临床医学专业知识模拟49

临床医学专业知识模拟49一、单项选择题(下列各题中，只有一个符合题意的正确选项)1.

气管切开手术最常见的并发症是______。A.出血B.气胸C.拔管困难D.皮下气肿正确答案：A[解析（江南博哥）]气管切开手术的术中并发症包括：出血、心跳呼吸停止、气胸和纵隔气肿；术后并发症包括：皮下气肿、气胸和纵隔气肿、出血、拔管困难等。其中最常见的并发症是出血。

2.

引起急性胰腺炎最常见的原因是______。A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.穿透性消化性溃疡D.胰腺外伤正确答案：A[解析]引起急性胰腺炎的原因有：①胆道疾病：胆石症和胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因；②大量饮酒和暴饮暴食；③胰管阻塞；④手术和创伤；⑤高钙血症；⑥感染；⑦药物。

3.

食管癌的X线表现不包括______。A.管壁僵硬B.黏膜皱襞消失C.黏膜呈串珠样改变D.黏膜皱襞断裂正确答案：C[解析]食管癌的x线表现包括：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；②管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，为3～5cm，边缘较整齐，与正常区分界清楚。钡餐通过受阻，其上方食管扩大。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规则、不对称，管壁僵硬；③腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则，大小不等的充盈缺损，是增生型癌的主要表现；④不规则的龛影，见于溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影，其长径与食管的纵轴一致，周围不规则的充盈缺损。向食管壁内或管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。

4.

前列腺增生症最早出现的症状是______。A.排尿困难B.尿潴留C.夜间尿频D.膀胱刺激征正确答案：C[解析]前列腺增生早期症状是夜尿增多，夜间尿频。

5.

类风湿性关节炎患者最多受累的关节是______。A.手足小关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节正确答案：A[解析]类风湿性关节炎常累及小关节，如手足的掌指关节，为对称性，有晨僵现象。

6.

剑突下突发而又会忽止的钻顶痛和绞痛，最可能的诊断是______。A.胆道结石B.胆管癌C.胆道蛔虫D.胰腺结石正确答案：C[解析]剑突下钻顶样疼痛为胆道蛔虫病的典型临床表现。

7.

处理破伤风伤口时，下列哪项是错误的?______A.用1%高锰酸钾湿敷B.清除坏死组织和异物C.反复用3%过氧化氢冲洗伤口D.伤口应尽量予以缝合正确答案：D[解析]破伤风杆菌为厌氧菌，故早期未做彻底清创之前不予以缝合。

8.

急性乳腺炎最常见于______。A.妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D.老年妇女正确答案：B[解析]急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。

9.

一氧化碳中毒具有的特征性表现是______。A.口唇发绀B.昏迷C.口唇呈樱桃红色D.休克正确答案：C[解析]一氧化碳中毒具有的特征性表现是口唇呈樱桃红色。

10.

对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列不恰当的是______。A.昏迷患者不宜洗胃B.在服毒6小时内洗胃最有效C.食道静脉曲张患者不宜洗胃D.如服毒超过6小时，则不必洗胃正确答案：D[解析]中毒者服毒超过6小时后，洗胃仍能清除残留的毒物，因此选项D是不恰当的。

11.

引起上消化道大出血的最常见病因是______。A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压征D.胃、十二指肠溃疡正确答案：D[解析]上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

12.

外科患者最易发生的体液代谢失调是______。A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.急性水中毒正确答案：A[解析]外科患者最易发生的体液代谢失调是等渗性缺水。

13.

动力性腹泻是由于______。A.胃肠黏膜分泌过分的液体B.肠内容物渗透压增高C.肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍D.肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短正确答案：D[解析]动力性腹泻是由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收。常见于肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

14.

下列______不是治疗骨折的原则。A.复位B.同定C.功能锻炼D.创口包扎正确答案：D[解析]治疗骨折的原则包括复位、固定和功能锻炼。

15.

维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是______。A.日光照射不足B.单纯母乳喂养C.生长过快D.疾病影响正确答案：B[解析]维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是维生素D摄入不足，单纯母乳喂养会导致维生素D摄入不足，另外紫外线照射不足也会影响体内维生素D的合成。

16.

诊断胃恶性溃疡最有价值的是______。A.粪便隐血持续阳性B.胃液分析缺酸C.龛影直径大于2.5cmD.胃镜见溃疡形状不规则，底部凹凸不平正确答案：D[解析]诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜检查。

17.

脓性指头炎切开引流的最佳切口是______。A.侧面纵切口B.侧面横切口C.掌面横切口D.掌面纵切口正确答案：A[解析]脓性指头炎切开引流的最佳切口是侧面纵行切口，长度不超过甲沟的1/2，不能越过指间关节的横纹。

18.

月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑______。A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵型功能失调性子宫出血正确答案：C[解析]子宫肌瘤会影响月经经血量或经期时间，但不会影响月经周期。

19.

最多见的外科急腹症是______。A.胃穿孔B.脾破裂C.急性阑尾炎D.肝破裂正确答案：C[解析]急性阑尾炎为最多见的外科急腹症。

20.

痛风患者急性发作时控制症状首先选用______。A.布洛芬B.糖皮质激素C.秋水仙碱D.别嘌醇正确答案：C[解析]痛风急性发作服用秋水仙碱片，虽可以快速缓解疼痛，但副作用大，治标不治本。

21.

强直性脊柱炎患者出现“驼背”，采用适当的矫形手术治疗，防止畸形加重，该手术属于______。A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.病因治疗正确答案：C[解析]第一级预防亦称为病因预防；第二级预防亦称“三早”预防；第三级预防亦称康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施。

22.

下列哪种心脏病肺血增多?______A.心房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法鲁氏四联征D.肥厚型心肌炎正确答案：A[解析]心房间隔缺损X线表现：肺血增多，表现为肺动脉扩张，外围分支增粗、增多。肺门动脉搏动增强，呈现“肺门舞蹈征”。

23.

下列哪些X线表现是右心室增大征象?______A.心尖向左下移位B.心尖上翘C.肺动脉段凹陷D.右前斜心后间隙消失，以后下缘与脊椎重叠正确答案：B[解析]右心室主要向前、向左、向后增大。①后前位：心腰平直或隆起，肺动脉段延长，相反搏动点下移，心脏横径增大，心尖圆钝、上翘。右心房被推向右上方，主动脉结不明显。②右前斜位：心前缘呈弧形前突，心前间隙变窄或消失，肺动脉和漏斗部隆起。③左前斜位：心前下缘向前膨隆，心前间隙下部变窄，心后下缘最突出点上移。④侧位：心前缘与前胸壁的接触面增大。

24.

下列哪种心脏病肺血减少?______A.动脉导管未闭B.肺动脉瓣狭窄C.甲状腺功能亢进性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：B[解析]肺动脉瓣狭窄X线检查可见肺动脉段呈圆隆状向外突出，肺血管影细小，肺野异常清晰。

25.

病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种情况属于______。A.隐性感染B.显性感染C.病原体被清除D.病原携带状态正确答案：A[解析]临床上不显出任何症状、体征与生化改变，但是通过免疫学检查才能发现是隐性感染的表现。

二、多项选择题(下列各题中，每小题均有两个或两个以上的选项符合题意)1.

肝硬化的治疗包括______。A.代偿期用高热量、高蛋白及富含维生素饮食B.同时选用多种保肝药物治疗C.肝硬化并发症治疗D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗正确答案：ACD[解析]肝硬化代偿期间应注意休息，适当减少活动，以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易于消化的食物为宜，肝功能显著损害时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后逐渐增加蛋白质摄入，同时应当加强支持治疗，静脉推注或滴注高渗葡萄糖液，以供给机体必需的热量，注意维持水、电解质和酸碱平衡。药物可以增加肝的负担，所以不主张同时选用多种保肝药物治疗。

2.

关于急性胰腺炎，下列叙述正确的是______。A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续1周B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低C.血清脂肪酶在发病后48～72小时上升D.出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性正确答案：CD[解析]血清脂肪酶在急性胰腺炎发病后48～72小时上升；血清淀粉酶在6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。出血坏死型胰腺炎时，红细胞破坏释放出血红素，经脂肪酸和弹力蛋白酶作用，变为正铁血红素，与白蛋白结合成正铁白蛋白，在起病72小时内常为阳性；出血坏死型胰腺炎时，血钙浓度常明显降低。

3.

关于三腔管压迫止血正确的是______。A.患者侧卧或头部侧转B.一般每放置24小时气囊放空1次C.拔管前应观察2小时D.放置时间不宜持续超过3～5天正确答案：AD[解析]使用三腔管压迫止血时应注意：(1)患者侧卧或头部侧转，利于涎液吐出，以免发生吸入性肺炎；(2)使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；(3)该管放置时间不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；(4)一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。止血后观察24小时可拔管。

4.

关于萎缩性胃窦胃炎，下列哪些选项正确?______A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌相关D.可能与胆汁反流有关正确答案：ABCD[解析]萎缩性胃窦胃炎以胃窦部为主，可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩，也可伴有浅表性胃炎。关于萎缩性胃窦胃炎的发病机制尚未完全明了，有研究发现，胃窦黏膜层接近上皮细胞表面有大量幽门螺杆菌，所以考虑可能与感染幽门螺杆菌相关，另外发现患者常有幽门括约肌功能失调，引起胆汁反流，所以考虑也可能与胆汁反流有关。

5.

慢性胃炎的治疗，下列正确的是______。A.Hp引起的慢性活动性胃炎应给予根除治疗B.发现不典型增生则需积极准备手术切除以防癌变C.有烟酒嗜好应戒除D.伴有肠上皮化生可考虑用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸正确答案：ACD[解析]对于胃黏膜不典型增生或肠上皮化生，这类病变是可逆的，用β-胡萝卜素、维生素C或叶酸等帮助其逆转，但应定期随访，若进一步发展则需手术治疗。

6.

门静脉高压合并食管静脉曲张，最易发生的并发症是______。A.肝性脑病B.ARDSC.失血性休克D.急性肾衰竭正确答案：AC[解析]门脉高压合并食管静脉曲张易并发：(1)肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因；(2)上消化道出血：主要由曲张静脉破裂所致，常引起失血性休克和诱发肝性脑病；(3)感染；(4)原发性肝癌：多在大结节性或大小结节混合性肝硬化基础上发生；(5)肝肾综合征；(6)电解质和酸碱平衡紊乱。

7.

高血压心脏病的表现有______。A.主动脉瓣区S2亢进B.主动脉瓣区收缩期杂音C.心尖抬举性冲动D.梨形心正确答案：ABC[解析]高血压性心脏病表现有主动脉瓣区第二心音响亮亢进，并可有主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音，老年人可因主动脉硬化而有收缩期喷射性杂音；左心室增大、隆起，有心尖抬举性冲动。

8.

关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?______A.心房颤动较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少正确答案：ABD[解析]当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大，同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，因此心房颤动的发生和心力衰竭的产生都较晚。由于左心房在很长的时期内功能可明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左心房内形成血栓的概率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环栓塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全怠者发生感染性心内膜炎的概率比二尖瓣狭窄者多。

9.

血性胸腔积液可发生于______。A.肿瘤B.肺梗死C.肺结核D.右侧心力衰竭正确答案：AC[解析]血性胸腔积液常见于肿瘤、结核、风湿性疾病等；肺梗死的胸腔积液多为反应性渗出所致，一般为渗出液而非血性；右侧心力衰竭的胸腔积液为漏出液也非血性。

10.

以下对于急性粟粒型肺结核叙述，正确的是______。A.多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起B.起病急，有全身中毒症状C.常可并发结核性脑膜炎D.肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野正确答案：ABCD[解析]急性粟粒型肺结核是血行播散型肺结核的一部分，可由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起；起病急，有全身中毒症状，常可并发结核性脑膜炎，