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文档简介
医病合同模板这是小编精心编写的合同文档,其中清晰明确的阐述了合同的各项重要内容与条款,请基于您自己的需求,在此基础上再修改以得到最终合同版本,谢谢!
医病合同模板
甲方(患者):【姓名】
乙方(医疗机构):【名称】
鉴于甲方需要接受医疗服务,乙方同意为甲方提供相应的医疗服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,共同遵守。
第一条医疗服务内容
1.1乙方根据甲方的病情,提供以下医疗服务:
(1)【具体医疗服务项目1】
(2)【具体医疗服务项目2】
(3)【具体医疗服务项目3】
……
1.2乙方应指派具有丰富临床经验的专业医护人员为甲方提供医疗服务,并确保医疗服务质量。
第二条医疗费用
2.1甲方应支付的医疗费用包括:
(1)诊疗费:【金额】元
(2)药品费:【金额】元
(3)检查费:【金额】元
(4)其他费用:【金额】元
2.2甲方同意按照乙方的收费标准支付医疗费用,如有异议,可要求乙方解释收费依据。
第三条医疗时间
3.1甲方同意按照乙方的安排,按时接受医疗服务。
3.2乙方应确保在约定时间内完成医疗服务,如因特殊情况需调整医疗时间,乙方应提前通知甲方。
第四条医疗隐私
4.1乙方承诺对甲方的医疗隐私予以保密,不得泄露给无关第三方。
4.2乙方应在医疗过程中妥善保管甲方的病历资料,防止丢失或损坏。
第五条违约责任
5.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付赔偿金。
第六条争议解决
6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第七条其他约定
7.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
7.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期【期限】年。
甲方(患者):【签名】
乙方(医疗机构):【盖章】
签订日期:【年】年【月】月【日】日
请根据您的实际情况填写以上
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