医院退药管理制度

第第页医院退药管理制度****医院退药管理制度（试行）依据国家卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔20**〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特订立本方法。退回药品必备条件：原始购药凭据齐全（包含发票和处方）；退回药品必需是本院药房发出的药品；批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保管的药品可证明其保管条件符合要求；药品在有效期内；药品售出1周内。一、门诊药房退药制度考虑到临床医疗工作实际情况，分为患方原因退药、院方原因退药、不予退药三种：（一）患方原因退药1、药品没有离开药房，患者要求退药的情况一般均予以退药。2、药品已经离开药房发放到患者手中的，属于以下合理退药情况者。（1）经药剂科负责人确认，药品使用过程中确实发现存在明显质量问题；（2）患者用药后显现严重过敏反应或其他不行预知的不良反应，无法连续使用该药；（3）患者发生药品不良反应，且同时满足以下4个条件时，属于合理退药：①医生已询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，病历中有记录；②处方开具的使用量符合《处方管理方法》中的规定；处方金额符合医院有关规定；③需填写有相应的药品不良反应（ADR）报告；④退药时间必需在发现药品不良反应的一周内。（4）患者死亡，且同时满足以下2个条件时，属于合理退药：①退药时间必需在患者死亡后的一周内；②处方开具的使用量符合《处方管理方法》中的规定。（5）患者因病情更改，经医师确定不能连续使用的药品；（二）院方原因退药：1、药品发放时已有发霉、变质等质量问题2、药品售出时已过有效期或已近效期，无法在效期内用完。3、药师发放药品错误或交代服药方法及剂量错误4、属于医师处方行为欠妥，患者不宜连续使用的药品。①医师开错药名、含量、浓度、剂量、剂型和用法或有两种以上药品存在配伍禁忌或作用相像的；②患者对所开药物有肯定禁忌证；③医生开药前未询问过患者并确定患者无该药过敏史、禁忌症，或病历中无相应记录；④医生未征患病人同意，开大处方，损害病人利益，由此而造成的医疗纠纷。5、其他医院原因，造成的退药。（三）为保证药品质量和患者用药安全，取药后，属于下列情况的，不予退药：1、因费用报销原因；2、血液制品、生物制剂、精神药品、毒麻药品。口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房毒麻精神药品专管员按有关规定报损保管；3、药品内外包装破损、外观污损或者字迹的、说明书缺失等影响临床连续使用的；有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超出有效期的；4、分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格1.5元/支）；5、有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保管的药品外包装破损的；6、取药时间超出7日的；7、传染病用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦）；8、价格原因。（三）退药流程：按原因分退药类型：1、因药房工作人员错误和药品质量问题者，可到药房进行退换。2、因药品过敏或不良反应退药等者，开方医生必需依照本院《药品不良反应监测管理制度》办理相关手续后，由开方医生开具退药申请单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。3、因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，经医务科签章同意，可退回错开、误开药品。药剂科将其作为不良医疗质量事件，填写“医生过错本”备查。实在退药流程：1.由退药医师填写《****医院退药申请表》，若由药品不良反应引起退药，同时应填写药品不良反应报告；由申请退药医师在红色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期；2.由患者持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到门诊部主任、医务科长或院长审核；3.患者持上述料子到门诊药房窗口办理，药房工作人员审核是否符合退药必备条件后，签署退药看法；符合退药条件者进入电脑退药界面，点击退药4.患者持退药单及红色发票（报账联）到收费处退费。5.收费员录入患者信息，查看有无新开医嘱，进入退费界面予以退费或重新收费。（四）门诊药房应每月上报退药情况。（五）因医师处方欠妥引起的退药，所造成的经济损失由当事医师承当。二、住院药房退药制度（一）对符合下列条件之一的，可予退药：1.在使用过程中发现有明显质量问题的药品，如掉塞、有沉淀、变色等现象；2.因患者出院（因病情危重放弃治疗）、死亡，或用药过程中显现严重药品不良反应的；3.属于医师处方行为欠妥，患者不宜连续使用的药品。4.住院患者因转科、更改治疗方案或因死亡而需要退药者，由开处方医生开具退药申请，隶属科主任批准后办理退药。（二）凡部下列情况的，不予退药：1、有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保管的药品外包装破损的；2、外包装已破坏，或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品；3、分装、分零药物、价格低廉（价格1.5元/支）的小针剂及口服药品。4、传染病用药（如阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦）；5、血液制品、生物制剂、精神、毒麻药品；口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房毒麻精神药品专管员按有关规定报损保管；（三）住院患者退药必需符合下述条件：1.由退药医师填写纸质版《****医院退药申请表》，由处方医师或者办公护士的电子退药处方；若由药品不良反应引起退药，必需由处方医生填写《药品不良反应报告表》；2.所退药品的内外包装、说明书完整、无污损，不影响药品的连续使用；3.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、避光保管的药品外包装破损的，只将药品金额退还给患者，药房工作人员不得接受该类药品。（四）住院科室退药流程1、住院患者的退药由医师填写好《退药申请单》，普通药品由护士长审核签名，宝贵药品由科主任审核签名。2、护士持填写好的《退药申请单》和相应药品到门诊药房窗口退药，药师确认其退药原因并核实患者身份、医嘱及在院情况，对患者医嘱中无（或少）所退药物或已出院（结帐）患者不予退药。3、药物退回后药师办理相应下帐手续。三、退药须严格遵奉并服从以下程序办理：1.住院患者退药，由临床科室取药人员持需退回药品到药房，依据本方法相关规定办理退药；2.药房负责办理退药的药师，必需严格把关，认真检查药品包装、批号、效期等药品质量情况，审核临床科室退药是否符合规定，并在退药单上双方签字。3.凡属有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、需避光保管外包装破损的药品一律退帐（退到病人账上）不退药品实物，由该科室护士长写欠药欠条。四、药房退药程序1、药品在使用过程中连续发生多例（三例以上）不良反应，药房应及时收回，经药房两位药剂人员核实数量、批号后，由药剂科主任退回药库，并办理退库手续。2、药品在使用期内发现原包装内药品有质量问题（霉变、破损等）时，经药房两位药剂人员核实数量、批号后，由药剂科主任退回药库，并办理退库手续。3、对有效期仅剩三个月或临床三个月没有使用的药品，经药房两位药剂人员核实数量、批号后，经药剂科主任审核后退回药库。4、药品在运输、搬运过程中由于不行抗拒的原因显现的破损，由药剂科主任核实后，经两位药剂人员核实数量、批号后，退回药库。5、接上级有关部门通知停止使用的，或经药事委员会批准停止使用的药品，经两位药剂人员核实数量、批号后，由药剂科主任退回药库。6、除上述情况外，假如由于工作疏忽，造成药品过期、失效、毁损（如在领用新批号药品后，还显现前期批号并过期的药品）等情况的，不予办理退库。7、对有效期仅为一年的药品，或某些特殊药品（抢救用药、求购药品、供应短缺药品等），可使用至有效期前一周。再剩余的经两位药剂人员核实数量、批号后，直接填写药品报损单，交科主任批准，不必办理退库。8、全部退库药品必需由药库人员填写药品退库登记表，经科主任审核签字方可办理退库手续。9、药品库房在收到正常情况退回的药品，要及时登记，及时办理退库手续，并将退回药品单独存放。除某些特殊药品（抢救用药、求购药品、供应短缺药品等）外，应及时联系供货公司，通知退货，不得拖延。不能退货的，应及时填写报损表，定期交科主任和主管院长审核批准。五、退回的药品，药剂科人员应依据药品的质量情形决议是否连续使用，不能使用的应做好登记，并注明原因上报医院有关部门。一经发出的药品退回，假如批号显示不清、外包装缺失或破损，作报废处理（医务科工作人员或院长签字盖章的退药处方作为报损依据）。六、经济责任：1、因医师处方欠妥造成退药的，相应经济损失由处方医生承当。2、欠药欠条实行月末结算，药剂科将报表上交财务科由财务科将相应金额作为科室支出扣除。七、药房每月做好药品退药情况报表，上报医院有关部门，并执行有关医院经济惩规定。药剂科每月对住院科室的《****医院退药申请表》进行核查，假如退药情况与患者病历不全都，则依照每份50元扣罚当事医生。八、惩罚措施药房每月25日将《退药申请单》提交医务科审核，对院方原因造成退药的责任人予以惩罚。1、因大处方原因引起病人退药的，责任医师按每张处方扣罚50元进行处理。2、责任医师、住院科室护士、药师在诊疗、发药过程中产生过错引起退药的，每例次扣发责任医师或药师每例扣罚50元，一月内同一责任医师或药师因过错引起三次退药的，按每例扣罚100元进行惩罚。3、收费员不按流程进行退费操作，造成的损失由收费员承当，并处每例50元惩罚。九、本方法二零一六年八月十六日起执行。附件：1.门诊药房退药流程2.住院科室退药流程3.****退药申请单****医院医务科20**年8月15日8退药必备条件可以退药质量问题过敏不良反应病情更改处方欠妥医师病人收费室1.填写《****医院退药申请表》；2.在红色发票（报账联）右上角注明原因，签字并注明日期。持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等找科室管理人员。药房查看上述料子是否完备；核对药品品名、规格、批号等是否与发出药品全都，签署退药看法，进入电脑退药界面予以退药。凭退药单及红色发票（报账联）作退费处理，完成退药。退药前须进入患者信息界面，确认有无新开医嘱。不能退药1.凭证不全2.精毒麻药品、传染病药品；3.包装破损4.价格低廉1.5元5.贮藏特殊（冷藏、遮光）6.取药时间7天管理人员核查审核退药条件，并签署退药看法。1.凭证齐全；2.效期内；3.包装完好清洁、封口未拆；4.批号相符；5.贮藏合格；6.售出7天内；7.为本院药品门诊药房退药流程图可以退药质量问题患者死亡不良反应病情更改转科医师科室1.填写《****医院退药申请表》；2.若不良反应引起的退药，需填写《不良反应报告》。持退药申请表，普通药品护士长审核，宝贵药品科主任审核签署退药看法。药房查看上述料子是否完备；核对药品品名、规格、批号等是否与发出药品全都。特殊保管的药品只退账，不退药，科室出欠条。在电脑退药窗口点击“退药”，不符合的写明不退药原因。不能退药1.精毒麻药品、传染病药品；2.包装破损；3.价格低廉1.5元；4.贮藏特殊（冷藏、遮光）；****医院住院退药流程图处方欠妥****医院退药申请表姓名：男女年龄：门诊号：申请退药时间：诊断：所用药品规格及数量要求退换药品规格及数量退药原因分类药品质量问题其他情况（请医师实在说明）显现过敏或药品不良反应（请医师填写药品不良反应/事件报告表）申请退药实在原因医生签名：患方签名：职能部门审核看法理由合理，请药剂科审查药品是否符合退药必备条件理由不合理，不予办理退药医务科、门诊主任或院长签名：药师审查看法符合退药必备条件，同意退药不符合退药必备条件，不同意退药药师签名：收费员办理情况及签名已登录患者信息界面，无新开处方，予以全部退费已登录患者信息界面，有新开处方，予以部分退费收费员签名：退费时间：****医院门诊退药申请表姓名：男女年龄：门诊号：申请退药时间：诊断：所用药品规格及数量要求退换药品规格及数量退药原因分类药品质量问题其他情况（请医师实在说明）显现药品不良反应（请医师填写药品不良反应/事件报告表）申请退药实在原因医生签名：患方签名：职能部门审核看法理由合理，请药剂科审查药品是否符合退药必备条件理由不合理，不予办理退药医务科、门诊主任或院长签名：药师审查看法符合退药必备条件，同意退药不符合退药条件，不同意退药药师签名：收费员办理情况及签名已登录患者信息界面，无新开处方，予以全部退费已登录患者信息界面，有新开处方，予以部分退费收费员签名：退费时间：篇2:药房退药管理制度药房退药管理制度为了保证广阔患者的用药安全和自身利益，规范退药行为，并有效地防备因“退药退费”造成的医疗事故和药害事件的发生，依据《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》及有关规定，进一步结合我院实际情况，特订立本制度。制度适用于本院门诊西药房、中药房、中心药房等门诊患者及住院部患者的退药。原则上药房发出的药品，概不退换。退回药品必需是本院药房发出的药品，批号与本院购入药品相符；药品包装应完整、清洁；封口密闭完好；特殊条件保管的药品可证明其保管条件符合要求；药品在有效期内；一、符合下列情况之一者允许“退药退费”1、经证明确属工作人员错误发放的药品，无论药品情况如何，相关药房予以退换；2、经证明确属因用药引起不良反应事件的；3、经证明确属医生开错药，有下列情况之一，①因医生责任心不强没有问清患者病史、过敏史、用药情况等而错开或重复开药的；②医生跨科开药，不了解药品情况（如禁忌症等）错开的；③违反大病统筹及公费医疗规定，开贵药、自费药未经申报或未经患者同意的，患者存在报销问题要求退药的。4、住院患者在院死亡后，未使用完的药品；5、住院患者病情发生更改，经上级医生批准，需采取新的治疗方案的；6、住院患者因病情更改需转科治疗，经会诊需更改用药方案的；7、药房无货或药房药品数量不足的。二、符合下列情况之一者不允许“退药退费”1、传染病用药（如拉米夫定、恩替卡韦）；2、口服麻醉、精神、毒性等特殊药品，患者不再使用时，应无偿交回剩余的药品，由药房麻醉药品专管员按有关规定报损保管；3、药品批号与本院购入或自制制剂药品批号不全都的；4、需冰箱低温保管的特殊药品，如生物制剂胰岛素等、软塑包装或PVC包装的液体注射剂药品（如输液、电解质平衡液）；5、外包装有污染或者字迹的，有效期在三个月以内的药品或者因患者所开药物在家搁置过久而超出有效期的；6、散开式包装的医院制剂药品；7、住院药房已经发出的口服药品。三、退药手续1、因药学部工作人员错误和药品质量问题者，可到相关药房进行退换。2、因药品不良反应退药者，开方医生必需依照本院《药品不良反应监测管理实施细则》办理相关手续后，由开方医生开具退药申请单，退回本张处方数量范围内的致不良反应的药品。3、因医生开错处方而需要退药者，有医生开具退药申请单，经医务各处长、副处长签章同意，可退回错开、误开药品。药学部将其作为不良医疗质量事件，填写“医生过错本”备查。4、住院患者因死亡而需要退药者，由开方医生开具退药申请单，