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内侧盘状半月板是否影响下肢力线？Dr.AhmedWaly,MDAlexandriaUniversity罕见的异常1956Murdoch双侧内侧盘状半月板1950Jeannopolous膝关节同时存在内外侧盘状半月板1941CaveandStaples内侧盘状半月板Young

外侧盘状半月板1889由于其半月板较厚，容易在中份发生破裂，形成半月板水平撕裂。病理压应力旋转应力前后向应力临床表现稳定性不稳定性撕裂无症状外翻膝屈曲畸形弹响膝交锁内侧疼痛肿胀交锁根据内侧半月板前角的止点：前叉型横韧带型冠状韧带型髌下皱褶型分型根据形状:完全不完全不稳定仅10%内侧关节间隙增宽杯状内侧胫骨平台X线矢状位:5mm的失状切面，连续3个层面出现半月板前后角相连续

冠状位:显示异常增厚的半月板，有时甚至延伸至髁间窝MRI是确诊并发现相关的半月板损伤的最佳方法双侧内侧皱襞胫骨平台的降低半月板囊肿同时存在外侧盘状半月板相关病理改变最常见的是班ACL止点的异常(ACL型)手术指征

有症状的损伤是唯一的手术指征治疗方法

半月板全切除术

半月板部分切除术半月板成形术=常规半月板部分切除术+半月板成形治疗半月板切除术或半月板成形术恢复新月形的半月板，使压力均匀分布。然而这并不是正常的半月板，它依然较厚，较易发生关节弹响和撕裂…内侧盘状半月板是否不同于外侧半月板?内侧半月板更易发生撕裂，因其较厚、较大且活动性较差内侧半月板因其较厚，常伴有矢状位和冠状位的畸形外侧半月板因活动性较好更易发生弹响。本研究报道我们7例症状性内侧盘状半月板的经验。在半月板成形术后，对冠状位和矢状位的力线都进行计算。研究目的7个膝关节，5个患者(4male,1female)平均年龄15.5岁(13-19岁)Lysholm评分平均随访时间为13月(9

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22个月)前瞻性的病例研究所有患者都有2

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7.5°的膝外翻畸形屈曲挛缩为5

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12°病例与方法

Case1Case2Case3Case4Case5GenderMaleMaleFemaleMaleMaleSideaffectedRtBilateralLtBilateralLtAge191314.51615Valgusdeformity56.76.772.32.55.5Flexiondeformity966125510Tenderjointline+++++++Effusion+--+++-Timebetweendiagnosis&op3m2m2.5m20days4m5m3mMMtearCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageCentralcleavageLysolumscore69565654656563AssociatedMedialplica--Medialplica&hypertrophiedfatpadMedialplicaMedialplica-AHMMblendwithACLACLACLIntermeniscalligamentACLACLACL负重位X片:膝关节内侧间隙增宽双下肢全长片:所有病例均存在外翻FTA.2-7.5°MRI检查:在7个膝关节肿均有完全性的内侧盘状半月板的撕裂所有病例外侧半月板均正常病例与方法手术:半月板成形术去除半月板中间部分，保留外周部分（至少6-8mm），恢复其新月形。切除不稳定的半月板碎片。允许完全负重。一个月后随访，拍摄双下肢全长片评估其机械轴的偏移及外翻畸形。病例与方法结果外翻畸形屈曲挛缩Lysholm评分术后显著改善：从6.3°到0°。并发症术后显著改善：从7.5°到0°。术后显著改善：从64分到93分。无并发症13岁男性双侧内侧盘状半月板双侧外翻膝双侧屈曲挛缩病例1双侧6.7°外翻双侧6°屈曲挛缩术前Lysholm评分56分病例1病例1视频左侧术后:

无屈曲挛缩畸形

无外翻畸形Lysholm评分94分

右侧:残留6°屈曲挛缩畸形,6.7°外翻畸形病例116岁男性双侧内侧盘状半月板双侧分别2.3°及2.5度外翻畸形。双侧5°屈曲挛缩畸形。关节间隙压痛及膝关节肿胀病例2双侧半月板中央撕裂分层撕裂伴双侧内侧皱襞双侧内侧半