《内科学》模拟题+答案

《内科学》模拟题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时,放射至腰背部,伴恶心、呕吐3次。体检:腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),根据患者的病情,应首先考虑以下哪一种疾病?()A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、消化性溃疡穿孔正确答案：D2、女性,25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷、心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻期前收缩。心电图:低电压,T波低平。应首先考虑()A、风湿性心脏病B、风湿性心肌炎C、急性心包炎D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案：E3、结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为()A、T细胞B、B细胞C、NK细胞D、巨噬细胞E、中性粒细胞正确答案：A4、下列哪种情况最应该门诊随访复查胃镜()A、慢性萎缩性胃炎病理发现不典型增生B、慢性萎缩性胃炎C、特殊类型胃炎D、慢性非萎缩性胃炎E、慢性浅表性胃炎正确答案：A5、下列疾病中,最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是()A、特发性肺纤维化B、肺水肿C、硅肺D、肺结核E、膈肌瘫痪正确答案：E6、男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()A、胃内去甲肾上腺素灌注B、尽快手术治疗C、用氢氧化铝凝胶D、注射6-氨基己酸E、输血输液正确答案：B7、关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确()A、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关B、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关C、手术治疗甲亢时可能加重浸润性突眼D、严重的浸润性突眼可导致失明E、浸润性突眼的突眼度一般超过18mm正确答案：B8、慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是()A、肺部感染B、脑梗死C、肝硬化D、电解质紊乱E、心律失常正确答案：D9、男,45岁,1.75m,体重70kg,每日吸烟20支。其父亲患有冠心病,以下建议中不正确的是()A、可考虑服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超过30%C、定期测量血压.D、每日吸烟量不超过IO支E、每周至少150分钟以上中等强度有氧运动正确答案：D10、十二指肠球部溃疡的主要诊断依据为()A、钡餐检查球部有龛影B、基础胃酸高C、脐部上方二指处有压痛D、钡餐检查球部有激惹变形E、慢性、周期性、节律性上腹痛正确答案：A11、呋塞米的作用是()A、增加心肌收缩力B、同时降低左心室前后负荷C、降低左心室后负荷D、降低左心室前负荷E、减弱心肌收缩力正确答案：D12、女,30岁。面色苍白半年,2个月前诊断为系统性红斑痕疮。查体:贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血常规:Hb78g/L,WBC4.4×109/L,Plt72×109/L,Ret0.14。最可能出现结果异常的实验室检查是()A、Ham试验B、Coombs试验C、尿Roun试验D、红细胞渗透抱性试验E、异丙醇试验正确答案：B13、患者,男,30岁。高热伴皮肤瘀斑1周。查体:T39℃,胸部和下肢可见瘀斑,浅表淋巴结不大。巩膜不黄,胸骨压痛,右下肺可闻及少许啰音,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾未及。检查:Hb75/L,WBC2.8x109/L,Plt20X109/L。骨穿示增生极度活跃,见大量细胞胞质内有粗大颗粒。易见Auer小体,有的呈柴捆状,POX染色强阳性。最可能诊断是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、急性巨核细胞白血病正确答案：D14、患者12岁,女孩。因腹痛送院就诊。查:双下肢出现对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(++),该患者最可能的诊断是()A、肾血管畸形B、肾下垂C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、过敏性紫癜肾炎正确答案：E15、女,24岁,发现尿蛋白3年,曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛,目前为了进一步明确诊断,最需要做哪一项检查?()A、肾功能检查B、ASOC、RFD、ESRE、抗核抗体检查正确答案：E16、超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是()A、E/AB、左心房大C、左心室大小D、右心室大小E、左室射血分数正确答案：E17、一气胸患者,作右侧胸腔负压吸引闭式引流2天.查房时见引流管无气泡溢出,也无水拄波动。体检:气管稍左偏,右肺呼吸音低,应首先考虑()A、肺已部分复张B、吸引负压不够C、引流管脱出胸壁D、肺已完全复张E、引流管阻塞正确答案：E18、引起心房颤动最主要的心外疾病是()A、甲状腺功能亢进症B、肥胖症C、慢性支气管炎D、贫血E、睡眠呼吸暂停综合征正确答案：A19、右心衰体循环淤血的表现是()A、阵发性夜间呼吸困难B、心源性哮喘C、劳力性呼吸困难D、端坐呼吸E、静脉反流征阳性正确答案：E20、甲亢危象的主要临床表现是()A、心率增快,心律失常,心力衰竭B、血压增高,心力衰竭,肺水肿C、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁D、低血压,低体温,休克E、心率增快,血压增高,脉压增大正确答案：C21、男,17岁。原发性肾病综合征,泼尼松60mg/日治疗,2周后尿蛋白转阴。最可能的肾脏病理类型是()A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、微小病变型肾病D、lgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：C22、患者男性,23岁。2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d,血肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3g/L,抗O1∶200.为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()A、腹部X线平片B、尿查抗酸杆菌C、肾活检D、逆行肾盂造影E、中段尿培养正确答案：C23、十二指肠溃疡治疗最佳措施是()A、少食多餐B、保护黏膜C、胃动力药D、制止胃酸和清除幽门螺杆菌E、早期手术正确答案：D24、硝普钠的作用是()A、降低心室前后负荷并增加心排血量B、减弱心肌收缩力C、降低心室前后负荷D、降低心室前负荷E、降低心室后负荷正确答案：C25、造成气流受限的病因中,最常出现肺弹性回缩力减弱的疾病是()A、慢性支气管炎B、弥漫性泛细支气管炎C、慢性纤维空洞性肺结核D、阻塞性肺气肿E、支气管扩张正确答案：D26、女,25岁,心悸,失眠二月,食欲一般,病前有精神刺激,无突眼,甲状腺轻度弥漫大,软,无结节,未闻及血管杂音,心律齐,每分钟94次,处理首选:()A、安定B、他巴唑C、甲状腺激素测定D、甲状腺片E、心得安正确答案：C27、男性、24岁,因球后溃疡而胃大部切除术后一个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性且经常有腹泻,用制酸药和痢特灵等对症治疗,效果不佳,为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()A、便常规+粪便隐血检查B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、用五肽胃泌素作刺激试验正确答案：D28、女,24岁。发热4天,体温波动于38.2-39.5℃。化验血:Hb134g/L,WBC14.5x109/L,N0.85。胸部X线片提示左侧胸腔积液。胸腔积液常规:有核细胞6000x106/L,多核细胞0.89。胸腔积液生化:pH6.9,LDH1400U/L,Glu0.8mmol/L,ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外,还应采取的重要处理措施是()A、胸腔闭式引流B、抗结核治疗C、胸膜活检D、胸腔镜检查E、胸腔内注射抗生素正确答案：A29、糖尿病最常见的神经病变()A、周围神经病变B、神经根病变C、脊髓神经病变D、植物神经病变E、颅神经病变正确答案：A30、C0PD气道炎症最主要的效应细胞是()A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：C31、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:()A、腕关节肿胀B、四肢关节对称性肿胀C、远端指间关节肿胀D、掌指关节肿胀E、近端指间关节肿胀正确答案：C32、痛风的临床表现有()A、尿酸性尿路结石B、痛风石及慢性关节炎C、痛风肾病D、好发于趾关节的急性关节炎E、以上均是正确答案：E33、血压持续在160/95mmHg以上,眼底动脉普遍狭窄,属于()A、高血压病Ⅰ期B、高血压危象C、高血压脑病D、高血压病Ⅲ期E、高血压病Ⅱ期正确答案：E34、男性,50岁,消瘦无力3个月,呕吐宿食,钡餐检查可见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损,应诊断为()A、胃癌B、十二指肠溃疡C、胃溃疡D、胃癌幽门梗阻E、胃溃疡并幽门梗阻正确答案：E35、鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液最有价值的胸腔积液生化检查项目是()A、酸碱度(pH)B、乳酸脱氢酶(LDH)C、葡萄糖D、胆固醇E、腺苷脱氨酶(ADA)正确答案：E36、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()A、静脉滴注利多卡因B、口服苯妥英钠C、口服美西律D、静脉滴注10%氯化钾E、静脉注射维拉帕米正确答案：E37、女,22岁。头晕、乏力1年。实验室检查:血Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、地中海贫血B、慢性病性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：D38、溃疡性结肠炎最常见的症状是()A、腹泻B、恶心、呕吐C、食欲不振D、肛门排气减少E、腹痛正确答案：A39、慢性阻塞性肺疾病的氧疗最常用的是()A、间断高浓度吸氧B、持续低流量吸氧C、有创机械通气D、无创机械通气E、持续高频呼吸机通气正确答案：B40、心电图示:P波规律出现,PR间期为0.22秒,每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏,心房率75次/分,心室率50次/分,其诊断应为()A、二度I型房室传导阻滞B、房性心动过速伴3:2房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、二度II型房室传导阻滞E、一度房室传导阻滞正确答案：D41、女,45岁。间断干咳3年,无低热咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征,胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是()A、咳嗽变异性哮喘B、支原体肺炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张E、支气管结核正确答案：A42、亚急性感染性心内膜炎患者,血培养为草绿色链球菌,首选的治疗药物是()A、万古霉素B、环丙沙星C、氨苄西林加庆大霉素D、青霉素加链霉素E、头孢氨苄正确答案：D43、下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关()A、血小板减少B、抗磷脂抗体阳性C、习惯性流产D、动静脉血栓形成E、溶血性贫血正确答案：E44、女,28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体:心界不大,心率96次分。可闻及期前收缩10次/分。心脏各周膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示额发室性期前收缩。血清肌钙白升高。该患者最可能的诊断是()A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、心绞痛正确答案：C45、下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是()A、关节腔出血B、迟发出血C、深部血肿D、肌肉出血E、皮肤出血点、紫癜正确答案：E46、下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现:()A、月经过少B、心动过速C、神经过敏D、多食善饥E、胫前粘液水肿正确答案：E47、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是()A、恶心B、心律失常C、胸痛D、黄视或绿视E、咳粉红色泡沫痰正确答案：B48、女,31岁。咳嗽2个月,发热胸闷1周。查体:体温38.5℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影,上缘呈弧形。该患者应首选的检查是()A、胸部超声B、痰找抗酸杆菌C、支气管镜D、胸部CTE、痰培养+药敏正确答案：A49、急性胰腺炎起主要作用的是()A、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶B、磷脂酶A、激肽释放酶、弹性蛋白酶C、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、激肽释放酶原D、前磷脂酶、脂肪酶、前弹性蛋白酶E、胰舒血管素原、前羧肽酶、胰蛋白酶正确答案：B50、合并冠状动脉痉挛性心较痛的高血压患者宜首选()A、α受体拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、β受体拮抗剂D、钙通道阻滞剂E、利尿药正确答案：D51、下列描述不正确的是:()A、狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛B、氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果C、肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物D、免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E、妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂正确答案：A52、男,65岁。近2年来活动时气喘。查体:血压130/50mnllg,胸骨左缘第3助间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为()A、Ewart征B、心尖部开瓣音C、Austin-Flint杂音D、Graham-Steell杂音E、奇脉正确答案：C53、下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是:()A、对称性关节肿痛B、远端指间关节肿痛C、腕关节肿痛D、近端指间关节肿痛E、掌指关节肿痛正确答案：B54、甲氰米呱治疗溃疡病的作用机制是()A、拮抗胃泌素受体B、拮抗H1受体C、拮抗H2受体D、抗胆碱能受体E、抑制H-K-ATP酶正确答案：C55、慢性胃炎下列哪个表现不常见()A、恶心呕吐B、上消化道大出血C、上腹不适D、食欲减退E、反酸、嗳气正确答案：B56、对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值的是()A、淀粉酶B、血清正铁血白蛋白C、高甘油三酯D、血清脂肪酶E、淀粉酶内生肌酐清除率比值正确答案：D57、较复长QT间期所致尖端扭转型室性心动过速的最适宜药物是()A、硫酸镁B、肾上腺素C、利多卡因D、普罗帕酮E、胺碘酮正确答案：A58、诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于()A、140g/LB、120g/LC、110g/LD、130g/LE、100g/L正确答案：C59、选择性蛋白尿的特点是()A、以白蛋白为主的蛋白尿B、多为球蛋白C、多为大分子蛋白尿D、24小时尿蛋白量超过3.5gE、24小时尿蛋白不少于150mg正确答案：A60、慢性肾功能不全低钙血症时需用?()A、安体舒通B、苯丙酸诺龙C、叶酸D、1.25二羟维生素E、碳酸氢钠正确答案：D61、胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为()A、漏出液B、渗出液C、乳糜性胸液D、血性胸液E、脓性胸液正确答案：C62、女,40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体:体温37.6℃,睑结膜苍白,皮肤有瘀点,胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音,脾肋下可触及。该患者最可能的诊断为()A、心房颤动B、心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、左心衰竭正确答案：C63、除下列哪种药物外,消化性溃疡患者均不宜使用()A、保泰松B、阿司匹林C、安定D、消炎痛E、强的松正确答案：C64、较易引起低排出量心力衰竭的是()A、二尖关闭不全B、维生素B1,缺乏C、动静脉瘘D、严重贫血E、甲状腺功能亢进症正确答案：A65、糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是()A、控制感染B、抗过敏C、控制炎症,抑制免疫反应D、抗休克E、抗肉毒素作用正确答案：C66、男,68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体:BP160/100mmHg,左上肺叩诊呈鼓音,双肺呼吸音减弱。心率l08次/分。该患者最可能的诊断是()A、左上肺炎B、肺血栓栓塞症C、自发性气胸D、急性左心衰竭E、支气管哮喘正确答案：C67、抗角蛋白抗体谱检测的意义主要是()A、有助于类风湿关节炎的早期诊断B、敏感性不如RFC、特异性高于RFD、对RF阴性、症状不典型者,价值较高E、以上均是正确答案：E68、男,64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示:P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则。为减慢心室率,应选择的药物是()A、利多卡因B、阿托品C、新斯的明D、沙丁胺醇E、美托洛尔正确答案：E69、白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于()A、0.5x109/LB、3.0x109/LC、2.0x109/LD、1.0x109/LE、4.0x109/L正确答案：E70、男.71岁。突发胸闷、气促、呼吸困难2小时。查体:半卧位,双肺可闻及细湿啰音。应首先完成的辅助检查项目是()A、B型钠尿肽B、动脉血气分析C、心电图D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：A71、患者,32岁,女性,2年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经2~3年伴怕冷乏力,体位性头晕,餐前经常手抖,心悸,饥饿感。查体:消瘦,嗓音低哑,毛发稀疏,双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇,雌二醇均低,B超显示:子宫体积小。最可能的临床诊断是()A、Addison病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能减退D、黏液性水肿E、席汉综合征正确答案：E72、当溃疡发生于十二指肠球部以下部位时,应称()A、复合溃疡B、球后溃疡C、巨大溃疡D、对吻溃疡E、多发溃疡正确答案：B73、系统性红斑狼疮病人长期应用糖皮质激素治疗者可发生()A、股骨头无菌性坏死B、直立性低血压C、关节畸形D、面部表情丧失呈假面具E、雷诺现象正确答案：A74、肝肺综合征中,下列哪一项是错误的?()A、肺内血管收缩B、肺泡-动脉氧梯度增加C、肺内血管扩张D、低氧血症E、肝病呈进展性正确答案：A75、下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()A、上消化道出血B、哮喘C、咽喉炎D、鼻窦炎E、食管狭窄正确答案：D76、双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者,禁止使用的降压药()A、ACE抑制剂B、钙通道阻滞剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管扩张剂正确答案：A77、一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmo/L,下列哪项不妥?()A、口服降血糖药物治疗B、空腹及餐后2小时血糖测定C、进行口服葡萄糖耐量试验D、分析影响血糖结果的因素E、24小时尿糖测定及糖化血红蛋白测定正确答案：A78、克罗恩病最常见的临床表现()A、腹痛、腹泻B、高热C、腹部包块D、肛门、直肠周围病变E、肠梗阻正确答案：A79、以下哪项不是肾小球性血尿的特点()A、尿中畸形红细胞占75%以上B、尿红细胞容积分布曲线为不对称性曲线C、伴有蛋白尿D、常伴有红细胞管型E、大多数为肉眼血尿正确答案：E80、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是()A、减轻血管炎性损害B、防止肾纤维化与肾功能恶化C、防止中枢神经系统损害D、增加血小板,防止溶血E、减轻心肌损害正确答案：B81、男.32岁,发现血压升高3年。近1年血压持续为170-200/130-140mmH.近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()A、脑梗死B、恶性高血压C、急性视盘病变D、脑出血E、高血压脑病正确答案：B82、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是()A、严重感染B、创伤、手术C、饮食不当D、妊娠和分娩E、胰岛素中断或不适当减量正确答案：A83、下列哪项不是甲状腺功能减退症的原因()A、冰冻受寒B、甲状腺手术C、垂体病变D、下丘脑病变E、服用硫脲类药物过量正确答案：A84、20岁。头晕、乏力1年。实验室检查:Hb70g/L,RBC3.0x1012/L,WBC4.1x109/L,Plt200x109/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、地中海贫血E、骨髓增生异常综合征正确答案：C85、鉴别多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性萎缩性胃炎,下列检查哪项最重要()A、X线钡餐B、大便潜血试验C、胃脱落细胞检测D、胃液分析E、血清壁细胞抗体正确答案：E86、女性,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸,气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率130次/分。心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者颈静脉怒张最可能的原因是()A、结核性心包炎B、肾功能不全C、肺部感染D、肝硬化E、右心功能不全正确答案：E87、无合井症的高血压患者血压控制目标为()A、<135/85mmllgB、<125/80mmHgC、<125/75mmHgD、<140/90mlgE、<130/80mmtHg正确答案：D88、禁食后可止泻或显著减轻的常见于下列哪一种腹泻?()A、感染性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、肠道运动异常性腹泻E、渗透性腹泻正确答案：D89、预防甲状腺功能减退症黏液水肿性昏迷的关键是()A、增强免疫力B、避免过度劳累C、水摄入量不宜过多D、禁用镇静、安眠药E、坚持甲状腺素替代治疗正确答案：E90、男性,54岁。间歇性上腹部不适嗳气4年,餐后加重。胃镜检查见胃体上部大弯侧粘膜呈颗粒状,血管显露色泽灰暗,病理示重度不典型增生,幽门螺杆菌(+),此患者应采取下列哪种治疗方法?()A、抑制胃酸分泌B、手术治疗C、粘膜保护剂D、促动力药物E、根除幽门螺杆菌正确答案：B9