2024年云南住院医师-云南住院医师精神科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年云南住院医师-云南住院医师精神科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.导致注意缺陷多动障碍预后不良的因素中以下哪条是错的（）A、智力偏离B、合并品行障碍C、合并情绪障碍D、合并阅读困难E、有不良的家庭和心理社会因素2.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在3.精神分裂症的思维逻辑障碍不包括以下哪项？（）A、逻辑倒错性思维B、诡辩证C、病理性象征性思维D、思维破裂E、语词新作4.六十一岁，女性，既往体健，记忆力进行性下降2年，加重伴大小便失禁3个月，查体神志清楚，言语缓慢，反应迟钝，记忆力减退，计算力差7+8=？，判断力差，颅神经（-），四肢肌力肌张力正常，四肢病理征阴性。头颅CT为轻度脑萎缩。提问：关于Alzheimer病下述描述不正确的是（）A、是波动性认知功能障碍B、进行性加重的认知功能障碍C、有锥体外系运动障碍D、反复跌倒E、反复发作的视幻觉F、对神经安定剂敏感G、短暂意识丧失5.癫痫持续状态的药物治疗首选（）A、口服卡马西平B、肌注苯巴比妥C、10%水合氯醛保留灌肠D、地西泮10～20mg静脉注射E、异戊巴比妥250～500mg静脉注射6.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、L-多巴C、氟哌啶醇D、抗风湿治疗E、苯海索（安坦）7.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为（）A、右侧面神经茎乳孔病变B、柯侧面神经内耳病变C、右侧面神经管部病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧桥小脑脚病变8.安非他酮除可用于抑郁障碍外，还可用于（）A、焦虑症B、SADC、戒烟的辅助治疗D、PDE、OCD9.以下哪一类不属于抗抑郁药（）A、苯二氮类B、三环类抗抑郁药C、四环类抗抑郁药D、单胺氧化酶抑制剂E、选择性５－ＨＥ再摄取抑制剂10.有环境意识障碍而自我意识存在则为（）A、嗜睡状态B、意识模糊状态C、昏睡状态D、昏迷状态E、意识混浊状态11.用于海洛因急性中毒的是（）A、苯二氮类药物B、美沙酮C、纳洛酮D、可乐定E、氟哌啶醇12.有关Wilson’s病以下哪一项描述是错的：（）A、是一种铜代谢障碍的隐性遗传性疾病，精神症状可出现于疾病早期B、可表现为情绪障碍、幻觉妄想、人格改变及智能减退C、锥体外系症状，如肌痉挛、震颤、强直和运动减少是常见症状D、治疗应以补充血铜为主E、K-F环和尿与大便铜排泄量增加以及血浆铜蓝蛋白减少可确诊13.关于妄想特征叙述哪项不以（）A、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑B、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关C、妄想具有个人独特性D、妄想内容因文化背景和个人经历有所差异，常有浓厚的时代色彩E、妄想就是幻想14.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿15.卡特尔用大量取样和因素分析的方法确认了（）根源特质。A、2种B、4种C、10种D、14种E、16种16.SCL-90属于下列哪一类型的测验量表（）A、人格测量B、智力评估C、心理健康状况评估D、疗效评估量表E、神经心理评估17.病理性激情在下列哪些精神障碍中最常见（）A、精神分裂症B、癫痫所致精神障碍C、颅内感染所致精神障碍D、躯体疾病所致精神障碍E、神经衰弱18.有关脊髓节段的表述错误的是（）A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～C4节段19.心境障碍患者的结构性神经影像学改变是：（）A、脑皮质萎缩B、脑室扩大C、脑室缩小D、单相抑郁与双相抑郁CT改变有明显差异E、海马增大20.难治性癫痫的主要病理改变有哪些？21.小舞蹈病的临床表现不包括（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、肌张力增高D、精神症状E、可伴有心脏病22.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于（）A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、amnesl，icsyndrome23.一位已患有10年偏执型精神分裂症患者，突然不再相认其丈夫，认为他已经不是原来的人，她说常常看到丈夫出现在医院（其夫并不在医院工作）。此症状可能属于（）A、CapgrasssyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、Korsakovsyndrome24.病人坚持不在床上睡，坐于走廊，是因为感到床在运动，此症状是（）A、妄想B、感觉倒错C、非真实感D、幻觉E、空间感知综合障碍25.运动神经元病分为几型？26.成人托吡酯维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d27.男患，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：慌张步态，记忆力减退不明显，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，"铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小。治疗此病最有效的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药28.无语言或只言片语，不能理解社会用语，不识数，生活不能自理，但长期反复训练可提高生活自理能力，无劳动能力，其智力水平可能为（）A、轻度精神发育迟滞B、中度精神发育迟滞C、重度精神发育迟滞D、极重度精神发育迟滞E、边缘智力29.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为（）A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难30.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断意义（）A、机械性幻听B、功能性幻听C、言语性幻听D、评论性幻听E、要素性幻听31.Gansersyndrome（刚塞综合征）多见于下列哪种障碍（）A、老年痴呆B、麻痹性痴呆C、癔症（分离、转换性障碍）D、老年性抑郁症E、慢性酒精中毒所致精神障碍32.帕金森病最常见的首发症状（）A、静止性震颤B、铅管样肌强直C、齿轮样肌强直D、慌张步态E、小步态33.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性34.患者，女。自诉"我的胃没有了，我不感到饥饿，我吃东西时感到食物的味道，但是咀嚼过的食物就进入了腹腔"。这一症状属于（）A、CapgrasssyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、Korsakovsyndrome35.下述哪项不属于情感的特征（）A、情感倾向性B、情感稳定性C、情感深刻性D、情感波动性E、情感效能性36.下列关于中度精神发育迟滞的说法中正确的是（）A、心理年龄约为6～9岁B、词汇贫乏不能表达完整的意思C、可进行个位数加减法计算D、不能适应普通小学就读E、在帮助下可以自理简单生活37.癔症性精神障碍的表现形式包括以下几方面，但哪项情况少见？：（）A、意识障碍B、情感暴发C、癔症性遗忘和癔症性痴呆D、自伤E、癔症性精神病38.P波与QRS波群完全无关（）A、第一度房室传导阻滞B、第二度Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度Ⅱ型房室传导阻滞D、第三度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞39.同侧节段性感觉分离的病变部位在（）A、后角B、后索C、前角D、脊髓丘脑侧束E、后根40.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作41.简述MSA-P型应与哪些疾病相鉴别？42.Bell征提示患者（）A、重症肌动B、三叉神经痛C、特发性面神经麻痹D、偏侧面肌麻痹E、周期性麻痹43.下列哪一项不符合AIDP的临床表现（）A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低44.高血压病脑出血最常见的部位是（）A、豆状核和丘脑B、内囊和基底节C、蛛网膜下腔D、侧脑室E、大脑髓质45.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断（）A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫46.针对精神发育迟滞患者的异常情绪和行为主要采取哪种心理治疗（）A、支持性心理治疗B、行为治疗C、生物反馈D、认知治疗E、精神分析47.下列哪项属于注意集中方面障碍（）A、注意增强B、随境转移C、注意固定D、注意缓慢E、选择性忽视48.肝豆状核变性与帕金森病的鉴别在于（）A、震颤、肌强直、运动迟缓B、角膜K-F环C、抑郁D、慌张步态E、阳性家族史49.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提问：为明确诊断首选何种检查（）A、腹水检查B、胃肠钡餐造影C、超声心动图D、腹部B超E、肝炎病毒标记物F、立位腹平片50.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A、心电图检查B、胸部X线摄片C、血沉检查D、抗O检查E、心脏听诊51.关于神经症，正确的叙述是（）A、多数伴有人格障碍B、多在强烈心理刺激下发病C、症状的特异性较差D、起病一般较急E、患者的社会功能不受影响52.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）A、感觉性共济失调B、痉挛性瘫痪C、贫血D、抑郁、易激惹等精神症状E、节段性分离性感觉障碍53.协调性精神运动性兴奋常见于（）A、精神分裂症B、抑郁症C、躁狂症D、脑器质性精神障碍E、癔症54.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛55.关于房性期前收缩，下列正确的是（）A、30％正常人都可以出现B、60％正常人都可以出现C、是快速性房性心动过速的先兆D、其后不出现完全性代偿间歇E、通常需要治疗56.患者男性，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄57.帕金森病最主要临床特征是（）A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小征E、震颤，肌张力增高，运动迟缓58.Jaspers认为自我意识的特征不包括哪项（）A、存在意识B、能动性意识C、统一性意识D、同一性意识E、交接性意识59.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是（）A、二者均缺乏客观刺激B、二者来源和感知方式不同C、二者感知的幻觉形象均形象生动D、二者均是对客观事物的错误感受E、二者均是对客观事物的胡思乱想60.下列哪项不是水疗的方法（）A、肥皂水洗肠B、冲浴、浸浴C、蒸气浴D、旋涡浴、蝶形槽浴E、步行浴61.有可能引起高钾血症（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）62.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、颈内动脉D、后交通动脉E、大脑前动脉F、前交通动脉63.治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）A、苄丝肼B、金刚烷胺C、溴隐亭D、左旋多巴E、吡贝地尔64.下列属于苯丙胺类兴奋剂的是：（）A、芬太尼B、冰毒C、氯胺酮D、镇痛新E、海洛因65.多发性硬化的治疗中，错误的是（）A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射66.阐述脊髓炎的治疗方案。67.三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括（）A、口干B、便秘C、肝脏影响D、血压影响E、心脏影响68.癫痫的药物治疗的目标是什么？69.慢性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化70.影响癫痫发作有哪些因素？71.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为（）A、12小时以内B、12至24小时内C、24至48小时内D、48至72小时内E、6小时内F、1周以后72.格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（）A、感觉障碍比运动障碍明显B、感觉和运动障碍均十分严重C、仅有感觉障碍D、疼痛明显E、感觉障碍比运动障碍轻73.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：对急性胰腺炎诊断分型有意义的检查是（）A、血淀粉酶升高B、血钙降低C、血氧分压下降D、血压下降E、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑F、尿淀粉酶升高74.简述Westsyndrome的特点。75.简述癫痫发病机制中已知的重要环节？76.急性短暂性精神障碍的病程（）A、持续不超过1个月B、持续1个月以上C、持续2个月以上D、持续3个月以上E、以上都不是77.阐述急性脊髓炎的临床表现。78.海洛因依赖患者出现戒断反应的时间常在戒断后（）A、４８小时左右B、８～１２小时C、１２～４８小时D、４８～７２小时E、３～８天79.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂80.特发于童年期的情绪障碍包括（）A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE.A+C81.下列哪项不符合小舞蹈病（）A、成年发病B、有风湿热表现C、舞蹈样动作D、可有共济失调E、常有精神症状82.下列哪项不是磁疗的作用（）A、提高痛阈，镇痛作用B、改善血液循环，促进渗出液吸收，消肿作用C、使血管通透性增高，促进炎症产物排泄，有消炎作用D、磁化水有排石作用E、磁屏障作用83.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎84.对伴有明显精神运动性兴奋、攻击、冲动、自残、自伤行为的精神发育迟滞患者可以使用（）A、SSRIsB、卡马西平或氟哌啶醇C、哌醋甲酯D、甲状腺激素替代治疗E、阿普唑仑治疗85.关于被动运动，下列哪项是错误的（）A、由远至近，有利于血液循环和淋巴回流B、患者应处于放松舒适的位置C、运动中要有剧痛，才能达到治疗效果D、运动要缓慢柔和，用力要有节律E、有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩86.可作为中重度痴呆患者的筛查与评定（）A、EPQB、BPRSC、WAISD、HamiltonRatingScaleforAnxietyE、MMSE87.关于偏执型精神障碍，下列哪项不对？（）A、以系统的妄想为主要临床相B、病前大多具有特殊的个性缺陷C、大多在一定的精神因素作用下经历一定阶段而逐渐发展起来D、病情迁延不愈，易于导致人格的衰退E、妄想的内容常具有现实性88.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的（）A、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少B、有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加C、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加D、有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率减少E、有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加F、有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加89.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A、感染性心内膜炎B、风湿性心脏病C、先天性二叶主动脉瓣D、梅毒性主动脉炎E、主动脉瓣黏液样变性90.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（）A、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C、缺少道德观念D、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E、罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍91.阐述髓内病变、髓外硬膜内病变和硬膜外病变的鉴别要点。92.多发性硬化的诊断标准中，错误的是（）A、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统B、起病年龄在10～50岁之间C、可排除其他病因D、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上E、呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上93.女患，31岁，2天前自觉上胸部酸痛，1天前出现双下肢发麻、无力伴尿潴留，病前1周有上呼吸道感染史。查体：脑神经未见异常，双下肢肌力0级，腱反射（-），双侧T10水平以下痛觉减退，双侧Babinski征（-）。首先应作的检查是（）A、腰穿B、脊髓造影C、肌电图神经传导速度D、磁共振E、心电图94.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常95.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即（）A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律96.男患，45岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射（++++），左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。脊髓病变节段平面的定位在（）A、C2B、C4C、T2D、T4E、T1097.AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在（）A、2周B、4周C、1周D、3周E、5周98.神经元胞浆内嗜伊红圆形小体见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD99.阿尔波特的特质理论的特点不包括（）A、特质之间是彼此独立的B、比习惯更具一致性C、具有动力性D、包含有道德判断或社会评价的色彩E、具有独特性和普遍性两个方面100.刻板言语和动作最常见于（）A、癔症发作B、躁狂症C、精神分裂症D、强迫症E、脑器质性精神障碍第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：A3.参考答案：D4.参考答案：A,C,D,E,F,G5.参考答案：D6.参考答案：C7.参考答案：C8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：C12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：B15.参考答案：E16.参考答案：C17.参考答案：B18.参考答案：A19.参考答案：B20.参考答案：难治性癫痫的主要病理改变为： ①海马硬化：具有一定的代表性，肉眼观察表现为海马体积的萎缩、坚硬，双侧海马硬化病变多呈现不对称性；镜下典型表现是神经元脱失和胶质细胞增生，且神经元的脱失在癫痫易损区更为明显，比如CA1区、CA3区和门区。 ②苔藓纤维出芽：是海马硬化患者另一重要的病理表现。 ③齿状回结构的异常。最常见的是颗粒细胞弥散增宽。 ④海马门区发现异形神经元，伴有细胞骨架结构的异常。21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案：A24.参考答案：E25.参考答案：共4型，下运动神经元受累主要有两型：进行性脊肌萎缩和进行性延髓麻痹；上运动神经元受累仅一个型：原发性侧索硬化；上下运动神经元均受累见有肌萎缩侧素硬化。26.参考答案：A27.参考答案：B28.参考答案：C29.参考答案：C30.参考答案：D31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案：E34.参考答案：C35.参考答案：D36.参考答案：A,B,C,D,E37.参考答案：D38.参考答案：D39.参考答案：A40.参考答案：B41.参考答案：与血管性帕金森综合征、进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、Lewy体痴呆等相鉴别。42.参考答案：C43.参考答案：D44.参考答案：B45.参考答案：E46.参考答案：B47.参考答案：D48.参考答案：B49.参考答案：A50.参考答案：E51.参考答案：C52.参考答案：E53.参考答案：C54.参考答案：D55.参考答案：B56.参考答案：D57.参考答案：E58.参考答案：E59.参考答案：B60.参考答案：A61.参考答案：A62.参考答案：A,C,D,E,F63.参考答案：D64.参考答案：B65.参考答案：E66.参考答案：急性脊髓炎应早期诊断，早期治疗，精心护理，早期康复训练对预后也十分重要。 （1）一般治疗：加强护理，防治各种并发症是保证功能恢复的前提。 ①高颈段脊髓炎有呼吸困难者应及时吸氧，保持呼吸道通畅，选用有效抗生素来控制感染，必要时气管切开行人工辅助呼吸。 ②排尿障碍者应保留无菌导尿管，每4～6小时放开引流管1次。当膀胱功能恢复，残余尿量少于100ml时不再导尿，以防膀胱挛缩，体积缩小。 ③保持皮肤清洁，按时翻身、拍背、吸痰，易受压部位加用气垫或软垫以防发生压疮。皮肤发红部位可用10%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊，有溃疡形成者应及时换药，应用压疮贴膜。 （2）药物治疗： ①皮质类固醇激素：急性期可采用大剂量甲泼尼龙短程冲击疗法，500～1000mg静脉滴注，每日1次，连用3～5天，也可用地塞米松10～20mg静脉滴注，每日1次，7～14天为一疗程。使用上述药物后改用泼尼松口服，按每公斤体重1mg或成人每日剂量60mg，维持4～6周逐渐减量停药。 ②大剂量免疫球蛋白：可按每公斤体重0.4g计算，成人每次用量15～20g静脉滴注，每日1次，连用3～5天为一疗程。 ③维生素B族：有助于神经功能的恢复。常用维生素B100mg，肌肉注射，维生素B500μg，肌肉注射，每天1次。 ④抗生素：根据病原学检查和药敏试验结果选用抗生素，及时治疗呼吸道和泌尿系