口腔颌面颈部解剖（口腔解剖生理学课件）

口腔解剖生理学口腔局部解剖及其生理功能唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖1口腔生理功能2目录临床应用31唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖口腔的生理功能：消化、感觉、辅助呼吸、构音和辅助发音。口腔的界限：前壁：上下唇——经口裂通向外界后界：腭垂、腭咽弓、舌根——通向口咽部两侧：颊部上壁：腭下壁：舌下及口底分界：口腔前庭及固有口腔概述口腔的解剖标志唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖（一）表面解剖标志一、唇（二）区域解剖特点一、唇

1.组织层次皮肤皮下（浅筋膜）肌层黏膜下层黏膜（二）区域解剖特点一、唇2.唇的血液供应唇的血液供应

主要来自面动脉的分支—上、下唇动脉，两侧唇动脉在中线吻合形成唇动脉环。静脉血经面静脉回流，面静脉缺少静脉瓣，面部静脉血液可逆行至海绵窦及颅内

。（二）区域解剖特点一、唇3.唇的淋巴回流上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴结上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结下唇中线或近中线的淋巴管有时交叉至对侧的下颌下淋巴结下唇外1/3的淋巴管还可通过颏孔进入下颌骨唇的淋巴回流一、唇（二）区域解剖特点一、唇4.唇的神经分布和支配唇的感觉神经来自上、下颌神经的分支上唇的感觉由通过眶下孔的眶下神经管理下唇的感觉通过颏孔的颏神经管理唇的运动主要由面神经的上下颊支支配（二）区域解剖特点二、颊（一）颊部的境界颊部(cheeks)的上界为颧骨下缘下界为下颌骨下缘前界为唇面沟后界为咬肌前缘在颊部区域无明显的表面解剖标志（二）区域解剖特点二、颊1.组织层次颊由外向内分为6层，即皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层和黏膜。2.颊的血液供应二、颊血液供应自面动脉、眶下动脉和面横动脉，彼此之间有众多吻合支。静脉血主要回流至面静脉。2.颊的血液供应二、颊3.颊的淋巴回流颊部淋巴管注入下颌下淋巴结。4.颊的神经分布和支配（1）颊部的皮肤及黏膜的感觉为三叉神经的

上、下颌支所管理。（2）运动则由面神经支配。2.颊的血液供应三、舌舌(tongue)为口腔内重要器官，在

参与言语、协调咀嚼、吞咽、吸吮、感受味觉和一般感觉等功能活动中起重要作用

在建牙合内外动力平衡中，舌又是内侧动力的提供者舌还是中医观察全身某些疾病的重要窗口（一）解剖标志--舌背三、舌（一）解剖标志--舌腹三、舌（二）舌的区域解剖特点三、舌组织层次。自上而下为舌背黏膜层、舌肌、舌腹黏膜下层以及舌腹黏膜层。舌的组织层次——舌背黏膜层三、舌舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头。舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。舌的组织层次三、舌舌肌舌肌为横纹肌，位于舌背黏膜层和舌腹黏膜下层之间，由舌内肌和舌外肌组成。两侧舌肌之间为正中纤维隔。舌腹黏膜下层舌腹三角区内有血管及神经走行，从外向内：舌深静脉、舌神经和舌深动脉，距舌腹近，而距舌背较远。其中舌深静脉靠近

伞襞，位置表浅，透过黏膜清晰可见，在黏膜下层还有粘液腺。舌腹黏膜为覆盖黏膜，薄而平滑，返折与舌下区的黏膜相延续舌的血液供应三、舌舌动脉，舌后1/3尚有咽升动脉的分支舌动脉的终支为舌下动脉和舌深动脉，后者是舌动脉的直接延续迂曲前行达舌尖舌深动脉的分支有长支和短支短支供应肌肉，分支多沿肌纤维走行长支行至肌浅层时分成数终支与舌背面平行并相互吻合构成舌黏膜下动脉网，供应舌黏膜舌黏膜下动脉网超越界沟和舌正中线，在黏膜下成一体舌的淋巴回流三、舌舌的淋巴管引流三、舌舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结。舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）。舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴液，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结，亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。舌后1/3的淋巴管引流至两侧颈深上淋巴结。舌的淋巴回流三、舌舌的神经分布和支配三、舌舌的一般感觉和味觉：舌前2/3的一般感觉由舌神经管理，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所管理；舌后1/3的一般感觉及味觉由舌咽神经所管理，但舌后1/3中部则由迷走神经管理。舌的运动：支配舌运动的神经是舌下神经，但腭舌肌由迷走神经的咽支支配四、舌下区（口底）舌下区是指下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上，舌根之前，下颌体的前、侧方之内的区域，上方有黏膜覆盖。四、舌下区（口底）舌下区主要的表面解剖标志有舌下阜（又称舌下肉阜）和舌下襞。舌下阜是指舌系带两侧口底黏膜上的小突起，为下颌下腺及舌下腺导管的共同开口。舌下襞是指两侧舌下阜斜向后外的皱襞，是舌下腺小导管的开口，也是下颌下腺导管

走行的表面标志。

表面解剖标志四、舌下区（口底）1）舌下腺：由蜂窝组织鞘包绕，其前端与对侧舌下腺相接，后端与下颌下腺的深部相邻，外侧为下颌骨的舌下腺窝。舌下腺内侧面与颏舌肌之间有下颌下腺导管

、舌神经、舌下神经及舌下动脉等结构。2）下颌下腺导管及舌神经下颌下腺导管位于舌下腺之内侧，由后向前，由深至浅，贯穿舌下间隙，开口于舌下阜。舌神经在舌骨舌肌前缘处，绕下颌下腺管外下至其内侧向舌侧行进。舌神经与下颌下腺导管交叉的部位多位

于下颌第二磨牙舌侧的下方，有时位置可稍向后移。四、舌下区（口底）3)舌下神经及舌下神经伴行静脉舌下神经（hypoglossalnerve）越过舌骨舌肌的浅面，发出分支布于舌外诸肌，至舌骨舌肌前缘即深入舌内，分布于舌内诸肌。在舌下神经附近有舌下神经伴行静脉4)舌下动脉舌下动脉（sublingualartery）是舌动脉的次要终支，行于舌下腺与颏舌肌和颏舌骨肌之间，分支至舌下腺。该动脉前行于舌下区前部黏膜下与对侧同名动脉吻合，并发出分支至舌系带。四、舌下区（口底）口底的毛细淋巴管网与下牙龈、舌下面、舌下腺的毛细淋巴管网相延续。口底前部的淋巴管穿过下颌舌骨肌注入下颌下前淋巴结。后部的淋巴管向后经茎突舌骨肌的内侧面，注入二腹肌淋巴结

或者直接注入

颈深上淋巴结

。舌部淋巴回流四、舌下区（口底）腭（palate）又名口盖，分隔口腔和鼻腔，参与吞咽、调节声音共振腔以及言语的构音等活动。腭分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。腭部四、舌下区（口底）腭部解剖标志四、舌下区（口底）腭部解剖标志四、舌下区（口底）硬腭硬腭由上颌骨腭突及腭骨水平板构成骨性支架表面覆以软组织四、舌下区（口底）硬腭口腔面黏膜黏膜下层硬腭骨板（包括骨膜）硬腭鼻腔面黏膜硬腭的组织层次四、舌下区（口底）血液供应主要由上颌动脉的分支腭降动脉通过腭大孔的腭大动脉供应，腭前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉通过切牙孔供应，两个终末支在腭部吻合静脉血回流至翼丛。淋巴回流主要引流至颈深上淋巴结神经分布和支配腭部的感觉神经来自三叉神经上颌支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部硬腭四、舌下区（口底）为可运动的肌肉膜样隔，厚约1cm组织层次黏膜黏膜下层腭腱膜腭肌等软腭四、舌下区（口底）血液供应软腭的血液由腭降动脉发出的腭小动脉以及腭大动脉的向后的分支供应。淋巴回流淋巴主要引流至颈深上淋巴结。神经分布和支配软腭的感觉神经来自三叉神经上颌支以及舌咽神经。软腭运动主要有副神经的颅根经迷走神经咽支支配，腭帆张肌有三叉神经的运动分支支配。软腭四、舌下区（口底）咽可分为上、中、下3部，分别为鼻咽(nasopharynx)口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)咽四、舌下区（口底）咽的解剖特点四、舌下区（口底）咽部肌群四、舌下区（口底）喉是发声的主要器官，也是呼吸过程中气流的必经之路。向上开口喉咽，为喉咽的前壁，向下与气管相延续，向前突出于颈部大血管之间，前方由皮肤、筋膜和舌骨下肌群覆盖。静止状态下成年人

男性的喉位于第3颈椎到第6颈椎前方，在儿童和女性则位置稍高。喉四、舌下区（口底）喉腔——上面观四、舌下区（口底）喉的支架结构四、舌下区（口底）喉的主要动脉是甲状腺上、下动脉的分支喉上动脉和喉下动脉。伴行喉动脉的静脉为喉上静脉和喉下静脉，它们

注入甲状腺上、下静脉，前者汇入颈内静脉，后者汇入左头臂静脉。喉部的淋巴管形成声襞上、下两组，声襞上淋巴管注入颈总动脉分叉处附近的颈深淋巴结，或气管上部前方的淋巴结。一部分声襞下淋巴管注入气管前淋巴结；其他淋巴管则注入颈深淋巴结和沿甲状腺下动脉排列的淋巴结。喉的血管淋巴系统2口腔生理功能一、吸吮1.吸吮反射的发育2.吸吮活动的过程3.参与吸吮活动的肌肉口轮匝肌舌骨上肌群咬肌颞肌等二、吞咽吞咽是消化系统功能活动的重要组成部分，它是一个复杂过程，为吞咽中枢所控制。二、吞咽（一）吞咽的反射控制二、吞咽（二）吞咽过程吞咽活动为一连续过程，为了便于理解可根据食团所经过的解剖部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段A口腔阶段B咽腔阶段C.D食管阶段四、舌下区（口底）1.吞咽过程中舌肌及唇、颊、咽上缩肌对牙弓及颌骨从内外侧施力，使得牙弓及颌骨生长压力趋于平衡，促进牙弓及颌面部正常生长发育。2.吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。3.吞咽时，口腔、咽腔和鼻腔交通隔绝，口腔经常产生的暂时性负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔发育。（三）吞咽对牙合、颌、面生长发育的影响三、呕吐呕吐是一种复杂的反射活动，是食团沿吞咽相反的方向依次从胃、食道、口腔至外界的动作过程。任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及肠道处的黏膜感受到异常刺激，便可引起有关神经冲动，经三叉神经、面神经、舌咽神经以及迷走神经等脑神经传入纤维至延髓内相应的感觉神经核，与呕吐中枢发生联系或其他原因兴奋了呕吐中枢，再经网状结构的下行纤维传至有关肌肉及效应器官，都能产生呕吐活动。呕吐的反射控制三、呕吐深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管环行括约肌开放，同时声门关闭，软腭抬起，关闭鼻咽腔。其次，膈肌强烈地向下收缩，同时伴有腹部全部肌肉的收缩，从上、前两方面挤压胃，使胃内压升高。贲门括约肌舒张，使胃内容物向上通过食管，经口腔而被吐出。呕吐过程三、呕吐呕吐的生理病理意义三、呕吐保护性防御反射颅高压等伴随症状水、电解质以及酸碱平衡的紊乱营养障碍吸入性肺炎四、言语言语（speech）在狭义上也称语音(phonetic)需要发音(voice)和构音(articulation)共同完成。言语（语音）的属性物理属性生理属性社会属性四、言语言语（语音）器官四、言语音素元音由肺部产生的气流在声门受阻，使声门振动，这时所产生的声波通过口腔和咽腔的共振产生元音，发音器官通过运动改变口腔和咽腔的形态，形成不同的元音辅音由肺部产生的气流顺利通过声门，在口腔或咽腔内受阻，通过与发音器官接触或通过发音器官间的狭小间隙而产生音节语音的组成四、言语语言中枢示意图四、言语1.迷走神经的分支喉返神经控制着声带的运动。2.迷走神经的分支咽支支配咽腔肌肉，软腭的绝大部分肌肉也由迷走神经的分支支配。3.舌的运动由舌下神经支配。4.上、下唇的运动由面神经的分支支配。5.下颌运动由三叉神经的分支支配。与言语有关的神经及其司理部位四、言语表情是人类特有的表现喜、怒、哀、乐的特殊功能五、表情正常鼻呼吸时，气流由鼻经鼻咽、口咽、喉咽入喉，通过气管、支气管到达肺部。口腔提供了气体通道的另一个出入口。口腔向后通向咽，由咽腔可进入食管，但向后也可进入喉、气管。六、呼吸喉是呼吸的通道，又是发音器官，位于颈前正中，在舌骨之下，上通喉咽，下接气管。它的上界为会厌上缘，下界为环状软骨下缘。喉腔侧壁的上、下各有一对黏膜皱襞，即前庭襞和声襞，它们将喉腔自上而下分为喉前庭、喉中间腔（喉室）和声门下腔。六、呼吸人通常是鼻呼吸,但在一定生理条件下，例如：运动、精神紧张、交谈时，部分气流是通过口腔的。在病理状态下，如鼻气道的弯曲或鼻气道部分阻塞，气流通过鼻时阻力大，人体做工随之增加。当鼻气道阻力达到一定水平时，气流通过鼻比通过口时做工显著增多，则出现张口呼吸。六、呼吸呼吸与咀嚼、吞咽活动的协调性吞咽是进食过程中唯一需要中断呼吸的活动。完善咀嚼的食团容易被吞咽，很少误入气管。口呼吸儿童颅面、牙合发育异常可能与神经肌肉因素有关。六、呼吸3临床应用

1.涎腺导管下颌下腺导管走行结石及其好发因素舌系带延长术、取石术、舌下腺摘除术、下颌下腺摘除术、口底及舌腹肿物切除术舌下腺导管与舌下腺大管走行舌下腺切除术腮腺导管体表投影面部切割伤的处理炎症、肿瘤、面神经解剖一、重要的解剖结构与外科手术2.舌神经和舌下神经（1）舌神经走行阻滞麻醉阻生牙拔除术舌下腺、下颌下腺摘除术应保护，ACC除外（2）舌下神经走行下颌下腺摘除术、颈淋巴结清扫术及颈部肿物切除术面神经损伤修复一、重要的解剖结构与外科手术3.腭大神经血管束走行阻滞麻醉制备轴形皮瓣修补腭部瘘口腭裂手术一、重要的解剖结构与外科手术4.腭帆提肌、腭帆张肌走行参与腭咽闭合，完成语音功能的重要肌肉中耳功能的影响腭裂手术中的处理一、重要的解剖结构与外科手术5.面神经与面部表情肌走行与体表投影腮腺切除术与面神经解剖方法保留面神经的腮腺恶性肿物手术与放射性粒子植入联合治疗颞下颌关节手术耳屏前切口经腮腺入路一、重要的解剖结构与外科手术6.舌动脉(1)舌下动脉与舌深静脉舌下腺分支口底恶性肿物扩大切除(2)舌深动脉与舌瓣舌瓣蒂在前一、重要的解剖结构与外科手术7.唇动脉与Abbe瓣Abbe瓣适用于上、下唇的缺损修复，当缺损大于1／2时，通过窄蒂其中带有唇动脉，由相对应的唇制成组织瓣。一般制备瓣的宽度应是缺损宽度的一半。一、重要的解剖结构与外科手术8.腭黏骨膜瓣厚度分布特点腭部手术局部麻醉腭裂手术松弛切口处理预防出血一、重要的解剖结构与外科手术9.咽扁桃体位置生长发育特点对中耳功能影响阻塞气道参与腭咽闭合一、重要的解剖结构与外科手术1.唇裂二、解剖形态异常2.腭裂二、解剖形态异常3.舌形态异常及先天无舌二、解剖形态异常先天畸形、综合征创伤及肿瘤等外部因素舌前1/3形态4.系带的异常二、解剖形态异常数目和形态长度不足综合征发音不清手术时机及适应征的选择临近重要解剖结构的保护三、功能异常1.先天腭咽闭合不全发音时由于腭咽闭合不全所引起的语音共振障碍及清晰度下降的异常状况而引起腭咽闭合不全的原因是非器质性的2.舌肌运动障碍先天因素及后天因素颏舌肌的重要作用三、功能异常3.呼吸与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahyponeasyndrome，OSAHS)一种与口颌面解剖结构、咀嚼肌、咽部肌功能活动密切相关的疾病。OSAHS是一类有潜在致死性的睡眠呼吸紊乱。OSAHS病因复杂，表现为睡眠中呼吸调节紊乱的病理状态。临床应用由于睡眠打鼾（snoring）和呼吸暂停，引起反复发作的低氧血症，高碳酸血症（二氧化碳增高），甚至pH失代偿，造成日间极度嗜睡（excessivedaytimesleepiness，EDS）、焦虑和抑郁，影响患者生活质量和社会接受性。低通气或呼吸暂停可导致心肺血管和其他重要生命器官的并发症。我国有报道发病率为3%，在美国成年男性的发病率达15%,女性达9%,65岁以上的老年人发病率更高。OSAHS患者在睡眠中反复发生上呼吸道阻塞。常见病因：上呼吸道发生内陷、气道本身的狭窄。上呼吸道塌陷：咽腔扩大肌群肌、颏舌肌活动的改变。下颌后缩和小颌畸形造成舌和舌骨的后移，使舌根过于接近咽后壁，由于睡眠时体位和肌肉松弛的作用，发生气道的梗阻。临床应用唇、颊、舌、腭、咽、喉的局部解剖。口腔生理功能：吸吮、吞咽、呕吐、呼吸、言语构音、表情等。重要的解剖结构与外科手术。解剖形态异常。功能异常。小结指出舌腹由内向外的解剖结构。描述口底的解剖结构及相互关系。描述硬腭可见到及可触及的体表标志。试述构音障碍的原因。试述咽腔过大和过小的原因及临床表现。复习思考题口腔解剖生理学颌位与下颌运动颌位:上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触颌位颞下颌关节下颌骨的位置颌位颌位与的关系：每一种

型均有对应的颌位每一种颌位均不一定有对应的

型颌位颌位下颌骨的三种基本位置：牙尖交错位后退接触位姿势位牙尖交错位1后退接触位2目录下颌姿势位3下颌姿势位4前伸牙合颌位与侧口颌位51牙尖交错位牙尖交错位牙尖交错位牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。牙尖交错位牙尖交错：上下牙尖窝交错、最大面积接触，咬合接触最密切和最广泛的。属牙与牙的接触关系。牙尖交错位指的是在这种咬合关系下下颌骨向对于上颌骨的位置关系牙尖交错位1.牙尖交错位的其他概念ICP依ICO而存在，又名牙位或最大牙尖交错位牙尖交错位1.牙尖交错位的其他概念ICP依ICO而存在，又名牙位或最大牙尖交错位牙尖交错位大多数人的ICP都处于正中ICP又名正中he位牙尖交错位观察咬合情况、肌肉收缩情况、颞下颌关节的关系。牙列中线、或ICO不在正中---ICP正常（红）或异常（蓝）牙尖交错位2.牙尖交错位的变化：ICP在人的一生中是相对稳定，但也是逐渐变化的。牙尖交错位通过牙的接触，由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉，为神经肌肉所记忆，反复重复而加强，逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口），也叫记忆型。牙尖交错位升颌肌收缩，下颌上升，至ICO。下颌肌力闭合道（下颌运动型）的终点，即是ICO，下颌的位置即是ICP。因此：ICO的咬合接触与升颌肌收缩强度有关ICP与升颌肌收缩强度也有关3.牙尖交错位与咀嚼肌牙尖交错位ICP依赖于ICO，依赖于牙的接触。ICO，最大牙尖窝交错大多数人居中，正中位ICP决定了下颌的运动型，下颌肌力闭合道的终点是ICO（ICP）小结2后退接触位后退接触位定义：从牙尖交错位开始，下颌还可再向后下移动少许（约1mm左右），后牙牙尖斜面保持部分接触而前牙不接触，同时髁突也受颞下颌韧带水平纤维的限制，不能再向后退，此时，下颌可以作单纯的铰链开口运动，具有可重复性。后退接触位（一）后退接触位的特点1.双侧部分后牙牙尖保持接触而前牙不接触。2.髁突前斜面-关节盘中间带与关节结节后斜面保持紧密接触。后退接触位3.颞肌后束和二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌等舌骨上肌群收缩完成从牙尖交错位向后退接触位的运动。4.长正中的概念一位与二位。5.可重复性较好。后退接触位一位与二位2.牙尖交错关系（不能后退）1.

后退接触关系（从ICP能后退）RCP=ICP后退接触位（二）后退接触位的意义1.后退接触位为下颌在牙尖交错位时承受的咬合力提供了缓冲余地。2.是口颌系统疾病诊断和进行咬合重建的记录位。3.有学者强调ICP-RCP咬合干扰对于颞下颌关节紊乱病和磨牙症具有重要病因学意义。3下颌姿势位下颌姿势位当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，升颌肌群保持轻微的电位活动，以对抗下颌骨所承受的重力；上下颌牙之间有一前大后小的楔形间隙即息止牙合间隙（freewayspace），大约2～4mm。姿势位(MPP)下颌姿势位1.在牙尖交错位后下方约2～4mm处，无咬合接触；2.受体位的影响，头前倾或后仰影响息止牙合间隙的大小；3.在人一生中可随咬合等因素的变化而发生相应变化，但在一段时间内，该位相对稳定，具有一定的可重复性。（一）特点下颌姿势位在姿势位时，正常情况下，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，约2～4mm，此间隙成为息止牙合间隙。垂直距离也称为下颌姿势位时的面下三分之一高度，临床上以鼻底到软组织颏下点之间的距离表示。（二）垂直距离与息止

间隙下颌姿势位1）姿势位维持息止牙合间隙是口腔重要的生理现象，对维持TMJ、肌肉、牙周等组织的健康是有益的。2）减少了呀齿的接触时间，避免牙齿过多的磨耗3）会随着肌肉的功能、下颌骨的重量、牙齿的数目而产生相应的一些改变。（三）姿势位的意义4三个基本颌位的位置关系三个基本颌位的位置关系（一）ICP与RCP（二）ICP与MPPCRICPRCPMPP下颌肌力闭合道三个基本颌位的位置关系（一）ICP与RCP的关系1）一致性：RCP=ICP（10%）称为“一位”三个基本颌位的位置关系（一）ICP与RCP的关系2）协调性：可称为“二位”(90%)长正中（longcentric）:RCP直向前滑动1mm到ICP，此距离为长正中3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑三个基本颌位的位置关系（二）MPP与ICP的关系三个基本颌位的位置关系小结一致性（一位）协调性（二位）不协调性：障碍RCPICPMPPICP-RCP-MPP三个基本颌位的位置关系5前伸颌位与侧颌位前伸颌位与侧方颌位1.前伸颌位指下颌相对于上颌位于ICP前方的下颌位置。2.对刃颌位指下颌向前运动到上、下颌前牙切缘相对时下颌的位置，它是前牙咬切食物时下颌的一个功能性位置。3.最大前伸颌位指下颌前伸至最大前伸位并保持咬合接触时的颌位，此时只有后牙接触，前牙不接触。（一）前伸

颌位前伸颌位与侧方颌位1.下颌在保持一侧上、下颌牙接触的同时向该侧移动，运动过程中所有下颌的位置都称为侧颌位，其中下颌移向侧为工作侧，对侧为非工作侧。2.侧方运动中，尖对尖位是后牙发挥咀嚼功能的起始咬合接触位。3.从尖对尖位下颌还可以继续向外侧移动至最大侧向运动的位置，称为最大侧向颌位。（二）侧

颌位口腔解剖生理学面颈颅部局部解剖授课重点面颈部的蜂窝组织间隙及其临床意义腮腺咬肌区、面侧深区、下颌下区及颈动脉三角区域的层次与组织结构面部局部解剖1颈部局部解剖2目录颅部局部解剖31面部局部解剖面部局部解剖睑裂内眦鼻根鼻底鼻小柱和鼻翼鼻唇沟口裂口角唇红唇红缘人中人中嵴颏唇沟耳屏面部分区面部局部解剖面部水平比例三停侧三停面部局部解剖面部垂直比例五眼面部局部解剖鼻、眼、眉关系面部局部解剖鼻、唇、颏关系Ricketts美容线面部局部解剖鼻额角鼻唇角

面部局部解剖美容角鼻颏角面部局部解剖美容角颏颈角面部局部解剖额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颊纹唇纹颏纹面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线动力性皱纹线、重力性皱纹线面部局部解剖面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线Langer皮肤裂线面部局部解剖由浅入深为：皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜腮腺浅叶下颌支腮腺深叶腮腺咬肌区面部局部解剖腮腺咬肌区santorini裂隙面部局部解剖腮腺咬肌区穿经腮腺的主要神经血管面部局部解剖外：下颌骨升支、颧弓内：翼外板和咽侧壁前：上颌骨后面后：腮腺深部上：蝶骨大翼下：下颌骨下缘面侧深区面部局部解剖面侧深区翼丛面部局部解剖上颌动脉下颌神经与翼外肌面侧深区面部局部解剖概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间之间的潜在间隙。内为蜂窝组织，伴随血管神经束，间隙之间相互连通。蜂窝组织间隙面部局部解剖眼眶前部下方上--眶下缘下--上颌骨牙槽突内--鼻侧缘外--颧大肌底--尖牙窝浅--面部表情肌通颊间隙眶下间隙面部局部解剖颊肌与咬肌之间前：咬肌前缘后：下颌支前缘颞肌前缘通：翼颌间隙咬肌间隙眶下间隙颞下间隙颞间隙颊间隙面部局部解剖咬肌与下颌支之间前--磨牙后区后--腮腺通：翼颌间隙颊间隙颞下间隙颞间隙咬肌间隙面部局部解剖下颌支与翼内肌之间前--颞肌与颊肌后--腮腺上--翼外肌下--翼内肌附丽于下颌支处通：颞下间隙颞间隙颊间隙舌下间隙下颌下间隙咽旁间隙咬肌间隙翼下颌间隙面部局部解剖翼颌间隙上方前：上颌骨后面后：腮腺深叶内：翼外板外：下颌支上份颧弓上：蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下：翼外肌通：颞间隙翼颌间隙翼腭间隙（翼腭窝）颞下间隙面部局部解剖颞区：颧弓和颞下嵴为界颞浅间隙颞深间隙通：颊间隙咬肌间隙翼颌间隙颞下间隙颞间隙面部局部解剖腮腺鞘内内侧面通：咽旁前间隙翼颌间隙腮腺间隙面部局部解剖翼腭窝：眶尖下方，颞下窝内侧前--上颌骨体后--蝶骨翼突上--蝶骨大翼内--腭骨垂直板通：眶下裂---眼眶蝶腭孔---鼻腔