医院普外科肠梗阻护理常规

医院普外科肠梗阻护理常规【概念】是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道。【病因和分类】1根据肠梗阻发生的基本原因分类可分为：（1）机械性肠梗阻：是各种机械原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。包括肠腔堵塞、肠管外受压、肠壁病变。（2）动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠内容物无法正常通行。分为麻痹性肠梗阻及痉挛性肠梗阻。（3）血运性肠梗阻：是由于肠管局部血供应障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍。2依据肠壁血运有无障碍分类。（1）单纯性肠梗阻，无肠管血运障碍。（2）较窄性肠梗阻，伴有肠管血运障碍。3根据梗阻部位分为高位（空肠上段）肠梗阻和低位肠梗阻（回肠末端与结肠）。4根据梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻。【病理生理】肠梗阻初期，梗阻以上肠段蠕动增强，以克服阻力，推动肠内容物通过梗阻部位肠腔扩张，大量积气、积液，梗阻以下肠管则空虚、瘪陷或仅存少量粪便。肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔；水、电解质、酸碱平衡失调，高位肠梗阻早期由于频繁呕吐、不能进食，加之酸性胃液及大量氯离子的丢失而导致代谢性碱中毒。还可引起细菌繁殖和毒素吸收。【临床表现】不同类型的肠梗阻的共同表现有：腹痛、腹胀、呕吐、及停止排便排气。腹痛：由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为阵发性腹部绞痛。腹胀：高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀较轻，低位肠梗阻腹胀明显。呕吐：高位梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物为胃及十二指肠内容物、胆汁等。停止排便排气:完全性肠梗阻多停止排便排气。【辅助检查】1影像学检查（1）X线检查，梗阻发生4-6小时后，腹部立位或侧卧位透视，可见多个气液平面及胀气肠袢。（2）CT检查可协助诊断。2实验室检查：血常规、血气分析及血生化检查。【处理原则】尽快解除肠梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱。非手术治疗：(1)禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸引出肠腔内的积气、积液，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环、缓解梗阻症状。（2）纠正水、电解质及酸碱失衡。（3）防治感染和中毒。（4）支持治疗：禁食状态下，应提供病人代谢所需的营养物质。【常见护理诊断】1体液不足与频繁呕吐、肠腔内大量积气及胃肠减压有关。2疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。3体温升高与肠腔内细菌繁殖有关。4潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连等。【护理目标】1病人的体液平衡得以维持。2.病人自诉腹痛程度缓解。3病人体温能维持在正常范围。4.病人的各种并发症得以有效预防。【护理措施】1维持体液平衡。（1）合理输液并记录出入量（2）营养支持2有效缓解疼痛（1）禁食、胃肠减压（2）腹部按摩（3）应用解痉剂3维持体温正常4并发症的预防和护理。【护理评价】1病人呕吐、腹胀有无缓解，肛门排气、排便是否恢复。生命体征是否平稳，脱水有无纠正。2病人腹痛程度是否减轻，舒适度是否改善。3病人体温是否维持在正常范围。4病人有无发生腹腔内感染、肠瘘、肠粘连等术后并发症。【健康教育】1少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。2注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食物。3便秘者应注意调节饮食、腹部按摩等方法保持大便通