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文档简介
腰间盘突出症定义纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
属中医“腰腿痛,痹症”范畴。临床表现(1)腰部疼痛(2)下肢放射痛
(3)腰部活动障碍(4)脊柱侧弯(5)主观麻木感(6)患肢温度下降病因解剖结构的因素内因椎间盘退变、发育上的缺陷损伤和劳损外因寒冷刺激常见的诱发因素
腹压增高腰姿不当突然负重腰部外伤职业因素病理分型
一、根据髓核突出的方向向后突出向前突出椎体内突出二、根据向后突出的部位
单侧型双侧型中央型三、根据髓核突出的程度隐藏型(幼弱型)突出型(移行型)破裂型(成熟型)检查一、压痛点:
L4-L5或L5-S1间隙,棘突旁有明显压痛,用力按压或叩击痛处时,可引起下肢放射痛。环跳、居髎、委中、阳陵泉、绝骨等穴,有不同程度的压痛。二、直腿抬高试验及加强试验阳性三、健腿抬高试验四、坐位屈颈试验五、挺腹试验六、下肢后伸试验七、坐骨神经紧张试验脊柱侧弯畸形左(腋下型):髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧。右(肩上型):髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧。身体姿势神经系统检查L3-4突出:膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。L4-5突出::小腿前外侧足背感觉减退,第2趾肌力常有减退。L5、S1突出:小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。鉴别诊断急性腰肌劳损慢性腰肌劳损梨状肌综合征增生性脊柱炎骨盆出口
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