内科三基选择题

呼吸科

1、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼

吸急促，口唇发组，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11X109/L,中性粒细胞84%,

淋巴细胞16%,X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（E）

A、支气管哮喘发作

B、支气管扩张继发感染

C、肺结核继发感染

D、阻塞性肺炎

E、慢性喘息型支气管炎继发感染

2、慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（D）

A、早期可无异常体征

B、急性发作期常有散在干湿啰音

C、啰音多变，易变

D、常在背部出现固定性啰音

E、可有哮鸣音及呼气延长

3、早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（A）

A、无特殊征象

B、两肺纹理增粗、紊乱

C、肺野透亮度增加

D、膈肌下降

E、胸廓扩张、肋间隙增宽

4、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：（E）

A、年龄的大小

B、草黄色渗出液

C、有无畏寒、发热

D、血性渗出液

E、胸水细胞学检查

5、最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：（D）

A、腺癌

B、小细胞癌

C、肺泡细胞癌

D、鳞状细胞癌

E、支气管腺癌（类）

6、肺癌空洞的X线表现为：（D）

A、薄壁空洞,内壁光滑

B、薄壁空洞,内壁凹凸不平

C、厚壁空洞,内有液平

D、厚壁空洞,内壁凹凸不平

E＞以上都不是

7、周围型肺癌的X线征象，具体表现为：（B）

A、可出现段或叶的局限性肺气肿

B、圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现

C、可有阻塞性肺炎

D、可有囊性空洞或斑片状浸润

E、可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影

8、周围型肺癌，最常见的组织类型为：（D）

A、鳞状上皮癌

B、肺泡细胞癌

C、未分化癌

D、腺癌

E、转移癌

9、结核病传染的主要途径与方式为：（E）

A、饮用未经消毒的病牛的奶

B、皮肤外伤

C、泌尿生殖道外伤

D、吸入带菌的干燥痰液飞沫

E、吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫

10、成人肺结核最可靠的诊断依据是：（D）

A、低热、咳嗽、盗汗、乏力

B、血沉增快

C、胸片有渗出性阴影

D、痰涂片检查结核菌阳性

E、结核菌素试验阳性

11、对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是：（C）

A、乙胺丁醇

B、对氨基水杨酸

C、链霉素

D、异烟胱

E、毗嗪酰胺

12、有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（E）

A、结核菌素试验要在24h内判断

B、结核菌素试验要在20min内判断

C、经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

D、经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

E、结核菌素试验要在48〜72h内判断

13、血源性肺脓肿好发部位最多见于：（E）

A、右上叶后段

B、左上叶背段

C、下叶基底段

D、右下叶背段

E、以上都不是

14、肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔直径6cm,下一步

治疗应首先考虑：（D）

A、加大抗生素剂量

B、加体位引流

C、加用气管内滴注抗生素

D、手术治疗

E、人工气腹

15、急性肺脓肿的治疗原则是：（D）

A、止咳，祛痰，解痉，抗感染

B、改善通气，纠正酸中毒

C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素

D、积极抗感染，辅以体位引流

E、动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

16、急性肺脓肿最主要的临床表现是：（E）

A、咳嗽、咯血

B、急起胃寒、发热

C、剧烈胸痛

D、干湿性啰音

E、咯大量脓臭痰

17、支原体肺炎自行消散的时间为：（B）

A、7〜10天

B、3〜4周

C11〜20天

D、2〜3天

E、3〜5天

18、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是：（E）

A、真菌

B、支原体

C、肺炎双球菌

D、呼吸道合胞病毒

E、革兰阴性杆菌

19、治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为：（C）

A、青霉素

B、磺胺类

C、红霉素

D、庆大霉素

E、链霉素

20、患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39〜40℃,咳嗽，胸痛，黏液性

脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发弟，心率120

次/分，血压10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。最可能的诊断是：（C）

A、自发性气胸

B、胸膜炎

C、休克型肺炎

D、肺梗死

E、真菌性肺炎

21、男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109/L,

青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（B）

A、肺炎球菌性肺炎

B、克雷白杆菌肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、肺结核

E、渗出性胸膜炎

22、下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是：（C）

A、肺炎球菌性肺炎

B、支原体肺炎

C、葡萄球菌性肺炎

D、克雷白杆菌肺炎

E、病毒性肺炎

23、肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：（D）

A、痰内有大量红细胞

B、痰内混有大量肺泡巨噬细胞

C、是纤维蛋白和红细胞结合的产物

D、红细胞破坏后释放含铁血黄素

E、以上都不是

24、慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（D）

A、低钠血症

B、高钾、低氯血症

C、低钙血症

D、低钾、低氯血症

E、局氯血症

25、青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绡，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa（60mmHg）,

PaCO27.45kPa（56mmHg）,pH7.34。病情严重的主要原因是：（E）

A、支气管扩张药物不起作用

B、端坐呼吸

C发绡

D、低氧血症

E、二氧化碳潴留

26、支气管哮喘的临床特征是：（A）

A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B、反复发作吸气性呼吸困难

C、反复发作混合性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

27、重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（D）

A、静脉滴注氨茶碱

B、静脉滴注糖皮质激素

C、氧气吸入

D、注射强心剂

E、静脉补充液体

28、支气管哮喘病人PaC02增高表示：（C）

A、没有临床意义

B、病情好转

C、病情严重

D、发作早期

E、呼吸性碱中毒

29、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（D）

A、兴奋。受体

B、兴奋B受体

C、兴奋a、B受体

D、兴奋82受体

E、兴奋61、B2受体

30、下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（B）

A、交感神经在支气管中分布少

B、肾上腺素能B受体功能低下

C、三磷酸腺甘增多

D、环磷酸腺苜增多

E、迷走神经兴奋

31、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是：（D）

A、尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

32、支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是：（C）

A、去除诱因

B、抗原脱敏

C、长期口服肾上腺皮质激素

D、色甘酸二钠

E、菌苗疗法

33、下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（C）

A、口服抗生素预防感染

B、氧疗改善机体缺氧状态

C、增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D、解痉、平喘的药物

E、祛痰、止咳的药物

34、慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是：（B）

A、上皮杯状细胞增生

B、周围肺泡腔中持续蛋白渗出

C、黏液腺增生、肥大

D、管壁淋巴细胞浸润

E、纤毛倒伏、脱落

35、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确

的是：（B）

A、<25%

B、<35%

C、<45%

D、<55%

E、<65%

36、下面选项不是继发型肺结核所具备的：（D）

A、肺尖部最常受累

B、可形成纤维性空洞

C、病程长，时好时坏

D、淋巴道传播为主

E、可有干酪样坏死

37、结核病的主要传播途径是：（B）

A、消化道

B^呼吸道

C、泌尿生殖道

D、血液

E、皮肤

38、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（D）

A、有无结核接触史

临床症状

C、胸部X线特征

D、痰细菌学检查

E、CT检查

39、女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内

壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（D）

A、肺不张

B、肺癌

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、继发型肺结核

E、肺囊肿

40、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（A）

A、肺性脑病

B、心律失常

C、心力衰竭

D、重症呼吸道感染

E、消化道出血

41、患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，

头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa（96mmHg）,PaCO22.6kPa（20mmHg）,

pH7.62,可能性最大的病因是：（D）

A、自发性气胸

B、肺梗死

C、支气管哮喘发作

D、过度通气

E、急性喉炎

42、慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（D）

A、房性早搏

B、室性早搏

C、心房颤动

D、室上性心律失常

E、室性心律失常

43、显性肺动脉高压的诊断依据是：（B）

A、出现心力衰竭

B、静息时肺动脉平均压，20mmHg

C、静息时肺动脉平均压W20mmHg

D、运动时肺动脉平均压N20mmHg

E、运动时肺动脉平均压W20mmHg

44、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：（D）

A、高碳酸血症

B、呼吸性酸中毒

C、肺血管痉挛

D、缺氧

E、肺血管重构

45、军团菌肺炎抗菌治疗首选：（A）

A、红霉素

B、氯霉素

C、青霉素

D、先锋霉素

E、氧氟沙星

46、肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选：（C）

A、链霉素

B、氧氟沙星

C、青霉素

D、丁胺卡那

E、红霉素

47、普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为：（C）

A、起病缓急

B、发病程度

C、有无末梢循环衰竭

D、胸痛、呼吸困难程度

E、感染病原菌不同

48、对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：（D）

A、寒战

B、持续高热

C、咳嗽、呼吸困难

D、咯铁锈色痰

E、胸痛

49、男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应

采取的措施是：（D）

A、吸氧

B、静脉注射氨茶碱

C、口服速尿

D、立即抽胸腔积液

E、立即平卧

50、患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体

格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病

变应考虑：（B）

A、左肺不张

B、左胸腔积液

C、左肺实变

D、左肺大泡

E、左侧气胸

51、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是：（D）

A、多见于男性

B、与吸烟关系密切

C、多表现为中央型肺癌

D、最易发生胸膜转移

E、咳嗽症状出现早

52、患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，

最适宜的检查是：（A）

A、纤维支气管镜检查

B、胸部CT

C、肺穿刺活检

D、支气管造影

E、痰脱落细胞检查

53、下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部X线下所见的描述中，错误的是：（E）

A、右下肺动脉干扩张，其横径215mm

B、右下肺动脉干横径与气管横径比，1.07

C、肺动脉段明显突出或其高度23mm

D、右心室增大

E、心脏向左下扩大

54、患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2

个月，近2日有时躁动。查体：口唇发甜，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊

断，下列检查中最有价值的是：（E）

A、血常规及生化检查

B、纤维支气管镜检查

C、肺通气功能检查

D、肺弥散功能检查

E、血气分析

55、下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是：（C）

A、有利于气道分泌物的清除

B、有利于保持气道的通畅

C、有利于防止下呼吸道感染

D、便于与呼吸机连接

E、防止误吸

56、慢支并发肺气肿时•，其主要症状是：（B）

A、突然出现呼吸困难

B、逐渐加重的呼吸困难

C、喘息

D、发组

E、心悸

57、出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是：（C）

A、重症肌无力

B、肺叶切除术后

C、肺气肿

D、肺水肿

E、急性肺炎

58、对哮喘重度发作处理错误的是：（D）

A、氧疗

B、静脉用糖皮质激素

C、静脉用氨茶碱

D、控制补液量＜2000ml

E、激素吸入

59、哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是：（C）

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、代碱合并代酸

60、引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是：（D）

A、支气管平滑肌痉挛

B、黏液栓形成

C、气道黏膜水肿

D、气道壁重建

E、气管内异物

61、下列叙述中，错误的是：（D）

A、02与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

B、溶解于血液中的。2产生的张力叫血氧分压

C、02与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D、02与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化

E、C02主要以HC0-3形式在血液中运输

62、关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是：（B）

A、主要由肺泡H型细胞产生

B、是一种脂蛋白

C、主要成分是二棕桐酰卵磷脂

D、分布于肺泡液体分子的内层

E、缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征

63、不是应用机械通气的指征是：（D）

A、意识障碍，呼吸不规则

B、气道分泌物多且排痰障碍

C、极易发生呕吐及误吸

D、肺大疱

E、严重缺氧或（和）C02潴留

64、肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是：（D）

A、强心剂

B、利尿剂

C、抗生素

D、尽量改善呼吸功能

E、营养支持

65、女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔

积液，血白细胞7.8X109/L,胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65,最可能的诊断为：

（B）

A、细菌性肺炎并胸膜炎

B、结核性胸膜炎

C、肺栓塞并胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、病毒性胸腔积液

66、结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：（C）

A、表示身体未受过结核感染

B、已感染结核未产生变态反应（初次感染后4〜8周内）

C、受过结核菌感染，但无活动病灶

D、粟粒性肺结核

E、肾病综合征泼尼松治疗中

67、关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：（E）

A、额面平均电轴》一90°

B^SV1+RV5N1.05mV

C、不完全左束支传导阻滞

D、不典型肺型P波

E、VI〜V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波

68、军团菌肺炎的诊断标准之一为：（A）

A、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高

B、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高

C、X线胸片肺部具有炎症性阴影

D、痰涂片见有革兰阳性球菌

E、前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高

69、肺炎球菌的致病力主要取决于：（B）

A、细菌产生的内毒素

B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力

C、细菌的大量、快速繁殖

D、细菌毒素诱发溶血

E、细菌产生的外毒素

70、女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸

水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松辅助治疗。

应用泼尼松的目的是：（D）

A、替代治疗

B、防止病灶播散

C、预防发生其他部位的结核

D、减轻毒性症状，促进胸水吸收

E、发挥抗炎作用

71、支气管肺癌患者出现Homer综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧

颈部与胸部无汗或少汗，是因为：（D）

A、肿瘤压迫膈神经

B、肿瘤压迫臂丛神经

C、肿瘤压迫上腔静脉

D、肿瘤压迫颈交感神经

E、肿瘤压迫肋间神经

72、下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：（A）

A、咳嗽

B、咯血

C胸痛

D、呼吸困难

E、发热

73、一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但

前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37C,血压116/60mmHg,脉搏90次

/分，呼吸36次/分，唇发维，两肺可闻及湿性啰音。该病人可能出现的情况是：（B）

A、并发心肌炎

B、并发ARDS

C、并发气胸

D、并发心力衰竭

E、并发二重感染

74、对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：

（E）

A、补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B、积极控制感染

C、持续低流量给氧

D、补充血容量

E、增加通气量

75、肺通气/血流比值的正常值为：（D）

A、1.0

B、2.0

C、0.96

D、0.84

E、0.6

76、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（A）

A、血气分析

B发绢

C、神志变化

D、呼吸困难

E、多汗

77、慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（B）

A、肺血管病变

B、慢性阻塞性肺病

C、广泛胸膜增厚

D、广泛肺间质纤维化

E、呼吸肌疾病

78、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（E）

A、慢性纤维空洞型肺结核

B、尘肺

C、支气管哮喘

D、支扩

E、以上都不是

79、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，

双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（C）

A、哮喘急性发作（轻度）

B、哮喘急性发作（中度）

C、哮喘急性发作（重度）

D、慢性哮喘发作（重度）

E、哮喘急性发作（危重）

80、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（B）

A、嗜酸性粒细胞

B、肥大细胞

C、中性粒细胞

D、巨噬细胞

E、淋巴细胞

心内科

1、下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：（D）

A、艾森门格综合征

B、法洛三联征

C、原发性肺动脉高压

D、动脉导管未闭

E、法洛四联征

2、肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：（B）

A、在正常范围

B、大于等于50mmHg

C＞小于等于50mmHg

D、10〜20mmHg

E、30~40mmHg

3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：（C）

A、硝苯地平

B、消心痛

C、B受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

D、硝普钠

E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：（B）

A、可达500ml以上

B、一般不宜超过100〜200ml,以后逐步增加到300〜500ml

C、应尽量抽完

D、一般不超过50ml

E、视病情而定

5、二尖瓣狭窄的超声特征是：（C）

A、EF斜率加快，前后瓣同向运动

B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动

C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动

D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快

E、无特异征象

6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：（B）

A、主动脉瓣及肺动脉瓣

B、主动脉及二尖瓣

C、室间隔与房间隔

D、二尖瓣与三尖瓣

E、主肺动脉与房间隔

7、男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止,

颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：（B）

A、脑卒中

B、心脏骤停

C、癫大发作

D、夹层动脉瘤破裂

E、大面积肺栓塞

8、一旦确诊心脏骤停应立即：（C）

A、找上级医师

B、鼻导管给氧

C、做心前区捶击

D、安装人工起搏器

E、开放静脉

9、对于急性肺水肿诊断最特征的是：（D）

A、气促、发绡、烦躁不安

B、P2亢进

C、奔马律

D、咯粉红色泡沫样痰

E、两肺哮鸣音

10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：（D）

A、妊娠20〜22周

B、妊娠24〜26周

C、妊娠28〜30周

D、妊娠32〜34周

E、妊娠36〜38周

11、下列变化不属于典型II度I型房室传导阻滞表现的是：（B)

A、P—R间期逐渐延长

B、R—R间期逐渐延长

C、含受阻P波的RR间期＜2个P—P间期

D、绝大部分QRS时限正常

E、P波受阻无一定规律性

12、房颤发生后易引起的合并症是：（C）

A、严重心力衰竭

B、心源性休克

C、体循环动脉栓塞

D、神志模糊、抽搐

E、肺内感染

13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：（D）

A、室速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心梗并发室速

C、原发充血型心肌病并室速

D、洋地黄中毒出现室速

E、心脏手术过程中出现室速

14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：（B）

A、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速----心内膜心室起搏

B、预激伴房颤一一西地兰静脉注射

C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射

D、伴有严重血流动力学障碍的室速一一同步直流电复律

E、窦性心动过缓伴室性早搏一一阿托品

15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维

持在：（B）

A、1.5〜2.5

B、2.0~3.0

C、2.5〜3.5

D、1.0~2.0

E、2.5〜3.0

16、下列选项不是III度房室传导阻滞的心电图特点的是：（D）

A、P波与QRS波互不相关

B、R—R间距相等

C、P—P间距相等

D、心室率快于心房率

E、心室率常为30〜50次/分

17、男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心

音强弱不等，血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为：（D）

A、性心动过缓，窦性停搏

B、II度n型房室传导阻滞（3：2下传）

C、H度I型房室传导阻滞

D、in度房室传导阻滞

E、房颤

18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：（E）

A、室性心动过速

B、窦性心律不齐

C、III度房室传导阻滞

D、窦性静止

E、【度窦房传导阻滞

19、III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：（C）

A、利多卡因

B、阿托品

C、心室起搏

D、电复律

E、心房起搏

20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：（D

A、利多卡因

B、普鲁卡因酰胺

C、慢心律

D、电复律

E、胺碘酮

21、诊断室速最有力的心电图证据是：（D）

A、心率140〜200次/分

B^R—R>P—P（房室分离）

C、QRS波群增宽>0.12s

D、出现心室夺获或室性融合波

E、节律整齐或轻度不齐

22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：（D）

A、窦性心律不齐

B、房颤

C、房扑

D、阵发性室上性心动过速

E、室性心动过速

23、室上性心动过速最多发生于：（A）

A、无器质性心脏病

B、急性心肌梗死

C、洋地黄中毒

D、低血钾

E、甲状腺功能亢进

24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物

引起的可能性大：（E）

A、利血平

B、卡托普利

C、美托洛尔（倍他乐克）

D、甲基多巴

E、氨氯地平（络活喜）

25、高血压联合用药的原则是：（A）

A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B、第1〜3天用第一种药，第4天应加用第二种药

C、同类药物的两种药物合用可以增效

D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

26、女性，45岁。查体发现血压为160/90mmHg,平素无症状，确定其有无高血压的

最佳方法是：（D）

A、同时测3次血压

测运动后血压

C、做动态血压检查

D、不同时间测3次血压

E、同时测上、下肢血压

27、确诊肾动脉狭窄有赖于：（D）

A、年轻人血压显著升高

B、上腹部可听到血管杂音

C、静脉肾盂造影

D、肾动脉造影

E、放射性核素肾图

28、下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：（D）

A、病人年轻

B、起病急，血压显著增高

C、常无高血压家族史

D、上腹部闻及血管杂音

E、降压药物治疗效果不佳

29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：（C）

A、口引达帕胺

B培噪普利

C、氯沙坦

D、地尔硫

E、阿替洛尔

30、肾动脉狭窄患者应禁用：（A）

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、钙通道阻滞剂

C、B受体阻滞剂

D、a受体阻滞剂

E、中枢交感神经抑制剂

31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：（C）

A、卡维地洛尔

B、美托洛尔

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、维拉帕米

32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大，心功

能HI级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：（E）

A、高血压2级,中度危险

B、高血压2级,高度危险

C、高血压3级,高度危险

D、高血压3级,中度危险

E、高血压2级,极高危险

33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：（B）

A、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg

B、收缩压，140mmHg和（或）舒张压290mmHg

C、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg

D、收缩压2160mmHg和（或）舒张压290mmHg

E、收缩压2130mmHg和舒张压285mmHg

34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：（D）

A、抗心绞痛

B、消除心律失常

C、补充血量

D、心肌再灌注

E、增加心肌营养

35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：（E）

A、胸透

B、心脏平片

C、心电图

D、超声心动图

E、选择性冠状动脉造影

36、典型心绞痛发作错误的是：（B）

A、体力活动是常见诱因

B、部位在胸骨中上段，界线清楚

C、疼痛可放射至左肩

D、为压榨性疼痛

E、通常持续3〜5min

37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（B）

A、扩张外周血管

B、收缩外周血管

C、镇静

D、改善呼吸困难

E、减轻烦躁

38、急性左心功能不全时的表现是：（E）

A、颈静脉充盈

B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C、肝肿大

D、双下肢浮肿

E、双肺底湿啰音

39、心包积液与右心功能不全的区别是：（E）

A、颈静脉怒张

B、肝肿大

C、水肿

D、肝颈静脉回流征阳性

E、心音低而遥远

40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：（D）

A、有心血管疾病的病史

B、肺部有哮鸣音

C、双肺底可闻及湿啰音

D、咯粉红色泡沫痰

E、心脏扩大

41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：（C）

A、呼吸困难是最主要的症状

B、夜间发作性呼吸困难

C、为体循环静脉压增高产生的临床表现

D、常见于高血压性心脏病、冠心病等

E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力

42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：（C）

A、休息时心电图

B、24h动态心电图

C、心电图运动负荷试验

D、超声心动图

E、心脏CT检查

43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄，病变长度10cm,中心无钙化，

住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：（E）

A、冠状动脉搭桥手术

B、射频消融

C、激光冠状动脉消融术

D、冠状动脉内旋磨术

E、PTCA和（或）支架植入术

44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：（B）

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉前降支

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉

E、以上都不是

45、急性心梗患者心电监护示室颤应行：（D）

A、□对口人工呼吸

B、气管插管

C、心外按压

D、非同步直流电除颤

E、同步直流电除颤

46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：（E）

A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50%时，病人常出现频发心绞痛

B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

C、舌下含服硝酸甘油，病人在3〜5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药

物已失效

D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一

夜休息，心肌供血常得到改善

E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生

47、3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动

后3〜5min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：（D）

A、变异型心绞痛

B、不稳定型心纹夕甬

C、主动脉瘤

D、稳定型心绞痛

E、心肌劳损

48、女性，65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电

图P-P间期1.44s,ST段H、III、aVF抬高0.2mV,呈QR型，有关此病人的症状错误

的是：（D）

A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

B、心电图ST段H、III、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤

C、第一心音强弱不等是房室分离所致

D、心电图II、III、aVF,有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗

E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

49、下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：（D）

A、半数病人心脏骤停前无症状

B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大

C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌

急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致

D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查

50、急性心梗并发心源性休克的主要原因是：（C）

A、血管床增大而有效循环血量不足

B、窦性心动过速

C、心排血量急剧降低

D、周围血管扩张

E、迷走神经兴奋性增加

51、下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：（D）

A、胸骨后压榨性疼痛

B^疼痛很少超过15min

C、休息后5min内消失

D、含服硝酸甘油3〜5min内疼痛不能缓解

E、疼痛发作均有诱因

52、下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：（C）

A、在体力负荷、情绪激动时发生

B、常突然发生而迫使病人立即停止活动

C、针刺样疼痛

D、疼痛历时1〜5min

E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧

53、对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：（C)

A、心电图的病理性Q波

B、心电图表现ST段上抬

C、肌钙蛋白增高（定量测定）

D、CK增高

E、CK-MB增高

54、心肌梗死时最先出现的症状是：（E）

A、发热

B、胃肠道症状

C、心动过速

D、心律失常

E、疼痛

55、下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：（D）

A、非诺贝特

B、益多酯

C、烟酸

D、辛伐他汀

E、吉非贝齐

56、动脉粥样硬化的最新检查手段是：（E）

A、CT检查

B^MRI检查

C、数字减影法动脉造影

D、多普勒超声检查

E、血管内超声显像和血管镜检查

57、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（D

A、脂质浸润学说

B、血小板聚集和血栓形成学说

C、单克隆学说

D、损伤反应学说

E、以上都不正确

58、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：（C）

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣狭窄并关闭不全

E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

59、感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：（D）

A、二尖瓣脱垂

B、动脉粥样硬化

C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

D、风湿性心脏瓣膜病

E、大面积室间隔缺损

60、心绞痛及昏厥常见于：（C）

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

61、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：（C

A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音

B、杂音向左腋下或背部传导

C、第一心音增强

D、常有第二心音分裂

E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音

62、下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：（E）

A、二尖瓣关闭不全

B、肺动脉高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压性心脏病

E、心包压塞征

63、下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：（A

A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音

B、主动脉瓣第二心音减弱或消失

C、可有毛细血管搏动征

D、心浊音界靴形扩大

E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音

64、二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：（A）

A、＜1.5平方厘米

B、＞2平方厘米

C、＞3平方厘米

D、＞4平方厘米

E、＞6平方厘米

65、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：（E）

A、开瓣音

B、心尖部舒张期杂音出现得晚

C、第一心音亢进

D、心界明显扩大

E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

66、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：（B）

A、周围血管征

B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导

C、主动脉瓣区第二心音减弱

D、心尖抬举性搏动

E、心尖区可闻及第一心音

67、下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是：（E）

A、心律失常

B、心脏性猝死

C、感染性心内膜炎

D、心力衰竭

E、肺栓塞

68、主动脉瓣狭窄三联征是指：（C）

A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛

B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤

C、呼吸困难，心绞痛，晕厥

D、呼吸困难，胸痛，晕厥

E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音

69、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是：（A）

A、肺部感染

B、急性肺水肿

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、感染性心内膜炎

70、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：（C）

A、2平方厘米

B、2.5平方厘米

C、1平方厘米

D、1.5平方厘米

E、3平方厘米

71、室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：（D

A、脑

B、肾

C、脾

D、肺

E、四肢

72、感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：（E）

A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B、中度贫血有杆状指

C、高热持续不退，白细胞持续升高

D、皮下出血点增多

E、瓣膜穿孔

73、下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：（E）

A、进行性贫血

B、脾肿大

C、皮肤黏膜淤斑、淤点

D、发热

E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

74、下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：（B）

A、发热伴心脏杂音

B、X线检查肺部小片状浸润阴影

C、贫血、血尿

D、白细胞增高伴或不伴栓塞

E、脾大

75、能够确诊感染性心内膜炎的检查是：（E）

A、超声心动图

B、X线检查

C、免疫学检查

D、心电图

E、血培养

76、急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见：（A）

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、表皮葡萄球菌

D、A族链球菌

E、原体

77、亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是：（D）

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、肠球菌

D、草绿色链球菌

E、A族链球菌

78、感染性心内膜炎最常发生于：（D）

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄伴心房颤动

C、无瓣膜病变者

D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变

E、房间隔缺损

79、扩张型心肌病的主要表现是：（B）

A、心尖部收缩期杂音

B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱

C、第三心音或第四心音

D、心音减弱

E、下肢浮肿

80、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：（E）

A、心悸、气短

B、胸闷

C、头晕

D、乏力

E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

81、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：（B

A、含硝酸甘油杂音不增强

B、乏氏动作杂音增强

C、用心得安后杂音增强

D、用洋地黄后杂音减弱

E、杂音与体位无关

82、病毒性心肌炎主要致病病毒为：（B）

A、风疹病毒

B、柯萨基病毒B组

C、流感病毒

D、带状疱疹病毒

E、ED病毒

83、病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：（E）

A、病毒直接侵犯心肌

B、毒素损害心肌

C、对心肌内小血管的损害

D、免疫机制产生心肌损害

E、免疫机制对心肌小血管的损害

84、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是：（E）

A、肝硬化

B、脾肿大

C、腹水

D、下肢凹陷性浮肿

E、颈静脉怒张

85、对于急性心包压塞的处理关键在于：（C）

A、病因治疗

B、对症治疗

C、心包穿刺

D、外科手术

E、以上都不对

86、下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：（E

A、心包叩击音

B、胸痛

C、发热

D、X线心影增大

E、可累及心肌

87、渗出性心包炎最突出的症状是：（C）

A、发绢

B、干咳

C、呼吸困难

D、声嘶

E、吞咽困难

88、心包摩擦音听诊最明显的部位是：（E）

A、心尖区

B、心底部

C、剑突下

D、胸骨下端

E、胸骨左缘第3、4肋间

89、心包炎的典型体征是：（D）

A、心前区疼痛

B、发组

C、面色苍白

D、心包摩擦音

E、心包叩击音

90、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（E）

A、心电图

B、DSA

C、选择性动脉造影

D、经胸超声心动图

E、MRI或CT

91、主动脉夹层最常见的临床表现是：（A)

A、突发剧烈胸痛

B、休克

C、头痛

D、昏迷

E、无脉症

92、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，

而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110mmHg）,降压药物的治疗效果不佳，其原因可

能为：（C）

A、疼痛引起的应激

B、主动脉夹层本身引起

C、急性肾梗死

D、动脉外膜破裂

E、休克

93、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（C）

A、AC日

B、肿苯哒嗪

C、硝普钠+B受体阻滞剂

D、速尿

E、硝苯地平

94、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考

虑诊断最可能为：（D）

A、主动脉夹层

B、多发性大动脉炎

C、闭塞性周围动脉粥样硬化

D、血栓闭塞性脉管炎

E、雷诺综合征

95、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（B）

A、好发于男性

B、好发于青年人

C、好发于下肢动脉

D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素

E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现

96、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（B）

A、抗生素

B、激素

C、抗血小板药物

D、扩血管药物

E、介入治疗

97、多发性大动脉炎最常累及：（A）

A、主动脉弓及其分支

B、胸主动脉

C、冠状动脉

D、肺动脉

E、肢体中小动脉

98、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需：（D）

A、卧床休息

B、抬高患肢

C、热敷

D、抗凝

E、使用非缶体抗炎药

99、雷诺综合征的特征是：（B）

A、发作性指（趾）缺血

B、间歇性跛行

C、蓝色炎性疼痛

D、白色炎性疼痛

E、患肢肿胀、发热

100、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（B）

A、肾动脉

B、冠状动脉

C、脾动脉

D、肺动脉

E、肱动脉

消化科

1、肠结核最多见的并发症是：（B）

A、慢性肠穿孔

B、不完全性、慢性肠梗阻

C、急性肠穿孔

D、瘦管形成

E、便血

2、溃疡性结肠炎最严重的并发症是：（D）

A、结肠假息肉形成

B、结肠狭窄

C、慢性活动性肝炎

D、中毒性巨结肠

E、肛门直肠周围脓肿

3、关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：（D）

A、结核性腹膜炎腹水以血性为主

B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水

C、腹水性质符合漏出液

D、腹水培养结核菌阳性率很低

E、腹水明显者可以大量放液治疗

4、男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日

食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：（A）

A、消化性溃疡合并幽门梗阻

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、胃癌

E、胃下垂

5、下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：（C）

A、常伴有上腹剧烈疼痛

B、十二指肠球部后壁多见

C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁

D、常伴有局限性腹膜炎

E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔

6、根治原发性肝癌的最好方法是：（B）

A、放射治疗

B、手术切除

C、免疫治疗

D、化疗

E、中药治疗

7、原发性肝癌最早转移的途径是：（A）

A、肝内转移

B、血行转移

C、淋巴转移

D、种植转移

E、以上均不是

8、胃癌主要转移途径及部位是：（E）

A、种植于膀胱直肠窝

B、直接侵及横结肠

C、血性扩散至肝

D、转移至壁层腹膜

E、由淋巴管转移到淋巴结

9、胃壁细胞可分泌的物质有：（B）

A、胃蛋白酶原

B、内因子

C、胃泌素

D、生长抑素

E、胃黏液

10、结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：（B）

A、肺结核

B、肠结核

C、肝结核

D、肾结核

E、脾结核

11、下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：（C）

A、可出现低钙血症

B、可出现低脂血症

C、可出现低血糖

D、可出现DIC

E、可出现低蛋白血症

12、下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：（B）

A、过去有多次大出血，近期反复大出血

B、年龄超过45岁

C、大出血时伴有幽门梗阻

D、大出血同时伴有急性穿孔

E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎

13、男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后

lh,自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml,内有血块，解柏油样便700ml,急诊

入院。查体：Bp60/40mmHg,HR130次/min,肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪

项措施：（D）

A、胃镜下套扎食管曲张静脉

B、紧急手术

C、静滴施他宁

D、快速输血、输液，补充血容量

E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服

14、出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：（C）

A、胰岛素

B、止血剂静滴

C、胰酶抑制剂静滴

D、升压药

E、利尿剂

15、确诊肝硬化可靠的检查方法是：（A）

A、肝穿刺活检

B、腹水检查

C、B超检查

D、肝功能检查

E、纤维胃镜检查

16、下列关于肝硬化的说法，错误的是：（B）

A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化

B、酒精本身对肝有直接损害作用

C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化

D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用

E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化

17、胃酸增高最明显的疾病是：（E）

A、慢性浅表性胃炎

B、十二指肠溃疡

C、十二指肠球炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃泌素瘤

18、消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是：（E

A、辐射状黏膜

B、痉挛性切迹

C、球部激惹

D、局部压痛

E、影

19、.治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：（D）

A、大量抽腹水

B、手术清除病灶

C、卧床休息，加强营养

D、正规的全身抗跨加局部抗跨

E、腹腔内注入糖皮质激素

20、下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是：（B

A、黏膜糜烂

B、黏膜溃疡

C、隐窝脓肿

D、腺上皮增生

E、以上都不是

21、下列选项不是肝性脑病诱发因素的是：（B）

A、麻醉剂应用

B、低盐饮食

C、放腹水

D、利尿剂应用

E、消化道出血

22、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是：（A

A、并发急性肠穿孔

B、并发完全性肠梗阻

C、并发不完全性肠梗阻

D、并发消化道出血

E、腹腔脓肿形成

23、门脉高压症的临床表现主要是：（A）

A、脾大，侧支循环建立与开放，腹水形成

B、贫血及出血倾向

C、消瘦，疲乏无力

D、意识障碍或昏迷

E、男性乳房发育、肝掌、蜘蛛痣形成

24、早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：（D

A、红细胞沉降率

B、给予足量抗结核药物做试验治疗

C、腹腔镜检查

D、结核菌素试验

E、乙状结肠镜检查

25、关于上消化道出血，下列说法错误的是：（E）

A、呕血多见于幽门以上部位出血

B、呕血者有黑便而黑便者不一定有呕血

C、应包括胆道出血

D、胃大部切除后的空肠上段出血也属于上消化道出血

E、上消化道出血均是消化系统疾病所致

26、某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟啡、链霉素、利福平抗结核治疗,

并加用双氢克尿嘎利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：（A）

A、泼尼松10mg/d,每日3次

B、输血300ml

C、复合氨基酸注射液250ml,静滴，每日1次

D、速尿20mg/d

E、腹腔穿刺放液

27、治疗胃癌最主要且最有效的方法是：（A）

A、手术根治性切除

B、抗癌药物化疗

C、激光治疗

D、微波治疗

E、中医中药治疗

28、判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：（E）

A、可见胃蠕动波

B、上腹部胀满不适

C、失水及代谢性碱中毒

D、胃震水音

E、呕吐大量隔夜酸酵宿食

29、治疗急性胰腺炎的关键环节是：（A）

A、抑制胰腺分泌

B、抗感染

C、抑制胰酶活性

D、镇静、止痛

E、营养支持治疗

30、消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是：（B）

A、甲鼠咪呱

B、法莫替丁

C、心得安

D、安络血

E、垂体后叶素

31、食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是：（C）

A、雷尼替丁

B、利血平

C、垂体后叶素

D、阿托品

E、地高辛

32、对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：（E）

A、AFP阳性

B、AFP阴性

C、肝功能严重损害

D、HBV-DNA阳性

E、AFP和ALT动态曲线

33、胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：（D

A、急性胃炎

B、急性腹膜炎

C、急性肝炎

D、急性胰腺炎

E、以上均不是

34、对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：（A）

A、以AFP和超声显像做监测

B、查体

C、肝动脉造影

D、CT检查

E、详细询问病史

35、慢性浅表性胃炎胃镜检查可见：（A）

A、黏膜充血、水肿、糜烂和出血

B、黏膜高低不平

C、黏膜覆盖较多灰白色苔

D、透见黏膜下血管

E、黏膜中断现象

36、溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：（D）

A、暴发型病型

B、磺胺类药物治疗无效

C、病情较重、病变范围较广

D、并发结肠周围脓肿或瘦管形成

E、急性发作期

37、某结核性腹膜炎患者突然腹部剧痛，腹胀明显，不排气，腹部有肠型及蠕动波,

可能性大的情况是：（B）

A、结核性腹膜炎并发肠穿孔

B、结核性腹膜炎并发肠梗阻

C、结核性腹膜炎并发肝结核

D、结核性腹膜炎并发肠瘦

E、以上都可能

38、关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：（E）

A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病

B、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件

C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗

D、腹水动物接种较细菌培养阳性率高

E、首选诊断手段是腹腔镜检查

39、原发性肝癌从出现症状到死亡一般为：（C）

A、1年

B、半年以上

C、3〜6个月

D、1个月

E、2个月

40、约有10%〜30%的原发性肝癌患者可出现低血糖症，其原因是：（D）

A、并发糖尿病

B、进食过少

C、肝脏合成糖原障碍

D、癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛素样物质

E、以上均不是

41、胃癌最好发的部位是：（C）

A、胃体部

B、胃贲门部

C、胃窦部

D、胃底部

E、胃大弯部

42、胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱裳变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的

诊断是：（D）

A、急性单纯性胃炎

B、急性糜烂性胃炎

C、慢性浅表性胃炎

D、慢性萎缩性胃炎

E、功能性消化不良

43、某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果:ALT200U,不宜使用的抗结核药物是：（D

A、链霉素

B、乙胺丁醇

C、卡那霉素

D、异烟啡

E、以上均不宜使用

44、肝硬化的并发症中最常见的是：（B）

A、自发性腹膜炎

B、上消化道出血

C、水、电解质紊乱

D、功能性肾衰竭

E、肝性脑病

45、临床上肝硬化最常见的死亡原因是：（B）

A、自发性腹膜炎

B、肝性脑病

C、原发性肝癌

D、上消化道出血

E、肝肾综合征

46、肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：（E）

A、原发性腹膜炎

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、门静脉血栓形成

E、原发性肝癌

47、确诊胃癌最有效的方法是：（D）

A、血清学检查

B、胃液分析

C、粪便隐血试验

D、胃镜检查+组织活检

E、X线领餐检查

48、上消化道出血常见的病因是：（C）

A、胆道疾病

B、食管胃底静脉曲张

C、消化性溃疡

D、慢性胃黏膜病变

E、慢性萎缩性胃炎

49、幽门螺杆菌能产生：（B）

A、胃蛋白酶

B、尿素酶

C、碱性磷酸酶

D、乳酸脱氢酶

E、单胺氧化酶

50、肠结核的好发部位是：（C）

A、十二指肠

B、升结肠

C、回盲部

D、空肠

E、直肠

51、男性,36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml,查血压115/60

mmHg,肝脾肋下未及。首选进行：（D）

A、急诊胃肠钢餐检查

B、B型超声