2023年主治医师之消化内科主治306试题及答案一

2023年主治医师之消化内科主治306精选试题及答

案一

单选题（共35题）

1、男，44岁，有〃胃病〃史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来

呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.幽门梗阻

D.急性胃炎

E.小肠梗阻

【答案】C

2、少数慢性肝性脑病患者，中枢神经不周部位有器质性损害，不可能出现

A.智能减退

B.截瘫

C.占位性病变

D.共济失调

E.锥体束征阳性

【答案】C

3、胆道蛔虫引起腹痛的性质是

A.烧灼样痛

B.绞痛

C.钻顶样疼痛

D.刀割样剧痛

E.隐痛

【答案】C

4、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法

A.活组织检查

B.食管黏膜脱落细胞检查

C.超声内镜

D.食管X线

E.内镜检查

【答案】B

5、出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在

A.WO.5cm

B.W1.5cm

C.Wl.Ocm

D.<2.Ocm

E.4~6cm

【答案】D

6、白蛋白低于下列何值，腹水开始形成

A.15g/L

B.35g/L

C.20g/L

D.30g/L

E.25g/L

【答案】D

7、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检

查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

【答案】D

8、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核

治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml

A.支气管动脉栓塞

B.静脉滴注垂体后叶素

C.手术治疗

D.口服止血药物

E.以上都不是

【答案】B

9、急性心肌梗死CK-MB变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3〜4d恢复正常

B.起病4h内升高，16〜24h达高峰，3〜4d恢复正常

C.起病8〜lOh升高，2〜3d时达高峰，1〜2周正常

D.起病6〜12h升高,24〜48h达高峰，3〜6d恢复

E.起病3h升高，第2〜5d出现平坦峰，持续3周

【答案】B

10、胃食管反流病手术适应证不包括

A.并发Barrett食管

B.内科治疗无效

C.反流引起严重呼吸道疾病

D.扩张治疗后食管狭窄仍反复

E.不能耐受长期服药

【答案】A

11、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病变

C.胆道结石伴梗阻

D.消化性溃疡

E.胃癌

【答案】C

12、男，26岁，2年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出

现2次上消化道大出血，X线银餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊

断是（）

A.慢性浅表性胃炎

B.钩虫症

C.球后溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胆囊炎

【答案】C

13、关于血尿的病因的描述，错误的是

A.急性肠炎

B.急性盆腔炎

C.98%由泌尿系统疾病引起

D.急进性高血压

E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎

【答案】A

14、分泌胃泌素的G细胞主要位于

A.胃窦

B.胃底

C.贲门区

D.胃角

E.胃体

【答案】A

15＞关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的

A.消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗

B.根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率

C.消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高

D.幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素

E.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合

【答案】A

16、溃疡性结肠炎

A.慢性非特异性炎性疾病

B.两者均不是

C.慢性炎性肉芽肿性疾病

D.两者均是

【答案】A

17、女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放

射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,P92次/分，巩膜轻度黄染，

上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,

血钙：2.Ommol/L,血糖：8.Ommol/Lo

A.急性重症胰腺炎

B.急性阑尾炎

C.急性心肌梗死

D.胆源性急性胰腺炎

E.消化性溃疡慢性穿透

【答案】D

18、男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入

院。入院后呕吐咖啡样物1次，黑粪1次，查体：BP24/14kPa,端坐呼吸，心

率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl,便隐血(++)。

该患者消化道出血考虑为

A.贲门黏膜撕裂综合征

B.应激性溃疡

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

【答案】B

19、慢性失血所致的贫血()

A.大细胞正色素贫血

B.正细胞正色素贫血

C.小细胞正色素贫血

D.小细胞低色素贫血

E.大细胞低色素贫血

【答案】D

20、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢

水肿2天来急诊。查体：口唇紫组，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰

音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。

A.其父母均为高血压病患者

B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月

C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈

D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈

E.吸烟20支/日，30年

【答案】B

21、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是

A.脐周有无压痛

B.Murphy征是否阳性

C.MeBurney点是否压痛

D.肠鸣音是否改变

E.季肋点有无压痛

【答案】C

22、患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊

状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。

A.回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张

B.回肠末端及盲肠激惹现象

C.病变肠局限性充盈缺损

D.病变肠段呈铅管状

E.回肠末端有线样征

【答案】B

23、下列哪项提示为结肠病变导致的腹泻

A.腹泻量大，超过1000ml/d

B.便中有较多红、白细胞

C.常伴腹痛

D.多发生于餐后

E.血VIP明显增高

【答案】B

24、关于肝性脑病的发病机制，下列哪项是错误的

A.色氨酸增多

B.肝脏对酪氨酸的清除发生障碍

C.肝脏对谷氨酸的清除发生障碍

D.血氨增高

E.脑星形胶质细胞对苯二氮

【答案】C

25、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确

A.肠腔内压力减低

B.低血流状态

C.动脉梗死

D.静脉阻塞

E.小血管病变

【答案】A

26、男性，65岁，C0PD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:

pH7.26、PaO

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒失代偿

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】D

27、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪

视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发

作，有时一日甚至犯数十次。

A.廉症

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.复杂部分性发作

E.肌阵挛发作

【答案】B

28、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压

100/60mmHg(13.3/8kPa),脉搏90次/分，肝脾未及。

A.慢性浅表性胃炎

B.胃溃疡

C.慢性萎缩性胃炎

D.急性糜烂性胃炎

E.十二指肠溃疡

【答案】D

29、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影

未见异常。

AIII级

B.IV级

C.I级

D.V级

E.II级

【答案】A

30、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是

A.块状型

B.结节型

C.弥漫型

D.小癌型

E.混合型

【答案】A

31、呼吸有烂苹果味最常见于

A.有机磷农药中毒

B.尿毒症

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.乙醇中毒

【答案】D

32、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2〜5次，糊状，有时带黏

液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钢剂和肠镜检查

无异常发现

A.肠易激综合征

B.结核性腹膜炎

C.溃疡性结肠炎

D.克罗恩病

E.肠结核

【答案】A

33、下述哪项不是引起咳嗽的原因

A.二尖瓣狭窄致肺水肿

B.慢性支气管炎

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胸膜炎

E.中枢性因素

【答案】C

34、哪项不是肝性脑病的一般治疗措施

A.止血和清除肠道积血

B.调整饮食结构

C.慎用镇静药

D.禁用抗组胺药

E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

【答案】D

35、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下

腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎

A.消化道出血

B.慢性穿孔

C.肠梗阻

D.腹腔脓肿

E.急性穿孔

【答案】C

多选题（共20题）

1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5〜38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

0

A.腹腔内的结核病灶直接蔓延

B.肺结核血行播散

C.肠结核穿孔至腹膜

D.肝结核蔓延至腹膜

E.腹腔内干酪坏死灶破溃

F.呼吸道传播

【答案】ABCD

2、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明

显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉嗖后略有

缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD

3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

4、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

5、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体

重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm,剑突下2cm,肝区叩痛阳性，移动性浊

音阴性；肝功能:TBIL58umol/L,ALB28g/L；AFP40ug/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD

6、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后

不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生

米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.BA0>15mmol/h,MA060mmol/h,提示胃泌素瘤

B.胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

C.十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

D.胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

E.复合性溃疡胃酸分泌降低

F.以上都是

【答案】ABCD

7、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐

周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每

日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳

痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。

既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触

及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.痿管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D

8、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

9、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.心功能不全

B.肠梗阻

C.自发性细菌性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化

F.甲状腺功能亢进症

【答案】ACD

10、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

11、患者男，39岁。主诉〃间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

“入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

12、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

13、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有

吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB

14、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患

者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

【答案】ACD

15、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查

体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：

5800U/Lo

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD

16、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病

以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90

次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁

静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

17、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，

移动性浊