肝胆外科出科试题

班级：_______________姓名：_______________学号：_______________肝胆外科出科试题考试时间：90分钟

考试范围：xxxxx题号一二三总分满分402040100得分

核分人

△注意事项：

1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂

2.提前5分钟收答题卡一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A.3天内

B.5天内

C.1周内D.2周内

E.3周内2.有关原发性肝癌的临床特点，不正确的是A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌患者AFP均增高3.在我国肝硬化最常见的原因是A.病毒性肝炎肝硬化B.自身免疫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.慢性胆道炎性肝硬化E.血吸虫性肝硬化4.男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现有肝破裂，胃和小肠破裂。手术首先要处理的损伤是A.小肠破裂修补

B.胃破裂修补

C.横结肠造瘘D.膀胱破裂修补

E.肝破裂修补术5.输血引起的相关性传染病中，不包括A.甲型肝炎

B.疟疾

C.乙型肝炎D.巨细胞病毒感染

E.丙型肝炎6.最常用于胰腺癌辅助诊断的肿瘤标志物是：A.CA19－9

B.POA

C.CEAD.PaA

E.PCAA7.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B.呼吸浅慢，心率缓慢C.可伴有缺水症状D.代偿期血pH可正常E.HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低8.下列哪种情况不是根治性肝切除术的适应证A.Ⅱ段的单发小肝癌B.Ⅷ段的单发大肝癌C.多发性肿瘤，结节少于3个，位于Ⅵ段内D.Ⅲ段的单发大肝癌E.Ⅴ段的单发小肝癌9.有关Rh血型，下列哪项说法错误A.汉族的Rh阳性率为99％以上，少数民族Rh阳性率相对较低B.含D抗体原者Rh阳性，不舍D抗原者Rh阴性C.Rh阴性者，首次接受Rh阳性血，可不发生溶血反应D.Rh阴性母亲，再次孕育Rh阳性胎儿时，可引起胎儿或新生儿溶血反应E.Rh血型不合引发的溶血反应临床较少见。10.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A.进食坚硬粗糙食物

B.胃酸反流

C.剧烈咳嗽、呕吐D.用力排便

E.以上都是11.下列哪种不是输血的适应证？A.一次失血量超过1000mlB.贫血C.重症感染D.凝血机制障碍E.肝性脑病12.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A.非酯性胆红素

B.酯性胆红素

C.胆固醇D.胆汁酸盐

E.磷脂13.先天性胆管扩张症的典型三联征是：A.腹痛、寒战发热和黄疸B.腹痛、腹块和黄疸C.腹痛、腹泻和黄疸D.腹块、发热和黄疸E.腹痛、腹块和腹泻14.胰岛素瘤来源于胰腺的A.A细胞

B.B细胞

C.D细胞D.G细胞

E.D1细胞15.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A.停止输血，四肢轮流扎止血带B.立即停止输血，吸氧，终止手术C.立即减慢输血速度，肌注异丙嗪D.停止输血，边观察边继续手术E.立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素16.女性，32岁。严重烧伤需要输注血浆，当地不能及时查血型，可首选下列哪种血浆A.AB型

B.O型

C.A型D.B型

E.A和B混合血浆17.门静脉高压症的临床表现中，不正确的是A.门静脉交通支扩张B.脾大、脾功能亢进C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍18.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是A.及早使用抗生素B.大剂量联合应用抗生素C.及时处理原发感染灶D.输血E.及时停用糖皮质激素19.关于肝囊腺瘤的特点，不正确的是A.本病多见于40岁以上女性B.生长缓慢C.有恶变倾向D.部分切除后易复发E.直径小于5cm，无症状的囊腺瘤无须治疗20.有关门静脉高压症的病理变化特点，错误的是A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.门静脉高压症分为肝前型、肝内型和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前型、窦后型和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素21.男，65岁。突然呕血1200ml，有门静脉高压症病史。体格检查：血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，全身皮肤黄染，脾肋下未触及，腹水征（＋），血清清蛋白28g/L，GPT100U/L。应采取的治疗措施是：A.非手术疗法（输血、垂体加压素、三腔管压迫）B.脾－肾静脉分流术C.门－腔静脉分流术D.脾－腔静脉分流术E.贲门周围血管离断术22.胆总管探查指征中，错误的是：A.有黄疸病史B.胆囊萎缩C.胆总管扩张及肥厚D.胆总管扪及异物或块状物E.多发性胆囊结石23.肝硬化门脉高压症的病理变化中，错误的是：A.脾肿大

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤血D.脾功能亢进

E.腹水形成24.预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是A.经常服用消化酶药物B.经常服用磺胺药或抗生素C.防止胆道疾病D.积极治疗十二指肠疾病E.注意饮食卫生25.男性，26岁。工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体：体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿及大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A.网状淋巴管炎

B.急性浅静脉炎

C.深层淋巴管炎D.浅层淋巴管炎

E.急性蜂窝织炎26.下列血液成分中，适用于血友病甲的是A.冷沉淀

B.全血

C.冰冻红细胞D.浓缩红细胞

E.洗涤红细胞27.对指甲下脓肿应采取的最佳措施是：A.理疗

B.热敷

C.用抗生素D.拔除指甲

E.在甲沟处切开引流28.休克的治疗原则应除外A.尽早去除休克的病因B.尽快恢复有效血容量C.改善心功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂29.休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤积，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死30.等渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常B.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高D.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均降低E.钠与水成比例的丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高31.诊断直径＜2cm的肝癌，最好的定位方法是：A.放射性核素肝扫描B.选择性腹腔动脉造影术C.B型超声检查D.腹部CTE.肝穿刺术32.重度缺钠补液时应首选的是：A.5％葡萄糖盐水B.10％葡萄糖C.生理盐水D.2/3的5％氯化钠+1/3的生理盐水E.1/3的5％氢化钠+2/3的生理盐水33.有关经颈静脉肝内门体分流术，不正确的是A.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者B.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.一般可降低原来门静脉压力的一半E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选34.引起气性坏疽细菌应除外：A.产气荚膜杆菌

B.水肿杆菌

C.腐败杆菌D.溶组织杆菌

E.厌氧性链球菌35.采用煮沸灭菌法时，不能在水煮沸时放入的物品是：A.橡胶和丝线类

B.玻璃类物品

C.金属器械D.搪瓷

E.器皿类36.男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的水盐代谢失调是A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水E.低钾血症，稀释性低血钠37.男，46岁，患海洋性(地中海)贫血，巨脾，腹痛，贫血严重需反复输血，

脾切除术后除减少输血量外，还有下列哪种好处A.降低凶险性感染的可能性B.减少红细胞在脾中的破坏C.预防严重血小板增多所致出血性并发症D.减少类固醇用量E.预防红细胞结构异常38.下列哪项不是深静脉插管引起导管性脓毒症的原因A.插管时无菌操作不严格B.经常往导管系统加入药物C.经常用于输注血液制品、抽血及测压D.插管后局部伤口处理不妥E.全营养混合液未在16小时内输完39.肠外营养治疗过程中错误的是A.注意有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等B.可由外周或中心静脉输入营养液C.定期检测K+Na+，Cl-，Ca2+D.输注速度应先快，迅速达到需要量E.插管、输液、导管留置均应严格执行无菌操作40.口底及下颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎B.败血症C.化脓性扁桃腺炎D.化脓性腮腺炎E.喉头水肿二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.等渗性缺水

B.低渗性缺水

C.高渗性缺水D.急性水中毒

E.慢性水中毒41.(01)极度口渴、乏力，尿少，尿比重增高：42.(02)软弱无力，恶心、呕吐，体重明显增加，皮肤苍白湿润：A.先天性胆管扩张症B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石并胆管炎E.胆管癌43.(01)腹痛、腹块、黄疸见于：44.(02)腹痛、寒战高热、黄疸见于：A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎D.急性胰腺炎

E.壶腹周围癌45.(01)黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性，常见于46.(02)无痛性、进行性加重的黄疸，常见于A.肝动脉结扎术

B.切开引流术

C.根治性肝切除术D.经皮肝穿引流术

E.B超引导下射频消融术47.(01)较大的肝脓肿适宜采取48.(02)肝癌术后复发，瘤体较小而又不能手术切除者，适宜采取A.2%～4%

B.4%～6%

C.>6%D.>8%

E.>10%49.(01)轻度高渗性缺水缺水量占体重的50.(02)重度高渗性缺水缺水量占体重的A.手术切除B.经肝动脉栓塞化疗C.全身化学治疗和中医治疗D.肝肿瘤局部无水乙醇注射E.放射治疗51.(01)CT示肝左外叶肝癌，肝、肾功能正常，首选治疗方案：52.(02)小肝癌切除后1年，随访发现肝左、右叶多个转移结节，治疗方案可选：A.Whipple三联征B.Charcot三联征C.Zollinger-Ellison综合征D.Verner-Morrison综合征E.高血糖素综合征53.(01)胰岛素瘤：54.(02)促胃液素瘤：A.输血后0.5～2小时内出现发热、寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，面色潮红，腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止，或其他凝血异常表现55.(01)溶血反应56.(02)过敏反应A.肝包虫病

B.肝脓肿

C.肝硬化并门脉高压D.原发性肝癌

E.继发性肝癌57.(01)男，30岁，发现右上腹一表面光滑的肿块5年，渐增大，应考虑为58.(02)女，46岁，近期感右上腹疼痛，食欲下降、乏力、腹胀，体格检查肝肿大，

应考虑为A.变态反应

B.发热反应

C.过敏反应D.溶血反应

E.细菌污染反应59.(01)发生在输血2小时内最常见的并发症是60.(02)输血的同时输注低渗性液体易发生三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.气性坏疽的诊断依据有A.伤口周围皮肤捻发音B.明显的进行性贫血C.分泌物涂片有革兰阳性杆菌D.X线检查伤口肌群间有气体E.伤口无疼痛62.假性囊肿可由下列哪些因素引起A.先天性

B.急性出血性胰腺炎

C.寄生虫(包虫病)D.胰腺损伤

E.不明原因的胰管阻塞63.胆囊结石的临床表现取决于A.结石的大小和部位

B.胆囊管有无梗阻

C.炎症的轻重D.病史的长短

E.结石的成分64.胆囊内胆固醇结石形成的主要原因是A.细菌感染

B.胆固醇含量增高

C.胆盐浓度上升D.胆盐浓度下降

E.胆固醇含量下降65.下列哪些患者适于采用肠外营养A.女性，68岁患者，幽门梗阻，pH7.52，PaCO26.1kPa，HCO3-37mmol／LB.新生儿，小肠闭锁，正常小肠很短，仅14cmC.男性，74岁患者，脑血管意外后，不能主动进食已2周D.女性，24岁患者，因胃手术后第9天出现高位小肠瘘E.女性，26岁患者，剖宫产术后第1天，无乳汁分泌66.为鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的A.做静脉胆道造影明确诊断B.做经皮肝穿刺造影明确诊断C.做口服胆道造影明确诊断D.做纤维胃镜了解穿孔部位E.B超检查67.代谢性酸中毒有以下表现A.HCO3-↓

B.pH↓

C.PaCO2↓D.血K+↓

E.血Cl-↑68.门静脉高压症合并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是A.急性呼吸困难

B.电解质紊乱

C.失血性休克D.急性肾功能衰竭

E.血氨升高，肝昏迷69.痈常发生在成人的A.颈项

B.背部

C.面部D.腹股沟

E.四肢70.急性蜂窝织炎的特点是A.病变不易局限B.与正常组织无明显界限C.主要致病菌是金黄色葡萄球菌D.可经淋巴、血流传播E.可有明显的毒血症71.肠道和阑尾穿孔引起的急性腹膜炎的致病菌是A.金黄色葡萄球菌

B.粪链球菌

C.大肠杆菌D.溶血性链球菌

E.破伤风梭菌72.机体对体液及渗透压调节的机制有A.下丘脑-垂体-抗利尿激素系统B.肾素-醛固酮系统C.肺的呼吸作用D.肾排出固态酸E.血液缓冲系统73.低钾性碱中毒尿呈酸性原因为A.肾保钠，HCO3-回吸收增加B.远曲小管排H+、K+增加C.尿中排出过多的NaHCO3D.肾小管减少H+和NH3排出E.血清钙减少74.胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有A.胆道感染性休克

B.胆道出血，肝脓肿

C.胆管炎性狭窄D.急性坏死性胰腺炎

E.胆管囊性扩张症75.胆道蛔虫症手术治疗的指征是A.胆绞痛

B.反复吐蛔虫

C.血清淀粉酶升高D.并发化脓性胆管炎

E.合并胆结石76.休克的特殊监测指标包括A.动脉血乳酸盐测定

B.中心静脉压

C.心输出量D.肺毛细血管楔压

E.血细胞比容77.治疗输血后溶血反应，包括以下哪些措施A.应用晶体、胶体及血浆扩容B.5％SB碱化尿液C.滴注糖皮质激素D.使用甘露醇及利尿剂E.补充10％氯化钾78.血清甲胎蛋白值增高的意义有A.非肿瘤性疾病有时也有一时性增高B.对转移性肝癌的确诊有帮助C.如持续性上升原发性肝细胞癌的可能性大D.结肠癌常呈阳性E.胚胎性肿瘤常阳性79.下列哪些是肠外营养所导致的并发症A.高钠、高氯、高血糖B.肠屏障功能减退C.低血糖D.腹胀、腹泻E.高渗性非酮性昏迷80.毒血症临床表现的特点是A.高热前无寒战

B.脉搏细速明显

C.早期出现贫血D.血培养阳性

E.血培养阴性

---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][C][D][E]

32.[A][B][C][D][E]

33.[A][B][C][D][E]

34.[A][B][C][D][E]

35.[A][B][C][D][E]

36.[A][B][C][D][E]

37.[A][B][C][D][E]

38.[A][B][C][D][E]

39.[A][B][C][D][E]

40.[A][B][C][D][E]

二、组5选1(本大题共20小题，共20分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)41.[A][B][C][D][E]

42.[A][B][C][D][E]

43.[A][B][C][D][E]

44.[A][B][C][D][E]

45.[A][B][C][D][E]

46.[A][B][C][D][E]

47.[A][B][C][D][E]

48.[A][B][C][D][E]

49.[A][B][C][D][E]

50.[A][B][C][D][E]

51.[A][B][C][D][E]

52.[A][B][C][D][E]

53.[A][B][C][D][E]

54.[A][B][C][D][E]

55.[A][B][C][D][E]

56.[A][B][C][D][E]

57.[A][B][C][D][E]

58.[A][B][C][D][E]

59.[A][B][C][D][E]

60.[A][B][C][D][E]

三、5选多(本大题共20小题，共40分。每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)61.[A][B][C][D][E]

62.[A][B][C][D][E]

63.[A][B][C][D][E]

64.[A][B][C][D][E]

65.[A][B][C][D][E]

66.[A][B][C][D][E]

67.[A][B][C][D][E]

68.[A][B][C][D][E]

69.[A][B][C][D][E]

70.[A][B][C][D][E]

71.[A][B][C][D][E]

72.[A][