儿科技能考核项目

本科层次临床医学专业技能考核项目

一、儿科病史询问和病史病历书写

二、儿科胸部查体和胸部病历书写

三、儿科腹部查体和腹部病历书写

四、儿科操作项目为腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，标准参照内科

学。

一、儿科病史询问和病史病历书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1.仪表端庄，态度和蔼。5

量标准

(102.做好解释、取得合作。5

分）

1.一般项目1.病史

操姓名、性别、年龄、民族、籍贯住址、病史陈述、采集时

作家长姓名等（注：年龄计算实足年龄，如新生儿5间掌握

质到天数（不足1天按小时计），婴儿到月数，年在20至

量长儿到几岁几个月）。30分

标2.主诉：就诊的主要症状及经过时间（重点突出、钟，病史

10

准简明，时间准确，用词恰当）。病历书

(803.现病史写时间

分）（1）起病时间，诱因，症状出现时间及伴随症40在30至

状准确；40分

（2）疾病的发生、发展及演变过程要清楚；钟,超时

（3）详细记录主要症状、病因、诱因；扣「8

（4）鉴别诊断的阴性症状记录；分。

（5）发病以来的一般情况及诊断过程。2.病史

4.既往史采集占

了解出生至今患过何种疾病，特别是与现患疾病各分值

5

有密切关系者。对药物、食物过敏者要记录。询的1/2,

问传染性疾病接触史、手术外伤史。病史病

5.个人史历书写

询问时根据不同年龄、不同疾病各有侧重。10占各分

出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史值的

6.家族史l/2o

父母是否近亲结婚，有无性病史，有无遗传病及

传染病史，并了解家庭成员中的死亡情况及社会10

环境，家庭经济，居住环境，对小儿的教育情况

等。

终末质1.询问病史过程中提出相应的病史询问技巧的

5

量标准1—2个问题，能够熟练正确回答。

（10

2.询问相关疾病的1—2个问题（侧重病史询问）。5

分）

二、儿科胸部查体和书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质1.仪表端庄，态度和蔼。4

量标准2.取得患儿的信任及合作（如可在母亲怀抱中检

(10查，利用玩具哄逗小儿等进行检查），能依据小4

分）儿年龄特点掌握查体顺序。

3.动作轻柔，注意保温。2

1.一般项目：全面观察，左右对比。描述胸廓的1.操作

10

形态，有无异常、畸形，两侧是否对称。过程及

2.肺脏病史书

视诊：呼吸形式，呼吸频率、呼吸节律、深度及写时间

有无呼吸困难和三凹征。掌握在

8

操触诊：双侧语颤是否一致，有无增强、减弱及摩20至30

8

作擦音。分钟。超

8

质叩诊：是否为清音，有无浊音及实音；肺肝浊音时扣

8

量界位置。「8分。

标听诊：两肺呼吸音是否清晰，有无呼吸音增强或2.操作

准减弱，有无感、湿罗音及摩擦音。程序及

(743.心脏操作程

分）视诊：心前区有无异常隆起，心尖搏动是否移位序的问

8

和弥散。题占各

8

触诊：心尖搏动最强点的位置、有无心包摩擦感分值的

8

及震颤。1/2,查

8

叩诊：心脏左右界的位置（较小的患儿，因多种体书写

原因叩诊心脏大小可能不十分准确，只要操作及占各分

表述正确即可给分）。值的

听诊：心音强弱，心率快慢，心律是否整齐，心1/20

脏有无杂音（有杂音时说明杂音的性质、响度、

部位、传导方向）及有无心包摩擦音。

终末质1.操作程序回答正确、语言流利。6

量标准

（102.询问相关疾病的1—2个问题（侧重病史询问）。10

分）

三、儿科腹部查体和书写评分标准

项目内容分值得分备注

准备质L仪表端庄，态度和蔼。4

量标准2.取得患儿的信任及合作。4

(123.备好直尺、圆珠笔、纸等，放置有序。

4

分）

操视诊：1.操作

作1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟状腹等）有无过程及

质腹壁静脉曲张。5病史书

量2.新生儿应注意有无脐部炎症及分泌物，有无脐5写时间

标疝。5掌握在

准3.有无腹式呼吸（7岁以内小儿主要为腹式呼520至30

(72吸）。分钟。超

分）4.有无肠型及胃肠蠕动波。时扣「8

触诊分。

1.腹壁是否柔软，有无腹肌紧张及压痛。2.操作

2.肝脏大小。肝脏肿大时描述质地，表面是否光程序及

滑，软硬及边缘情况。操作程

8

3.脾脏大小。脾脏肿大时如何测量。描述脾脏质序的问

10

地、表面、边缘、有无压痛。