【留置针的临床护理应用探究3700字（论文）】

留置针的临床护理应用研究目录TOC\o"1-3"\h\u21391中文摘要 3230341常见并发症 597261.1导管堵塞 532151.2液体渗漏 5302581.3静脉炎 5106741.4静脉血栓形成 693811.5皮下血肿 6326141.6感染 6103741.7空气栓塞 7277542常见并发症的日常观察与护理 7247382.1观察局部反应 728762.2置管期间护理 7247962.3做好卫生宣教 8241003小结 812418参考文献 9中文摘要目的:目的：讨论留置针在临床中的应用及护理。方法：综述了近几年来关于静脉留置针在临床中的应用与护理。结果：在临床上，如果选用适当的留置针，其疗效不佳，而且会增加患者的劳累，但如果加强基础护理，以患者为本，从患者的实际出发，认真做好护理，严格遵守护理程序，在临床上灵活运用目前国内外行之有效的静脉留置针临床应用和护理的方法，就会取得良好的效果。结论：静脉留置针的正确使用、正确的穿刺手法、加强护士的护理是非常必要的。关键词：静脉留置针；临床应用；护理；研究进展1常见并发症1.1导管堵塞置管的原因有很多，比如输液管壁上的残液，比如密封胶的种类、剂量、推速、患者自身的凝血等。输注后应彻底清洗导管，然后进行适当的封管，封管液体的种类和用量要视病人的病情而定，以均匀的速度推进。据封管肝素液的报道了解，密封液为生理盐水，它的浓度是250ml+肝素12500u3~5ml。封管的方法是采用边退针头边推肝素液。1.2液体渗漏输液时导致的患者出现肿胀痛疼等现象的因素也非常多，如血管粗细的选择不当，进针的角度和速度、保护膜的固定、患者的情绪、内外管套与血管壁之间的距离、液体渗漏等，众多因素都会给输液带来影响，轻者是需要进行二次穿刺，增加患者的痛疼感，重者可引起组织坏死，结果是非常严重的。所以，护士的技术和责任感是很重要的，要有扎实的基本功，要有责任感，要注意每个细节，无论是穿刺环节还是保护膜固定环节，还是对嘱患者巡视环节都要细心，巡视时要注意患者留置肢体有活动度，必要时可给予特殊约束处理并注意加强穿刺部位观察与护理，注意衣服是否舒适，是否造成影响。1.3静脉炎如果静脉炎出现静脉炎，比如多巴酚丁胺、多巴酚丁胺泄漏引起的静脉炎，可以采用酚妥拉明进行局部封闭。所有病人注射可达龙后都有轻微的静脉炎，主要是由于药物自身的刺激性引起的，此类静脉炎可采用湿敷法治疗，48h内用250g·L-1硫酸镁湿敷法，治疗后用热毛巾敷法，以利愈合。套管针型号的选择与注射位置是一个关键因素。对其的保留时间一定要进行严格控制，一般控制在3～5天，若有异常情况就立即拔除。静脉炎作为静脉置管普遍存在的一种并发症，只有及时发现和处理并不会留下不良后果，目前浅静脉置管术已经比较成熟，把握的较好。因此，只要是按照标准来操作，正确消毒和穿刺，细心护理和正确封管，以发生率完全在可控范围内。静脉炎可能会引发血管瘢痕化，表现为皮肤周围变红，血管会慢慢变硬，无法再进行穿刺，所以一旦发生静脉炎对患者也有一定的伤害。想要预防静脉炎的发生，一定要严重执行相关制度和严格控制套管针留置时间，最多不能超过5天，同时，所有操作应注意在无菌条件下进行，否则细菌会从血管和皮肤的开口中传播，引起细菌性静脉炎。尽可能一次穿刺，以免反复旋转针头引起的机械损伤；消毒时还应注意碘酒，酒精剂量适当，以免过多产生化学刺激而侵犯血管，使穿刺点附件发红。[10]若投入为刺激性药物，那么使用前后都要对管道进行冲洗，可以选择生理盐水作为冲洗液；如为强刺激性药不可由套管内投入，以免过敏导致静脉炎。渗漏是由药物浓度及药物本身引起，静脉炎是由药物长期处于相同的位置静滴，增强了这个位置血管的脆性和通透性，引起的过敏反应。对于静脉炎通过外敷的方法来缓解和治疗，临产常见的就是用如意金黄散来进行湿敷，一般2～3天就能好转。1.4静脉血栓形成相关研究表明血流缓慢很可能会引起静脉血栓，同时有相关报道称通过对比发现久病卧床患者下肢与上肢相比，静脉血栓多3倍。还有就是在同一部位进行多次穿刺也会引起血栓。所以在穿刺时选择的位置是非常关键的，合适的位置一般是上肢粗静脉，在穿刺过程中，要注意对血管的保护，避免重复多处同部位的穿刺。而患者如果是长期卧床的，穿刺位置应该避开下肢远端，且把握好时间，不能长时间使用静脉留置。1.5皮下血肿穿刺插管操作技术一定要熟练，保持平稳的动作不能急促，避免在手术中由于压力过大并造成留置针刺伤血管壁，造成血肿。因此，护士应熟练地掌握穿刺的技巧，做到平正，准确，稳定。穿刺时应根据患者血管状况决定最佳进针角度及进针速度才能确保一次穿刺成功，以免出现皮下血肿。在穿刺过程中，动作要轻巧，稳定，准确。1.6感染留置针头感染的危险因素主要包括有较长的住院史，或留置针头时间较长。尤其要重视留置输液接口及穿刺部位细菌控制，遇到大面积烧伤的患者，更加要注意穿刺时对创面的保护，避免造成细菌感染。同时，由于穿孔者的操作和留置期间是否应用了抗生素，以及操作不当，导致了感染。因此，在穿刺过程中要注意防止细菌污染留置针、输液设备、穿刺部位等。如病人有寒战，高热等现象，应检查感染因素，排除其他可能后，可能是导管感染所致。这时就需技术拔管，同时应用抗菌药物及局部治疗，感染不利于身体康复同时还会加重病情，因此，预防和严格按照标准来操作是非常重要的。1.7空气栓塞空气栓塞是一种比较严重的并发症，它会影响到患者的呼吸速度、吸入的速度、患者的身体状况等，因此要注意预防老年人和免疫力低下的患者，同时要在密闭的环境中进行穿刺。2常见并发症的日常观察与护理2.1观察局部反应严格执行消毒程序，并注意检查包装的状态和保质期。尽可能的选择上肢，尤其下肢静脉穿刺时，可抬高下肢20~30度，以加速血液循环，减少药物滞留时间和减轻下肢静脉刺激。如果是外科手术的话，可以在24小时以后移到上肢。留置过程中应注意观察穿刺情况，如发现异常渗血，渗液，肿胀，应及时处理，如出现红肿热痛，必须立即拔管，避免疼痛。2.2置管期间护理留置针治疗过程中应加强观察，并进行全方位的护理。TDP在穿刺部位每天2次，每次30分钟。穿刺肢体还应进行热敷。最好每隔两小时，用湿布热敷20分钟。热敷能加速血液循环、加速静脉回流、加速新陈代谢，也能使白细胞吞噬功能提高。能协助病人提高局部抗感染能力，从而强化血管壁创伤修复。穿刺部位需每天消毒，通过安尔碘消毒后再用无菌保护膜进行覆盖。若是需要进行长期输液的患者，穿刺肢体还应进行热敷。输液时，需关注药液是否畅通及滴速是否加快，以免超负荷用药或不良反应而导致并发症。快速输液时一定要注意莫菲壶内液体滴空。2.3做好卫生宣教置管前，护士应告知患者及其家属此次操作的作用和目的，以掌握预防措施和了解相关的注意事项，穿刺部位要保持干燥，清洁，不要过度运动。睡觉时千万别挤压被穿刺的血管；出汗后要立即更换包扎，并进行消毒；换衣服时应避免导尿管的部位，避免导尿管滑落；穿衣服时，可以从一面穿起，然后穿上另一面；脱掉衣服的顺序是颠倒的，可以是从一边脱掉，然后从另一边脱掉。同时要密切观察穿刺部位的异状，如果发现有任何副作用，应立即向护理人员报告。静脉留置针的导管比较柔软，不容易损伤血管。输液还可以在一定程度上保护了患者血管，确保了输液安全，缓解了输液时患者心理压力，使患者感到舒适，轻松，患者将更加愿意合作服药，这样既可以改善病人的病情，又可以帮助病人康复，降低医疗成本，减轻护士的工作量，提高工作的效率和质量。静脉针法因其诸多优势，为护士及病人所接受。但是，一定要注意操作方法和严格按照标准来进行，减少并发症使技术更有发展前景。3小结整个留置环节中，应引导病人进行恰当的活动，对穿刺肢体活动必须合理，以免由于活动不当引起静脉炎，血流不畅等影响留置时间与效果。同时对于穿刺侧肢体还需要进行热敷处理，最好是选择湿热敷以改善血液循环，促进血液流通，血液循环正常能够促进患者的新陈代谢和细胞的正常功能，进而帮助受到创伤的血管壁加快恢复的速度，提高局部的抗炎能力。而针对免疫力差缺乏营养的患者，需要补充营养，提高抵抗力和修复能力。根据上述的分析，静脉留置针穿刺过程中应考虑病人病情，治疗对象，用药性质，病人治疗依从性等多种因素才能取得合理疗效。做静脉穿刺时应注意选用适当血管，以免影响到手术的成功率，尽可能的一次穿刺成功，充分利用留置针的优势，让病人获得更好的护理，从而提高护士的工作效率和质量。

参考文献[1]杨诗月,雍彩霞,席慧菊.临床护理路径在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果[J].检验医学与临床,2020,17(7):3.[2]李雪英.临床护理中钢针与静脉留置针的应用价值[J].2021.[3]黄清.观察分析静脉留置针在儿科临床护理中的应用效果[J].2020.[4]吕蓓芳.静脉留置针在门诊静脉输液的临床应用及护理体会[J].人人健康,2020,No.521(12):179-179.[5]许丽,娄未,李健.自研留置针敷料与常规敷料临床应用效果的对比研究[J].解放军护理杂志,2020,37(6):4.[6]陈凤翔,林洁,王惠珠,等.《外周静脉留置针日常维护评价标准》在静脉治疗护理培训中的运用效果[J].福建医药杂志,2020(2).[7]谢文玲.持续质量改进在静脉留置针规范护理中的应用[J].健康必读,2020,000(018):135.[8]刘俊兰,李贞.静脉留置针在临床护理中的应用[J].全科护理,