2020(南昌大学第一附属医院)卫生部肿瘤专业临床药师理论试题

2020(南昌大学第一附属医院)卫生部肿瘤专业临床药师理论试题1.一、单选：A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案

1、患者，女性，52岁，诊断为结肠癌Ⅳ期，已行FOLFIRI方案化疗5周期，此次化疗结束后2天出现腹泻，最有效的药物是(

)[单选题]*A．盐酸洛哌丁胺(正确答案)B．蒙脱石散剂C．苯乙哌啶D．吗啡E．黄连素2.患者，男性，74岁，诊断晚期胃癌未行任何抗肿瘤治疗，现感中上腹胀痛，NRS评分为8分，在初期进行止痛药物剂量滴定时，应选用（）[单选题]*A．芬太尼透皮贴剂B．长效吗啡控释剂C．即释吗啡片(正确答案)D．曲马朵E．度冷丁3.患者，女性，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是（）[单选题]*A．内镜下切除B．手术治疗(正确答案)C．介入动脉化疗D．内镜下局部化疗E．免疫治疗4.患者，男性，48岁，右上腹胀痛半年，肝穿刺细胞学诊断为原发性肝癌，拟采取TACE治疗，栓塞药物为FAP，主要指的是哪几种药物（）[单选题]*A．氟尿嘧啶+亚叶酸钙+顺铂B．氟尿嘧啶+多柔比星+丝裂霉素C．氟尿嘧啶+多柔比星+顺铂(正确答案)D．氟尿嘧啶+多柔比星+紫杉醇E．羟基喜树碱+多柔比星+顺铂5.患者，男性，47岁，体检发现右上肺占位性病变，诊断为非小细胞肺癌(Ⅰ期),目前患者一般情况良好，首选的治疗方法是（）[单选题]*A．手术(正确答案)B．放射C．基因治疗D．手术+辅助治疗E．手术+辅助放疗6.患者，男性，56岁，非小细胞肺癌一线化疗失败，准备采用含异环磷酰胺的二线方案化疗，可采用以下哪个药物预防出血性膀胱炎（）[单选题]*A．卡莫司汀B．美斯纳(正确答案)C．纳洛酮D．凝血酶E.酚磺乙胺7.患者，女性，52岁，无意间发现右乳外上象限一鸽蛋大小无痛包块，临床初步诊断乳腺癌，最佳检查方法是（）[单选题]*A．B超B．近红外线扫描C．液晶涂抹D．红外线热图E．钼靶x照相(正确答案)8.患者，女性，36岁，体检乳腺钼靶X线示：左乳细微钙化。诊断为早期左乳腺癌。淋巴结阴性，ER(+)，PR(+)，辅助内分泌治疗首选药物是（）[单选题]*A．甲地孕酮B．三苯氧胺(正确答案)C．依西美坦D．来曲唑E．氨鲁米特9.患者，男性，14岁，诊断为白血病，采取大剂量甲氨蝶呤冲击疗法，出现肾损伤，可给予哪个药物解救（）[单选题]*A．硫代硫酸钠B．甲酰四氢叶酸(正确答案)C．美斯纳D．亚叶酸钙E．氨磷汀10.患者，男性，55岁，因左下腹隐痛不适伴大便带血3月，行结肠镜示：乙状结肠部可见隆起结节样肿物，组织脆，基底僵硬；病理示腺癌；CT报告多发肺转移；给予FOLFIRI方案化疗，其中CPT-11主要抑制哪种酶（）[单选题]*A．DNA拓扑异构酶I(正确答案)B．DNA拓扑异构酶IIC．胸腺嘧啶核苷酸合成酶D．胸苷磷酸化酶E．胞嘧啶脱氨酶11.患者，男性，56岁，反复上腹隐痛无恶心、呕吐。B超示胃部肿瘤实性影。胃镜示胃癌。后行胃癌根治术，术后行DCF方案化疗，关于多西他赛配制终浓度要求（）[单选题]*A．＜0.7mg/mlB．＜0.8mg/mlC．＜0.9mg/ml(正确答案)D．＜1.0mg/mlE．＜1.1mg/ml12.患者，男性，42岁，反复右上腹胀痛不适，无他处放射痛。临床诊断为肝硬化，在我国下列哪种肝硬化导致的肝癌最常见（）[单选题]*A．酒精性肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．乙型肝炎后肝硬化(正确答案)13.患者，男性，左小细胞肺腺癌，GP方案3程化疗后，复查血常规示，白细胞3.6×109/L，血小板65×1012/L，鉴于患者目前情况可使用以下哪种药物（）[单选题]*A．白细胞介素-11(正确答案)B．重组人红细胞生成素C．粒细胞集落刺激因子D．粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子E．白细胞介素-214.患者，男性，43岁，因纵隔霍奇金淋巴瘤放化疗后出现呼吸困难、干咳，胸部CT提示间质性肺炎，该患者ABVD化疗方案中哪种药物最易引起间质性肺炎（）[单选题]*A．多柔比星B．博来霉素(正确答案)C．长春新碱D．达卡巴嗪E．地塞米松15.患者，女，45岁，2月前出现上腹持续性钝痛，伴发热、黄疸。CT示胰腺占位，血清CEA和CA19-9呈阳性反应。根据NCCN指南，首选的一线药物为（）[单选题]*A．5-FUB．吉西他滨(正确答案)C．长春新碱D．紫杉醇E．依托泊甙16.患者，女性，52岁，乳头溢血性液体近1月，诊断为局部晚期乳癌，拟行术前化学治疗，其优点为（）[单选题]*A．尽早开始全身治疗B．提高放射治疗敏感性C．可减少放射治疗剂量D．缩小放射治疗的范围(正确答案)E．降低放射治疗并发症17.患者，女性，70岁，腹部不适半年，大便不畅2周。右下腹可触及6cm×8cm肿块，质硬，边缘不清，剖腹探查术后病理示：回肠间质瘤。该患者有高血压病史10年，现最好采用哪个药物化疗（）[单选题]*A．西妥昔单抗B.多柔比星C.异环磷酰胺D.伊马替尼(正确答案)E.厄洛替尼18.药师调剂处方时的“四查”除哪项不是：（）[单选题]*A．查处方(正确答案)B．查药品C．查医师姓名D．查用药合理性E．查配伍禁忌19.患者，男性，41岁，原发性肝癌术后，右上腹胀痛2月，加重1月，NRS评分8分，需使用美施康定止痛，他凭“晚期癌症病人麻醉药品专用卡”如何领药（）[单选题]*A.不超过三日量(不超过二日极量)，一卡最长使用一个月B.不超过四日量(不超过二日极量)，一卡最长使用一个月(正确答案)C.不超过四日量(不超过三日极量)，一卡最长使用一个月D.不超过四日量(不超过二日极量)，一卡最长使用二个月E.不超过四日量(不超过三日极量)，一卡最长使用二个月20.三级医院药学部门负责人的职称是：（）[单选题]*A．药士B.药师C.主管药师D.副主任药师以上(正确答案)E.非药学人员二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（15分）21.二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（15分）1、患者，男性，71岁，CT示右肺门占位，纵膈淋巴结肿大，上腔静脉受压。临床诊断为晚期肺癌，可能有以下哪些临床表现（

ABCDE

）

*A.胸痛(正确答案)B.声音嘶哑(正确答案)C.咳血(正确答案)D.胸闷、气促(正确答案)E.头面部水肿(正确答案)22.患者，男性，36岁，B超示肝左叶占位，AFP升高，临床诊断为原发性肝癌，其中AFP可作为诊断依据的为（）*A.AFP≥400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者(正确答案)B.AFP<400μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变(正确答案)C.AFP≥200μg/L，能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者D.或有两种肝癌标志物(AFP异质体、异常凝血酶原、g-GT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19－9等)阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者(正确答案)E.AFP由低浓度逐渐升高不降。(正确答案)23.患者，女性，44岁，临床诊断为早期胃癌，以下哪些临床表现可作为的诊断依据（）*A．上腹胀痛(正确答案)B．食欲减退(正确答案)C．消瘦乏力(正确答案)D．恶心、呕吐(正确答案)E．呕血、便血24.患者，女性，38岁，反复腹胀、腹痛半年，伴大便规律改变，结肠镜示横结肠癌，6程化疗后进展，可选用的靶向治疗药物有（）*A.昔妥西单抗(正确答案)B.贝伐单抗(正确答案)C.利妥昔单抗D.曲妥珠单抗E.尼妥珠单抗25.患者，男，62岁，反复大便带血半年，肠镜诊断为直肠癌，拟行FOLFOX方案化疗，使用奥沙利铂时应注意的事项有（）*A．禁用生理盐水稀释本药(正确答案)B．禁用冰水漱口和冷食(正确答案)C．禁与碱性药物或溶液配伍输注(正确答案)D．制备药液及输注时避免接触铝制品(正确答案)E．密切关注过敏反应(正确答案)26.患者，男，67岁，反复咳嗽、咯血半年，临床诊断为肺鳞癌ⅢB期，可选用的一线化疗方案有（）*A．GP方案(正确答案)B．NP方案(正确答案)C．DP方案(正确答案)D．TP方案(正确答案)E．EP方案27.根据《抗菌药物临床应用指导原则》仅在下列情况时可考虑预防用药（）*A．手术范围大、时间长、污染机会增加；(正确答案)B．手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅、心脏和眼内手术等；(正确答案)C．异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；(正确答案)D．高龄或免疫缺陷者等高危人群。(正确答案)E．肿瘤、糖尿病患者(正确答案)28.常见引起肾脏毒性的药物有（）*A.顺铂(正确答案)B.甲氨蝶呤(正确答案)C.环磷酰胺(正确答案)D.异环磷酰胺(正确答案)E.丝裂霉素(正确答案)29.主要引起血小板减少的药物有（）*A.紫杉醇B.吉西他滨(正确答案)C.亚硝脲类(正确答案)D.奥沙利铂E.吡柔比星30.患者，女性，43岁，渐进性吞咽困难4天，食管镜检查示：食管癌。病理示：鳞状细胞癌。未发现远处转移，肝肾功能、血常规正常，准备行放疗，常用的放疗增敏剂有（）*A.顺铂(正确答案)B.5-FU(正确答案)C.吉西他滨；D.紫杉醇；(正确答案)E.丝裂霉素。31.患者，男性，46岁，以下哪些临床表现可以成为结直肠癌的诊断依据（）*A.近期出现原因不明的排便习惯改变；(正确答案)B.有原因不明的缺铁性贫血、消瘦、乏力等；(正确答案)C.出现不明原因的肠梗阻、腹部肿块、腹痛等；(正确答案)D.有慢性结肠炎、结肠腺瘤性息肉，特别是家族性结肠息肉病患者；(正确答案)E.腹泻与便秘交替出现，腹部不适，便血等。(正确答案)32.男性、67岁，诊断为恶性淋巴瘤，已行CHOP方案化疗，现患者血尿酸712umol/L，尿中发现尿酸盐结晶，需采取的措施有（）*A.服用别嘌呤醇，每日300~600mg；(正确答案)B.水化，使尿液保持在2000ml/24h；(正确答案)C.碱化尿液，使PH≥7，每日口服碳酸氢钠6~8mg；(正确答案)D.利尿，年少时可用20%甘露醇或速尿；(正确答案)E.透析，出现肾功能衰竭者进行血液透析。(正确答案)33.患者，女性，54岁，诊断为右乳腺癌改良根治术后，术后病理：右乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结1/18(+)。免疫组化示：ER(—)，PR(—)，Her(+)。肝肾功能正常，给予TCA方案化疗，应做哪些药学监护（）*A.应注意紫杉醇类的过敏反应；(正确答案)B.应注意蒽环类的心脏毒性；(正确答案)C.应注意环磷酰胺的膀胱毒性；(正确答案)D.应注意该方案的造血系统毒性，尤其是粒细胞下降；(正确答案)E.应注意观察患者有无感染征象。(正确答案)34.患者，女性，57岁，乳腺癌术后CMF方案4程化疗后复发，既往高血压病史10余年，拟行多西他赛联合贝伐单抗化疗，应密切关注的不良反应有（）*A.血压升高(正确答案)B.蛋白尿(正确答案)C.胃肠穿孔(正确答案)D.出血(正确答案)E.充血性心衰(正确答案)35.患者，男性，63岁，直肠癌术后FOLFOX方案6程化疗后复发，拟采用5-FU联合生物反应调节剂治疗，常用的药物有（）*A.干扰素α(正确答案)B.左旋咪唑(正确答案)C.香菇多糖(正确答案)D.胸腺肽(正确答案)E.干扰素β36.三、配伍选择题：B型题

根据描述从A~E五个选项中选出一个最恰当的答案，每个选项可选择多次，也可一次也不选

1、心脏毒性最强的药物(

)[单选题]*A．顺铂B．博来霉素C．异环磷酰胺D．阿霉素(正确答案)E．长春新碱37.易引起出血性膀胱炎的药物（）[单选题]*A．顺铂B．博来霉素C．异环磷酰胺(正确答案)D．阿霉素E．长春新碱38.易引起间质性肺炎的药物（）[单选题]*A．顺铂B．博来霉素(正确答案)C．异环磷酰胺D．阿霉素E．长春新碱39.易引起神经毒性的药物（）[单选题]*A．顺铂B．博来霉素C．异环磷酰胺D．阿霉素E．长春新碱(正确答案)40.易引起肾毒性的药物（）[单选题]*A．顺铂(正确答案)B．博来霉素C．异环磷酰胺D．阿霉素E．长春新碱41.作用于细胞周期S期的抗肿瘤药（）[单选题]*A．表阿霉素B．平阳霉素C．长春新碱D．门冬酰胺酶E．羟基脲(正确答案)42.作用于细胞周期M期的抗肿瘤药（）[单选题]*A．表阿霉素B．平阳霉素C．长春新碱(正确答案)D．门冬酰胺酶E．羟基脲43.作用于细胞周期G2期的抗肿瘤药（）[单选题]*A．表阿霉素B．平阳霉素(正确答案)C．长春新碱D．门冬酰胺酶E．羟基脲44.作用于细胞周期G1期的抗肿瘤药（）[单选题]*A．表阿霉素B．平阳霉素C．长春新碱D．门冬酰胺酶(正确答案)E．羟基脲45.细胞周期非特异性药物（）[单选题]*A．表阿霉素(正确答案)B．平阳霉素C．长春新碱D．门冬酰胺酶E．羟基脲46.主要用于治疗乳腺癌的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗(正确答案)B．利妥昔单抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊马替尼E．西妥昔单抗47.主要用于治疗低度恶性B细胞淋巴瘤的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．利妥昔单抗(正确答案)C．索拉菲尼D．甲磺酸伊马替尼E．西妥昔单抗48.主要用于治疗肾癌的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．利妥昔单抗C．索拉菲尼(正确答案)D．甲磺酸伊马替尼E．西妥昔单抗49.主要用于治疗胃肠间质瘤的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．利妥昔单抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊马替尼(正确答案)E．西妥昔单抗50.主要用于治疗结直肠癌的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．利妥昔单抗C．索拉菲尼D．甲磺酸伊马替尼E．西妥昔单抗(正确答案)51.主要作用于组胺H2受体的止吐药（）[单选题]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁(正确答案)52.主要拮抗5-HT3受体的止吐药（）[单选题]*A．恩丹西酮(正确答案)B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁53.主要拮抗多巴胺D2受体的止吐药（）[单选题]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪(正确答案)D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁54.主要拮抗NK-1受体的止吐药（）[单选题]*A．恩丹西酮B．苯海拉明C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦(正确答案)E．雷尼替丁55.主要作用于组胺H1受体的止吐药（）[单选题]*A．恩丹西酮B．苯海拉明(正确答案)C．氯丙嗪D．阿瑞吡坦E．雷尼替丁56.靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD，称之为（）[单选题]*A．完全缓解(CR)B．部分缓解(PR)C．疾病稳定(SD)(正确答案)D．疾病进展(PD)E．无进展生存期(PFS)57.病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶，称之为（）[单选题]*A．完全缓解(CR)B．部分缓解(PR)C．疾病稳定(SD)D．疾病进展(PD)(正确答案)E．无进展生存期(PFS)58.所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周，称之为（）[单选题]*A．完全缓解(CR)(正确答案)B．部分缓解(PR)C．疾病稳定(SD)D．疾病进展(PD)E．无进展生存期(PFS)59.靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周，称之为（）[单选题]*A．完全缓解(CR)B．部分缓解(PR)(正确答案)C．疾病稳定(SD)D．疾病进展(PD)E．无进展生存期(PFS)60.指从随机分组开始到肿瘤进展或死亡时间（）[单选题]*A．完全缓解(CR)B．部分缓解(PR)C．疾病稳定(SD)D．疾病进展(PD)E．无进展生存期(PFS)(正确答案)61.主要于血管内皮生长因子结合的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．贝伐单抗(正确答案)C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔单抗62.主要抑制血管内皮细胞迁移的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．贝伐单抗C．恩度(正确答案)D．厄洛替尼E．利妥昔单抗63.主要于人表皮生长因子受体2结合的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗(正确答案)B．贝伐单抗C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔单抗64.主要于人淋巴细胞表面抗原CD20结合的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．贝伐单抗C．恩度D．厄洛替尼E．利妥昔单抗(正确答案)65.主要抑制表皮生长因子受体络氨酸激酶的靶向药物（）[单选题]*A．曲妥珠单抗B．贝伐单抗C．恩度D．厄洛替尼(正确答案)E．利妥昔单抗66.四、案例分析选择题：从每道题的四个选项中选择一到四个最恰当的答案

(案例一)患者，男，41岁，身高168cm，体重63Kg，体表面积1.68m2

缘于3月前无明细诱因出现反复右下腹隐痛不适，行纤维结肠镜示：升结肠部可见溃疡性肿物。病理示腺癌。遂行结肠癌根治术，术中见肿物与肠壁及腹壁粘连，大网膜和多处肠壁见转移，进行姑息性切除。术后病理示升结肠中分化腺癌侵及肠壁全层伴大网膜转移。术后行FOLFIR方案化疗1程后5天患者出现右下腹胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气。NRS评分：7-8分。

过敏史：无药物及食物过敏史

检查：CT：1、肝内多发转移灶；2、肠管扩张

临床诊断：1、乙状结肠癌Ⅳ期2、肠梗阻

用药医嘱：

盐酸昂丹司琼8mg+NS100mlivgttqd.d1—d3

伊立替康280mg+NS250mlivgttst.d1

亚叶酸钙0.4g+NS250mlivgttst.d1

5-氟尿嘧啶4.25+NS106mlCIV46hd1—d3

奥曲肽0.1mgihQ8hd5—d10

生活管理：

(1)暂禁食。

(2)密切关注化疗后的不良反应。

1、该患者使用化疗过程中应密切关注的严重不良反应是(

)[单选题]*A.骨髓抑制B.胃肠道反应C.口腔黏膜反应D.延迟性腹泻(正确答案)67.根据2011年NCCN指南推荐的结肠癌一线化疗方案有（）*A.FOLFOX(正确答案)B.FOLFIRI(正确答案)C.IFLD.GEMOX68.若患者使用FOLFOX方案化疗，最主要做哪项药学监护（）[单选题]*A.血液毒性B.胃肠道反应C.神经毒性(正确答案)D.肾毒性69.对该患者出现的肠梗阻应做哪些处理（）*A.暂禁食水(正确答案)B.补液1000-1500/d(正确答案)C.补充电解质(正确答案)D.尽早使用奥曲肽(正确答案)70.该患者使用奥曲肽的目的为（）*A.显著减少胃肠道和胰腺的分泌(正确答案)B.增加肠壁对水和电解质的吸收(正确答案)C.抑制胃肠蠕动，减少内脏血流量和降低门脉压力，(正确答案)D.降低胃运动和胆囊排空，(正确答案)71.该患者NRS评分为7-8分，可选用的止痛药物还有（）*A.奥施康定(正确答案)B.多瑞吉透皮贴剂(正确答案)C.曲马多D.美施康定72.该患者使用吗啡类止痛药物时，最常见的药物不良反应是（）*A.恶心、呕吐(正确答案)B.便秘(正确答案)C.成瘾D.肝肾毒性73.该患者肠梗阻后出现恶心、呕吐，最好给予以下哪个药物止吐（）[单选题]*A.恩丹西酮B.甲氧氯普胺(正确答案)C.氯丙嗪D.苯海拉明74.该患者哪种饮食最易引起大肠癌（）[单选题]*A．食物纤维不足(正确答案)B．高糖食谱C．低脂肪食谱D．低纤维食谱75.鉴于患者目前情况，给予多瑞吉透皮贴剂，应对患者进行的用药教育有（）*A．需用清水清洗应用部位，不能使用肥皂或其他洗剂，应贴在前胸或上臂等平整表面(正确答案)B．如对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者禁用(正确答案)C．使用时用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分(正确答案)D．多瑞吉可以持续贴敷72小时，在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉(正确答案)

患者，男，68岁，身高164cm，体重59Kg，体表面积1.63m2

患者已行骨转移部位L3-5放疗，EP方案（VP-16150mgd1-3+DDP40mgd1-3）化疗4周期，第4周期化疗后10天出现乏力、发热（体温38.9℃），咳嗽，咳少量白色粘液痰。

过敏史：无药物及食物过敏史

检查：电解质（化疗前）：K+：4.0mmol/l，Na+：140mmol/L，Cl—：101mol/l，Ca2+：3.75mmol/L。

血常规（化疗后）：WBC：0.8×109/L，Neut：0.4×109/L，PLT:130×1012/L

胸片（化疗后）：左肺门3cm×2cm，左下肺感染

临床诊断：1、左上肺小细胞肺癌（广泛期）2、粒细胞减少性发热

3、高钙血症

用药医嘱：

托烷司琼5mgqdd1—d3

胃复安20mgst化疗前

VP-16150mgqdd1—d3

顺铂

40mgqdd1—d3

20%甘露醇250mlqdd1—d3

生理盐水

1000mlqd

d1—d3

地塞米松10mgqdd1—d3

5%葡萄糖1000mlqdd1—d3

生活管理：

⑴多饮水，摄入低钙饮食，避免奶制品；

⑵少出入公众场所。76.1、该患者为什么采取20%甘露醇利尿(

)

*A．呋塞米增加顺铂的耳、肾毒性(正确答案)B．双氢克尿噻增加患者的血清钙浓度(正确答案)C．双氢克尿噻增加患者的血尿酸水平D．不影响患者的血糖77.患者已行EP方案化疗，以下哪项指标在反应顺铂肾毒性方面最敏感（）[单选题]*A．尿素氮B．肌酐C．β2-微球蛋白(正确答案)D．尿酸78.该患者化疗后出现粒细胞减少性发热，经验使用抗生素的药物有（）*A．亚胺培南(正确答案)B．左氧氟沙星C．帕拉西林/他唑巴坦(正确答案)D．异帕米星79.该患者经验使用抗生素5天后仍发热，考虑合并真菌感染，可选用的抗真菌药物（）[单选题]*A．两性霉素BB．制霉菌毒C．卡泊芬净(正确答案)D．氟胞嘧啶80.该患者出现粒细胞减少，可使用的造型细胞生长因子有（）[单选题]*A．粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(正确答案)B．粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)C．重组人红细胞生成素(EPO)D．白细胞介素-11(IL-11)81.根据NCCN指南，以下哪些情况可预防使用粒细胞集落刺激因子（）*A．既往接受过骨盆或其它含大量骨髓部位的放疗(正确答案)B．前次化疗已发生过发热性中性粒细胞减少(正确答案)C．仅有中性粒细胞减少而无发热的D．初次使用化疗者82.根据2011年NCCN指南，粒细胞减少性发热是指（）*A．中性粒细胞计数少于0.5×109/L，腋下体温大于38℃1小时以上(正确答案)B．中性粒细胞计数少于0.5×109/L，口腔体温大于38℃1小时以上(正确答案)C．中性粒细胞计数少于0.5×109/L，单次体温大于38.3℃D．排除肿瘤本身、药物、输注血制品或移植物抗宿主病等非感染因素83.针对该患者的高钙血症，以下哪个药物不推荐用于降低血钙（）[单选题]*A．唑来膦酸B．降钙素(正确答案)C．呋塞米D．强的松84.年NCCN指南不推荐小细胞肺癌广泛期一线治疗方案有（）[单选题]*A．EP(VP-16+顺铂)方案(正确答案)B．IP(顺铂+托泊替康)方案C．IC(顺铂+伊立替康)方案D．CAV(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱)方案85.若患者使用唑来膦酸来降低血钙，该如何使用（）*A．成人每次4mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次。(正确答案)B．成人每次4mg，用200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于10分钟。每3～4周给药一次。(正确答案)C．成人每次8mg，用100ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每3～4周给药一次。(正确答案)D．成人每次4mg，用200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间应不少于15分钟。每2～3周给药一次。(正确答案)86.(案例三)患者，女，60岁，身高154cm，体重58Kg，体表面积1.63m2

患者2年前行乳腺目靶X线检查示：左乳外上象限见大小约2.5cm×3.0cm肿块，其中散在钙化灶，局部皮肤增厚，左乳头内陷，左腋下林巴结增大，诊断左乳腺癌，遂行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，同侧腋下淋巴结2/21(+)。免疫组化示：ER(-)，PR(-)，Her2/neu(+++)。术后行FEC方案化疗5程。两月前咳嗽，无痰，胸部CT提示多发性肺转移。

过敏史：无药物及食物过敏史

实验室检查：未见明显异常

临床诊断：1、左乳腺癌术后肺转移

用药医嘱：

多柔比星90mgivgttD1

多西他赛100mgivgttD1

环磷酰胺750mgivgttD1

生活管理

(1)注意休息，加强营养。

(2)定期复查血常规。

1、该患者化疗过程中应密切监测的毒性(

)[单选题]*A．肾毒性B．血液毒性C．肝毒性D．心脏毒性(正确答案)87.以下关于多柔比星的说法错误的为（）[单选题]*A．多柔比星的终身累计剂量一般应＜550mg/m2B．高龄(＞70岁)、有基础心脏病史、既往接收高剂量环磷酰胺者累计剂量应＜450mg/m2C．当多柔比星的累计剂量＞350mg/m2，应常规监测LVEFD．对已有心功能不全的患者也可减量使用(正确答案)88.该患者化疗药物使用顺序为（）[单选题]*A．多柔比星、多西他赛、环磷酰胺(正确答案)B．多西他赛、多柔比星、环磷酰胺C．环磷酰胺、多西他赛、多柔比星D．多西他赛、环磷酰胺、多柔比星89.若该患者已绝经，ER(+)，PR(+)，可选用内分泌治疗药物有（）[单选题]*A．三苯氧胺B．来曲唑(正确答案)C．托瑞米芬D．甲地孕酮90.该患者使用紫杉醇类药物化疗的原因（）[单选题]*A．ER(-)B．PR(-)C．Her2/neu(+++)D．腋窝淋巴结(+)(正确答案)91.鉴于该患者目前情况可加用以下哪种靶向药物（）[单选题]*A．他莫昔芬B．吉西他滨C．曲妥珠单抗(正确答案)D．西妥昔单抗92.关于曲妥珠单抗的说法错误的为（）[单选题]*A．选择性作用于人表皮生长因子受体-2的细胞外部位B．用于治疗Her2/neu阳性的转移性乳腺癌患者C．可用5%的葡萄糖注射液稀释(正确答案)D．如出现寒战和发热可用解热镇痛药治疗93.若该患者Her2/neu(-)，选用贝伐单抗的依据为（）*A．2011年NCCN指南指出：紫杉醇+贝伐单抗为复发或转移乳腺癌的首选方案之一(正确答案)B．2007年欧盟批准贝伐单抗用于转移乳腺癌患者的一线治疗(正确答案)C．贝伐单抗主要与VEGF结合，抑制内皮细胞增生和新生血管的生成(正确答案)D．若患者出现咯血也可照常使用94.该患者使用紫杉醇如何预处理（）*A．地塞米松10-20mg，于给药前12小时和6小时各1次，口服；(正确答案)B．用药前半小时口服或肌注苯海拉明50mg(正确答案)C．静脉注射西咪替丁300mg(正确答案)D．口服甲氧氯普胺95.该患者化疗方案中含有环磷酰胺，以下关于环磷酰胺的说法错误的（）[单选题]*A．环磷酰胺可增加血清尿酸水平，与抗痛风药合用应注意调整剂量B．与多柔比星同用，可增加心脏毒性，多柔比星的总剂量不应超过400mg/m2C．本品配成溶液2-3小时内稳定，故最好现配现用D．别嘌呤醇不会增加环磷酰胺的骨髓毒性(正确答案)（案例四）患者，男，79岁，身高174cm，体重68Kg，体表面积1.63m2

患者缘于3月前无明细诱因出现咽喉不适，吞咽梗阻感。查体见双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表明光滑，呈暗红色。浅表淋巴结无肿大，心律齐，心前区可闻及吹风样杂音，肺和腹无特殊。扁桃体活检病理示：弥漫大B细胞性淋巴瘤。CD20(+++)，CD45(+)，CD3(-)，Ki-67(+)，Bcl(+)，MUM-1(-)，胸、腹、盆CT未见异常。LDH267IU/L。乙肝病史30年，高血压25年，血压：145/100mmHg。

过敏史：无药物及食物过敏史。

实验室检查：肝功能正常，乙肝全套示：小三阳，HBVDNA定量：5×104copies/mL；

血肌酐134mmol/L，尿酸523mmol/L

临床诊断：1、弥漫大B细胞性淋巴瘤

2、慢性乙型肝炎

3、高血压

用药医嘱：

长春新碱1mg/m2ivD1

泼尼松30mgPoD1-7

环磷酰胺750mg/m2ivD8

长春新碱1.4mg/m2ivD8

多柔比星50mg/m2ivD8

泼尼松60mgPoD8-12(5d)

利妥昔单抗375mg/m2ivgttD8

生活管理：

（1）监测血压，定期复查肝肾功能。

（2）注意休息，加强营养。96.1、该患者采取R-CHOP方案化疗前给予OP方案预治疗的原因（

）*A．年龄78岁(正确答案)B．有高血压、肾功能不全、高尿酸血症等(正确答案)C．OP方案作用较缓和，可减少肿瘤溶解综合症的发生(正确答案)D．采取预治疗可显著减少相关死亡率(正确答案)97.该患者有乙肝病史30年，乙肝全套示：小三阳，HBVDNA定量：5×104copies/mL，化疗前给予的抗病毒药物为（）[单选题]*A．干扰素B．病毒唑C．拉米夫定(正确答案)D．中药98.根据2008年亚太肝病学会(APASL)乙肝指南推荐，该患者抗病毒治疗时间为（）[单选题]*A．化疗前1周直到化疗结束后12周B．化疗前2周直到化疗结束后12周(正确答案)C．化疗前3周直到化疗结束后12周D．化疗前4周直到化疗结束后12周99.该患者血尿酸水平较高，可做哪些药学监护（）*A．服用别嘌呤醇(正确答案)B．碱化尿液，每日口服碳酸氢钠6-8g(正确答案)C．尿少时可用20%甘露醇或速尿(正确答案)D．水化，使尿液保持在2000ml/d(正确答案)100.以下哪项指标提示该患者可使用利妥昔单抗（）[单选题]*A．CD45(+)B．CD20(+++)(正确答案)C．CD3(-)D．Ki-67(+)101.该患者使用R-CHOP方案化疗，需要做哪些药学监护（）*A．监测环磷酰胺对泌尿系统毒性(正确答案)B．监测多柔比星对心脏的毒性(正确答案)C．监测长春新碱对骨髓的毒性(正确答案)D．监测利妥昔单抗的过敏反应(正确答案)102.从药物相互作用角度出发，患者使用钙通道拮抗剂非洛地平缓释片，可提高肿瘤细胞对下列哪种化疗药物的摄取量（）[单选题]*A．利妥昔单抗B．多柔比星C．长春新碱(正确答案)D．环磷酰胺103.该患者有高血压病史25年，一直服用非洛地平缓释片降压，化疗前该如何对患者进行用药教育（）[单选题]*A．利妥昔单抗可导致低血压，化疗前6小时停用非洛地平缓释片B．利妥昔单抗可导致低血压，化疗前12小时停用非洛地平缓释片(正确答案)C．利妥昔单抗可导致低血压，化疗前24小时停用非洛地平缓释片D．利妥昔单抗不会导致低血压，化疗前不必停用非洛地平缓释片104.关于利妥昔单抗最常见的不良反应（）[单选题]*A．发热、寒战(正确答案)B．恶心、呕吐C．低血压D．白细胞下降105.该患者化疗结束后出现深反射消失，感觉异常，肌无力，请问该症状最可能是由以下哪种药物引起（）[单选题]*A．环磷酰胺B．多柔比星C．长春新碱(正确