2024年天津住院医师-天津住院医师内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案

（图片大小可自由调整）2024年天津住院医师-天津住院医师内科考试近5年真题集锦（频考类试题）带答案第I卷一.参考题库(共100题)1.亚临床肝癌是指（）A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出无任何症状和体征的肝癌C、B超检出2.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极有效的限制梗死面积的措施是（）A、抗凝治疗B、抗血小板治疗C、尽快开通梗死血管D、绝对卧床E、静脉应用硝酸甘油3.关于肺癌治疗方法，正确的是（）A、腺癌首选放疗B、鳞癌首选放疗C、小细胞肺癌首选手术D、鳞癌首选化疗E、小细胞未分化癌首选化疗和放疗4.男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是（）A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿5.对于肺炎杆菌性肺炎，错误的是（）A、起病急骤、寒战高热B、肺部可见实变体征C、咳嗽多痰，呈特征性棕红色胶冻样痰D、年老体弱，原有慢性肺部疾患的患者少见E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类6.下列哪项可确诊糖尿病（）A、症状随机血糖≥11.1mmol/LB、症状空腹血糖≥7.8mmol/LVLC、1h血糖≥11.1mmol/LD、随机血糖≥11.1mmol/L和空腹血糖≥7.8mmol/LE、2h血糖≥10mmol/L7.属于化脓性关节炎的临床特点有（）A、关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性B、关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶C、常累及远端的指（趾）关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指（趾）远端呈铅笔尖或帽状D、关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损E、四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形8.烧伤后应激性溃疡发生率最高的部位是（）A、食管B、胃C、十二指肠D、空肠E、回肠9.男性病人，首次来诊，精神检查发现有妄想症状如果病人出现不良药物反应，最不可能的是（）A、锥体外系症状B、嗜睡C、智力下降D、直立性低血压E、内分泌失调10.神经胶质瘤又称胶质瘤，起源于神经胶质细胞，不包括（）A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、室管膜瘤E、髓母细胞瘤11.烧伤合并肺功能衰竭的治疗哪一项是不正确的（）A、维持气道通畅B、及时纠正低氧血症C、控制感染D、常规使用肾上腺皮质激素E、酌情使用白蛋白和利尿剂12.男，75岁。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小时前突发下腹剧痛住院，痛呈持续性伴阵发性加剧；腹胀明显，无呕吐，病后无肛门排气。检查：T37．5℃，P92次／分，R20次／分，BP24／13．5kPa（180／100mmHg），下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未扪及肿块，肠鸣稀少、音调高亢。直肠指诊：直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。钡剂灌肠X线检查见钡剂经直肠近端后即受阻，钡影尖端"鸟嘴"形。诊断应考虑为（）A、肠套叠B、结肠肿瘤致肠梗阻C、乙状结肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻13.性能良好的心肺监测仪可对插管患儿（）、（）、（）、（）、（）、（）等进行监测。14.慢性肾盂肾炎反复发作的诱因为（）A、尿路畸形B、尿路梗阻C、机体免疫功能降低D、尿道口炎症E、以上均是15.患者女性，30岁，患者不明原因闭经，感精神差，记忆力差，经常发生血压低，尿量多，最可能的疾病是（）A、交感性低血糖B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、以上都不是16.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）A、脾功能亢进B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、骨髓增生异常综合征E、再生障碍性贫血17.下列关于机械通气的临床应用，正确的是（）A、呼吸骤停或即将呼吸停止B、神经肌肉疾病患者发生严重急性呼吸性酸中毒C、COPD急性加重患者呼吸性酸中毒进行性加重，意识改变、持续不配合D、急性左心衰，高流量吸氧情况下持续低氧血症，血流动力学不稳定E、连枷胸首选治疗18.男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是（）A、保持安静B、防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡C、保证进食D、减少氧的消耗E、防止坠床19.下列关于胆囊癌的描述正确的是（）A、多为鳞癌B、直接侵犯以消化管最常见C、多为浸润型，以肝脏浸润常见D、胆囊造影表现正常就可除外胆囊癌E、胆囊壁增厚是本病特有影像20.A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤女性，22岁。无意中发现颈部增粗已2个月，无明显怕热、出汗及心情改变，妊娠3个多月。门诊检查双侧甲状腺轻度弥漫性肿大，质软无明显结节，淋巴结未扪及，BMR25％。最大的可能是21.粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到（）A、50mlB、20～30mlC、10mlD、5ml以上E、20ml22.男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、急性淋巴细胞白血病23.男性，26岁，右上肺浸润性肺结核，正规抗结核治疗9个月，复查胸片右上肺可见少许纤维条索影。该患者出现下列并发症的可能性较大的是（）A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺间质纤维化24.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的（）A、肿物质地B、肿物大小C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动25.有关恶性胃溃疡下列正确的是（）A、中青年居多B、胃酸正常或偏低C、X线龛影位于胃轮廓之外D、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊26.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（）A、为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mgB、补液C、抗结核治疗D、防止大便干燥E、营养支持治疗27.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）A、急性应激性疾病B、沙门菌感染C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、以上都不是28.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小进一步应做哪项检查（）A、心包穿刺查心包积液性质B、结核菌素试验C、胸部CT检查D、冠状动脉造影E、纤维支气管镜29.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是（）A、黏液栓形成B、支气管黏膜水肿C、微小血管渗漏D、支气管痉挛E、气道壁重建30.男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A、毛花苷C静脉注射B、氢氯噻嗪口服C、放腹腔积液D、口服甘露醇E、硫酸镁导泻31.构成肾小球滤过膜的结构有（）A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞32.患者男性，75岁，突发意识丧失。捶击复律可用于下列哪种情况（）A、室性心动过速B、心动过速C、心动过缓D、心室颤动E、意识未消失者33.情感障碍的5一羟色胺假说认为（）A、抑郁发作有5－羟色胺升高B、躁狂发作有5－羟色胺升高C、抑郁发作有5－羟色胺先升高后降低D、躁狂发作有5－羟色胺先升高后降低E、躁郁反复发作与5－羟色胺无关34.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是（）A、利尿B、降压C、纠正酸中毒D、大剂量激素E、血液透析35.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A、完全性左束支传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速36.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na+151mmol／L该男子的已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml37.胃溃疡的好发部位是（）A、胃底B、胃体C、胃大弯D、幽门管E、胃窦与胃体交界，在小弯胃角附近的胃窦一侧38.小剂量多巴胺［A、扩张肾动脉B、增加心排血量C、加强心肌收缩力D、收缩肠系膜动脉E、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体39.男性，48岁。过去因痔疮间断有大便带血，近两个月来，大便持续性带血，并伴大便习惯改变。需要首先立即进行最简便有效的诊断方法是（）A、钡灌肠B、直肠指诊C、纤维结肠镜检查D、腹部B超E、腹部CT40.精神分裂症最常见的幻觉是（）A、触幻觉B、视幻觉C、嗅幻觉D、听幻觉E、味幻觉41.患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为（）A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是42.溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏（）A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、复合溃疡D、胃多发溃疡E、幽门管溃疡43.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）A、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C、胰岛素需要量增高D、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E、常见新生儿低血糖44.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）该患者治疗措施主要是（）A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制原发病D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂45.下述骨巨细胞瘤的描述中，不正确的是（）A、病变骨皮质变薄并向外膨出B、可见囊状透光区向一侧生长C、起源于间充质细胞D、多见于股骨、胫骨、桡骨骨端E、发生在干骺端46.下列哪种药物不属于DMARD（）A、柳氮磺吡啶B、来氟米特C、甲氨碟呤D、阿司匹林E、硫唑嘌呤47.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化48.男性，42岁，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB40g／L，WBC3×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：幼稚细胞增多，过氧化物酶染色强阳性，非特异性酯酶染色阳性。本例的诊断是（）A、M2型B、M3型C、M4型D、M1型E、M7型49.男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项（）A、气管内B、心内注射C、右颈内静脉D、左下肢外周静脉E、右桡动脉50.手部化脓性感染的手术原则应除外（）A、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B、对脓液应做细菌培养及药敏试验C、应用抗生素D、伤口不应置引流物，以免影响功能E、炎症消退后，早期进行功能锻炼51.肺转移瘤最常见的CT表现是（）A、多发结节影B、粟粒状影C、小斑片状影D、蜂窝状影E、孤立性结节影52.用中效胰岛素治疗的1型糖尿病患者多次空腹血糖高，尿糖阴性，白天血糖较理想，最大可能是（）A、胰岛素不足B、Somogyi效应C、黎明现象D、糖异生增加E、睡前加餐53.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率9C次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．2CO2CP18mmol／LAG17mmol／L血Na151mmol／L补钾时宜在尿量达到多少时进行（）A、30ml／hB、5ml／hC、400ml／dD、2000ml／dE、10ml／（kg·h）54.对心室颤动最可靠有效的方法是（）A、静脉注射利多卡因B、静脉注射胺碘酮C、电除颤D、静脉注射美托洛尔E、静脉注射普罗帕酮55.Whipple三联征，包括（）A、出汗、心悸、软弱无力B、血糖低于3.9mmol／LC、舌下含服硝酸甘油有效D、嗜睡伴呕吐E、给予呋塞米后症状缓解56.以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）A、高热、循环衰竭、休克B、恶心、呕吐C、呼吸急促D、神志不清、谵妄E、抽搐、昏迷57.女性，28岁。右腹股沟区疼痛伴发热10天，6天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及6cm×4cm肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验：WBC2．5×10／L，应诊断为（）A、阑尾周围脓肿B、嵌顿性疝C、髂窝脓肿D、急性输卵管炎E、海绵状血管瘤58.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×109／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液本例经验抗菌治疗宜采用（）A、亚胺培南B、大剂量青霉素联合庆大霉素C、大剂量青霉素联合甲硝唑D、万古霉素E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类59.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是（）A、风湿热B、骨关节炎C、纤维肌痛综合征D、类风湿关节炎E、肾小球肾炎60.尿路平片不能显示（）A、尿路结石B、腰大肌轮廓C、肾功能D、肾轮廓E、腹腔、盆腔异常钙化61.慢性支气管炎的临床分期是（）A、急性发作期、慢性迁延期、稳定期B、急性发作期、临床缓解期、活动期C、代偿期、失代偿期、间歇期D、活动期、稳定期、迁延期E、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期62.早期与正确诊断传染病的主要意义是（）A、避免延误病情B、有助于正确的病原治疗C、帮助判断预后D、可以进行流行病学调查E、有助于预防和控制流行63.以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：（）A、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂B、阿司匹林C、华法林D、噻氯匹定E、氯吡格雷64.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）A、慢性粒细胞白血病加速期B、慢性粒细胞白血病急淋变C、慢性粒细胞白血病急粒变D、慢性粒细胞白血病急单变E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存65.女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是（）A、红细胞管型B、白细胞管型C、透明管型D、蜡样管型E、颗粒管型66.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤67.下列哪种毒物中毒不宜洗胃（）A、强碱中毒B、镇静催眠药中毒C、有机磷农药中毒D、急性酒精中毒E、急性灭鼠药中毒68.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.369.一般来讲，急性间质性肾炎的尿蛋白特点为（）A、大量蛋白尿B、中度蛋白尿C、轻度蛋白尿D、微量蛋白尿E、以上均不是70.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节诊断首先考虑是（）A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎71.副鼻窦中恶性肿瘤最多发生于（）A、额窦B、前组筛窦C、后组筛窦D、上颌窦E、蝶窦72.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）患者的诊断最可能是（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、自身免疫性溶血性贫血73.以下关于乙脑病人的脑脊液描述正确的是（）A、糖正常B、白细胞计数在（50～500）乘以十的六次方／LC、无色透明D、压力增高E、氯化物降低74.以下疾病是引起白细胞生成减少的原因的是（）A、系统性红斑狼疮B、白血病C、脾亢D、严重败血症E、伤寒75.19岁的男大学生，来到门诊，自诉学习压力大，近来经常出现无休止地思索："树上叶子为什么是绿的？"、"1+1为什么等于2？"之类的问题，为此苦恼不已病人的这种表现属于（）A、强迫性怀疑B、强迫性回忆C、强迫性穷思竭虑D、强迫性对立性思维E、强迫意象76.患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、心房黏液瘤E、主动脉瓣关闭不全77.男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa（120／90mmHg）四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪个诊断不予考虑（）A、颅脑外伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸78.女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势（）A、静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β2受体激动剂B、吸入异丙肾上腺素C、口服茶碱控释片D、口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）E、使用麻黄碱（麻黄素）下列哮喘患者应采取哪项治疗措施79.女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变（缺血样改变）本例不可能出现的表现是（）A、多发性栓塞B、自体免疫性溶血C、雷诺现象D、主动脉瓣关闭不全E、赘疣性非细菌性心内膜炎80.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择（）A、碳青霉烯类抗生素B、林可霉素联合庆大霉素C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素D、多肽类抗生素E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素81.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A、哌唑嗪B、卡维地洛C、引哒帕胺D、贝那普利E、氨氯地平82.男性，30岁，高热、咳嗽、尿少2天入院。胸部X线提示右肺大叶性肺炎。查体：T39.5℃，呼吸促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性罗音，心率115次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析检查：PaO260mmHg，PaCO230mmHg.拟诊重症肺炎。积极抗感染治疗后今晨开始出现气促，查体：呼吸频率35次/分，两肺均可闻及湿性罗音。CT检查示双肺底重力依赖部位出现对称实变影，原有实变影无扩大。最可能的诊断是（）A、急性左心衰B、肺梗死C、ARDSD、合并新发感染E、肺不张83.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是（）A、血糖、血酮B、尿糖、尿酮C、尿糖、尿比重D、血糖、血浆渗透压E、OGTT84.肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）A、蜘蛛痣B、皮肤淤斑C、门脉高压性胃病D、肝掌E、男性乳房女性化85.DIC最常见的诱因是（）A、过敏B、感染C、溶血性贫血D、手术创伤E、恶性高血压86.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A、室性心律失常B、房室传导阻滞C、心房颤动D、窦性心动过缓E、阵发性室上性心动过速87.主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时，最佳的治疗方案为（）A、积极内科保守治疗B、急诊手术C、积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗D、Ⅲ型方考虑手术治疗E、有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗88.A.焦虑症B.强迫症C.恐惧症D.疑病症E.癔症焦虑和恐惧来源于某些观念和行为，明知不合理，确无法摆脱，属于89.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起（）A、肝硬化B、心力衰竭C、癌性胸腔积液D、结核性胸膜炎E、化脓性胸膜炎90.垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛（）A、＞0.1cmB、＞0.5cmC、＞1cmD、＞2cmE、＞3cm91.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、心肌活检D、X线胸片E、左心导管及心血管造影92.霍奇金病（）A、隐球菌B、支原体C、结核菌D、军团杆菌E、白色念珠菌93.下列传染病引起白细胞总数减少的是（）A、败血病B、猩红热C、疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、伤寒94.某女，40岁，因"头昏、失眠、易烦躁3个月"来诊。查：身高155cm。体重70kg，血压165／90mmHg，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为（）A、血ACTH测定B、颅脑CT或MRIC、血、尿皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验95.骨折的早期并发症是（）A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死96.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）A、继续地高辛0.25mg／d，观察B、加大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐97.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）A、慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂B、血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用