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文档简介
髖關節撞擊綜合征X線表現髖關節解剖學基礎是人體最大的球窩關節髖臼:由髂骨、坐骨及恥骨共同構成。正常髖臼輕度前傾。關節面呈半球面,表面覆以透明軟骨。盂唇:髖臼緣周邊有纖維軟骨構成的盂唇,增大了髖臼的深度及覆蓋範圍。正常盂唇附著於髖臼前緣及後緣。股骨頭:呈球形,表面覆以透明軟骨。正常股骨頸稍前傾,股骨頭頸交界處呈局限性凹陷。標準x線平片診斷髖關節FAI的標準x線平片主要是骨盆前後位、側位及水準側位片。均要求患者仰臥位,下肢內旋15°,x線管焦點到膠片的距離為1.2m。前後位片中心線指向雙側髂前上棘連線與恥骨聯合上緣的中點。正常髖關節的X線表現髖臼前壁緣位於髖臼後壁緣的內側,兩者於髖臼外上緣相交,呈“人”字形;正常髖臼窩線(F)位於髂坐線(IIL)外側。正常髖臼後壁緣會通過股骨頭的中點。反映髖臼覆蓋程度的重要指標中心邊緣角(LCE角):股骨頭中點與髖臼外側緣連線和水平線垂線的夾角,正常值為25-39°髖臼指數(AI):髖臼頂硬化區的最低點與髖臼外側緣的連線和水平線的夾角,正常值>0°股骨頭擠壓指數(E/A+E):是股骨頭未被髖臼覆蓋部分的寬度(E)與股骨頭直徑(A+E)的比值,正常值應<25%股骨頸α角是反映股骨頭頸交界處凹陷程度的指標,大小與x線片的投照體位有關髖關節撞擊綜合征
(femoroacetabularimpingement,FAI)髖關節解剖結構異常髖臼與股骨近端之間發生撞擊,損傷髖臼盂唇及關節軟骨引起髖關節慢性疼痛,最終可導致髖關節骨性關節炎。分型凸輪型(Cam型)撞擊鉗型(Pincer型)撞擊混合型撞擊Cam型撞擊多見於活動較多的青年男性由股骨頭頸交界處的骨性結構異常所致:可發育性異常,也可由股骨頭骺滑脫、股骨頭骨軟骨炎、骨折畸形癒合、股骨頭缺血壞死引起“手槍柄”樣畸形Cam型撞擊X線平片評判指標股骨頭頸交界處凹陷是否存在“手槍柄”樣畸形股骨頸α角>50°提示鉗型(Pincer型)撞擊多見於中年女性一般是由髖臼過度覆蓋導致:髖臼後傾、髖臼過深、髖臼前突或髖臼緣骨化8字征8字征,提示前方過度覆蓋髖臼後緣投影線向外側移位,不經過股骨頭中心,提示髖臼後壁過度覆蓋髖臼窩線位於髂坐線內,提示髖臼過深股骨頭與髂坐線相交,提示髖臼前突小結Pincer型FAI:髖臼局限性或普遍性過度覆蓋所致,指標:LCE角及AI,各徑線Ca
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