医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟73

医疗卫系统公开招聘考试临床医学专业知识模拟73科目一

基础知识一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

椎动脉发自______。A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈外动脉D.锁骨下（江南博哥）动脉E.头臂下正确答案：D[解析]椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6颈椎至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧，在脑桥下缘，左、右椎动脉合成基底动脉。

2.

下述哪一项不参与膝关节的组成?______A.股骨内侧髁B.股骨外侧髁C.胫骨上端D.腓骨上端E.髌骨正确答案：D[解析]膝关节由股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁及髌骨构成。

3.

胆总管______。A.由左、右肝管汇合而成B.由肝总管和胆囊管汇合而成C.在肝十二指肠韧带后方下降D.直接开口于十二指肠上部E.位于胆囊内正确答案：B[解析]胆总管由肝总管和胆囊管汇合而成，全长4～8cm，直径0.6～0.8cm，在肝十二指肠韧带内下行，与胰管相汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

4.

下列属于肺的特点的是______。A.位于胸膜腔内B.左肺分三叶C.右肺前缘有心切迹D.肺尖高出锁骨上方E.只有一个正确答案：D[解析]肺位于胸腔内，在纵隔两侧，膈的上方，左、右各一；肺有分叶，左二右三，共五叶；肺尖圆钝，经胸廓上口突入颈根部，在锁骨内侧1/3处向上伸至锁骨上方达2～3cm；左肺心切迹在左肺前缘下部。

5.

下列关于胸膜腔的叙述，错误的是______。A.腔内呈负压B.有少量滑液C.左、右胸膜腔不相通D.胸膜腔也叫胸腔E.左、右各一正确答案：D[解析]胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连。胸膜腔是脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行所形成的密闭的、潜在的腔隙，左、右各一，呈负压，互不相通。胸膜腔内仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦。

6.

喉腔最狭窄处是______。A.前庭裂B.喉口C.喉室D.声门裂E.喉前庭正确答案：D[解析]喉腔自上而下分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔三部分。喉腔最狭窄的部位是声门裂，易发生异物滞留。声门裂为喉癌的好发部位。

7.

下列哪一结构在体表摸不到?______A.大转子B.腓骨头C.坐骨棘D.坐骨结节E.内踝正确答案：C[解析]坐骨棘不是体表标志，是位于盆腔内与髂后下棘之间的骨缘，呈弧形凹陷，孕、产妇行阴道检查时可扪及。

8.

肾小管对H+分泌增加不引起______。A.Na+重吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH4+分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加正确答案：D[解析]肾小管分泌H+的同时伴有HCO3-和Na+的重吸收，而NH3是与H+结合后以NH4+的形式排出，远端小管和集合管由于管腔膜上相关酶的作用，在分泌一个H+的同时可重吸收一个K+进入上皮细胞，故而当肾小管分泌H+增多时，可增加Na+的重吸收和NH4+的分泌，但K+的分泌会减少。

9.

吸收维生素B12的部位是______。A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠上段E.结肠下段正确答案：C[解析]大部分维生素在小肠上段被吸收，只有维生素B12在回肠被吸收。

10.

主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉______。A.高血压B.血流速度快C.口径粗D.管壁厚E.管壁弹性及可扩张性大正确答案：E[解析]由于主动脉管壁具有较大的可扩张性，所以左心室一次收缩所射出的血量，在心缩期内只有约1/3流至外周，其余2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内，使主动脉和大动脉进一步扩张，主动脉压也随着升高。心室收缩时，释放的能量中有一部分以势能的形式被贮存在弹性贮器血管的管壁中；心室舒张时，停止射血，被扩张的主动脉和大动脉管壁发生弹性回缩，将在心缩期贮存的那部分能量重新释放出来，把贮存的那部分血液继续向外周方向推动，并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平，使心动周期中血压的波动幅度减小。

11.

下列选项中，不是由胎盘合成的物质是______。A.人绒毛膜促性腺激素B.绒毛膜生长激素C.雌激素D.卵泡刺激素E.孕激素正确答案：D[解析]胎盘合体滋养细胞可合成多种激素，包括人绒毛膜促性腺激素(hCG)、人胎盘生乳素(hPL)、雌激素(E)、孕酮(P)、绒毛膜生长激素等；酶，如缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶；神经递质；细胞因子与生长因子，如表皮生长因子、神经生长因子、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素等。

12.

能使脉压增大的因素是______。A.心率增快B.外周阻力增大C.大动脉壁的弹性降低D.体循环平均充盈压降低E.血容量减少正确答案：C[解析]主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当其弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压降低，脉压明显增大。

13.

类固醇激素不包括______。A.皮质醇B.醛固醇C.雌二醇D.孕激素E.肾上腺素正确答案：E[解析]类固醇激素主要是由肾上腺皮质与性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌二醇、孕激素及睾酮、胆钙化醇等。胆固醇的衍生物——1，25-二羟维生素D3也被视为类固醇激素。肾上腺素是由酪氨酸经酶修饰形成，属于胺类激素。

14.

在神经-骨骼肌接头部位释放ACh产生终极电位的过程中，有何种通道参与?______A.化学门控通道B.电压门控通道C.机械门控通道D.细胞间通道E.电突触正确答案：A[解析]根据门控特性，离子通道可分为电压门控通道、化学门控通道和机械门控通道。神经-骨骼肌接头的兴奋传递具有电-化学-电传递的特点。接头部位释放ACh产生终板动作电位的过程中，最终由ACh激活终板膜中具有同ACh分子特异地相结合的能力的蛋白质，能通过引起通道蛋白质的变构作用而使通道开放，然后靠相应离子的易化扩散而完成跨膜信号传递，产生终板电位。因此，这种蛋白质应称N2型ACh受体阳离子通道，属于化学门控通道。

15.

影响药物半衰期的主要因素是______。A.剂量B.吸收速度C.血浆浓度D.消除速度E.给药时间正确答案：D[解析]半衰期是指药物的血浆浓度降低一半(消除至最高浓度的1/2)所用的时间。半衰期的长短反映药物在人体内消除速度的快慢。

16.

下列不属于抗真菌药的是______。A.灰黄霉素B.两性霉素BC.制霉菌素D.多黏菌素E.酮康唑正确答案：D[解析]抗真菌药根据化学结构可分为抗生素类抗真菌药，如两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素；唑类抗真菌药，如酮康唑；丙烯胺类抗真菌药，如特比萘芬；嘧啶类抗真菌药，如氟胞嘧啶等。多黏菌素是从多黏杆菌培养液中分离获得的一组多肽类抗生素，对大多数革兰阴性杆菌有抑制作用。

17.

下列对于细菌耐药性的描述，正确的是______。A.细菌与药物一次接触后，对药物敏感性下降B.细菌与药物多次接触后，对药物敏感性下降甚至消失C.是药物不良反应的一种表现D.是药物对细菌缺乏选择性E.是细菌毒性大正确答案：B[解析]细菌耐药性(抗药性)通常是指细菌与药物多次接触后，细菌产生对抗菌药物不敏感的现象，是细菌的一种自我保护机制。

18.

下列能抑制二氢叶酸还原酶的抗肿瘤药是______。A.氨甲蝶呤B.放线菌素DC.阿糖胞苷D.氟尿嘧啶E.长春新碱正确答案：A[解析]氨甲蝶呤是二氢叶酸还原酶抑制药，主要作用于S期细胞，属于细胞周期特异性药。本药临床用于治疗儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌，疗效较好；鞘内注射可用于中枢神经系统白血病的预防和缓解症状。

19.

治疗深部真菌感染的首选药是______。A.克霉唑B.两性霉素BC.制霉菌素D.灰黄霉素E.氟尿嘧啶正确答案：B[解析]两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。本药静脉滴注可用于治疗深部真菌感染，口服仅用于治疗肠道真菌感染。需注意的是，其虽为治疗深部真菌感染的首选药物，但因毒性较大，限制广泛应用。

20.

下列可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是______。A.青霉素GB.链霉素C.四环素D.克林霉素E.氯霉素正确答案：E[解析]氯霉素可抑制骨髓造血功能，属于广谱抑菌抗生素，可用于治疗耐药菌诱发的严重感染、伤寒、立克次体感染或盆腹腔的厌氧菌感染等。由于不良反应严重，临床应用受到极大限制。

21.

新斯的明选择性最高的部位是______。A.心血管B.眼、腺体C.骨骼肌D.胃肠平滑肌E.气管、支气管平滑肌正确答案：C[解析]新斯的明有抗胆碱酯酶的作用，可以直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌的兴奋作用较强，其次是兴奋胃肠平滑肌的作用，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱。

22.

口服铁剂最常见的不良反应是______。A.出血B.胃肠道刺激症状C.嗜睡D.昏迷E.过敏反应正确答案：B[解析]口服铁剂出现胃肠道刺激症状较多，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等。

23.

心房内部分隔时，卵圆孔位于______。A.第一房间隔游离缘与心内膜垫之间B.第二房间隔孔上部中央C.第二房间隔孔头侧D.第一房间隔上部中央E.第二房间隔下缘与心内膜垫之间正确答案：E[解析]原始心房的分隔，胚胎第3周末在心房腔的顶部出现一个镰状隔，称第一房间隔。此隔下缘向心内膜垫方向生长。至胚胎第5～6周，在第一房间隔的右侧，从心房腔的顶端又长出一个镰状隔，称第二房间隔。此隔在向心内膜垫延伸过程中，其游离缘留下一孔道，称卵圆孔。

24.

肺内分泌表面活性物质的细胞是______。A.肺泡吞噬细胞B.杯状细胞C.Ⅰ型肺泡上皮细胞D.Ⅱ型肺泡上皮细胞E.小颗粒细胞正确答案：D[解析]肺表面活性物质是指由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物，其主要成分为二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层表面，具有降低肺泡表面张力的作用。

25.

中央乳糜管位于______。A.绒毛固有层B.肠线之间C.黏膜下层D.肌层E.肠上皮之间正确答案：A[解析]在小肠绒毛中轴固有层内有1～2条纵行的、以盲端起始于绒毛顶部的毛细淋巴管，称中央乳糜管。

26.

患者肝病理切片报告，广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成，其病理诊断是______。A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.肝硬化D.急性传染性肝炎E.慢性肾衰竭正确答案：C[解析]肝硬化的基本病理特征是慢性进行性、弥漫性的肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生和肝细胞结节状再生。典型组织病理特征是增生的纤维组织分割肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团形成假小叶。

27.

急性心肌梗死早期最具特异性的实验室检查是______。A.血清AST上升B.血清ALT上升C.血清CK-MB上升D.血清LDH上升E.血清肌钙蛋白上升正确答案：C[解析]心肌梗死时，心肌酶谱CK、AST、LDH升高。肌钙蛋白(Tn)在起病3～4小时后升高，是诊断心肌梗死的敏感指标。肌酸激酶同T酶(CK-MB)多在起病后4小时内增高，3～4天恢复正常，其升高水平能较准确反映心肌梗死的范围，在临床上作为判断溶栓再通和再发心肌梗死的检查指标。CK-MB不如Tn敏感，但对早期(<4小时)急性心肌梗死的诊断最具特异性。

28.

下列哪项是肾病综合征最主要的治疗措施?______A.糖皮质激素B.低盐饮食C.高蛋白饮食D.免疫抑制剂E.抗炎正确答案：A[解析]糖皮质激素和细胞毒药物是治疗肾病综合征的主要药物。其中糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等作用，达到利尿、消除尿蛋白的疗效。细胞毒药物在无激素禁忌时，一般不作为首选或单独治疗用药。

29.

原发免疫性血小板减少症出现______。A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板功能正常D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验(+)正确答案：C[解析]原发免疫性血小板减少症，曾称特发性血小板减少性紫癜，实验室检查如下。①血常规检查：血小板计数减少，血小板平均体积偏大。②出凝血及血小板功能检查：凝血功能正常，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。血小板功能一般正常。③骨髓象：骨髓巨核细胞数量正常或增加；巨核细胞发育成熟障碍，表现为体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少(＜30%)；红系及粒、单核系细胞正常。④血清学检查：血浆血小板生成素正常或轻度升高。约70%患者抗血小板自身抗体阳性；伴Evans综合征患者Coombs试验(+)。

30.

3级高血压的诊断标准是______。A.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压＞110mmHgB.收缩压＞180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgD.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHgE.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压＞110mmHg正确答案：C[解析]1级高血压(轻度)为收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg；2级高血压(中度)为收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg；3级高血压(重度)为收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项)1.

有关大面积烧伤休克期输液，下列说法哪些是正确的?______A.胶晶体液之比一般为1:2B.维持每小时尿量不少于30mlC.有血红蛋白尿时，要碱化尿液D.晶体液最好选用等渗盐水E.以上均正确正确答案：ABC[解析]大面积烧伤休克期输液，胶体液和电解质液的比例为1:2。胶体液首选血浆，紧急抢救时可用低分子量的血浆代用品，但总用量不宜超过1000ml，Ⅲ度烧伤患者可适量输全血。电解质溶液首选平衡盐液，并适当补充碳酸氢钠溶液。当尿量维持在30ml/h以上时，则休克已纠正。

2.

下列属于深昏迷的是______。A.全身肌肉松弛B.对外界任何刺激无反应C.各种反射消失D.生命体征不稳定E.全身肌肉紧张正确答案：ABCD[解析]深昏迷时，对外界的正常刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动；眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁；生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。

3.

战伤急救的基本技术主要有______。A.通气B.止血C.包扎D.固定E.搬运正确答案：ABCDE[解析]战伤急救的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持。

4.

关于传染病疫情报告，下列叙述正确的是______。A.甲类传染病有网络直报条件者应于2小时内上报B.甲类传染病有网络直报条件者应于6小时内上报C.乙类传染病有网络直报条件者应于12小时内上报D.按照甲类管理的乙类传染病有网络直报条件者应于2小时内上报E.甲类传染病有网络直报条件者应于12小时内上报正确答案：AD[解析]责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、肺炭疽等按照甲类管理的传染患者或疑似患者时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病患者、疑似患者和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内进行网络报告。不具备网络直报条件的医疗机构及时向属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构报告，并于24小时内寄送出传染病报告卡至代报单位。

5.

休克按发生原因分为______。A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克正确答案：ABCDE[解析]按休克的原因将其分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类，其中低血容量性休克与感染性休克在外科最常见。

科目二

专业知识一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

患者，女性，65岁。既往有高血压病史8年。4小时前突感剧烈头痛、头晕，伴呕吐，测血压210/120mmHg，首选的治疗是______。A.静滴硝普钠B.静脉注射呋塞米C.静脉注射地西泮D.口服复方降压片E.口服卡托普利正确答案：A[解析]硝普钠用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后、阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。

2.

急性腹膜炎的患者所采取的体位是______。A.自主体位B.被动体位C.辗转体位D.强迫坐位E.强迫仰卧位正确答案：E[解析]急性腹膜炎时，咳嗽、呼吸、转动身体均可使腹痛加剧。患者只能被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，借以减轻腹部肌肉的紧张程度，缓解痛苦。

3.

最准确的主诉是______。A.患高血压8年B.反复咳嗽、咳痰数年C.发热、头痛2天，昏迷半小时D.反复恶心、呕吐、腹泻E.长期腹痛，偶伴呕血正确答案：C[解析]主诉，是患者(来访者)感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。主诉是住院病历中第一项内容，好的主诉需精练、准确；可用患者自己描述的症状，不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则。

4.

主要表现为食欲亢进，体重减少的疾病是______。A.甲状旁腺功能亢进B.甲状腺功能亢进C.垂体瘤D.甲状腺功能减退E.巨人症正确答案：B[解析]甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、食欲亢进和便次增多、体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

5.

下述哪一项不是乳房纤维腺瘤的特点?______A.与雌激素作用活跃有密切关系B.好发于20～25岁C.乳房胀痛具有周期性特点D.月经周期对肿块的大小无影响E.好发于乳房外上象限，多数单发正确答案：C[解析]乳腺纤维腺瘤主要为乳房无痛性肿块。

6.

对于肾外伤非手术疗法，下列叙述不恰当的是______。A.抗感染治疗B.应用止血药C.观察止血、脉搏及腰部肿块和血尿的变化D.血尿消失后宜早期下床活动E.抗休克治疗正确答案：D[解析]血尿为肾外伤常见的症状，常与外伤的程度直接相关。患者绝对卧床休息2～4周，病情稳定、血尿消失后才可离床活动。通常外伤后4～6周肾部分裂伤才趋于愈合，过早过多离床活动可致再度出血。恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

7.

脓性指头炎切开引流的最佳切口是______。A.侧面横切口B.侧面纵切口C.掌面横切口D.掌面纵切口E.鱼口形切口正确答案：B[解析]脓性指头炎手术时，在患侧末节指侧面做纵切口，远端不超过甲沟1/2，近端不超过指节横纹；避免做鱼口状切口，以免术后瘢痕影响手指功能。

8.

患儿，男性，10岁。诊断为胆道蛔虫症，其病史、体检不支持诊断的是______。A.恶心、呕吐B.排虫史C.疼痛间歇性发作D.严重时出现急性胆管炎征象E.持续性有上腹隐痛正确答案：E[解析]胆道蛔虫症的典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛、屈体弯腰、恶心、呕吐，可吐出胆汁或蛔虫；腹部检查无明显阳性体征或仅有有上腹压痛。当发生感染时，患儿可出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高。

9.

患者，女性，43岁。肝外胆管结石病史3年。今晨突然右上腹绞痛，并伴恶心、呕吐，继而甚至出现淡漠、嗜睡症状。查体：体温41℃，脉搏125次/分，血压10.67/8kPa，则该患者最可能的诊断是______。A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆道蛔虫症正确答案：C[解析]急性梗阻性化脓性胆管炎除有急性胆管炎的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现(如神情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷等)，称Reynolds五联征。

10.

胸外心脏按压法的按压部位是______。A.胸骨左缘第4肋间B.胸骨上中1/3交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨下1/3处E.胸骨与剑突交界处正确答案：C[解析]心肺复苏术中，胸外心脏按压术的按压部位在患者胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上；定位手掌根部接触患者胸部皮肤，另一手搭在定位手的手背上，双手重叠，十指交叉相扣，定位的五个手指翘起。

11.

患者，男性，20岁。3小时前从6m高处跌下，腰痛、血尿，神清合作，血压10/6kPa(75/45mmHg)，脉搏120次/分，左腰皮肤擦伤，局部稍隆，触痛阳性，右上腹可触及包块，轻度肌紧张。B超示左肾周见3.0cm×3.0cm×2.0cm液性暗区，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。该患者最重要的处理应是______。A.抗生素应用B.止血药应用C.止痛药应用D.输血、补液E.立即手术探查正确答案：D[解析]根据病情，患者最有可能出现了严重肾裂伤、肾蒂断裂或合并其他脏器损伤而发生的休克。肾损伤的主要症状有血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热、休克等。有大出血、休克的肾外伤患者需迅速给予抢救措施，观察生命体征，进行输血、补液等抗休克治疗，同时明确有无合并其他器官外伤，做好手术探查的准备。

12.

外科感染发生最重要的原因是______。A.伤口的存在B.致病菌入侵人体C.局部组织血液循环不良D.贫血E.未及时治疗正确答案：B[解析]感染是病原体入侵机体引起的局部或全身炎症反应，在外科领域中十分常见。

13.

关于Ⅲ度烧伤，下列说法正确的是______。A.痛觉迟钝B.有水疱C.痂下有栓塞的小血管支D.没有焦痂形成E.留有瘢痕正确答案：E[解析]Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可深达肌肉，甚至骨骼、内脏器官等。创面无水疱，蜡白或焦黄，甚至已炭化；触之如皮革，干燥，无渗液，感觉消失，皮温低；可见粗大栓塞的树枝状血管网。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落形成肉芽创面。愈合后多形成瘢痕，而且常造成畸形。

14.

下列哪种伤口属于清洁伤口?______A.腹股沟疝修补术伤口B.胸部被砍伤后9小时的伤口C.头面部撞伤14小时后的伤口D.胃大部切除术的伤口E.脓肿切开引流的伤口正确答案：A[解析]伤口的分类：①清洁伤口，即本身没有污染，也没有污染可能的伤口，如甲状腺大部切除术、腹股沟疝修补术；②污染伤口，即有细菌污染而尚未构成感染的手术伤口，如胃大部切除术；③感染伤口，即疾病本身已经达到了感染的手术伤口，如阑尾穿孔手术。

15.

嵌顿疝发生率最高的是______。A.脐疝B.斜疝C.直疝D.股疝E.切口疝正确答案：D[解析]由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一个锐角，并且股环本身比较小，周围又有较多坚韧的韧带支持，因此，股疝容易嵌顿。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。

16.

外伤清创术应争取在伤后多长时间内进行?______A.6～8小时B.9～12小时C.12～16小时D.1天E.36小时正确答案：A[解析]开放性损伤的清创时间越早越好，应争取在伤后6～8小时内清创，这样才能在很大程度上减少术后感染的发生。

17.

破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是______。A.减少毒素产生B.中和游离毒素C.控制解除痉挛D.防止并发症E.抑制破伤风梭菌正确答案：B[解析]破伤风的综合治疗措施：①清除毒素来源；②中和游离的毒素；③控制和解除肌痉挛；④保持呼吸道通畅；⑤防治并发症。应用破伤风抗毒素的目的是中和游离的毒素，只在早期应用有效。

18.

患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压60/45mmHg，脉搏104次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱，应考虑______。A.胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂，血性腹膜炎D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂，腹膜炎正确答案：C[解析]患者上腹撞伤后有休克表现，面色苍白、四肢厥冷、血压低、脉搏快，应为肝脾破裂而发生的内出血。腹部闭合性损伤中，若为空腔性脏器的损伤，多表现为弥漫性腹膜炎、气腹征；若为实质性脏器损伤，多表现为腹腔内(或腹膜后)出血，甚至引起失血性休克。

19.

最多见的肛管直肠周围脓肿是______。A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿正确答案：A[解析]直肠肛管周围脓肿的感染灶多来自肛腺，多因粪便存留所致，引起肛腺脓肿后，上下蔓延或穿过肠壁，引起直肠肛管周围间隙的感染及扩散。最多见的是肛门周围脓肿。

20.

患者，男性，75岁。腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排便、排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。该患者首先考虑为______。A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：C[解析]患者有典型的“痛、吐、胀、闭”的临床表现，故首先考虑为急性肠梗阻。

21.

高渗性脱水的常见原因为______。A.急性肠梗阻B.感染性休克C.肺炎高热D.慢性十二指肠瘘E.挤压综合征正确答案：C[解析]高渗性脱水的常见原因：①摄入水分不足，如过分控制患者入水量、重症患者进水不足等。②水分丧失过多，如大面积烧伤、高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等。③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失。④中枢性或肾性尿崩症、使用大量脱水剂，以及昏迷患者鼻饲浓缩的高蛋白饮食等。⑤过度通气致呼吸道黏膜不显性蒸发加强。

22.

蛛网膜下腔出血的典型表现为______。A.动眼神经麻痹B.偏瘫C.视力视野障碍D.颅内杂音E.突发剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征(+)正确答案：E[解析]蛛网膜下腔出血的典型临床表现为突然发生的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐和脑膜刺激征阳性，伴或不伴局灶体征。

23.

患儿，2岁。左肘关节全伸位跌倒就诊。查体：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1小时后出现手部皮肤苍白，发麻发凉，如不及时处理，最可能出现下述哪种并发症?______A.肱动脉损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.骨化性肌炎E.缺血性肌挛缩正确答案：E[解析]伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能及时正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响患肢功能。

24.

对骨肿瘤的鉴别诊断，最有价值的检查是______。A.X线B.核素骨扫描C.MRI检查D.查ALPE.组织活检正确答案：E[解析]病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。但取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚需结合临床及X线检查。常用取材及检查方法有穿刺活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。

25.

颅内压增高的重要体征是______。A.展神经麻痹B.视力减退C.视野缩小D.双侧视盘水肿E.头皮静脉怒张正确答案：D[解析]颅内高压三大主征是头痛、呕吐、视神经盘水肿。其中视神经盘水肿是颅内压增高重要的体征，表现为视神经盘充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。

26.

下列哪项是早期食管癌可能出现的症状?______A.持续性胸骨后疼痛B.进食停滞感，胸骨后刺痛C.声音嘶哑D.进食时呛咳E.进行性吞咽困难正确答案：B[解析]早期食管癌的症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。

27.

乳腺癌的发生与下列哪种激素有关?______A.雌酮及雌二醇B.孕酮C.生长激素D.糖皮质激素E.雄酮正确答案：A[解析]乳腺是多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与雌酮含量升高有关。

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肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为______。A.大剂量抗生素B.更换营养液C.镇静、退热D.拔除导管E.局部清洁、换药正确答案：D[解析]导管性脓毒症临床诊断一经确立，应立即拔除静脉导管并给予相应处理。

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子宫颈癌好发的部位是______。A.鳞状上皮B.柱状上皮C.移行带区D.宫颈前唇E.宫颈后唇正确答案：C[解析]子宫颈癌好发于宫颈上皮移行带，即子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。

30.

高危妊娠是指______。A.对孕妇有较高危险性的妊娠B.对胎儿有较高危险性的妊娠C.对新生儿有较高危险性的妊娠D.对孕妇、胎儿有较高危险性的妊娠E.对孕妇、胎儿及新生儿有较高危险性的妊娠正确答案：E[解析]对孕产妇、胎儿及新生儿有较高危险性，可能导致难产和(或)危及母婴者，称高危妊娠。

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关于风湿性疾病的概念，下列哪种说法是正确的?______A.风湿病就是结缔组织病B.风湿病不是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的病E.结缔组织、胶原病仅是风湿病的一部分正确答案：E[解析]风湿性疾病是一组累及骨与关节及其周围软组织(如肌肉、肌腱、滑膜、软骨等)及其相关组织和器官的慢性疾病，其可分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、感染相关风湿病、骨与软骨病变等。因此，风湿性疾病范围广泛，不能和胶原病、结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。

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急性葡萄球菌感染病灶内浸润最多的是哪种细胞?______A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞E.吞噬细胞正确答案：D[解析]急性炎症时，葡萄球菌和链球菌感染以中性粒细胞浸润为主，病毒感染以淋巴细胞浸润为主，过敏反应以嗜酸性粒细胞浸润为主。慢性炎症持续时间较长，常达数月到数年，以增生病变为主，其炎症细胞浸润则以单核细胞、浆细胞和淋巴细胞为主