西医综合分类模拟题282

西医综合分类模拟题282A型题1.

过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型正确答案：C

2.

男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜（江南博哥）酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1.2克/天)，尿沉渣中白细胞(++)，红细胞(+)。应首先考虑A.急性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.下尿路感染D.急性间质性肾炎正确答案：D

3.

哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹诺酮类正确答案：C

4.

下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压A.硝苯地平(心痛定)B.开博通C.胍乙啶D.米诺地尔(长压定)正确答案：C

5.

对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是A.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D.肾小球内无或微量免疫沉积物正确答案：C

6.

女，57岁，浮肿、间断血尿18年，查体：血压25.2/16kPa，BUN27mmol/L，CO2CP18mmol/L，血清钾7.2mmol/L，血清钙1.95mmol/L，Hb80g/L，应首先考虑下面哪种治疗A.补钙B.输血C.静滴葡萄糖加胰岛素D.血液透析正确答案：D

7.

男性患者，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，血压150/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐384μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是A.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物B.给予强的松龙冲击治疗C.抗炎治疗+血液透析D.肾穿后再定方案正确答案：D

8.

一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现，尿常规：WBC3～4个/HP，RBC0～1个/HP，Pro(-)。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能A.肯定患多囊肾B.她不会遗传多囊肾给她的子女C.她患多囊肾的概率约为1/2D.她患多囊肾的概率约为1/4正确答案：C

9.

女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个/HP，RBC20～30个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为A.多囊肾、肾结石、尿路感染B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染D.肾积水、肾结石、尿路感染正确答案：B

10.

女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。血压135/85mmHgESR10mm/h，尿常规：Pro(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死正确答案：B

11.

男性患者，15岁，浮肿、少尿1周，半月前有“感冒”史，BP：140/90mmHg，HB120g/L，尿蛋白(+++)，尿潜血(+++)，尿RBC15～20个/HP，血肌酐180μmol/L，血C3下降，最先考虑的诊断是A.新月体性肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.系膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化正确答案：B

12.

患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A.IgA肾病B.Alport综合征C.薄基膜肾病D.过敏性紫癜肾炎正确答案：B

13.

男性患者，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A.肾胜骨病B.骨髓瘤肾病C.原发性肾小球疾病D.慢性肾衰竭正确答案：B

14.

患者，女，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L，钾5.9mmol/L，氯109mmol/L，肌酐212μmol/L，尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5，SG1.010，RBC6/μL，WBC18/μL。下列哪项诊断不正确A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.糖尿病肾病D.Ⅳ型肾小管酸中毒正确答案：B

15.

男性患者，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L，Cr230μmol/L，HGB11.8g/dl，尿量500ml，BP140/80mmHg，最可能的诊断是A.缺血性肾病B.急性肾衰C.慢性肾衰D.过敏性间质性肾炎正确答案：B

16.

男性患者，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋白定量4g/24h，尿潜血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当A.给予强的松龙冲击治疗+ACEIB.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.给予强的松龙冲击治疗D.抗凝+ACEI正确答案：B

17.

Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A.膜性肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体性肾炎D.微小病变正确答案：C

18.

糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为A.20～200μg/minB.＞30mg/minC.＞200μg/minD.＜20μg/min正确答案：A

19.

ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A.局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化正确答案：A

20.

男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是A.狼疮性肾炎B.IgA肾病C.乙肝病毒相关性肾炎D.慢性肾小球肾炎正确答案：C

21.

男性患者，68岁。发热、关节痛、乏力、恶心10天，查尿Pro(++)，RBC10个/HP，WBC5～6个/HP；血肌酐360μmol/L，P-ANCA(+)，胸片双下肺纹理增多。最可能的诊断为A.过敏性紫癜B.韦格内肉芽肿C.狼疮性肾炎D.显微镜下多血管炎正确答案：D

22.

男性患者，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.3g，血浆白蛋白23g/L，血肌酐82μmol/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g，血浆白蛋白17g/L，血肌酐257μmol/L，肾脏病理可能转型为A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化正确答案：D

23.

男性患者，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160/90mmHg，Hh80g/L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿RBC6～8个/HP，血肌酐846μmol/L，B超左肾9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭正确答案：D

24.

男性患者，15岁，4个月前双下肢水肿，当时尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺病理诊断为肾小球微小病变，经糖皮质激素治疗后，现尿常规蛋白转为阴性，血浆白蛋白34g/L，但患者出现间断性四肢抽搐，最可能的原因是A.脑血管病变B.低钙血症C.糖皮质激素药物反应D.癔症正确答案：B

25.

患者，女，36岁，平素身体健康，2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20个/HP，红细胞3个/HP，诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为A.通过淋巴管感染B.邻近脏器直接感染引起C.血行性感染D.上行性感染正确答案：D

26.

患者，女，28岁，浮肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g/L，IgG低于正常值，血沉120mm/h，ANA(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10～25个/HP，WBC5～10个/HP，最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.狼疮性肾炎正确答案：D

27.

男性，50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000/mm3，血肌酐500μmol/L；尿Pro(+++)，RBC10～15个/HP，胸片示片状阴影，最可能的诊断是A.紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎C.小血管炎D.急性肾小球肾炎正确答案：C

28.

男性患者，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L，最可能的诊断为A.糖尿病肾病Ⅱ期B.糖尿病肾病Ⅰ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期正确答案：C

29.

女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白(++)，红细胞5～10个/HP，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.原发性肾病综合征正确答案：B

30.

男性患者，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是A.尿常规培养B.静脉肾盂造影C.泌尿系超声D.尿细菌培养正确答案：A

31.

患者，女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0，WBC4/μL，RBC1/μL，Pro阴性；血肌酐941μmol/L，尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmol/L，HCO3-27mmol/L；最可能的诊断是A.Ⅱ型肾小管酸中毒B.Ⅰ型肾小管酸中毒C.泌尿系感染D.Fanconi综合征正确答案：B

32.

男性患者，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物正确答案：C

33.

原发性小血管炎不包括A.韦格内肉芽肿B.显微镜下多血管炎C.过敏性肉芽肿性血管炎D.结节性多动脉炎正确答案：D

34.

对于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿正确答案：C

35.

慢性肾衰发病机制的三高学说是指A.高血压、高血糖、高血脂B.高灌注、高滤过、肾小球内高压C.高血压、高血糖、大量蛋白尿D.高血压、高血糖、高蛋白饮食正确答案：B

36.

尿毒症病人贫血的最主要原因是A.失血B.促红细胞生成素缺乏C.缺铁D.低蛋白血症正确答案：B

37.

关于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是A.甲基强的松龙冲击治疗B.环磷酰胺口服C.强的松口服D.环磷酰胺冲击治疗正确答案：A

38.

急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A.蛋白尿B.少尿C.血尿D.高血压正确答案：C

39.

隐匿性肾炎指无水肿，无高血压，无肾功能损害，其蛋白尿的性质A.功能性蛋白尿B.一过性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿正确答案：D

40.

患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，HB120g/L，尿蛋白2g/24h，尿RBC20～30个/HP，WBC2～3个/HP，尿RBC位相示：正常20%、异常80%，下一步最主要的检查是A.尿培养+B超B.抗炎3天后复查尿常规C.肾活检D.CT扫描正确答案：C

41.

某女，43岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战1天，T39.2℃，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞10～15个/HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型正确答案：C

42.

男性患者，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是A.肾小管性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.组织性蛋白尿正确答案：C

43.

肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况A.显影较晚，也较浅淡B.显影较晚，但较清晰C.完全不显影D.显影较早，也较清晰正确答案：B

44.

肾性骨营养不良早期诊断依据A.骨活检B.血钙、磷水平C.骨痛症状D.骨骼X线检查正确答案：A

45.

对于肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A.由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又可以被肾小管重吸收B.分子屏障只允许小蛋白分子通过C.当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D.大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致正确答案：C

46.

肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查A.肾血管造影B.分肾功能测定C.双肾B超D.静脉肾盂造影正确答案：A

47.

肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生A.远端小管B.近端小管C.系膜细胞D.近球旁细胞正确答案：D

48.

患者，女，30岁