临床医学综合能力(西医)模拟494

临床医学综合能力(西医)模拟494一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.

外科救治感染性休克，错误的做法是______A.应用抗菌药物B.使用皮质激素C（江南博哥）.待休克好转后手术处理感染灶D.采用血管扩张药物治疗正确答案：C[考点]外科总论

2.

男，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上有2cm直径淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌。治疗应首选______A.争取手术切除B.放射治疗C.化学治疗D.放射加手术治疗正确答案：B[考点]胸部外科疾病

3.

关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确______A.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B.心肺复苏后不宜再溶栓C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准正确答案：A[考点]循环系统疾病

4.

女性，30岁。3个月来感乏力、头晕、心悸，月经量增多2年余。化验Hb64g/L，MCV75fl，VCH25pg，MCHC29%，WBC6.6×109/L，Plt135×109/L，骨髓增生活跃，红系比例增高，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝。治疗宜首选______A.口服叶酸B.口服铁剂C.肌注铁剂D.肌注维生素B12正确答案：B[考点]血液系统疾病

5.

女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是______A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.库欣病D.异位ACTH综合征正确答案：C[考点]内分泌系统和代谢疾病

男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。6.

该患者最可能的诊断是______A.股疝B.交通性鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.腹股沟直疝正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

7.

该患者最有效的治疗方法是______A.用棉线束带或绷带压迫内环口B.禁烟、控制呼吸道感染C.疝囊高位结扎术D.疝修补术正确答案：D[考点]普通外科，腹外疝、腹部损伤、急性化脓性腹膜炎

8.

心肌收缩能力的增强可通过下列哪一途径实现______A.增加参与收缩的肌纤维数目B.增加肌小节的初长度C.增加兴奋时肌质内Ca2+浓度D.心肌发生完全强直收缩正确答案：C[考点]血液循环

9.

治疗溃疡性结肠炎，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素______A.急性发作期B.暴发型患者C.并发腹腔内脓肿D.病情较重、范围较广者正确答案：C[考点]消化系统疾病和中毒

女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。10.

该例有意义的心电图表现是______A.QRS低电压，T波低平或倒置B.除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下C.QRS电交替D.心动过速正确答案：A[考点]循环系统疾病

11.

诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是______A.心电图B.X线C.MRID.超声心动图正确答案：C[考点]循环系统疾病

12.

入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是______A.心包剥离手术B.抗结核治疗+支持疗法C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗正确答案：D[考点]循环系统疾病

13.

最大呼气流量(PEF)变异率为哪项时，可诊断哮喘______A.日内或昼夜波动率≤10%B.日内或昼夜波动率≥10%C.日内或昼夜波动率≥20%D.日内或昼夜波动率≤20%正确答案：C[考点]呼吸系统疾病

14.

子代DNA分子中新合成的链为5'-ACGTACG-3'，其模板是______A.3'-ACGTACG-5'B.5'-TGCATGC-3'C.3'-TGCATGC-5'D.5'-UGCAUGC-3'正确答案：C[考点]基因信息的传递

15.

女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次/分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞(+)，血沉36mm/h。最可能为______A.风湿活动B.急性心包炎C.感染性心内膜炎脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞正确答案：C[考点]循环系统疾病

16.

绞窄性肠梗阻引起的酸碱平衡失调是______A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒正确答案：B[考点]普通外科，胃肠疾病

17.

纤维支气管镜检查的适应证不包括下列哪项______A.不明原因咯血B.不明原因的持续咳嗽C.弥漫性肺病D.不明原因呼吸困难正确答案：D[考点]诊断学

18.

溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是______A.靶形红细胞B.晚幼红细胞C.破碎红细胞D.泪滴样红细胞正确答案：D[考点]血液系统疾病

19.

急性炎症反应中，最先渗出的是______A.纤维蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.淋巴细胞正确答案：C[考点]炎症

20.

正常人红细胞在不同浓度的低渗盐溶液中形态不同，在0.5%NaCl溶液中红细胞的形态是______A.正常B.膨胀C.缩小D.破裂正确答案：B[考点]血液

21.

关于S-T段，下述哪种说法是错误的______A.当有抬高时，在任何导联不应超过0.1mVB.当有下移时，在任何导联不应超过0.05mVC.测量自QRS终点至T波起点间的距离D.反映心室缓慢复极的过程正确答案：A[考点]诊断学

22.

下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的______A.患者多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈盐、外展畸形正确答案：D[考点]骨科

23.

男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳______A.胆囊切除术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管减压，T管引流术D.胆管空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C[考点]普通外科，肝、胆、胰、脾疾病

二、B型题A、B、C、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.输血B.免疫抑制C.骨髓移植D.脾切除1.

慢性再生障碍性贫血______正确答案：B[考点]血液系统疾病

2.

重型再生障碍性贫血______正确答案：C[考点]血液系统疾病

A.骨筋膜室综合征B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.出血性休克3.

闭合性骨盆骨折可引起______正确答案：D[考点]骨科

4.

闭合性成人股骨干骨折可引起______正确答案：C[考点]骨科

A.卡他性炎B.蜂窝织炎C.纤维素性炎D.肉芽肿性炎5.

急性鼻炎______正确答案：A[考点]炎症

6.

丹毒______正确答案：B[考点]炎症

A.普鲁卡因B.丁卡因C.利多卡因D.丁哌卡因7.

毒性反应最小的局麻药是______正确答案：A[考点]外科总论

8.

常用于分娩镇痛的局麻药是______正确答案：D[考点]外科总论

A.蛋白质消化产物B.盐酸C.脂肪D.胆盐9.

引起促胰液素释放作用最强的是______正确答案：B[考点]消化和吸收

10.

引起促胃液素释放的主要因素是______正确答案：A[考点]消化和吸收

11.

引起缩胆囊素释放作用最强的是______正确答案：A[考点]消化和吸收

12.

刺激肝细胞分泌胆汁的是______正确答案：D[考点]消化和吸收

13.

引起抑胃肽释放的主要因素是______正确答案：C[考点]消化和吸收

三、X型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案。1.

急性肾损伤高钾血症的处理方法有______A.5%葡萄糖加胰岛素10U缓慢静注B.5%碳酸氢钠100～200ml静点C.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射D.血液透析正确答案：ABCD[考点]泌尿系统疾病

2.

启动子或启动序列结构与功能的特点为______A.包括转录起始点B.包括RNA聚合酶结合位点C.决定转录基础频率D.决定转录起始的准确性正确答案：ABCD[考点]基因信息的传递

3.

神经根型颈椎病的临床表现有______A.颈肩痛向上肢放射B.前臂及手指麻木C.上肢牵拉试验阳性D.上肢肌力下降正确答案：ABCD[考点]骨科

4.

小脑的主要功能包括______A.发动随意运动B.协调随意运动C.调节肌紧张D.维持姿势正确答案：BCD[考点]神经系统，神经部分

5.

系膜内有致密沉积物的肾小球肾炎有______A.系膜增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎正确答案：ABD[考点]泌尿系统疾病

6.

作用于膜受体的激素有______A.肾上腺素B.甲状腺素C.生长因子D.胰岛素正确答案：ACD[考点]物质代谢及其调节

7.

下述有关肝细胞癌的描述，正确的是______A.常经血道转移B.常与周围肝组织分界明显C.可呈腺管样结构D.可呈团块状结构正确答案：AD[考点]消化系统疾病

8.

分离纯化蛋白质可用离子交换层析法，其原理是______A.蛋白质所带电荷不同B.组成