2024年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试近5年真题附答案

（图片大小可自由调整）2024年浙江住院医师-浙江住院医师外科考试近5年真题荟萃附答案第I卷一.参考题库(共100题)1.肺顺应性是（）A、顺应人工呼吸的能力B、单位压力作用下引起的肺容量改变C、对呼吸肌做功大小的适应性D、对抗人工呼吸的能力E、上述全部2.患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）A、无肝性脑病B、肝性脑病一期C、肝性脑病二期D、肝性脑病三期E、肝性脑病四期3.高龄产妇是指产妇年龄大于（）A、25岁B、30岁C、35岁D、40岁E、45岁4.患者男性，5岁，因先天性尿道下裂在全麻下行尿道下裂成形术。术前访视内容哪项对麻醉意义不大（）A、心肺听诊B、饮食情况C、查看病历D、家族史E、测量体重5.输液时液体的钾离子浓度不应大于（）A、25～30mmol/LB、30～35mmol/LC、35～40mmol/LD、40～50mmol/LE、50～55mmol/L6.有关Ⅲ度烧伤，下列错误的是（）A、创面无水泡B、可见网状栓塞血管C、焦痂3周后开始分离D、痛觉丧失E、肉芽组织生长，然后形成瘢痕7.患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。强调持续性氧疗是由于（）A、为了保证组织氧提取的持续性B、为了避免CO2潴留加重C、为了避免PaO2波动幅度过大D、间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化E、以上都不是8.以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是（）。A、敌百虫B、敌敌畏C、乐果D、马拉硫磷E、对硫磷（1650）9.门诊手术的优点包括（）A、节省治疗费用B、提高住院床位使用率C、方便病人及其家属D、避免小儿住院与家长隔离的不安情绪E、可减少交叉感染10.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死恢复期的特点包括（）（提示透析1周后，尿量渐增加至600ml/d，考虑进入急性肾小管坏死恢复期。）A、仍有水、电解质紊乱B、恢复期开始血肌酐仍可继续上升C、可持续1个月以上D、多尿期死亡率很低E、可表现为体质虚弱、乏力F、血尿素氮与肌酐比值大于15︰1G、容易发生心力衰竭H、容易发生严重感染11.体重低于多少的小儿麻醉宜使用无重复吸收装置（）A、15kgB、20kgC、25kgD、30kgE、35kg12.哪种细胞在抗原的处理过程中可能起到调节作用（）A、单核细胞B、吞噬细胞C、中性粒细胞D、淋巴细胞E、巨噬细胞13.丙泊酚引起低血压与下列哪项因素有关（）A、心排血量B、心脏指数C、每搏指数D、全身血管阻力减少E、以上因素均有关14.慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断。15.下列哪种药物增加颅内压（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、依托眯酯E、咪达唑仑16.临床死亡的概念应除外（）A、呼吸停止B、瞳孔散大C、脑电图静止D、面色发绀E、脉搏消失17.有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组（）A、对硫磷，内吸磷，敌百虫B、甲拌磷，甲胺磷C、甲基对硫磷，马拉硫磷D、氧乐果，乐果E、乙硫磷，敌敌畏18.纵隔镜检查可发生哪些并发症（）A、纵隔出血B、气胸C、损伤喉返神经D、损伤膈神经E、损伤食管19.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌，其中最常见的转移是（）A、恶性黑色瘤B、血液系统恶性肿瘤C、乳腺癌D、肺癌E、胃肠道的恶性肿瘤F、肝癌G、胰癌H、胶质瘤20.肺功能残气量是（）A、最大呼气后肺内存留的气量B、平静呼吸时呼气后肺内存留的气量C、深吸气时吸入的气量D、深吸气再平静呼气后肺内气量E、用力呼气1秒钟后肺内存留的气量21.呼吸功监测的临床意义有（）。A、确定最佳通气方式和呼吸参数B、判断呼吸功增加的原因C、监测患者呼吸功能恢复程度D、了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响E、以上都对22.抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。A、静脉注射呋塞米B、机械通气选PEEP治疗C、静脉注射阿托品D、静脉注射解磷定E、静脉缓慢注射毛花苷丙23.肺的弹性阻力由哪几部分组成（）A、肺的弹性回缩力B、表面张力C、表面张力+气道阻力D、肺的顺应性E、腹内压24.全麻药对GABA生物过程产生明显影响，但应除外（）A、GABA的突触内的积聚B、GABA的降解过程C、GABA的释放D、GABA的吸收过程E、导致中枢抑制过程增强25.室上性早搏在心电图上，哪种改变是正确的（）A、P波早期出现B、室性复合波多无改变C、不完全代偿间歇D、P波正常，双相或倒置E、以上全部26.简述破伤风各部肌肉僵硬的表现27.急性大失血时尿量减少的主要原因是（）A、肾小球毛细血管血压降低B、肾小球滤过面积减少C、滤过膜通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、囊内压升高28.1岁以上所需气管导管长度的推算公式（cm）（）A、年龄（岁）+14B、年龄（岁）+18C、年龄（岁）/4+4D、年龄（岁）/3+8E、年龄（岁）/2+1229.减少脑氧代谢率的因素是（）A、活动B、唤醒C、癫痫样发作D、氯胺酮E、睡眠30.经会阴前列腺切除术应用过度的头低足高膀胱截石位可发生下列情况，但不包括（）A、手和腕屈肌麻痹B、足下垂C、尺神经麻痹D、低血压E、股神经麻痹31.患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体类抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L，最可能的诊断是（）A、AKI第一级B、AKI第二级C、AKI第三级D、高血压危象E、心功能不全32.患者，女性，50岁，诊断为嗜铬细胞瘤。术前药不宜用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、氟哌利多D、苯巴比妥钠E、哌替啶33.患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）A、出血B、胆管破裂C、肠道破裂D、腹肌损伤E、肝包膜损伤F、腹腔穿刺34.下列因素中，可使心排出量减少的是（）A、后负荷降低B、前负荷降低C、动静脉瘘D、内源性和外源性儿茶酚胺增加E、副交感神经受抑制35.起搏器治疗的术后并发症不包括（）。A、囊袋血肿B、阈值升高C、感染D、起搏器综合征E、锁骨下动静脉瘘36.乳腺癌X线钼靶拍片的特征表现是（）征，当出现颗粒细小、密集的（）钙化点时，恶性可能更大。37.患者男性，47岁，既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。血总胆红素382μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30％，乙肝表面抗原（+）。对患者意识障碍治疗不利的措施是（）A、血氨增高宜用谷氨酸钠B、肥皂水灌肠C、限制蛋白质饮食D、口服新霉素E、躁动不安时禁用吗啡类药物38.吸入麻醉深度主要取决于（）A、病人年龄B、麻醉药效能C、呼吸频率D、脑内药物浓度E、吸入药物浓度39.关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）A、抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化B、应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行C、所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上D、对所有患者给予的按压通气比为30：2E、并发症包括肋骨骨折，胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等40.下述哪项不符合Meyer-Overton法则（）A、脂溶性相似的化合物具有相同的麻醉效能B、化合物的脂溶性越高，麻醉效能越强C、烃链长的化合物出现麻醉作用减弱甚至截止现象D、全麻作用直接与进入脂质膜的药物分子数无关E、受体激动剂通过作用在受体周围脂质产生麻醉协同作用41.创伤病人出现血糖升高的原因（）A、肝糖原分解B、糖原异生作用C、胰岛素分泌抑制D、糖利用受限E、胰高血糖素分泌增加42.全麻机制研究中认为全麻药-神经组织脂质发生物理化学结合，导致神经细胞各组分的正常关系发生改变而产生麻醉的全麻机制属于（）A、亲水区作用学说B、Meyer-overton法则C、容积膨胀学说D、蛋白质作用学说E、多部位膨胀学说43.急性外伤性硬膜外血肿的出血来源包括（）、（）和（）。44.患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。下一步的处理措施包括（）A、血细菌培养B、尿细菌培养C、抗生素控制感染D、静脉尿路造影E、右输尿管逆行造影F、ECT45.下列哪个因素使冠脉血流量减少（）A、主动脉压在60～150mmHg范围内升高B、左室舒张期末压下降C、二氧化碳蓄积D、血乳酸增多E、产生腺嘌呤核苷酸增加46.下列哪种情况不导致呼吸功增加（）。A、胸肺顺应性下降B、气道阻力增加C、气道分泌物增多D、气管切开E、呼吸机回路积水47.紧张性牵张反射的特点有（）A、主要使受牵拉的肌肉收缩B、主要维持躯体姿势C、对抗重力的影响D、引起反射的感受器是肌梭E、引起反射的感受器是环层小体48.患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次／分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普鲁卡因胺D、洋地黄E、以上均不是49.患者男，78岁，已婚，因“体检发现血PSA＞200ng/ml半年”来诊。直肠指检：前列腺可触及质硬结节，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺左侧可见低回声结节，内可见血流。盆腔MRI：前列腺可见突出包膜，精囊角消失。ECT：髂骨可见多处转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式5分，次要生长方式4分。住院后给予内分泌治疗（诺雷德、康士德）后血PSA下降，后血PSA再次升高。如果患者一般状况好，无心、肺系统疾病，其可能的进一步治疗方法包括（）A、更换其他类内分泌治疗药物B、三维适形前列腺癌病灶、转移病灶放疗C、近距离粒子植入D、等待观察，复查前列腺癌各项相关指标E、开放性根治性前列腺癌切除术F、中药治疗G、继续原内分泌药物治疗H、应用全身化疗药物50.不是引起新生儿呼吸抑制的主要原因（）A、严重酸中毒B、寒冷C、母体用药D、气管内异物（羊水）E、中枢神经受损51.患者，男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压’75／55mmHg，脉搏110次／分。下列检查应首先选择（）A、血、尿常规B、尿淀粉酶测定C、胸腹部X线平片D、血清淀粉酶测定E、腹部B型超声检查52.泌尿系统感染的治疗原则。53.基本肺容积由下列哪项组成（）A、VT+残气量（RV）B、潮气量（VT）+补吸气量（IRV）C、VT+补呼气量（ERV）D、VT+IRV+ERV+RVE、RV+ERV54.洋地黄化病人行过度通气会造成哪些危险（）A、呼吸性碱中毒B、低血钾C、洋地黄毒性增加D、室颤E、血钙降低55.下述学说中哪些属于脂质学说的范畴（）A、疏水区作用学说B、亲水区作用学说C、自由容积学说D、临界容积学说E、多部位膨胀学说56.肺泡内侧支呼吸是通过下列哪种解剖结构进行的（）A、肺泡毛细血管腔B、细支气管小支C、肺泡间孔（Kohn孔）D、动静脉短路E、肺动脉血管57.动脉导管未闭的治疗原则。58.等渗性缺水纠正后应注意补（）A、钙B、镁C、钠D、钾E、氯59.患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）A、左股动脉血栓形成B、左下肢静脉血栓形成C、左下肢骨髓炎D、左下肢蜂窝组织炎E、左下肢脉管炎60.旁气流通气监测法的缺点是（）A、不能完全代替术前肺功能检查B、不能测功能残气量和全肺容量C、不能测吸（呼）气补量D、不能测肺活量E、以上均是61.肥胖小儿麻醉中相对禁用（）A、氟烷B、恩氟烷C、地氟烷D、琥珀胆碱E、筒箭毒碱62.患者，男性，34岁。肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。该病人最可能的诊断是（）A、肛裂B、外痔C、肛瘘D、皮质腺囊肿E、肛门周围癌63.老年人补充水和电解质时，正确的是（）A、注意补液对心脏负荷的影响B、体内总液量减少C、对电解质紊乱的耐受性低D、必要时监测中心静脉压E、血钠和血钾的水平波动大64.患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是（）。A、硝普钠B、机械通气C、阿托品D、地高辛E、呋塞米65.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是（）A、丙二酸可抑制延胡索酸转变为苹果酸B、循环一周可生成4个NADHC、循环一周可从ADP生成2个ATPD、乙酰CoA是ɑ-酮戊二酸转变为草酰乙酸后可进行糖异生E、琥珀酰CoA经三羧酸循环转变为琥珀酸时的中间产物66.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）A、顺行切除法逐块切除肿瘤B、逆行切除法逐块切除肿瘤C、垂直点切法逐块切除肿瘤D、直接将肿瘤进行气化E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤67.体内催化药物代谢的酶系主要包括（）A、微粒体酶系B、线粒体酶系C、非微粒体酶系D、非线粒体酶系E、肠道菌丛的酶系统68.患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）A、同步直流电复律B、永久起搏器植入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术69.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。为明确诊断，进一步检查应除外（）A、泌尿系统B型超声B、肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片C、静脉肾盂造影（IVP）D、泌尿系统CTE、膀胱镜70.近球小管主动重吸收的物质是（）A、Na+B、葡萄糖C、氨基酸D、Cl-E、蛋白质71.机体自身御寒反应减慢体表降温速度最主要的原因是（）A、肌肉产热增加B、末梢血管收缩C、热屏障增加D、内分泌反应增强E、内脏产热增加72.巴比妥类药物体内最可能的作用点是（）A、α受体B、β受体C、多巴胺受体D、谷氨酸受体E、GABA受体73.以下哪项不是高血钾的原因（）A、肾衰竭B、非去极化肌松剂C、输血D、酸中毒E、β受体阻滞剂74.患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列急救措施中错误的是（）。A、注射抗蛇毒血清B、伤口清创C、呼吸支持治疗D、血浆置换E、血液滤过75.与控尿相关的神经包括哪些？76.引起老年人脑萎缩的主要原因是（）A、脑血管阻力增加B、脑血流量减少C、脑脊液增加D、神经元进行性减少E、脑细胞质合成蛋白能力下降77.有关预激综合征的叙述，下列哪一项是错误的（）A、在心房与心室之间存在异常的传导组织B、在心电图检查中发生率为0.12%～0.20%C、常见于风心病二尖瓣狭窄D、麻醉处理重点为防治心律失常E、室上性心动过速可试用利多卡因治疗78.为什么急性腹膜炎严重者可引起中毒性休克或肠梗阻等严重并发症，轻者可自愈？79.试述急性肾衰少尿期的临床表现。80.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO290％（）A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺81.血栓素（）A、血液粘度降低B、血管收缩及血小板凝集C、血管收缩及通透性增加D、血管扩张E、细胞膜通透性增加82.下述关于温度监测的描述，错误的是（）A、鼻咽温反映脑部温度B、食管温反映中心温度C、直肠温度反映腹内脏器温度D、肺动脉温度为中心温度E、体表降温时鼻咽温下降最慢83.患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。下列哪项不正确的是（）A、术前用阿托品B、检查口腔C、氯胺酮麻醉，保留自主呼吸D、输液维持循环稳定E、慎用硫喷妥钠84.下列哪种昏迷患者出现深大呼吸（）A、脑出血B、肺性脑病C、中暑D、糖尿病酮症酸中毒E、镇静药中毒85.收缩力最强的是（）A、心室肌B、房室交界C、浦肯野纤维D、房室结E、窦房结86.评估老年人心血管功能时最重要的是（）A、了解心脏的储备功能B、心功能分级C、高血压的程度D、心肌缺血E、ECG87.男，34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。若有房颤史，局麻下突然出现意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，应首先考虑的原因为（）A、颅内出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内小动脉瘤破裂E、低血压休克88.患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。可能的诊断有（）A、前列腺增生症B、膀胱结石C、输尿管结石D、慢性前列腺炎E、慢性尿道炎F、尿道狭窄G、神经源性膀胱H、腹股沟斜疝89.脑胶质瘤的治疗方法有哪些？90.有机磷农药中毒，心跳呼吸骤停（）A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺91.布比卡因（）A、肝脏代谢B、肾脏排泄C、两者均有D、两者均无92.对休克患者监测补液的最佳指标是（）A、血压B、脉压C、尿量D、中心静脉压E、肺动脉楔压93.在生理状态下呼吸中枢的兴奋性依赖于（）A、血浆H+浓度B、低浓度的CO2C、高O2浓度D、正常的CO2浓度E、迷走神经的传入冲动94.蛛网膜下隙阻滞用于老年人，说法不正确的是（）A、作用时间延长B、效果确切完善C、易发生低血压D、起效慢E、范围广95.主动脉瓣狭窄（）A、宜控制心率稍慢B、宜控制心率稍快C、宜控制心率正常范围D、宜降低后负荷E、宜降低前负荷96.全麻药影响突触前膜内神经递质生物过程及部位可能有（）A、递质组成成分的摄取及合成B、突触后受体C、突触间隙中递质的重吸收D、促进钙离子内流E、递质的释放过程97.影响麻醉选择的最主要辅助检查是（）A、肝、脾B超B、肺功能C、心功能、ECGD、颈部X线正侧位片E、血常规98.临床应用肺通气功能检查时错误的观点是（）A、要选用几种参数相互印证B、根据一项“特异性”即可作出诊断C、要结合胸X线和物理检查D、通气功能检查也是呼吸监测的基本内容之一E、通气分布不均时，即使分钟通气量正常也可能出现二氧化碳潴留99.脑脓肿的治疗原则。100.有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确（）A、房颤病人a波消失B、正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波C、波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系D、肺高压时出现较大的a波E、三尖瓣反流时出现大的v波第I卷参考答案一.参考题库1.参考答案：B2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：D5.参考答案：D6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：E9.参考答案：A,B,C,D,E10.参考答案：A,B,C,E11.参考答案：A12.参考答案：E13.参考答案：E14.参考答案： 慢性缩窄性心包炎的鉴别有： （1）心肌病：心浊音界扩大，可闻及杂音。X线检查心肌病患者心脏向两侧扩大，上腔静脉扩张不明显。超声检查可发现心脏扩大和心肌肥厚。右心导管检查可发现心肌病患者右心室舒张压力曲线无早期低垂、晚期抬高征象。鉴别确有困难者，可行心肌或心包活检。 （2）肝硬化：肝硬化患者主要表现以门静脉高压为主，食管吞钡可见静脉曲张。肝硬化患者不存在中心静脉压升高和心脏的改变。 （3）瓣膜病所致的心力衰竭：瓣膜病可闻及相应的心脏杂音，下肢水肿较重，腹胀较轻。超声心动图检查可发现瓣膜病。 （4）三尖瓣狭窄：表现为静脉压升高，静脉系统淤血，超声心动图及右心导管检查可资鉴别。15.参考答案：A16.参考答案：D17.参考答案：A18.参考答案：A,B,C,D,E19.参考答案：D20.参考答案：B21.参考答案：E22.参考答案：C23.参考答案：A,B24.参考答案：D25.参考答案：E26.参考答案： 1、嚼肌僵硬，致使张口困难，牙关紧闭； 2、颈后肌僵硬，致使颈项强直，头后仰，不能做点头动作； 3、面部肌僵硬，不能表情自如，形成苦笑面容； 4、背肌僵硬，致使呼吸运动受取胜，形成角弓反张； 5、四肢肌僵硬，四肢关节屈曲，伸屈运动受限。27.参考答案：A28.参考答案：E29.参考答案：E30.参考答案：E31.参考答案：C32.参考答案：A33.参考答案：B34.参考答案：B35.参考答案：E36.参考答案：毛刺；钙化灶37.参考答案：B38.参考答案：D39.参考答案：D40.参考答案：C41.参考答案：A,B,C,D,E42.参考答案：B43.参考答案：脑膜动脉；静脉窦；板障静脉44.参考答案：A,B,C,D45.参考答案：E46.参考答案：D47.参考答案：A,B,C,D48.参考答案：D49.参考答案：A,B,F,H50.参考答案：B51.参考答案：D52.参