医学教程 《股骨干骨折骨折》

股骨干骨折的治疗

邓雄伟胡和军

骨八科创伤骨科1精选版ppt股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。2精选版ppt受伤机制直接暴力

间接暴力3精选版ppt4精选版ppt骨折移位的机理5精选版ppt上中下6精选版ppt临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现：需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉7精选版ppt骨折分型AO分型-328精选版ppt治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

9精选版ppt治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定10精选版ppt悬吊牵引法11精选版ppt12精选版ppt13精选版ppt钢板螺钉固定14精选版ppt髓内钉15精选版ppt16精选版ppt17精选版ppt外固定18精选版ppt髓内钉固定19精选版ppt30岁男性，驾驶小汽车撞树

生命体征平稳

无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一20精选版ppt-32A321精选版ppt30岁男性右侧闭合股骨骨折22精选版ppt30岁男性右侧闭合股骨骨折23精选版ppt术后X光片股骨远端行走时疼痛18周24精选版ppt术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉25精选版ppt18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

26精选版ppt病例二-32A327精选版ppt术后术后3个月术后5个月28精选版ppt病例三-32A329精选版ppt术后3个月术后30精选版ppt病例四术后-32B231精选版ppt术后3个月术后4.5个月32精选版ppt-32A3病例五33精选版ppt术后2.5个月术后34精选版ppt病例六-32A3-32C335精选版ppt术后36精选版ppt-32C2病例七术后37精选版ppt要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性38精选版ppt钢板固定39精选版ppt37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一40精选版ppt-32A141精选版ppt间接复位42精选版ppt43精选版ppt44精选版ppt病例二-32B145精选版ppt46精选版ppt病例三术前X线片术后X线片

-32C247精选版ppt术后8个月复查术后12个月复查

48精选版ppt要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好49精选版ppt70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三50精选版ppt-32A251精选版ppt术后X光片

52精选版ppt术后14周无不适主诉完全负重53精选版ppt术后39周无不适主诉54精选版ppt要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合55精选版ppt新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

连续扩髓收集髓内物质用于植骨56精选版ppt57精选版ppt双侧股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨颈骨折勿漏诊股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比例为20%股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针使用接骨