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文档简介
陕西省机井施工单位资质
评审表
单位名称:
申报等级:
申报日期:
陕西省水利厅制
填表说明
1.本表供机井施工单位申请钻井资质或换证使用,1-10页由机井
施工单位填写,11页由推荐、审查部门填写。
2.填表时内容要具体、真实,字迹要端正、清楚,不得涂改。
3.表列数字按申请时的实际情况如实填写。
4.申请等级参照陕西省水利厅制定的《陕西省机井施工单位资质管
理办法》中的资质等级标准填写。
5.填写施工业绩,申请甲、乙级单位不少于5项工程,申请丙、丁
级单位不少于3项工程。
6.如填写内容较多,可另加附页。
一、单位基本情况
单位名称
法定代表人职务职称
技术负责人职务职称
通信地址
邮政编码联系电话电子信箱
主管部门
最早成立时工商注册
单位性质
间时间
营业执照注册资金固定资产
注册号(万元)(万元)
其中
固定职工
人数(人)从事机井施工
钻井技术工人
才1关专业技术人员
高级中级初级
小计小计高级工中级工初级工
职称职称职称
年成井数量年钻井进尺
眼m成井合格率%
(近五年平均)(近五年平均)
20年20年20年20年20年
年产值
(万元)
年利润(万
元)
二、单位简历
(填写业务范围、综合技术实力和施工能力,承担主要地下取水工程的施工经历、工程质量和安全生产情况,
施工业绩及社会信誉等。)
三、单位负责人简历
姓名性别出生年月
文化程度毕业时间所学专业
从事机井施工及
职务职称
相关专业年数
(学历和担任领导职务的时间,在哪些主要工程中担任负责工作等。)
四、单位主要技术负责人简历
姓名性别出生年月
文化程度毕业时间所学专业
从事机井施工及
职务职称
相关专业年数
(学历和担任领导职务的时间,在哪些主要工程中担任负责工作等。)
五、机井施工及相关专业技术人员情况
性是否是否
姓名出生年月职称所学专业从事专业
别离退休外聘
六、钻井及相关技术工人情况(一)
性是否是否
姓名出生年月工种等级等级证号
别离退休外聘
六、钻井及相关技术工人情况(二)
性是否是否
姓名出生年月工种等级等级证号
别离退休外聘
七、钻井机械设备仪器情况(一)
完好率剩余残值
序号设备、仪器名称规格型号数量产地购置时间
(%)(万元)
七、钻井机械设备仪器情况(二)
完好率剩余残值
序号设备、仪器名称规格型号数量产地购置时间
(%)(万元)
八、施工业绩
序井深单井出水St(m%)工作始末H期工程投资(万元)验收质豉
建设单位项目名称
号(m)合同约定竣工交付开工次工预靠价汶工姑W评定结果
九、推荐、审查意见
县级机井管(监)部门或企业主管部门推荐意见:根据资质等级标准,对机井施工单位进行综合评价。
(公章)
年月日
市级机井管(监)部门推荐意见
(公章)
年月日
省机井管理总站审查意见
(公章)
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