2024年医院管理制度

2024年医院管理制度

医院管理制度1

工牌是医院对员工确认的标志，也是方便工作、便于监督的需要。为实现规范管理，树立医

院窗口形象，展示员工的精神面貌要求全体员工佩戴工牌上班。现就有关工牌管理作出如下规

定，希望全体员工共同遵守。

一、工牌是医院员工的身份象征，全体员工应以高度的荣誉感和责任心加以爱护，保持工牌

的整洁。

二、员工在工作时间，于工作场合及医院要求的其它场合必须佩戴工牌。

三、员工佩戴工牌情况由员工所在部门负责监督考核。院办公室每月对佩戴工牌情况进行抽

食

四、工牌由医院企划部负责制作和发放，由个人负责领取，领取时进行登记。

五、员工应妥善使用、保管工牌，如有损坏，及时到医院企划部进行更换；若丢失，应及时

补办新工牌，补办的'新工牌费用由员工自理，每个收取工本费5元。

六、员工离职（岗）时须将工睥及时交回至院办公室。如未交回者，处以罚款50元。

七、凡有以下情况之一者，将依据情节轻重及后果严重程度给予批评教育、经济处罚或相应

1、无正当理由工作期间未佩戴工牌的；

2、故意损坏或恣意涂改工牌的；

3、将工牌转借他人使用的；

4、利用工牌在外从事与工作无关的事情或非法事情的。

八、员工工作岗位调动时，本人应及时到企划部更换新工牌。

九、本规定自20xx年2月1日起执行，其修改和解释权归院办公室。

医院管理制度2

为建立健全财务账目，确保参保人员及门店与医保中心的费用结算，特制订本制度。

一、财务票据管理：

1、收款员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等内容，并在票据登记

簿上签字。

2、根据GSP要求，门店药品销售非质量问题一经售出不得退换。退回的商品应打印销后退

回电脑小票保存备查。

3、认真做好各种票据的监督检查工作，门店应对票据的领用、使用、保管情况和票据所收

资金的.手指情况进行不定期或定期检杳。

4、对发生退费、作废、重制票据等情况，票据管理员要逐张审查、核对，确保收款的正确

性。

5、财务人员负责医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。

6、做好季度盘点，盘点应及时做好电脑记账和保管，每月初对上月的配送单据、退货单据、

销售汇总等单据按照药品、保健食品和医疗器械分类装订，并按照《药品经营管理制度》要求进

行保存备杳。

7、门店按规定做好财务核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。

二、费用结算管理

1、参保人员配购药品，按政策规定的支付类别进行结算，医保规定自付的药品，自付部分

以现金支付。

2、参保人员医保账户资金不足部分以现金支付。

3、定点门店对外配处方药实行专门管理、单独建账，所有医保费用支付的药品必须是医保

部门允许结算的药品（与医保结算码一致）。

4、门店指质量负责人负责基本医疗保睑用药服务的管理，协同本地医疗保险局做好相应的

日清账、月对账管理工作。每月一次上交发票存根（记账联）于公司财务部。

5、划扣的资金按照《保定市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》的规定，通过与医

保中心对账，每月定期向本地医保中心申请结算上月的医保费用，并提供账目清单。

6、若每帐发生操作问题、网络问题可向医保局财务部查询联系，发生技术问题（服务器连不

上）可向医保局信息中心查询联系。

医院管理制度3

1、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，拖布及一切

卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。

每一手术间限置一张手术台。传染病患者及感染性患者的'手术应当在隔离手术间进行。

4、进入手术室人员须换手术室专用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、头发与口鼻

不能外露，手术人员工作鞋一人一用一消毒、清洗。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套等

物品放入手术间指定位置，洗手后方可离开手术室。

5、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

手术室所用物品、器械、敷料在开包前应再次检查有效期，符合无菌要求方能使用，术中均遵守

无菌操作规程。各种无菌溶液，应注明开启日期、时间，棉花、棉签、纱布、酒精、络合碘尽可

能使用小包装。

6、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌由消毒供应室集中消毒供瓦医务人员必须严格遵

守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

7、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用

的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取

相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的.意义和监测知识，提高医护

人员的唱空水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和

制剂。

十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知

识的技术指导工作。

医院管理制度5

为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的平安性、有效性、经济性，

削减药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医

师法》、《抗菌药物临床应用管理方法》、《处方管理方法》、《医疗机构药事管理规定》等相

关法雷去规制定本制度。

一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。

二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行

督导管理，准时订正本科室临床用药中存在的问题。

三、医师在临床诊疗过程中要依据药品说明书制定合理用药方案超出说明书范围使用药物，

必需在病历上作出分析记录，亲热观看疗效，留意不良反应，准时修订和完善用药方案。门诊用

药不得超出药品使用说明书规定的范围。因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管

理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要依

据中医辩证施治的原则，留意配伍禁忌，合理选药。

四、医师在使用有严峻不良反应的药品时应告知患者，并严格把握适应症、剂量和疗程，避

开滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变

化状况，并依据其变化状况准时调整用药。

使用宝贵药品、自费药品和有严峻不良反应的药品必需征得患者或家属的同意并签署知情同

意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的'，其经济赔偿由责任医师担当.

五、药房应依据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理杜绝药品质量事故的发生。

药房必需依据《处方管理方法》的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核，发觉不合理用

药状况告知开具处方的医师，状况严峻的应拒绝调配并向医院合理用药专家督导组报告。

六、严格把握门诊大处方

门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为3~7日用量；急诊处方一般不得超过

一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到15~30日用量，但医师应当注明理由。违反上述

规定的处方，药师应当告知处方医师,请其重新开具处方。假如医师拒绝重新开具处方，药师有

权拒发，并向病人说明状况。

七、实行处方点评和病历点评制度

认真贯彻执行卫生部《抗菌药物临床应用管理方法》和《医疗机构合理用药指标》，每月抽

查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其对不合理用药进行每月点评和院

内公示。合理用药指标如下：

（一）处方指标

1.每次就诊人均用药品种数

2.每次就诊人均药费

3.就诊使用抗菌药物的百分率

4.就诊使用注射药物的百分率

5.基本药物占处方用药的百分率

（二）抗菌药物用药指标

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数

2.住院患者抗菌药物越级使用率

3.住院患者使用抗菌药物的百分率

4.各科室抗菌药物使用强度

5.抗菌药物每月使用数量和金额的排名

（三）外科清洁手术预防用药指标

1.清洁手术预防用抗菌药物百分率

2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数

3.接受清洁手术者，术前小时内给药百分率

4.重点外科手术前小时内给药百分率

具体指标由医院药事管理和药物治疗学委员会另行制J定。

八、严格把握药品收入占业务总收入的比例

医院每年依据药品和诊疗价格的调整状况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低

药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。

连续执行《关于把握药品占医疗业务收入比例的暂行规定》，各科室要把药品收入占业务收

入的比例（简称药占比，下同）把握在规定的范围。全院把握药占比低于42%。

九、实行药品超常预警与动态监测制度

每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、全院及科室住

院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率门诊抗菌药物处方比例进行公示,

对监测到的不合理用药主动进行干预。

十、加强药物不良反应监控工作

临床用药中消逝不良反应必需准时报告药剂科临床药学室，并按规定填写"药物不良反应报

土口美〃Q

医院管理制度6

1、收住对象

Q)凡住院分娩(阴道或剖宫产)的产妇及新生儿，除不宜母乳喂养者外，均应收住母婴同室。

(2)有严重并发症或合并症，暂不宜母乳喂养，待病情好转后酌情转入母婴同室。

(3)高危新生儿的母亲,如儿科无条件提供母婴同室，可继续留住母婴同室。如新生儿，则

转入新生儿重症监护病房。有条件的医院应尽量将母亲共同转入儿科母婴同室。

(4)母婴同室期间,母亲或新生儿患传染病需隔离时，应将母婴共同进行隔离治疗。

2、工作人员职责

产J困医师工作职责：

(1)产、1困医师分工合作，负责产妇及新生儿的医疗、保健、健康咨询等全面工作，24小

时有人负责。

(2)产、医师与护士密切配合，指导母乳喂养。

(3)每日查房至少2次，做好相应诊治工作。

(4)认真书写病历，包括有关母乳喂养记录。

护理人员工作职责：

(1)实行母婴责任制护理，认真执行母婴同室护理常规。

(2)医护配合共同做好母乳喂养工作。

(3)产房及待产室护士协助产妇做好早接触及早吸吮工作，并同时指导产妇母乳喂养。

(4)产房护士或助产士与产后母婴同室护士认真交接母婴情况。

3、护理常规

产后6小时内母婴观察及护理：

(1)观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道出血和排尿情况。

(2)核对新生儿姓名、性别、住院号。

(3)观察新生儿呼吸及皮肤、脐带有无渗血、婴儿有无呕吐并注意保暖。

(4)协助剖宫产的母亲进行早接触，早吸吮，并指导正确哺乳姿势及按需哺乳。

(5)协助并指导全部母亲生后6小时内再次喂奶，按需哺乳。

产褥期的观察及护理：

⑴每日检查恶露、伤口愈合、子宫复旧情况，保持外阴清洁。

(2)每日检查乳房情况(胀度、乳量、乳头形状)，指导母亲正确的哺乳体位、含接姿势及挤奶

手法。发现异常情况(如奶胀、乳头皴裂、副乳等)及时加强指导和咨询。

(3)加强心理护理，针对产妇的问题进行耐心细致的解答，使母亲树立母乳喂养的信心。

(4)指导并提供母亲科学膳食，保证充分营养。

新生儿及患儿的观察及护理：

(1)记录新生儿及患儿的一般情况，每日测体温、体重、大小便次数及性质、黄疸情况并做

好记录。

(2)了解新生儿的吸吮次数及吸吮情况。

(3)每日洗澡一次，做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种工作。

(4)严格执行消毒、隔离制度。

(5)加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理记录，发现异常及时报告医师。

5、探视制度

Q)严格执行医院探视制度，以确保母婴得到充分的休息和治疗。

(2)为防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探视。

(3)严格控制探视人数，每次不超过2人。

7、基本设施

房屋环境应舒适、清洁、明亮、安静，温湿度适宜，每一母婴床单位的面积应不少于6平

方米。

室内设备：

Q)每个母婴床单位应设有产妇床、新生儿床各一张，床头柜1个，靠背椅1把(方便产妇哺

乳)。婴儿床应在产妇床旁，以便产妇随时可以观察新生儿及哺乳。

(2)室内有通风、保暖装置，室温应保持在22-24。匚

病区内设备：

Q)有治疗室。

(2)婴儿洗澡室。

(3)流动水洗手池及盥洗室。

(4)热水供应设备。

(5)宣教室或必要的宣教设施，如电视机、录像机、示教实物、宣传画、板报等。

(6)厕所及污物间。

(7)其他产科、J科病房必备医疗、保健、抢救药品及设施。

每个医院应设有隔离的母婴同室。

医院管理制度7

摘要：现代医院管理制度要求在现代医院的管理中要不断实现权责清晰、管理科学、治理完

善、运行高效、监督有力的体制。因此，围绕现代医院管理制度的发展目标，本文主要从加快政

府卫生管理体制改革，转变政府职能，推进政府依法行政、改革完善公立医院管理体制和运行机

制，推进公立医院法人治理结构建设以及引入市场竞争机制，为现代医院的发展创造良好的政策

环境等三方面，对建立现代医院管理制度提出有关思考，促进现代医院管理制度的实现。

关键词：现代医院；管理制度；探索途径

0引言

20xx年7月25日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办

发［20xx］67号），指出现代医院管理制度是我国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，要坚

持以人民健康为中心、坚持公立医院的公益性、坚持政事分开、管办分开、坚持分类指导、鼓励

探索创新的基本原则，到20xx年基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有

力的现代医院管理制度。这指明了建立现代医院管理制度的具体方向。

1建立现代医院管理制度，需要进一步加快政府卫生管理体制改革，转变政府职能，推进政

府依法行政

一是要与社会主义市场经济体制的要求相适应，通过发挥政府宏观调控"有形的手”的作用，

解决现代医院管理中的"缺位"和"越位"现象，不断优化卫生资源配置，合理调整资源配置结

构，实现基本医疗服务的公平、可持续发展，不断满足人民群众的基本医疗服务需求口］。二是

制定合理的卫生规划，优化和调整公立医疗机构的布局，不断促进卫生资源共享，从而促进资源

使用率和服务质量的提高。政府在卫生管理体制改革中，要尊重市场经济规律和医疗服务特点，

加强对各类医疗机构经营服务行为的监督管理，不断规范各级医疗机构的经营活动［2-5］。三是

进一步明确政府卫生管理责任，构建政府、市场、医疗机构等各利益主体的关系。政府在卫生管

理工作中，不仅要充分发挥行政手段作用，通过综合使用行政、经济、法律等手段管理医院。通

过制定行业准入标准，对医疗机构、从业人员以及卫生技术应用等方面加强监督管理，不断对卫

生服务行为进行规范。积极探索现代医院法人治理结构改革，实行自主管理、自我约束、自我发

展的经营模式［6］。在现代医院管理中引入市场竞争机制，不断激发医疗机构运行机制的活力。

2建立现代医院管理制度改革要改革完善公立医院管理体制和运行机制，推进公立医院法

人治理结构建设

目前，我国医院还没有真正实现自主管理、自主发展和自我约束的法人实体，在经营管理上

普遍存在着负盈不负亏现象。公立医院的运行机制上，由于实行传统的人事制度和分配模式，导

致公立医院运行机制不灵活、资源利用效率不高等问题突出［7-8］。一是公立医院管理体制改革

的核心和基础是产权制度改革。目前，公立医院在发展中遇到的主要瓶颈是在产权管理上界定不

明晰。建立现代医院管理制度，改革完善公立医院管理体制和运行机制，就是要进一步规范产权

制度，制定出台相应的管理规范，通过股份制、股份合作制、内部职工持股、组建医院集团等形

式，明晰所有权和财产权等，逐渐实现医院所有权和经营权的分离，公立医院的独立运行经营［9］。

二是建立适应市场经济体制要求的现代医院管理制度，实现企业自主管理、自负盈亏、自我发展、

自我约束的市场竞争主体，需要不断完善医院法人治理结构。现代医院经营模式的发展方向是进

行自主化的医院管理模式在医院管理中坚持政企分开、政事分开。在医院法人治理结构建设中，

通过建立管理委员会、理事会或董事会等，在其领导下实行院长负责制，其中管理委员会、理事

会或董事会在成员选择上既要吸收卫生行政部门的领导，同时，也要按照一定的条件，公开选聘

一定的居民代表、医务专家代表以及医学专家等，通过赋予院长充分的自主权，院长直接对管理

委员会等负责，从而将医院的所有权与经营权进行分离［10-12］,以制度化的.规范，约束医院的

经营行为，有利于提高医院的服务水平和服务质量，有利于增强现代医院的市场竞争力。

3建立现代医院管理制度，必须引入市场竞争机制，为现代医院的发展创造良好的政策环境

一是鼓励和支持民办医院的发展，通过建立医疗卫生服务业所有制形式多元化竞争格局，有

利于提供完善基础医疗服务水平。我国传统的医疗卫生系统主要是以公有制经济为主，医院的创

立、运行主要是政府进行管理。随着经济社会的发展人们对医疗卫生服务水平的要求不断提高,

公立医院已不能满足人们的需求。这时候，鼓励、支持和引导民办医院发展，形成民办医院与公

办医院共同发展的现状，以此建立医疗卫生服务业所有制形式的多元化竞争格局，通过对医院的

药品价格、服务质量等方面进行监督管理，规范公立医院和民办医院的发展，从而营造公平有序

的竞争环境，共同为人民身体健康保驾护航。二是通过完善医院发展的各项法律法规、投资融资

政策等，并在税收和价格政策上进行引导，一方面，在公立医院的改造上吸引更多社会资本参与，

另一方面，在民办非营利性医院建设和发展中，通过吸收银行、企业或个人资金以长期借贷的形

式投入到口腔、慢性病、婴幼儿保健等服务能力较弱的公立医院中，建立和发展非营利性的专科

医疗机构口3］。通过双管齐下，促进公立医院的产权制度改革和非营利性民办医院的发展，使投

入集中到更需要的环节，如医疗保健、贫困地区的医疗服务以及医疗救助等方面，促进基本医疗

服务的高效发展，不断满足人民群众对基本医疗服务的多样化需求［14］。随着我国医疗卫生体制

改革进行深水区和攻坚期，迫切需要建立现代医院管理制度，通过推进政府职能转变，在现代医

院管理中依法行政，改变传统医院管理中的"缺位"、"越位"现象，同时，建立完善医院法人

治理结构，进一步促进产权分离，明确权责关系。此外，加强政府的监督管理作用，在现代医院

管理中引入竞争机制，形成多元化的竞争格局，实现现代医院的可持续发展。

参考文献

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理20xx,(l):l-4.

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[5]厉传琳.京沪粤三地构建现代医院管理制度的实践探索[J].中华医院管理杂

志,20xx,32(10):741-743.

医院管理制度8

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。

2、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

3、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

4、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的‘防护用品。

5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家20_版《内镜清洗消毒技术规范》进

行操作。

6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原(HBsAg)过筛检查，必要时进行抗一HBV、

HCV、HIV过筛检查。对HBsAg阳性者或特殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安

排在每日诊疗工作的最后。

7、每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁

净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。

8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。采用2%戊二醛浸泡，

消毒时间不少于20分钟。

9、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

10、储存柜每周清洁消毒一次。

11、每日监测使用消毒液的有效浓度并记录，低于有效浓度立即更换。每日室内紫外线消

毒。

12、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。

医院管理制度9

一、医院提倡爱清洁、讲卫生、讲社会公德，全院职工应自觉维护医院环境和各个科室内环

境卫生。

二、医院辖区内禁止下列行为：

1、不准随地吐痰、不准乱扔污物、不准从室内向外抛弃废物。

2、不准在办公室内乱堆、乱放、乱挂个人生活物品或食品。

3、不准在楼道内存放有碍通行的废旧物品。

4、不准随意移动和损坏医院卫生设备、设施。

三、环境卫生、室内卫生责任分工

1、医院辖区内的环境卫生、楼道、楼道围裙、楼梯扶手、仪容镜、窗台的保洁工作由保洁

员负责，每天清扫一次。医院的会议室由保洁员每周打扫一次。

2、各科室内卫生由各科室人员负责。

四、责任要求

1、医院成立卫生督杳小组负责医院环境卫生的.督导检直工作。

2、保洁员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积

存。每次清扫垃圾后要及时冲洗干净垃圾箱。

3、医院各科室人员应每天下午下班之前将本科室的卫生清扫干净，并服从卫生督查小组的

批评意见。

4、全院职工应尊重保洁员的劳动成果。

五、医院的环境卫生由卫生督查小组每周检查一次，并将检查结果报院委会。

六、对认真执行本规定，维护医院环境卫生表现突出的科室和个人，给予表扬和奖励；对违

反本规定的科室和个人，根据情节给予通报批评教育、警告、责令限期改正、罚款等处罚。

医院管理制度10

第一章总则

一、为贯彻执行国家财经法律法规和规章制度维护国有资产的安全与完整堵塞管理漏洞，

提高医院财务管理水平保证会计信息质量，依据《中华人民共和国会计法》、财政部颁发的《内

部会计控制规范》、《事业单位财务规则》、《事业单位国有资产管理暂行办法》、《医院财务

制度》、《医院会计制度》及国家卫生计生委颁发的’《医院财务会计内部控制规定》等法规制

度，结合我院的实际情况制定本制度。

二、医院的药学部具体负责药品的管理;医学工程部具体负责医用卫生材料、医用低值易耗

品的管理;总务部具体负责后勤物资、后勤低值易耗品的管理:财务处负责药品及库存物资的账务

管理;审计办负责对各管理部门的监督管理。

第二章药品及库存物资的采购

三、药品及库存物资的采购与审批

药品仓库保管员根据医院临床、科研需要每周编制药品采购计划，经药库分管主任审批后,

药品采购人员通过药品集中采购平台采购药品，常规采购药品品种范围不能超出医院《基本用药

供应目录》，因临床抢救、特殊治疗、科研等特殊需要采购目录外药品，按照特需药品采购流程，

经分管主任审核、分管院长审批后进行限量采购。

物资仓库保管员根据医院库存物资使用情况及库存量编制库存

医院管理制度11

1.严格执行医院感染管理制度与程序。

2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。

3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。

4护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。

6根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。

医院管理制度12

一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。

二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质

量。

三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向主

管院长汇报工作，提出改进工作措施。五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门

诊和辅助科室的协调配合工作。

六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。

七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大

事记纪录。

九、每日检直开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的情况，负责组织检杳门

诊患者的.就诊情况，组织好各专业专家门诊，方便病人就医。

十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实"首问负责制”。

十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊，督促检查便民门诊开诊情

况。

十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。

十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服

务水平。

十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，及时总结经验，发现

问题，提出整改，不断提高。

医院管理制度13

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规

范》、《消毒管理办法》以及xx省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会,

全面领导医院感染管理工作。

二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染

发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措派效果评价和登记报告制度，定期或不定

期进行核查。

三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理

工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏

报率410%。

五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低

感染率，将院内感染控制在《10%以内。

六、经常与