2023年春4月《外科护理学(二)》全国自考考题含解析

2023年春4月《外科护理学(二)》全国自考考题一、单项选择题1、烧伤后创面疼痛明显并伴有大水泡形成的是______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤2、男性，56岁，由高空坠落导致开放性气胸，最关键的急救措施是______。A．止痛B．纠正休克C．立即封闭伤口D．应用抗生素3、男性，70岁，因原发性肝癌行肝部分切除术，术后医嘱要求患者静卧，避免早期活动，其目的是______。A．减轻伤口疼痛B．防止肝断面出血C．避免导管脱出D．减少体力消耗4、某休克病人，在补液过程中，测得血压90/55mmHg,中心静脉压4cmH2O,此时应______。A．使用强心药物B．充分补液C．使用扩血管药物D．补液试验5、常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是______。A．直肠指诊B．便常规C．大便潜血试验D．血清CEA6、门静脉高压症病人出现腹水的原因不包括______。A．门静脉系统毛细血管床的滤过压增加B．血浆胶体渗透压降低C．抗利尿激素分泌增加D．醛固酮分泌减少7、男性，78岁，肺癌术后第8天。病人出现呼吸困难，体温38.5C,剧烈咳嗽，胸片显示液气胸。胸腔注射亚甲蓝,病人咳出蓝色痰液。该病人可能出现的并发症是______。A．感染B．肺不张C．支气管胸膜瘘D．肺炎8、女性，60岁，因频繁呕吐、腹痛、停止排便排气1天入院，呕吐为胃内容物。目前应首先采取的措施是______。A．胃肠减压B．药物止痛C．灌肠D．肠内营养支持9、原发性甲状腺功能亢进患者术前服用复方碘化钾溶液的目的是______。A．预防术中心律失常B．抑制甲状腺素合成C．预防术后手足抽搐D．降低基础代谢率10、女性，73岁，诊断肺癌2个月，既往吸烟50年，为行手术入院治疗。术前准备中,需要特别注意的是______。A．告诫病人戒烟B．指导病人每日刷牙一次C．指导病人每日在病房适当活动D．帮助病人做好心理准备11、某患者不慎被开水烫伤右上肢，疼痛剧烈，大片水疱，该患者的烧伤深度为______。A．Ⅰ度烧伤B．浅Ⅱ度烧伤C．深Ⅱ度烧伤D．Ⅲ度烧伤12、食管癌最好发的部位是______。A．食管上段B．食管中段C．食管下段D．食管与胃连接处13、女性，45岁，偶然发现左乳房肿块，直径约2cm,质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。该病人可能的诊断为______。A．乳腺增生B．乳腺腺瘤C．乳房囊肿D．乳腺癌14、男性，56岁，头部受伤后6小时，出现血压升高、脉搏变慢、脉压变大、呼吸深快，提示______。A．脑疝早期B．脑干功能衰竭C．枕骨大孔疝D．下丘脑受损15、右半结肠癌最早出现的症状是______。A．大便习惯与粪便性状改变B．腹部肿块C．里急后重感D．腹痛16、前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是______。A．逼尿肌功能受损B．尿道括约肌痉挛C．前列腺尿道黏膜充血D．支配膀胱的神经功能异常17、以下对骨性关节炎发病特点描述正确的是______。A．起病急骤B．多伴有全身症状C．关节肿而不影响活动D．休息时疼痛加重18、接受肠外营养支持的患者怀疑出现导管性脓毒症时应首先采取的措施______。A．拔出导管B．血培养C．抗菌药物治疗D．插管处换药19、男性，75岁，食管癌术后10天，进食后1天，突发寒战、胸闷、呼吸困难。口服亚甲蓝可见引流瓶内有蓝色，患者可能出现的问题是______。A．食管胸膜漏B．吸入性肺炎C．肺部感染D．脓胸20、外科急腹症的特点是______。A．先发热后腹痛B．腹痛与其他症状同时出现C．先恶心呕吐后腹痛D．先腹痛后出现其他症状二、多项选择题21、老年病人术后易出现呼吸道并发症的原因包括______。A．呼吸肌萎缩，肋骨活动度减少B．肺泡壁变薄，肺弹性回缩力变小C．呼吸道黏膜增生，清理呼吸道能力降低D．肺和血管退变，换气效率低E．骨质疏松导致胸廓软化22、老年手术患者用药护理应注意______。A．尽可能联合用药以减少药物剂量B．应督促或帮助其按时、按量用药C．使用镇静药应注意呼吸观察D．应用洋地黄应注意血钠水平E．应用降压药应注意水电解质状况23、下列对于尿石症患者的健康教育内容正确的是______。A．饮食均衡B．减少饮水C．合理应用药物D．出院后坚持每年门诊复查E．适当运动24、肠外营养支持的优点包括______。A．实施方便B．有利于保护肠屏障C．减少胃肠分泌D．确保提供足够营养素E．价格低廉25、乳腺癌主要的淋巴转移途径有______。A．腋窝途径B．内乳途径C．交通淋巴管D．深部淋巴网E．胸大肌淋巴管26、急性胰腺炎病人的腹痛特点包括______。A．常饱餐和饮酒后突发B．阵发性绞痛C．一般镇痛剂不能缓解D．多位于左上腹E．向左肩和左腰背部放射27、肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有______。A．腹痛B．血尿C．肾绞痛D．感染E．排尿困难28、导致胃黏膜防御机制破坏引起胃十二指肠溃疡的常见因素包括______。A．非甾体类抗炎药B．吸烟C．酒精D．咖啡因E．胆汁酸盐29、门静脉高压症患者出现腹水的原因包括______。A．血管滤过压增加B．血浆胶体渗透压降低C．水钠潴留D．肾小球滤过率下降E．抗利尿激素不足30、急性颅内压增高患者典型的生命体征包括______。A．血压升高B．脉压变小C．心率减慢D．体温升高E．呼吸变缓三、名词解释题31、急性蜂窝织炎32、充盈性尿失禁33、(直肠癌)直肠刺激症状34、腹外疝四、简答题35、简述胃大部切除术后胃排空障碍的表现和处理。36、简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。37、简述结肠癌患者术前肠道准备的方法。38、简述肠内营养支持病人吸入性肺炎的预防措施。五、病例分析题39、青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃，脉搏102次/分，呼吸l8次/分，血压l20/90mmHg。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12×109/L，N%为80%。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：1．该患者目前的护理诊断有哪些?2．该患者的术前准备包括哪些内容?3．目前的护理措施重点是什么?40、女性，40岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石6年。体检：一般情况差，T39.5℃,P116次/分，R24次/分,BP80/60mmHg,四肢湿冷，皮肤有散在出血点，右上腹压痛(+)，反跳痛(+),肌紧张(+),Murply征(+)，肠鸣音减弱。拟诊为急性梗阻性化脓性胆管炎。请结合病例回答：1．列举符合该医疗诊断的依据。2．目前治疗原则是什么?3．列举目前2个护理诊断/问题。4．护理措施有哪些?

参考答案一、单项选择题1、B2、C3、B4、B5、C6、D7、C8、A9、D10、A11、B12、B13、D14、A15、A16、A17、D18、A19、A20、D二、多项选择题21、ABD22、BCE23、ACE24、CD25、AB26、ACDE27、BCD28、ACE29、ABCD30、ACE三、名词解释题31、皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。32、由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，迫使少量尿液从尿道口溢出。33、癌肿刺激直肠产生频繁便意，引起排便习惯改变，便前感肛门下坠，有里急后重、排便不尽感。34、由腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出所形成。四、简答题35、表现：术后拔除胃管后，患者出现上腹部持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃内容物,X线造影示残胃扩张、无张力，蠕动波少而弱，胃肠吻合口通过欠佳。处理：禁食、胃肠减压，肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药。36、①胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜；②注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况；③注意患侧上肢远端的血循环情况；④如胸带松脱滑动应重新加压包扎,使乳房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；⑤拆除加压包扎的胸带后,仍应注意皮瓣血供情况。37、(1)饮食：术前3天进少渣半流食，术前1天流食或禁食补液。(2)药物：术前口服肠道不吸收抗菌药物,如新霉素、甲硝唑,同时补充VitK。(3)清洁肠道：传统肠道清洁法、全肠道灌洗法、口服甘露醇法。38、(1)滴注营养液时床头抬高30°~45°；(2)营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；(3)避免夜间灌注；(4)及时检查与调整营养管管端位置；(5)经常检查胃内残留容量。五、病例分析题39、1．①焦虑：与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关；②疼痛：与小肠扭转及腹膜腔感染有关；③体温过高：与腹膜腔感染有关。2．术前准备：青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血,严禁灌肠。3．①禁食、胃肠减压：保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、质、量，并正确记录，若引流液为血性则有可能出现了肠绞窄；②应用解痉剂缓解腹痛；③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；④遵医嘱用抗菌药，注意观察药物副反应；⑤减轻腹胀；⑥严密观察病情变化：定时测量生命体征，观察腹部症状、体征变化，及时了解实验室检查结果；⑦心理护理：稳定患者情绪，取得患者配合。40、1．依据：中