临床医学综合能力(西医)分类模拟659

临床医学综合能力(西医)分类模拟659一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温（江南博哥）38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50/HP，可见白细胞管型。1.

对该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎正确答案：D

2.

不宜作为首选的治疗药物是A.喹诺酮类B.头孢菌素类C.红霉素D.半合成广谱青霉素正确答案：C

3.

一般用药的疗程是A.3天B.7天C.14天D.20天正确答案：C

4.

患者，25岁，急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润。下列哪项诊断和治疗最适合A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.病毒性肺炎，选用利巴韦林正确答案：D[解析]病毒性肺炎的诊断及治疗。患者急性起病，头痛，全身酸痛，少量白色粘液痰，胸部X线检查结果为双肺弥漫性结节性浸润，提示病毒性肺炎，选用利巴韦林，阿昔洛韦治疗。

5.

系统性红斑狼疮的特征性皮肤改变是A.面部蝶形红斑B.皮肤环形红斑C.皮肤咖啡斑D.皮肤瘀斑正确答案：A

6.

患者，男性，76岁，进行性排尿困难半年就诊。直肠指诊发现前列腺右侧有一2cm×3cm硬结，2周后行PSA检查为130ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最实宜的治疗是A.双侧睾丸切除+抗雄激素药物+放射治疗B.根治性前列腺切除+化学治疗C.前列腺切除+综合治疗D.根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫正确答案：A

7.

抑制气性坏疽杆菌生长繁殖和停止其产生毒素的高压氧疗法中，需几个大气压的纯氧A.二个B.一个C.三个D.四个正确答案：C

男，60岁，间歇上腹部痛4年，1个月前出现进食后饱胀、嗳气、不反酸，胃食欲缺乏，体重减低。实验室检查：血红蛋白90g/L。8.

最有助于诊断的辅助检查方法是A.大便隐血检查B.胃液分析C.胃肠X线钡餐检查D.胃镜及活组织检杏正确答案：D

9.

最有可能的诊断为A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.早期胃癌D.消化性溃疡正确答案：B[解析]早期胃癌一般无临床症状，另外患者有很长的病史，所以“最可能”是慢性萎缩性胃炎，而不是早期胃癌。因此最有助于诊断的辅助检查方法是胃镜及活组织检查。

10.

今后随访患者的最主要措施为A.复查大便隐血试验B.胃肠钡餐检查C.胃镜检查D.胃液分析正确答案：C[解析]由于慢性萎缩性胃炎属于癌前病变，因此需要随访，随访患者最主要措施是胃镜检查。

11.

24小时尿量少于多少称为无尿A.50mlB.100mlC.400mlD.200ml正确答案：B

12.

下列关于腹部损伤的描述正确的是A.肝、脾损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B.肠管的固定部分比活动部分更易受损C.B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器D.诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤正确答案：B[解析]肝、脾是实质性器官，损伤后主要表现为内出血体征，腹膜炎并不严重；B超对实质性脏器损伤的诊断率较高；诊断性腹腔穿刺诊断腹腔脏器损伤阳性率可达90%以上，但抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性。

13.

有关抗菌法，下列哪项是恰当的A.应用化学方法消灭微生物B.锐利器械不宜用此法灭菌C.10%甲醛溶液常用于器械消毒D.抗菌法即灭菌法正确答案：A

14.

下列物质中，主要在回肠被吸收的是A.Fe2+B.胆固醇C.维生素B12D.Ca2+正确答案：C[考点]回肠中吸收的物质[解析]大多数水溶性维生素(如维生素B1、B2、B6、PP)是通过依赖于Na+的同向转运体被吸收的。维生素B12须先与内因子结合成复合物后，再到回肠被主动吸收。Fe2+、胆固醇的吸收主要在小肠上部，Ca2+主动重吸收的部位是十二指肠。

15.

缺铁性贫血病人的实验室检查结果不正确的A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.转铁蛋自饱和度升高D.总铁结合力升高正确答案：C[解析]缺铁性贫血病人血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低，总铁结合力升高，故选C。

16.

关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不恰当A.病灶内可见钙化斑B.好发部位是长骨C.以手术治疗为主D.对放疗敏感正确答案：D

17.

慢性支气管炎黏膜上皮容易发生的化生是A.黏液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生E.肠上皮化生正确答案：C[解析]支气管为纤毛柱状上皮，最长发生鳞状上皮化生，形成鳞癌。

18.

在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是A.管家基因B.阻遏基因C.可诱导基因D.突变基因正确答案：A[解析]对生物体来说，有些基因产物在整个生命过程中都是需要的或必不可少的。这类产物的编码基因在生物个体的几乎所有细胞中持续表达，这类基因通常被称为管家基因。为区别于其他基因，这类基因表达称为基本表达(或组成性表达)。

19.

患者女性，50岁，慢性咳嗽，咳白色泡沫黏痰，每年秋冬发作，持续3个月左右。不符合的描述是A.可引起大叶性肺炎B.可引起支气管肺炎C.可引起肺源性心脏病D.可引起支气管扩张正确答案：A

20.

不符合急性胰腺炎的描述是A.可引起休克B.可合并急性腹膜炎C.血清及尿中淀粉酶含量升高D.血清钙及钾离子浓度升高正确答案：D[解析]急性胰腺炎时由于胰岛A细胞受刺激，分泌胰高血糖素致使甲状腺分泌降钙素，抑制钙从骨质内游离，使消耗的钙得不到补充，故血钙降低。由于持续呕吐则发生血中的钾、钠含量降低。

21.

对于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是A.控制感染B.抗休克治疗C.慎用糖皮质激素D.防止心肾功能不全正确答案：C

22.

脂肪大量动员时肝内生成的乙酰CoA主要转变为A.葡萄糖B.胆固醇C.脂肪酸D.酮体正确答案：D[解析]脂肪酸β-氧化形成乙酰CoA后进入呼吸链产生ATP。在病理或饥饿条件下，脂肪大量动员，经β-氧化生成的乙酰CoA是合成酮体的原料，合成在线粒体内酶催化下进行，生成乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，合称为酮体。

23.

胃食管反流病手术适应证不包括A.扩张治疗后食管狭窄仍反复B.不能耐受长期服药者C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管正确答案：D

24.

漏出性出血多发生于A.毛细血管B.小静脉C.大静脉D.小动脉正确答案：A

二、B型题以下小题请从备选项中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.成角移位B.分离移位C.短缩移位D.侧方移位E.旋转移位1.

下肢骨折后进行骨牵引，如果牵引重量过大，容易导致的移位是正确答案：B

2.

骨折移位中最少出现的是正确答案：B

3.

容易引起骨折不连接的移位是正确答案：B

4.

股骨干骨折容易引起正确答案：D

A.雌激素的作用B.雌激素和生长素的作用C.雌激素、孕激素和催乳素的作用D.催乳素和催产素的作用5.

青春期乳腺发育主要是由于正确答案：A

6.

妊娠期乳腺发育主要是由于正确答案：C

7.

分娩后乳腺泌乳主要是由于正确答案：D[解析](1)在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、糖皮质激素、甲状腺激素及催乳素(PRL)都起作用，但以雌激素为主。(2)在妊娠期，随着PRL、雌激素及孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，但因为此时血中雌激素和孕激素水平过高，抑制了PRL的泌乳作用，故此时乳腺虽已具备泌乳能力却不泌乳。(3)在分娩后，血中雌激素和孕激素水平明显降低，PRL才发挥其始动和维持泌乳的作用。哺乳期乳腺不断分泌乳汁，催产素也是泌乳的关键激素。当婴儿吸吮乳头时，会引起典型的神经内分泌反射——射乳反射。同时，催产索也有营养乳腺，使哺乳期乳腺保持丰满、不发生萎缩的作用。

A.IgG型多发性骨髓瘤B.IgA型多发性骨髓瘤C.IgD型多发性骨髓瘤D.IgE型多发性骨髓瘤E.轻链型多发性骨髓瘤8.

高黏滞综合征较易见于正确答案：B

9.

淀粉样变性较易见于正确答案：C

10.

发生率最高的是正确答案：A

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

交感神经阻滞可治疗A.幻肢痛B.灼性神经痛C.雷诺综合征D.带状疱疹正确答案：ABCD

2.

肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证A.锁骨上前斜角肌淋巴结转移B.同侧大量血性胸水C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移正确答案：ABCD

3.

导致持续性腹痛的病因是A.胃十二指肠溃疡B.阑尾炎C.肝、脾破裂出血D.胆道蛔虫症正确答案：ABC

4.

结节硬化型霍奇金淋巴瘤的病理变化有A.大量淋巴细胞增生B.无纤维组织增生C.多少不等的典型的R-S细胞D.多种细胞成分增生正确答案：CD

5.

甲状腺大部切除术后发生窒息的原因主要为A.切口内出血B.喉头水肿C.甲状腺危象D.气管塌陷正确答案：ABD

6.

下列哪些因素参与体液平衡的调节A.肝B.肾C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统D.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统正确答案：BCD

7.

膝关节损伤中，不恰当的观点是A.膝关节外侧副韧带损伤较内侧副韧带损伤常见B.膝关节旋转运动是造成半月板损伤的主要原因C.膝外侧半月板较内侧半月板易发生破裂D.膝关节的盘状半月软骨会