿路感染的易感因素：①尿路梗阻;②膀胱输尿管反流;③机体

免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病

和艾滋病等；④神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如脊髓损伤、糖

尿病、多发性硬化等疾病，因长时间的尿液潴留和（或）应用导尿管引流尿

液导致感染；⑤妊娠;⑥性别和性活动；⑦医源性因素；⑧泌尿系统结构异

常。⑨遗传因素。

27、急性肠梗阻不会出现的变化是0。

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀

D、肠壁代偿性肥厚

E、肠壁血运障碍

正确答案：D

答案解析：代偿性肥厚为慢性病理改变，不发生于急性期疾病。

28、纠正休克所并发的酸中毒关键在于0。

A、充分换气

B、吸氧

C、改善组织灌注

D、提高血压

E、应用激素

正确答案：C

答案解析：酸中毒是由组织低灌注导致的组织细胞缺血缺氧引起的。

29、28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52天，阴道少量流血4天。今

晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHgo妇科检查；宫颈举

痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是0。

A、立即行刮宫术

B、输液输血,观察病情进展

C、立即行剖腹探查术

D、输液输血同时行剖腹探查术

E、待纠正休克后行剖腹探查术

正确答案：D

答案解析：异位妊娠破裂腹腔内出血合并休克时，要在输液输血同时行剖

腹探查术。因此进腹腔内出血尚未控制，单纯抗休克治疗不但不能纠正休

克，反而加重腹腔内出血，加重患者病情。

30、患者，男，55岁，因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒后，

血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象。测中心静脉压为16cmH20o其下一

步治疗首选0。

A、应用血管扩张剂

B、应用血管收缩剂

C、补充高渗盐溶液

D、给予小剂量糖皮质激素

E、给予5%碳酸氢钠溶液

正确答案：A

答案解析：中心静脉压与补液的关系见下表。表中心静脉压与补液的关

系分析病例可知，该患者感染性休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、

脉搏仍未好转，但无心衰现象，而中心静脉压为16cmH20,高于正常值，根据

上表治疗原则，下一步治疗可以强心也可以舒张血管。休克治疗时，血管

活性药物辅助扩容治疗，可迅速改善循环和升高血压，尤其是感染性休克

患者，提高血压是应用血管活性药物的首要指标，即首选应用血管扩张剂。

如山食若碱(抗胆碱类)或阿托品(a受体阻滞剂)。

31、抢救伤员首先要处理0。

A、休克

B、止血

C、颅脑损伤

D、固定骨折

E、窒息

正确答案：E

答案解析：现场抢救时，应遵循先救命后治伤的原则。保持呼吸道的通畅

和换气，是抢救的第一步。

32、女性,30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：320

阳性,如果继续妊娠，可以应用的药物是()。

A、环磷酰胺

B、硫嚏喋吟

C、甲氨蝶吟

D、羟氯喳

E、地塞米松

正确答案：D

答案解析：由题干“出现面部红斑、关节疼痛，检查ANAL320阳性”可

推断所患疾病有可能为系统性红斑狼疮。C项，甲氨蝶吟用于治疗类

风湿。ABDE四项均可用于系统性红斑狼疮治疗，但病人为孕妇并打算继续

妊娠，研究发现，低剂量羟氯喳对于孕妇是安全的。因此答案选D。

33、急危重症急救医学是急诊医疗服务体系(EMSS)重要组成部分，是反映

一所综合医院急诊急救水平，对危重患者治疗管理的实力表现，急危重症

监护病房(EICU)应配备一定数量的医务人员，其监护床单元与医务人员定

编的比例是0。

A、监护床单元：医师：护士=1：(0.8〜1)：(2.5〜3)

B、监护床单元:医师：护士=1：(Pl.2)：(3〜3.5)

C、监护床单元：医师=1：(0.8~1)；监护床单元：护士=1：2

D、监护床单元：医师：护士=1：0.8：2

E、监护床单元：医师=1：(P1.5)；监护床单元：护士=1：(2.5~3)

正确答案：A

答案解析：EICU推荐配置为每张监护床位：医师：护士并根据需

要配备护理员和卫生员若干名。因此答案选A。

34、50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后多少小时内？()

A、6小时

B、12小时

C、24小时

D、36小时

E、48小时

正确答案：C

答案解析：复苏后综合征是指心搏骤停复苏成功后出现的严重的全身系

统性缺血后多器官功能障碍或衰竭，又称为复苏后多器官功能障碍综合征。

50%的心肺复苏后综合征患者，其死亡多发生在发病后24小时内。

35、在我国，肾衰竭最常见的病因是0。

A、代谢性疾病

B、结缔组织疾病性肾损害

C、肾血管性疾病

D、IgA肾病

E、多囊肾

正确答案：D

答案解析：慢性肾衰竭的病因在西方国家以继发性因素为主，目前已经公

认糖尿病和高血压为两大首位因素。在我国仍以原发性肾小球肾炎最为

多见，如IgA肾病。其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗阻

性肾病以及多囊肾等。

36、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是0。

A、咳嗽加重

B、咳白色泡沫痰与黏液痰

C、咳脓性痰且痰量增加

D、肺部有哮鸣音

E、肺底部有细湿啰音

正确答案：C

答案解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：

气短加重，咳痰增多，多为脓痰。B项，咳白色泡沫痰与黏液痰为慢性支气

管炎常见症状。D项，肺部有哮鸣音为哮喘表现。E项，肺底部有细湿啰音

多为肺炎或左心衰表现。因此答案选C。

37、29岁已婚妇女，停经9周，下腹阵发性剧痛6小时伴阴道多量流血，超

过月经量。检查宫口开大2cm。本例最恰当的处置是()。

A、肌注麦角新碱

B、肌注黄体酮

C、肌注或静滴缩宫素

D、吸宫术

E、给予止血药物

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产，胚胎多在排出之

前已死亡，多伴有底蜕膜出血、周边组织坏死、胚胎绒毛分离，已分离的

胚胎组织如同异物，可引起子宫收缩，妊娠物多能完全排出，应及时行吸宫

术以免发展为失血性休克。

38、手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是0。

A、患肢抬高

B、手压法

C、缚止血带

D、局部加压包扎

E、钳夹止血

正确答案：D

答案解析：加压包扎法是最为常用的方法。一般小动脉和静脉损伤出血

均可用此法止血。

39、下列不会引起肝硬化的是0。

A、乙肝

B、丙肝

C、甲肝

D、铜沉积

E、酒精

正确答案：C

答案解析：在我国，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，包括乙型

肝炎病毒(主要)、丙型肝炎病毒；铜代谢紊乱又称肝豆状核变性，可使铜

在体内沉积，损害肝、脑等器官而致病。欧美国家，酒精性肝硬化占全部

肝硬化的50%^90%oC项，甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一

般不发展为肝硬化。

40、关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是0。

A、程度轻重不一

B、多为持续性

C、为急性胰腺炎的主要表现和首发症状

D、可阵发性加剧

E、山食若碱可缓解

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻

重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加居L

进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减

轻疼痛;E项，急性胰腺炎的疼痛不能为一般胃肠解痉药（如山食若碱等）缓

解。

41、下列关于血红蛋白尿描述错误的是0。

A、正常人尿中无游离血红蛋白

B、试带法检测时也可与完整的红细胞反应

C、阳性可见于6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏患者

D、大剂量VC可使试带法产生假阳性

E、甲醛可使反应呈假阴性

正确答案：D

答案解析：A项，生理情况下，人血浆中有微量的血红蛋白，与结合珠蛋白

形成复合物，在单核巨噬细胞系统代谢，尿中无游离血红蛋白。B项，试

带法混浊度检测时除与游离血红蛋白反应外，也可与完整的红细胞反应，

但在高蛋白、高比密尿液中，RBC不溶解，敏感性降低。C项，当血浆中游

离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白从尿中排出，潜血试验阳性。阳性

主要见于泌尿系统疾病和6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所致的血管内溶血性

疾病。DE两项，维生素C具有还原性，可使试带法产生假阴性，甲醛可使反

应呈假阴性。

42、可以对阵发心房纤颤进行复律的药物是下列哪种0。

A、胺碘酮

B、地尔硫革

C、利多卡因

D、倍他乐克

E、硝普钠

正确答案：A

答案解析：房颤转窦的方法包括：药物转复、电转复、导管消融。其中药

物转复包括：IA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC（普罗帕酮）、III类（胺碘

酮）。

43、休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是0。

A、肺

B、心

C、肾

D、肝

E、皮肤

正确答案：B

答案解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起

心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应，以维持循环相对稳定，

又通过选择性收缩外周和内脏小血管，使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏等

器官的血管收缩，其循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌

注。

44、28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3天,今晨突感左下腹剧痛，伴肛

门坠胀感，下述哪项特征不应出现？（）

A、宫颈举痛

B、后穹隆饱满

C、腹部压痛及反跳痛

D、子宫如孕近50天大小、质软

E、移动性浊音（土）

正确答案：D

答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举

痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（土）、阴道后穹隆穿

刺见不凝血，可能为异位妊娠，子宫大小小于停经时间。

45、长期采用肠外营养，理想的输注静脉是0。

A、颈内或锁骨下静脉

B、颈外静脉

C、头静脉

D、大隐静脉

E、上肢静脉

正确答案：A

答案解析：肠外营养的输注途径主要有中心静脉和周围静脉途径。中心

静脉途径适用于需要长期肠外营养，需要高渗透压营养液的病人。临床上

常用的中心静脉途径有：①颈内静脉途径;②锁骨下静脉途径;③经头静脉

或贵要静脉插入中心静脉导管(Picc)途径。

46、急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？()

A、ARDS

B、休克

C、急性肾衰竭

D、胰腺周围脓肿

E、胰腺假性囊肿

正确答案：B

答案解析：急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症，最常见的是休克,

其次是化脓性感染。并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源

性脑病等多器官衰竭。急性炎症控制后，尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰

腺炎和糖尿病。

47、患者女,63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食，考虑患者

此时()。

A、低钾血症，代谢性酸中毒

B、低钾血症，代谢性碱中毒

C、高钾血症，代谢性酸中毒

D、高钾血症，呼吸性酸中毒

E、高钾血症，代谢性碱中毒

正确答案：B

答案解析：患者呕吐3日，丢失大量胃酸，可导致代谢性碱中毒；呕吐病人

一方面进食不足、消化液丢失，另一方面代谢性碱中毒可造成低钾血症。

48、患者女,44岁，门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休

克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现

鼻出血、瘀斑，查血小板50X109/L,纤维蛋白原lg/L,凝血酶原时间较正

常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。

A、肝功能严重障碍

B、弥散性血管内凝血

C、严重感染、毒血症

D、血小板减少性紫瘢

E、大量输血后体内凝血因子被稀释

正确答案：B

答案解析：输血后副凝固试验阳性提示输血的溶血反应引起的弥散性血

管内凝血。

49、阿托品不适用于（）。

A、窦性心动过缓

B、窦性停搏

C、有机磷农药中毒

D、伴宽QRS波的三度房室传导阻滞

E、伴窄QRS波的三度房室传导阻滞

正确答案：D

答案解析：阿托品通过阻断M受体，导致交感神经相对亢奋，进而影响窦

房结和房室结，但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预，故不适用

于伴宽QRS波的三度房室传导阻滞。

50、社区获得性肺炎中最常见的病原体是0。

A、真菌

B、寄生虫

C、细菌

D、病毒

E、支原体

正确答案：C

答案解析：社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病

毒4大类。其中最常见的病原体是细菌，临床较为常见的社区获得性肺

炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡

萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等。

51、一氧化碳中毒最具特征的表现是0。

A、头痛、头晕

B、四肢乏力

C、口唇黏膜呈樱桃红色

D、恶心呕吐

E、昏迷

正确答案：C

答案解析：一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入

引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋

白丧失携氧的能力和作用，从而影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血

症和组织缺氧。最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色。

52、患者男，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,

初步诊断为重度出血性休克时应首先输0。

A、全血

B、葡萄糖溶液

C、平衡盐溶液

D、葡萄糖盐水

E、血浆

正确答案：C

答案解析：平衡盐溶液是补充血容量的首选药，但不能长时间维持血容量,

长时间维持时需结合胶体液使用。

53、男性,38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，

查体：突眼(土)，眼睑及眼球活动自如，甲状腺II度肿大，双下肢无感觉障

碍及肌萎缩，血钾2.8minol/L,最可能的疾病是()。

A、原发性醛固酮增多症

B、甲亢伴周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、感染性多发性神经炎

E、痣症性瘫痪

正确答案：B

答案解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20~40岁，亚洲男性好发，病变主

要累及下肢,有低钾血症。

54、患者男，42岁，出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自

觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考

虑为0。

A、胰腺断裂

B、十二指肠破裂

C、肝破裂

D、右肾损伤

E、胆囊破裂

正确答案：B

答案解析：X线平片发现腹膜后花斑状改变，提示腹膜后积气，十二指肠为

腹膜后器官，破裂可引起腹膜后出现气体。

55、肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是0。

A、人工气道吸引

B、纤维支气管镜

C、经皮细针抽吸

D、痰涂片

E、血和胸腔积液培养

正确答案：D

答案解析：痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，可大致识别为

何种细菌感染。如能严格取材进行细菌培养，则可鉴定菌种，但耗时较长。

56、要素饮食每1ml溶液含有热量0。

A、2.75kJ

B、3.25kJ

C、4.18kJ

D、5.36kJ

E、6.25kJ

正确答案：C

答案解析：要素饮食的热量一般为167~188kJ(40~45kcal/kg),要素饮食

每1ml溶液含有热量4.18kJ(Ikcal)□

57、对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是0。

A、经颅多普勒超声

B、CT

C标准MRI

D、血管造影

E、MRI灌注加权成像

正确答案：E

答案解析：核磁共振加权成像检查是使用静脉团注法，向脑部注射有机水

溶性碘比剂，通过病变的峰值时间、平均通过时间、局部的脑血容量和局

部脑血流量等参数，获知患者脑组织的血流充盈状态。MRI灌注加权成像

与扩散加权成像不匹配代表缺血半暗带区的存在。

58、高血压合并心肌梗死宜选用0。

A、哌嗖嗪

B、氢氯嘎嗪

C、硝苯地平

D、美托洛尔

E、吠塞米

正确答案：D

答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常

的发生。高血压合并心肌梗死应选用美托洛尔。

59、患者女,43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200mlo查体:脉搏128

次/min,血压80/45mmHg,首要的处理为()。

A、抗休克治疗

B、胃镜检查

C、气管插管术

D、上消化道造影

E、腹部B超

正确答案：A

答案解析：患者心率过快，血压偏低，且有大量失血史，考虑失血性休克，

应立即进行抗休克治疗。

60、育龄妇女缺铁性贫血发病率0。

A、47.3%

B、43.3%

C、44.3%

D、43.7%

E、45.7%

正确答案：B

答案解析：纯记忆知识点：育龄妇女缺铁性贫血发病率为43.3%o

61、标准II导联的连接方式是0。

A、左上肢为正极，右上肢为负极

B、左上肢为负极，左下肢为正极

C、右上肢为负极，右下肢为正极

D、右上肢为正极，左下肢为负极

E、左下肢为正极，右上肢为负极

正确答案：E

答案解析：标准导联：I导联：正极接左上肢，负极接右上肢。II导联：正

极接左下肢,负极接右上肢。III导联：正极接左下肢,负极接左上肢。

62、Glasgow昏迷量表评分为8分，属于0。

A、轻度意识障碍

B、中度意识障碍

C、重度意识障碍

D、极重度意识障碍

E、嗜睡

正确答案：C

答案解析：Glasgow昏迷量表评估法是主要依据对睁眼、言语刺激的回答

及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。总分15分，最低3

分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13~14分为轻度障碍,9~12分为

中度障碍,3~8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。

63、关于感染性休克，下列不正确的是0。

A、通常由金黄色葡萄球菌感染引起

B、治疗较低血容量性休克困难

C常伴SIRS

D、皮肤可以潮红

E、脉压可以〉30mmHg

正确答案：A

答案解析：感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染。

64、引起心肌炎最常见的病毒是0。

A、流感病毒

B、疱疹病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、ECHO病毒

E、柯萨奇A组或B组病毒

正确答案：E

答案解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和

间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原

体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%"50%o

65、有关成人特发性血小板减少性紫瘢，正确的是0。

A、主要见于男性

B、发病年龄多大于60岁

C、青年女性易发病

D、多有淋巴细胞增多

E、常于发病后4周自行缓解

正确答案：C

答案解析：ITP的发病率为（5~10）/10万人口，男女发病率相近，育龄期女

性发病率高于男性。E项，ITP一般不会自行缓解，需要进行针对性治

疗。因此答案选C。

66、可以同时有效降低动脉压和左室收缩速率（dp/dt）,对主动脉夹层分

离的治疗有效的药物是（）。

A、硝普钠

B、乌拉地尔

C、美托洛尔

D、拉贝洛尔

E、硝酸甘油/硝酸异山梨酯

正确答案：D

答案解析：拉贝洛尔具有al受体和非选择性B受体拮抗作用，可阻断

肾上腺素受体，放缓窦性心律，减少外周血管阻力，从而有效降低动脉压和

左室收缩速率，对主动脉夹层分离的治疗有效。

67、患者女,31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查:贫血

貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2cm,血培养

阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断

是0。

A、室间隔缺损合并急性心力衰竭

B、室间隔缺损合并肺部感染

C、室间隔缺损合并支气管扩张症

D、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

E、感染性心内膜炎合并肺部感染

正确答案：D

答案解析：依题意得，年轻女性患者，有先心病史，持续发热2周伴血培养

阳性（考虑感染），体检有贫血、脾大，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩

期杂音伴震颤（病理性杂音），考虑为感染性心内膜炎。入院后第3天突感

呼吸困难、胸痛，咯血多次，考虑合并急性肺栓塞。

68、较为可靠的反映贫血程度的检查部位是0。

A、耳郭皮肤

B、面颊，皮肤黏膜

C、颈部皮肤及舌面

D、睑结膜，指甲，口唇

E、手背皮肤及口腔黏膜

正确答案：D

答案解析：苍白是贫血时皮肤、黏膜的主要表现，其机制主要是贫血通过

神经体液调节引起有效血容量重新分布，为保障重要脏器（如脑、心、肾、

肝、肺等）供血，相对次要脏器（如皮肤、黏膜）则供血减少；另外，由于单

位容积血液内红细胞和Hb含量减少，也会引起皮肤、黏膜颜色变淡。而

睑结膜、指甲和口唇处红细胞和Hb含量高，一般呈粉红色，一旦颜色苍白,

一般表示机体处于贫血状态，因此答案选Do

69、胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？()

A、胸腔闭式引流术

B、开胸探查术

C、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理

D、胸腔穿刺术

E、开放引流术

正确答案：A

答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、

张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者;③需使用机械通

气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发

者;⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。

70、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是0。

A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压

C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D、寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E、腹痛、呕吐、发热

正确答案：C

答案解析：A项，突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆

囊炎或胆囊结石发作的临床特征;B项，突发上腹部束带状剧痛、轻度黄

疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现;C项，突发剑突下偏右阵发性绞痛、

畏寒发热、黄疸是胆管结石伴发急性胆管炎的典型Charcot三联征;D项，

寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压是肝内胆管结石及急性胆管炎的

表现;E项，腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状，缺乏特异性。

71、患者女,45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并

出现过敏反应的病史。Hbl00g/L,血小板100X109/L。现准备术中用血，

最好是选用0。

A、新鲜全血

B、浓缩红细胞

C、红细胞悬液

D、洗涤红细胞

E、凝血因子

正确答案：D

答案解析：洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小

板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生

过敏反应的病人以及器官移植后病人，减少排斥反应。该患者曾有输血并

出现过敏反应的病史，最好选用洗涤红细胞。

72、癫痫治疗用药的特点正确的是0。

A、单药、个体化、长期、根据类型用药

B、最好多种药物同时应用

C、治疗效果较好时可暂停用药

D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小

E、单药、群体化、短期预防用药

正确答案：A

答案解析：癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，

个性化用药，停药缓慢减量等。B项，等单一药物使用无效后才可以同时应

用。C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4〜5年后,

失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药

必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。复杂部分

性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。D项，妊娠、

哺乳期妇女要慎重选择药物。E项，癫痫应该长期用药。

73、男性,71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/min,运动或注

射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕

厥又来就诊，心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗

方法是0。

A、停服地高辛，给氯化钾

B、停服地高辛，给苯妥英钠

C、继续服地高辛，加用阿托品

D、停用地高辛，给奎尼丁

E、安置临时心脏起搏器

正确答案：E

答案解析：由病例可知，患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史，且阿

托品试验心率无增快，考虑诊断为病态窦房结综合征（快慢综合征），此类

患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象，心室率仅35次/min,

表明心率明显降低，心排出量明显减少，且有原发病SSS（病态窦房结综合

征），血清地高辛浓度正常，因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器，提

高心室率，增加心输出量。

74、有机磷农药中毒时最早出现哪些症状？()

A、横纹肌纤维束颤动

B、肌力减退

C、头晕、头痛、疲乏

D、副交感神经末梢兴奋的表现

E、血压升高，心律失常

正确答案：D

答案解析：有机磷农药中毒时可以出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中

枢神经系统症状等表现，但以毒蕈碱样症状最先出现。毒蕈碱样症状是由

于副交感神经末梢兴奋而产生的表现。

75、夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关？()

A、冠脉血流减少

B、静脉回流增加，心脏做功增加氧耗

C、左室排血量减少

D、冠脉痉挛

E、夜间血压低

正确答案：B

答案解析：夜间卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，其发生的主要

原因是平卧位时静脉回流增加，心脏做功增加氧耗导致心绞痛的发生。

76、患者男，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为

Oo

A、急性胰腺炎

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、结核性腹膜炎

正确答案：D

答案解析：急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐

痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有发热、食欲缺乏、恶心或呕吐。

77、下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的？()

A、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎

B、致病菌多为艰难梭状芽抱杆菌和金黄色葡萄球菌

C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染

E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

正确答案：D

答案解析：菌群失调综合征最常见的发生原因就是大剂量广谱抗生素持

续较长时间的应用所致。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广

谱抗生素，更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物，而

不是改用大剂量广谱抗生素控制感染。

78、患者，男，52岁。被发现出现意识障碍，查体见瞳孔散大，该患者可能

是0。

A、吗啡中毒

B、有机磷农药中毒

C、巴比妥类中毒

D、急性毒蕈中毒

E、颠茄类中毒

正确答案：E

答案解析：颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。

79、卵巢肿瘤常见的并发症不包括0。

A、蒂扭转

B、破裂

C、囊内出血

D、感染

E、恶变

正确答案：C

答案解析：卵巢肿瘤并发症包括:①蒂扭转：约10%卵巢肿瘤可发生，好发

于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。②破裂：约3%

卵巢肿瘤会发生破裂，分为自发性破裂和外伤性破裂。③感染：较少见，多

继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶（如阑尾脓肿）的扩散。④

恶变:肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能。

80、高血压急症的治疗原则不包括0。

A、设定正确的目标水平

B、把握适当的降压速度

C、遵循个体化的治疗原则

D、给予口服药物缓慢降压

E、采用综合性治疗措施

正确答案：D

答案解析：高血压急症的治疗原则：设定正确的目标水平，一般情况下，初

始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不

超过治疗前水平的25%O在随后的2~6h内将血压降至较安全水平，一般为

160/100mmHg左右。降压时需要遵循个体化的治疗原则，需充分考虑到

患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因

人而异制定具体的方案。把握适当的降压速度，采用综合性治疗措施。

81、女性,32岁。月经量多，鼻出血3天，下列不支持特发性血小板减少性

紫瘢的是0。

A、出血时间延长

B、血小板减少

C、糖皮质激素治疗有效

D、凝血时间延长

E、骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍

正确答案：D

答案解析：D项，凝血时间延长属于凝血因子数量或质量异常，与血小板数

量与功能状态无关。

82、急性失血时，下列哪项关于机体的早期代偿反应错误？（）

A、交感-肾上腺髓质兴奋

B、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C、血管升压素和醛固酮分泌增加

D、组织间液移向血管内

E、细胞内液移向血管内

正确答案：E

答案解析：急性失血时机体的代偿反应包括：①交感神经系统兴奋，可表

现为多数器官的阻力血管收缩，体循环总外周阻力增大。同时，各器官的

血流重新分配，以保证心、脑脏器的血液供应。此外，容量血管收缩，增加

回心血量与心输出量。还伴有心率明显加快;②毛细血管处组织液重吸收

增加；③肾素-血管紧张素系统兴奋;④血浆和红细胞恢复正常。由此可见,

不存在细胞内液移向血管内。

83、女,26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及

血小板减少，尿蛋白（+）,ANA1：64O,C3减低；目前最恰当的诊断是0。

A、系统性红斑狼疮

B、混合结缔组织病

C、重叠综合征

D、复发性口腔溃疡

E、白塞病

正确答案：A

答案解析：育龄女性,有口腔溃疡、颜面部皮疹,ANA阳性,C3减低，应首

先考虑系统性红斑狼疮。

84、女性,22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好

转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示：粪便潜血(+++),因此诊断为上

消化道出血，其病因最可能为0。

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、十二指肠球部溃疡

D、反流性食管炎

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案：C

答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食

管或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见

的病因，根据该患者有“腹痛一进食一缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可

能性大。

85、高钾血症伴发心律失常时，应0。

A、静脉注射碳酸氢钠

B、静脉注射胰岛素+葡萄糖

C、静脉注射乳酸钠

D、静脉注射葡萄糖酸钙

E、给予阳离子交换树脂

正确答案：D

答案解析：钙对钾有拮抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为对抗心律

失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射

碳酸氢钠、静脉注射胰岛素+葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换

树脂都是降低血清钾浓度的方法。

86、治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎时，辅助应用糖皮质激素的目的是0。

A、增强机体的防御能力

B、增强抗菌药的杀菌作用

C、直接抑制病原菌生长繁殖

D、直接中和细菌内毒素

E、增强机体对有害刺激的耐受力

正确答案：E

答案解析：在明确致病菌后，及时选择恰当的抗生素进行治疗。此外还应

该应用血管活性药物和扩充血容量等抗休克治疗。再者还应该使用糖皮

质激素。糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制的作用，从而增强机体对有害刺

激的耐受力。

87、男，44岁。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，

无放射痛。查体：体温37.8。（2,血压160/90mmHgo该患者胸痛最可能的原

因是0。

A、带状疱疹

B、食管炎

C、心绞痛

D、心肌梗死

E、胸膜炎

正确答案：E

答案解析：胸膜炎常有持续性疼痛（呼吸时加重），且体温高，呼吸深快。

88、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。

A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

B、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

C、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛

D、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

E、无明确的顺序

正确答案：C

答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵

发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数

小时,待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。

89、酸碱平衡的调节主要是0。

A、以呼吸系统为主

B、肾脏功能调节

C、血液缓冲系统为主

D、靠以上三者共同作用

E、靠抗利尿素与醛固酮的作用

正确答案：D

答案解析：正常生物体内的pH相对稳定，这主要依靠体内各种缓冲系统

以及肺、肾的调节来实现。

90、28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最

无诊断价值的阳性体征是0。

A、宫颈中度糜烂

B、移动性浊音(+)

C、腹部包块

D、宫颈举痛

E、子宫稍大变软

正确答案：A

答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举

痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音(土)、阴道后穹隆穿

刺见不凝血，子宫大小同停经时间。宫颈中度糜烂无诊断价值。

91、患者女,48岁，胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左

肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7~9肋骨骨折，左肺压

缩70虬并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是0。

A、心脏排血阻力增加

B、肺表面活性物质减少

C、回心血量减少

D、气体交换容量减少

E、肺弥散功能障碍

正确答案：D

答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减

少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。

92、原发性胆管结石形成的主要因素包括0。

A、磷脂增加

B、胆盐下降

C、胆固醇含量增加

D、胆盐含量增加

E、胆道有感染

正确答案：E

答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多

为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性

扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性

结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或

黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔

虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。

93、高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的