【骨科手术室护士职业危害因素及自我防护措施探究（论文）7200字】

前言由于手术室是在一个特殊的工作环境中，手术室护士为了手术中的病人注意力高度集中。在这种情况之下由于护理工作的高强度使得护理人员的心理以及生理状态都会产生很大的改变，她们心理都会处于一个高度集中的状态，另外这些职业危害也会给护理人员造成长期性的职业影响以及突发性的危害，所以我们必须要注重预防手术室的护士职业潜在的一些危害，并且能够提高她们的身心健康防护，帮助她们树立正确的观念[1]，加强自身保护意识，并且对于手术存在的潜在危险进行分析，在这些防范的基础上能够进行防护。我们必须要知道关于骨科手术室的护士对于认识到健康以及进行自我保护的重要性，自我防范意识强起来，才能更好地为人民服务，为病人服务。所以我为了更加深入的去研究手术室护士工作所存在的一些危险，本篇论文将根据实际情况分析手术时所存在的一些危害因素，并且对于这些危害因素能够找出一些防护措施。1.研究背景及意义1.1研究背景职业性损伤是指工作中某些职业危害因素导致工作人员身心健康受到危害，包括职业性危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。随着医学的快速发展和骨科手术方式的不断改进，手术室器械先进化、多样化，医疗模式的改变，国家对护理人员职业素质的要求越来越高，对于职业事故预防的认识不断加深。骨科手术室护士在参与手术的过程中经常暴露于患者的血液、体液、锐器、辐射等危险因素中，最易导致各种职业性损伤[2]，例如：针刺伤、患者血液体液感染等。由于手术时间较长，护理人员长期站立，颈椎最易受到损伤除此之外手术室是一个高科技、高风险、节奏快的特殊科室，护士在高强度的工作环境下，容易引起睡眠障碍、精神疲劳、不能保证正常饮食，因此，加强护理人员的职业危险因素的预防至关重要，需要我们合理安排工作和休息时间，以健康的心态参与工作，更好地发挥自己的作用。1.2研究意义通过对相关文献的查阅，从物理、化学因素、护理人员自我防护意识、社会心理等方面对手术室护士职业危害因素和自我相关防护措施进行综述，包括锐器伤的防护措施，化学因素的防护措施，社会心理压力的防护措施等，从而降低手术室护士的职业风险，更好地开展护理工作。本文的研究内容对护理人员保护自身安全具有非常重要的指导意义[3]。1.3研究方法1.3.1文献法首先我们需要详细的了解骨科手术室护士工作流程以及各项操作技术，例如：外科手消毒、穿无菌手术衣戴无菌手套、铺无菌手术器械台、熟练的整理器械清点器械、与医生的配合等等。借助教材以及互联网搜集相关知识、资料并整理学习。1.3.2观察法在医院实习的整个过程中自我观察并详细记录骨科手术室护士的日常工作流程，了解护士职业危害因素，学习相关知识、掌握各项操作、熟悉简单手术的操作步骤。2.手术室职业危害因素2.1生物影响因素关于生物因素，由于在手术室里存在许多的生物影响，病原微生物、细菌、病菌等这些都是最常见的一些危险因素，骨科手术室的护士都会接触大量血液体液分泌物以及排泄物等，另外在骨科手术时每个人身上都有可能由于意外的针刺伤或者是刀割伤产生的污血分泌物溅到眼睛里或者伤口的皮肤黏膜的情况，其中关于手术缝合针，注射头等等一些锋利的手术用具都有产生很大的一些影响，并且在这种环境之下，她们有可能很难去注意到，所以这些特有的生物性的因素会给她们的健康产生很大的影响。另外关于一些手术机械的相互接触以及仪器或车轮等一些移动的声音都可能会引起人内分泌心血管和听觉系统发生改变，使得工作人员注意力不集中，所以这些生物因素也是我们需要进一步解决的[4]。手术室是一个特殊工作环境,手术室护士由于接触化学药物、有毒气体以及直接接触患者血液、分泌物、排泄物等各种体液等,存在着被细菌感染的高度危险。提高防护意识,加强个人防护至关重要。2.2手术室工作因素2.2.1吸入性麻醉药及异味在手术室的护士几乎每天都在封闭的环境过程当中，尤其是空气存在低浓度，挥发性的消毒剂，或者是残留的麻醉药，她们可能会导致自然流产，胎儿畸形以及不孕等一些情况，另外这的麻醉药也会产生一定的异味，会使得空气产生一定的污染，手术当中使用一些骨水泥等具有挥发性的气体，长期接触会让人感到心情压抑，注意力以及思维行动能力都会下降，为了能够更好地去减少这些产生的影响，必须要对手术室护士进行指导防范[5]。2.2.2化学消毒剂关于化学消毒剂使用方面，由于长时间的频繁使用消毒剂，包括含有甲醛或者是环氧乙烷等含氯消毒剂等具有强烈的挥发性，对于人体的面部皮肤以及口腔粘膜和呼吸道神经系统都有一定的损害影响，同时这也是早期产生典型职业性呼吸哮喘的主要发病原因，在这个过程当中还存在许多的一些甲醛溶液，对于人体的刺激很大，对此化学消毒剂也是在其中产生的重要原因之一。“随着护理专业学科的不断发展,手术室护士的工作性质、工作环境的特殊性,使护理人员的职业健康状况直接受到威胁,面对这些危害因素,我们应充分利用各种手术防护措施,有效控制手术室危险因素,加强护士职业教育培训,认真贯彻执行规范的防护措施,从而保护自己的身心健康[6]。2.3手术器材因素2.3.1辐射及光电损伤关于一些电离辐射以及光电对人体造成的损伤也是很大的，在高科技的医疗仪器广泛使用于外科手术过程当中，它虽然会大大提高手术的准确性，但也会产生一些电离辐射，给手术室的护士造成机体的损伤，比如说性功能障碍或者是生育结构改变，发生放射性病变，致癌畸形等一些原因都会产生很大的影响[7]。手术室护士的工作量越来越大,而手术室护士面临的各种职业健康危害也越来越多。所以如何正确意识这些危害及时采取有效可行的防范措施,对护士自身的健康及其在医院的日常护理工作都是极其重要的。关于电离辐射以及使用激光后的损伤也都是会随着高科技的不断展开越来越广泛的同时产生不同的影响，并且越来越多的手术都要用到很多含有辐射的仪器进行检测或者来进行术中定位，比如说骨科手术当中一些恶性肿瘤，在能够产生电离辐射的同时也会给医护人员身体造成很大的肌体组织损伤，比如说人体白细胞数量减少、不良生育结构方式并致癌畸形等，同时较小剂量的暴露间隔时间久了之后仍可以起到了一种积蓄的作用。另外关于骨科还有通过激光的方法来进行检测，而这些的对于皮肤眼球会有很大的影响甚至会伤害角膜形成一些玻璃状玻璃晶状体混浊，玻璃体也会受到损伤，有时候还会伤害到视网膜，造成眼睛疾病。2.3.2噪音在骨科手术中产生噪声的来源有很多，包括呼吸麻醉机以及监护仪，电动负压吸引器，电刀电凝噪声很大，并且如果是关于骨科手术室以及相关的仪器设备可能会产生更大一些噪音，而这些噪音可能会直接使血管快速收缩导致心率突然加快，血压突然升高，心律失常或者是其它的一些心理伤害。手术室的平均噪声范围是在60到65分贝，接近90分贝，并且是在累计8h内所允许的最高水平。同时这些噪声影响可以让人的身体内分泌、心血管、听觉等其它生理器官发生一系列的不良反应，手术的护士在这过程当中可能会出现内分泌失调或者是精神有些分裂或者是注意力不集中等现象，这些都会产生很大的影响。2.4护士心理因素关于骨科手术室的护士本身的心理因素也是我们需要自己去充分考虑注意到的，因为在骨科手术室的工作人员经常加班加点进行连续性的工作，长时间的精神高度集中紧张，以及长时间饮食不规律，繁琐的一些日常工作现象可能就会直接导致我们身心的疲惫，甚至会导致中枢神经功能紊乱，出现精神紧张以及烦躁焦虑的精神状况。特别是在手术的过程当中，因为手术在精确度上要求很高，所以需要我们注意力的高度集中。如何更好地配合医生成为了手术室护士常见心理压力，特别是对于一些新手护士，她们可能会诱发神经衰弱，慢性头痛，并且在如此高强度的工作压力下，会让人感到心理焦虑，神经性紊乱，产生一些厌倦的情绪，所以这些心理因素也是我们需要去注意到的[8]。2.5护士身体因素因从事手术室护理工作，长期由于手术时间延长或超时站立无法坐下休息，可直接导致双下肢静脉血流回流不畅，容易下肢淤血，甚至可造成双下肢静脉曲张。长期不固定或无规律饮食，易引起慢性胃部病变。协助医生给病人摆放或维护各种体位是手术室护士一项经常性体力劳动，加上护士长期奔走造成腰部和膝关节的肌肉损伤；另外，搬动较重的医疗器械易引起肌肉拉伤和慢性腰肌劳损。在整个手术过程中，器械护士术中全神贯注于手术的配合，上身前倾，颈部偏转，相对固定在20°～80°，手术野离器械护士越远，颈部偏角越大，长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈类肌等，这些肌群长期在一段时间驰张后运动失调就可能会直接造成局部血液循环不良，形成肩颈局部肌肉组织水肿，渗出或影响肌肉肌群增生，严重的话很有可能直接压迫到椎动脉和脊神经根导致颈椎病的反复发生[9]。3.防护措施3.1生物因素防护在进行手术机械操作时我们应该按照规定有序进行，并且能够保持手术思想的高度集中，避免其中一些忙乱的操作，所以一些锐利的手术机械仪器应该避免医护人员手与手之间的传递，能够直接将其放在一个固定的容器里，这样也就可以有效减少因为传递仪器所造成的职业损伤，手术中已经被细菌污染的一些机械，应该及时的处理掉。另外由于一些锋利的东西不能立即处理，或者是处理不当也可能会造成手术护士人员伤亡，所以对待一切东西我们必须要正确的进行，对于这些刀片的处理一定要干净利索，这样才能够减少其中所出现的一些损伤，同时我们必须要加快革新以及推广安全的医疗设备，比如说防渗漏的一些手术隔离服等等，这样才能够减少由于生物因素所带来的影响。并且对于这些生物因素进行防治，从而能够让护士得到更安全的一个手术环境。骨科手术采取工作量量化指标有利于降低手术室护士职业倦怠水平,骨科手术室护士长应提高对护士工作量的职业认同,使护士的情绪性工作发挥正性影响达到最佳工作心理状态[10]。3.2手术室工作因素防护3.2.1减少空气污染在化学因素防治过程当中我们必须要减少空气的污染，因为手术都是在无菌的条件下进行的，要有比较好的通风设施装置才能够去除，并且有一定的负压抽吸装置，定期抽出麻醉机所带来的污染，减少麻醉药的泄露，这也能够减少空气的污染，同时关于手术中及时的去吸掉电凝刀产出的气体，这样才能够保证我们所处的一个环境空气是没有被污染的。随着我国医学卫生科学的不断发展和现代骨科修复手术治疗方法的不断改进,骨科手术医疗器材更新换代。骨科手术参与人员常暴露于多种不同职业性手术损伤危险因素中,手术室护士参与手术的全过程,成为从事本专业的高危人群。如何有效做好各类职业疾病防护,降低其对医护人员健康的直接影响,已逐渐成为亟待解决的重要问题。3.2.2正确使用化学消毒剂手术室工作的护士必须要正确的去使用一些化学消毒剂，因为工作过程当中需要接触其它的一些用品，所以必须要带好防护手套，并且在这个过程当中能够去按照一些方法来进行标明，这样也能够减少由于空气的污染给手术室护士带来一些损伤，另外也能够减少由于化学消毒剂本身造成的伤害。一些物品的消毒是采用高压蒸汽灭菌法，这样能够减少化学消毒剂的使用。在进行浸泡机械器具更换消毒液时，以免消毒液溅到外面造成了皮肤黏膜的损伤，另外可以去涂抹一些护手霜，防止接触性或过敏性皮炎，关于一些化学用剂特别是甲醛作为医疗的消毒剂，都是有非常大的刺激性的同时也是致癌物质，不能够让甲醛直接接触，所以能够利用外界的一些护具来进行防护是十分重要的，能够有效防止减少与甲醛的直接接触或者是吸入。手术室护理是医院的特定护理环境,手术室的护士工作一般是在一方相对独立封闭的区域中进行的,其特定的工作环境和工作性质,对长期工作在手术室一线的专业护理人员的健康造成不同程度的危害,存在着职业的各种危害,如何有效的正确做好手术室护士的自身职业健康防护是十分重要和有益的工作。3.3手术器材因素防护3.3.1防止辐射及光电损伤关于物理防护我们必须要防止辐射以及光电的损伤，因为在术中需要x光纤照射的手术，应该安排在密闭的手术室中。关于骨科这种手术是需要工作人员穿防护服或者是铅衣，短期内避免接受x线，必须经常做定期的体检，同时避免短期大量集中接受的工作安排，这些都是非常重要的。对于一些具有激光性的外科手术一定要随时配合工作人员，手术室内护士及其他相关工作人员必须带上激光防护镜，操作时必须关闭手术房门，在手术房门上标名激光手术字样，这样才能够使其处于一个比较安全的环境，同时也能够减少给骨科手术室和护士本身所产生的一些不良影响。3.3.2噪音防护关于噪声的防护是十分重要的，对于骨科手术来说的所有的仪器以及设备都要进行周期性的检查以及维修，同时我们会淘汰一些陈旧的设备，研究一些功能比较好的，噪音比较小的一新的仪器，同时能够定人定期的机械检查，并且添加一些润滑剂，可以通过安装橡皮垫，降低床尾到振动的噪声，另外手术室地面天花板或者墙壁都采用一些隔音的材料，一些麻醉机以及监护的仪器声音都可能尽量的小，这样能够不干扰患者，同时能够解除噪声所带来一些恐惧感。3.4心理因素防护心理因素的防护是手术室护士不断的努力学习提高自身的一些业务水平，熟练的手术配合会消除对于进入手术室所产生的一些心理恐惧感。通过不断的了解学习，用娴熟的医疗业务操作技术来进行手术过程中的一些繁忙的操作，也可以起到心理防护的作用。所以我们要对于护士做出及时的询问，这样才能够让我们去调节自己的紧张心理，能够勇敢的去说出自己的心理感受，同时在觉得手术压力过大或者我们身体不能够适应的时候应该及时的向护士长说明，同事之间应该相互交流，不懂之处能够及时的请教，通过及时调整心态来得到身心的放松[11]。3.4.1培养兴趣爱好同时关于骨科的护士本身也要能够培养一些兴趣爱好，这样可以调节自己的心态，同时能够保持健康的心理状态，能够善于学习及积累各种应变的能力，能够合理的安排休息时间，经常的去参加一些文体活动，培养广泛的兴趣，给自己减轻压力。3.5身体因素防护护士长应该合理去安排调整手术室护士以及巡回护士的工作量，这样可以减少她们持续工作的一个时间，能够防止职业病的产生。另外关于你在手术前期能够熟练整个手术的操作流程，对于术前进行一些充分的准备，能够减少术中来回的奔波，从而也能够节省体力，另外能够进行及时的心理调节，在日常生活作息方面注意劳逸结合，加强锻炼，保证充足睡眠，增加自我保健意识，也能够去减轻一些行为的负荷。4.小结对于骨科手术室护士来说，一些物理及化学因素都有可能会给护士本身产生很大的影响，所以高度重视自身健康、增强自我防护意识、让自身的护理与手术护理相互结合，才能够更好的保护自己。另外随着现代医疗科技的发展，仪器的不断更新以及医疗用具的广泛使用，使得一些危害因素不断的产生新的变化，我们只有不断的去认识这些潜在的危害，才能够在工作过程中加以防范，这样才能够减少对于手术室护士身心健康所带来的影响，同时又能够保证护理工作的质量，有利于手术室护理事业的可持续发展。我们也知道由于骨科手术室所产生的危害是多方面的，一些医疗设备以及药物用品的使用都会对医护人员产生危害，所以如何正规的操作仪器以及在进行药物配置时医护人员采取的自我防护措施，是护士在工作中必须需要注意到的。参考文献[1]潘艳芳,骆如香,凌武胆.精细化管理在手术室骨科器械及物品配置中的应用[J].微创医学,2020,15(06):816-818.[2]刘娜.骨科手术室护理中潜在的风险及防范措施[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):169-170.[3]张沐妮.护理综合管理软件在手术室压疮防护与监管中的应用[A].中国医学装备协会（ChinaAssociationofMedicalEquipment）.中国医学装备大会暨2020医学装备展览会论文汇编[C].中国医学装备协会（ChinaAssoc