2型糖尿病护理查房

目录一概述二护理评估三护理诊断四护理目标五护理措施六护理评估七健康指导概述糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。糖尿病分型1型糖尿病2型糖尿病3其它特殊类型4妊娠糖尿病病因和发病机制病因和发病机制复杂至今未完全阐明。目前公认病因遗传和环境因素，研究认为2型糖尿病有更明显的遗传因素。环境因素包括营养因素，中央型肥胖，体力活动不足等。发病机制不同病因导致胰岛素B细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱临床表现一.代谢紊乱1.多尿多饮多食·体重减轻

2.皮肤瘙痒3.其他症状四肢酸痛,麻木,腰痛等

二.急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷

感染

三.慢性并发症微血管病变主要表现在视网膜

肾脏。神经病变糖尿病足治疗要点护理要点治疗要点西医：降糖降压调脂 中医：益气养阴活血化淤护理要点糖尿病教育

改变不良生活习惯护理评估

患者,朱克家,23床.男，64岁，住院号1408642009年10月13日入院因发现血糖升高10入院.10年前因消瘦20斤检查FBS16mmol/L.餐后不祥，0GTT试验，确诊2型糖尿病。一直口服拜糖平50mgTid，二甲双胍治疗。近期血糖控制不佳，空腹血糖10~14mmol/L，多尿、多饮、口干、四肢麻木，二便调。既往有高血压病史心理

焦虑2查体神清，精神欠佳，T36.2,P80次/分R20次/分Bp138/90mmHg身高164cm,体重81kg,

双侧足踝下轻度浮肿右足背动脉搏动减弱

舌紫暗苔薄脉沉细3实验室检查

随机血糖FPGmmol/l

HbA1C10.9%甘油三脂2.45mmol/l，AIbu1130mg/L

眼科会诊；右眼视力0.8，左眼视力0.15，左眼老年性外伤性白内障，双眼网膜A硬化下肢血管彩超示；双下肢动脉硬化伴斑块

形成四肢多普勒血流检查：右侧ABI=1.23左侧ABI=0.94双足背动脉血流异常。中医辨证及证属患者以口干.多饮.多尿为主症患者年过六旬，肾精已亏，肾阴甚阳亏虚，阴阳火旺，上肺蒸胃，发为消渴，病久耗气伤阴，阴虚入络，舌质紫暗，苔薄，脉沉细，证属：阴虚血淤。诊断，治疗要点诊断消渴2型糖尿病糖尿病肾病

治疗要点：调脂，降糖，降压，健胰，活血化瘀二级护理，优质低蛋白低盐糖尿病饮食中医治则：补益肝肾，化瘀通络之剂护理诊断1营养失调高于机体需要量2缺乏胰岛素应用知识

与信息来源缺乏有关3体液过多与肾功能异常，钠水潴留有关4潜在并发症低血糖风险5舒适改变麻木与外周神经受损有关6焦虑

与担心疾病预后有关7有外伤的危险与视物模糊有关8有感染危险与抵抗力下降有关护理诊断1护理诊断：营养失调高于机体需要量护理目标：病人多饮，多尿得到控制，体重减轻或至正常水平，血糖达标。护理诊断1

护理措施

(1)制定个体性饮食方案

饮食原则：

宜清淡，忌油腻，合理膳食，定

时定量，限制每日总热量总热量1600千卡

主食

6两

蔬菜1斤水果4两

肉二两鸡蛋1个

豆浆或牛奶250ML

油20克盐3克护理诊断1（2）运动疗法解释运动的重要性。参加有氧运动散步快走慢跑跳舞打太极拳。运动强度

心率不超过100次/分.避免弯腰等改变姿势幅度过大动作.运动注意事项：循序渐进贵在坚持量力而行外出有人陪同(3)正确执行医嘱，按时按量注射胰岛素。

(4)告知其控制体重的重要性，嘱减肥

定期监测体重变化。护理诊断2护理诊断：

缺乏胰岛素应用知识

与信息来源缺乏有关护理目标

掌握胰岛素注射方法识别低血糖护理诊断2护理措施

1讲解胰岛素正确保存2讲解和示范胰岛素注射方法3告知患者按时进餐，不随意减餐。4注射部位间的轮换

5识别低血糖及处理6鼓励参与健康教育讲座护理诊断3护理诊断：体液过多与肾功能异常，钠水潴留有关

护理目标：水肿减轻或消失护理诊段3护理措施

1低盐饮食每日限盐3克

2

饮食优质蛋白鸡鱼虾瘦肉3注意休息，增加肾血流，提高肾小球滤

过，促进水排出，减轻水肿。

4保暖，预防感冒。护理诊断4护理诊断

潜在并发症低血糖风险护理目标

不发生低血糖

病人能识别低血糖症状及正确处理

护理诊断4护理措施

1.按时按量注射胰岛素按时按量进餐

2.动态监测血糖>5次/日做好记录3.介绍低血糖症状，预防及急救措施。4.及时听取主诉出现低血糖症状正确处理护理诊断5护理诊断舒适改变：麻木与外周神经受损有关

护理目标麻木减轻或缓解掌握足的自我保健知识

护理诊断5护理措施

1解释足麻木的原因及相关因素。

2介绍缓解麻木的措施。

3讲解预防糖尿病足的措施。

4遵嘱予营养神经药物应用。

护理诊断6护理诊断

焦虑与担心疾病预后有关

护理目标焦虑减轻或缓解护理措施

1宣教疾病相关知识2介绍主管医师经验丰富及医术高超。

3介绍成功病历，帮助树立战胜疾病信心。4观察患者情绪反应，及时予心理支持

护理诊断7护理诊断

有外伤的危险与视物模糊有关护理目标住院期间无外伤发生

护理措施

1留陪护协助生活护理。2嘱其起居动作缓慢。3告知其入厕盥洗防跌滑，床头和卫生间放置防跌到警示牌。4加强巡视，及时满足患者需要。护理诊断8护理诊断有感染危险与抵抗力下降有关护理目标住院期间无感染发生

护理措施

1血糖控制在达标而安全范围。2严格执行无菌操作技术。3保持口腔.皮肤及会阴部清洁卫生。4观察患者有无体温升高.咳嗽.尿路刺激症。

护理评价1）10月26日测体重减公斤.10月27日测5点血糖基本达标。2）10月17日掌握胰岛素注射方法和低血糖症状及处理。

3）10月22日踝下水肿消失，10月26日AIbu332mg/L。4）10月27日无低血糖和外伤发生，5）10月27日双足麻木无明显改善。

6）10月17日焦虑缓解，积极配合治疗。

7）10月13日---10月30日体温正常，无咳嗽，咳痰，尿路

刺激症。健康指导1掌握自我检测方法

指导病人掌握检测血糖，血压，体重指数的方法2提高自我护理的能力（1）向病人详解降糖药的时间，学会观察药

物疗效及不良反应。（2）强调饮食及运动的重要性，生活规律及注意个人卫生。健康指导

(3)心理调适

说明情绪精神压力对疾病的影响，正确面对疾病所带来的生活压力