西医综合分类模拟题419

西医综合分类模拟题419A型题1.

体循环的动脉栓塞，栓子主要来自A.左心腔B.主动脉瓣C.主动脉粥瘤溃疡形成D.主动脉瘤正确答案：A[解析]体循环栓塞的血栓栓子来源为左心腔(80%)。（江南博哥）常见于亚急性心内膜炎瓣膜上的赘生物，二狭时左房附壁血栓、心梗的附壁血栓。

2.

不属于腓总神经损伤的临床表现A.足不能背屈，外翻，伸趾B.马蹄内翻足C.小腿前内侧区感觉障碍D.行走困难，呈跨越步态正确答案：C

女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。3.

该患者发作性胸痛最可能的病因是A.心绞痛B.胆囊炎C.主动脉夹层D.胃食管反流病正确答案：D

4.

该患者胸痛的类型属于A.胸膜性胸痛B.纵隔性胸痛C.胸壁性胸痛D.心因性胸痛正确答案：B

5.

表达产物具有G蛋白功能的癌基因是A.sis基因B.src基因C.ras基因D.myc基因正确答案：C[解析]ras癌基因族包括H-ras、K-Ras和N-ras，它们有相似的结构，所编码的蛋白质都是P21，位于细胞质膜内面，P21与G蛋白功能类似，能与GTP结合，有GTP酶活性，并参与cAMP水平的调节。

6.

下列选项中，不属于乙型脑炎病理特点的是A.胶质细胞增生B.小脓肿形成C.神经细胞变性坏死D.软化灶形成正确答案：B[解析]流行性乙型脑炎属于变质性炎，无小脓肿的形成。神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生。

7.

患者，男性，25岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀，最可能的诊断是A.尿道损伤B.膀胱损伤C.阴茎损伤D.肾损伤正确答案：A

8.

术后选择CMF方案辅助化疗，应使用的周期数是A.2B.6C.10D.14正确答案：B[解析]多联合化疗6周期，如CMF或CAF等。CMF方案，即环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶。

9.

肺脓肿痰液的典型表现是A.红棕色胶冻状B.绿色脓痰C.痰液分层现象D.少量黏痰正确答案：C[解析]肺脓肿患者痰液的特点为量多(可达300～500ml/d)、脓性臭味痰、静置后分为三层。红棕色胶冻样痰为克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。少量黏痰可为肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎及军团菌肺炎的表现。绿色脓痰为绿脓杆菌肺炎的特征性痰液。

男性，62岁。左上腹部饭后疼痛，饭前缓解反复发作12年，近3个月患者腹痛加重，失去规律性，经多种药物治疗无效，体重下降明显。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。10.

该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃溃疡癌变正确答案：D

11.

以下检查为进一步明确诊断最有意义的是A.钡餐造影B.胃镜检查+活组织检查C.血清胃泌素测定D.粪隐血试验正确答案：B

12.

根据上述诊断，最佳的处理方法是A.根除幽门螺旋杆菌B.质子泵抑制剂治疗C.手术治疗D.胃黏膜保护剂治疗正确答案：C[解析]胃溃疡的并发症。胃溃疡的癌变率约为1%，对于长期胃溃疡病史、年龄在45岁以上、体重下降，应警惕癌变。本例患者胃溃疡病史12年，近期腹痛失去规律性，药物治疗无效，应首先考虑胃溃疡癌变。为确诊胃癌，应首选胃镜检查+活组织检查。胃癌的治疗方法。首选手术治疗。

13.

调节三羧酸循环运转最主要的酶是A.异柠檬酸脱氢酶B.延胡索酸酶C.苹果酸脱氢酶D.琥珀酸脱氢酶正确答案：A[解析]三羧酸循环的关键酶为柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶及α-酮戊二酸脱氢酶复合体。目前一般认为，异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体才是三羧酸循环的调节点。柠檬酸合酶虽催化单向反应，但因柠檬酸还可转移至细胞质分解成乙酰CoA，参与脂肪酸合成，故此酶活性高低不一定是加速三羧酸循环运转，所以不是主要调节位点。苹果酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶及延胡索酸酶等催化的为可逆反应，不是调节部位。

14.

对洋地黄中毒所致的快速心律失常处理错误的是A.直流电复律B.利多卡因C.苯妥因钠D.氯化钾正确答案：A[解析]发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。

15.

静息电位条件下，电化学驱动力较小的离子是A.K+和Na+B.K+和Cl-C.Na+和Ca2+D.Na+和Cl-正确答案：B

16.

雄激素结合蛋白是由下列哪种细胞产生的A.睾丸间质细胞B.肝细胞C.睾丸支持细胞D.睾丸生精细胞正确答案：C

17.

男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能A.呼吸面积减少B.大支气管狭窄C.大支气管梗塞D.小支气管狭窄正确答案：D

18.

氨基酸与蛋白质共有的性质是A.胶体性质B.沉淀反应C.变性性质D.两性解离正确答案：D[解析]蛋白质与氨基酸分子均含有碱性的氨基和酸性的羧基，可在酸性溶液中与质子(H+)结合成带正电荷的阳离子，也可在碱性溶液中与OH-结合，失去质子变成带负电荷的阴离子，故两性解离是它们共有的性质。胶体性质、变性、沉淀反应及双缩脲反应为蛋白质具有的性质，而氨基酸却没有。

19.

下列哪种甲亢不适合手术治疗A.重度甲亢B.甲亢伴重度活动性浸润性突眼C.胸骨后甲状腺肿合并甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：B[解析]甲亢浸润性突眼多与眶后组织的自身免疫反应有关，手术和131I治疗可能加重浸润性突眼，故对于甲亢合并严重浸润性突眼者禁忌手术治疗，可首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。

20.

一些药物可引起消化性溃疡，因此预防非甾体抗炎药所致的溃疡首选药物是A.硫糖铝B.铋制剂C.米索前列醇D.质子泵抑制剂正确答案：C[解析]米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，进入血液后与胃壁细胞的前列腺素受体结合，抑制胃酸分泌。另外，米索前列醇也是一种胃黏膜保护剂，因此米索前列醇已成为预防非甾体杭炎药所致消化性溃疡的首选药物之一。

21.

近点主要决定于A.瞳孔大小B.角膜前表面的曲率半径C.房水折光指数D.晶状体弹性正确答案：D[解析]近点的远近主要决定于眼球折光系统的折光能力，折光能力越大，将近物发出的辐射光汇聚于视网膜上的能力就越大，近点就越近。眼球折光系统由角膜、房水、晶状体和玻璃体构成，其中晶状体折光能力变化较大，晶状体越凸，折光能力越大，反之亦然。所以，近点的远近主要决定于晶状体所能变凸的最大程度，而晶状体变凸的最大程度又决定于晶状体本身的弹性。所以，近点的远近主要决定于晶状体的弹性。

22.

女性50岁，骶尾部痛半年，排尿不畅半个月，查体骶骨偏右后侧隆起，轻压痛，X线示骶骨呈膨胀性、溶骨性改变、无骨膜反应，诊断首先考虑为A.骨髓炎B.纤维肉瘤C.脂肪肉瘤D.脊索瘤正确答案：D[解析]脊索瘤是一种先天性的，来源于残余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。病理表现是肿瘤组织呈球形排列；有气泡样细胞和黏液基质，只发生在脊椎和颅底，骶尾椎最多见。主要表现为疼痛和肿块，晚期出现压迫症状，如压迫骶神经可出现大小便困难或失禁；压迫直肠和膀胱则出现相应症状。X线表现广泛性溶骨破坏伴散在钙化斑，皮质变薄呈膨胀性病变，无骨膜反应。治疗以手术治疗为主。

23.

下列符合葡萄胎的病因的描述是A.与病毒感染有关B.与染色体异常有关C.与胚胎早期死亡有关D.与雌激素水平过高有关正确答案：B

24.

腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤A.外展小指受限B.外展拇指受限C.并指功能受限D.内收拇指受限正确答案：B[考点]正中神经损伤[解析]正中神经在前臂远端于桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间发出掌皮支，分布于掌心和鱼际部皮肤。然后经腕管至手分支支配鱼际肌大部(拇短展肌、拇短屈肌外侧头、拇指对掌肌，不支配拇内收肌)和1、2蚓状肌，还分为3条指掌侧总神经支配桡侧3个半手指掌面和近侧指间关节以远的背面皮肤。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹及所支配的手部皮肤感觉障碍，临床表现是拇指对掌功能障碍、拇指外展受限和手掌桡侧和桡侧3指半以及近侧指间关节以远的背面皮肤感觉消失。

25.

手术室内空气的定期消毒方法是A.紫外线照射1小时B.打开窗户通风1小时即可C.乳酸消毒法D.电离辐射正确答案：C

26.

化学性质属于糖蛋白的是A.TSHB.PRLC.PTHD.胰岛素正确答案：A

27.

体内CO2分压最高的部位是A.组织液B.细胞内液C.毛细血管血液D.动脉血液正确答案：B[解析]体内CO2产生的源头为细胞代谢，C02的排出是顺浓度梯度，依次经过细胞内液→组织液→毛细血管血液→静脉→肺动脉肺，所以细胞内液CO2，分压最高。

28.

下列治疗甲状腺危象的药物中最不宜采用的是A.丙硫氧嘧啶B.碘剂C.普萘洛尔D.地塞米松正确答案：D[解析]甲状腺危象的药物治疗。甲状腺危象治疗中采用糖皮质激素应首选氢化可的松，地塞米松需要在体内转换为氢化可的松发挥作用。丙硫氧嘧啶可拮抗甲状腺素毒性作用，抑制甲状腺素的合成；碘剂可抑制甲状腺素的释放；普萘洛尔可降低心率，还司抑制T4转换为T3。

29.

下列不符合流行性乙型脑炎的临床表现是A.昏迷B.嗜睡C.角弓反张D.头痛正确答案：C

30.

骨肉瘤的诊断依据中，最重要的是A.好发于青少年B.有新生骨形成C.肿瘤出血坏死D.肉瘤细胞产生骨组织正确答案：D[解析]本题考查骨肉瘤。骨肉瘤是成骨性、高度恶性肿瘤。早期即发生血道转移，预后差。在若干诊断依据中，有好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤出血坏死、有新生骨形成、出现Codman三角，病理诊断最重要的依据是肉瘤细胞产生骨组织。

31.

女，38岁，肝硬化5年，1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。对该患者疾病诊断最有意义的体征是A.全腹压痛及反跳痛B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音正确答案：A[解析]肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

32.

慢性粒细胞白血病最显著的体征是A.贫血B.脾大C.淋巴结肿大D.出血正确答案：B

33.

关于动脉栓塞的描述，正确的是A.栓子多为肺源性B.栓子多为心源性C.栓子多为血管源性D.栓塞部位上肢较下肢多见正确答案：B[解析]栓子来源：①心源性：风心、冠心等的心室壁血栓脱落。②血管源性：动脉瘤内血栓、动脉粥样斑块脱落。③医源性：穿刺导管折断、内膜损伤继发血栓。其中以心源性最多见。

34.

下述哪种物质可使心功能曲线左上移A.肾上腺素B.H+浓度升高C.血管升压素D.乙酰胆碱正确答案：A

35.

原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是A.脑B.肺C.肾D.骨骼正确答案：B[解析]原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移部位为肺，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。

36.

关于维生素缺乏症的叙述，不正确的是A.维生素A缺乏——夜盲症B.维生素D缺乏——软骨病C.维生素B1缺乏——脚气病D.维生素B6缺乏——口角炎正确答案：D[解析]口角炎是维生素B2缺乏所致。

37.

下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，错误的是A.以相邻郎飞结间形成局部电流进行传导B.传导速度比无髓纤维或一般细胞快得多C.离子跨膜移动总数多，耗能多D.双向传导正确答案：C[解析]动作电位在有髓鞘的神经纤维以跳跃式传导，其特点是：①以局部电流传导；②传导速度快于无髓鞘神经纤维；③为双向传导；④不衰减扩布；⑤节能传导，并非C项所说耗能多。在跳跃传导过程中，离子跨膜移动只在朗飞结处发生，故离子跨膜移动总数少，所以是节能传导。

38.

关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不恰当A.每次灌液后尽量排出B.每次注入200～250ml洗胃液C.洗胃液总量一般为6～8LD.直至回收液清亮为止正确答案：C

39.

对于酶的化学修饰调节不恰当的是A.两种形式之间的转变伴有共价变化B.酶以有活性和无活性两种形式存在C.两种形式之间的转变由酶催化D.变构调节是快速调节，化学修饰调节不是快速调节正确答案：D

40.

下列疾病中，属于化脓性炎的是A.大叶性肺炎B.淋病性尿道炎C.肠伤寒D.阿米巴肝脓肿正确答案：B[解析]大叶性肺炎属于渗出性炎；伤寒属于增生性炎；病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、阿米巴属于变质性炎；淋病性尿道炎属于化脓性炎。

41.

下列不符合糖尿病诊断标准的是A.随机血糖≥